A terhesség tervezése fontos és döntő pillanat, amely mindenféle vizsgálatot igényel a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A terhesség alatti antitestek vérvizsgálata csak egy ilyen diagnosztikai módszer. A fogantatás előtt fontos meghatározni a rubeola vírus és más TORCH fertőzések elleni antitestek jelenlétét, tisztázni a házastársak vércsoportjait és Rh-faktorait. Az eredmények meghatározzák a baba normális növekedését és fejlődését célzó tevékenységek szükségességét.
A TORCH-fertőzések elleni antitestek
A betegségek ebbe a csoportjába tartozik:
- rubeola;
- cytomegalovírus;
- herpetikus fertőzés;
- toxoplazmózis.
Ezek a fertőzések különösen veszélyesek a szülés ideje alatt. Egy nő fertőzése az első trimeszterben veleszületett deformitásokhoz vezet,fejlődési rendellenességek és spontán vetélések. A szakértők azt javasolják, hogy a terhesség alatt az első 12 hétben, de lehetőleg még a tervezési időszakban is végezzenek vérvizsgálatot az antitestek kimutatására.
A herpes simplex fertőzés polihidramnionhoz, abortuszhoz, vetéléshez, méhen belüli fertőzéshez, koraszülöttséghez vezethet. Ha egy nő először fertőződik meg, akkor a baba fertőzésének kockázata eléri az 50%-ot.
A toxoplazmózissal való fertőzés a harmadik trimeszterben a legveszélyesebb egy csecsemőre. Ha az anya megbetegedett az első és a második, a betegség kockázata a gyermek eléri a 25%, a harmadik - akár 90%. A rubeola fertőzés a méhen belüli élet első 4 hónapjában magzati halálhoz, makro- vagy mikrokefália kialakulásához, Gregg-hármas megjelenéséhez vezet.
A citomegalovírus veszélyes a gyermekek agyának károsodása, agyi bénulás kialakulása, a hallás- és látáselemző készülék patológiái miatt.
A terhességi antitest vérvizsgálat értékeli a G és M immunglobulinok szintjét. Ezek a legfontosabb diagnosztikai kritériumok.
Átirat
A gyermekvállalás ideje alatt a vizsgálat eredményei a következő lehetőségek formájában jelenhetnek meg:
- IgG és IgM nem észlelhető. Ez azt jelenti, hogy az anya soha nem találkozott ilyen fertőzésekkel, ami azt jelenti, hogy a fertőzés a szülés ideje alatt is előfordulhat. A kutatást havonta megismétlik.
- IgG és IgM észlelve. Az eredmény a közelmúltban történt fertőzést jelez. A terhesség alatt további vérvizsgálatot kell végezni az antitesttiterek meghatározására.
- IgG észlelve, IgM nem észlelve. Ez egy jó lehetőség az anya és a gyermek számára. Hosszú távú fertőzésről beszél.
- IgG nem észlelhető, IgM észlelve. Nemrég történt fertőzést jelez, és további diagnosztikai műveleteket igényel.
Az eredmény megfejtését nem a laboráns végzi, hanem az a szakember, aki vizsgálatra küldte a nőt. A mutatók alapján a terhesség kezelésének további sémáját határozzák meg.
Allogén antitestek
Ez a típusú antitest Rh-konfliktusban szenvedő anyában és gyermekében jelenik meg. Egy specifikus antigén, az Rh-faktor, megtalálható az emberi eritrocitákon. Ha létezik, az ilyen vért Rh-pozitívnak, hiányában Rh-negatívnak nevezik.
Ha egy nőnek nincs Rh-faktora, és a gyermek az apjától örökölte, akkor az anya szervezete idegen testként érzékeli a baba Rh-faktorát, és antitesteket termel a gyermek vörösvérsejtjei ellen. Az első terhesség alatt egy ilyen folyamat még csak most kezdődik, és leggyakrabban nem jár súlyos következményekkel, de a következő terhesség alatt agresszívebben nyilvánul meg. Így kialakul a Rhesus-konfliktus.
Az anya szervezetének elsődleges válasza az IgM termelésében nyilvánul meg. Nagy molekulatömegűek, ami azt jelenti, hogy nem tudnak áthatolni a placenta gáton. A másodlagos szenzibilizáció egy szignifikáns kialakulásának formájában történika kis molekulatömegű IgG mennyisége, amely bejuthat a magzatba.
Rhesus-konfliktus diagnózisa
A terhesség alatti Rh-antitestek vérvizsgálata a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Ha a házastársak Rh-negatívak, nincs szükség vizsgálatra.
- Ha az anya Rh-negatív, és az apának Rh-pozitív vére van, az Rh-antitest-titer meghatározásának dinamikusan kell megtörténnie a terhesség alatt (havonta).
- A korábbi antitesttiterek ismerete meghatározza a szervezet szenzibilizációjának jelenlétét.
- Az IgM nem veszélyes a baba számára, és az IgG jelenléte a titermutatók tisztázásának és a terhesség lefolyásának folyamatos gondos ellenőrzésének szükségességét jelzi.
Kockázati tényezők és lehetséges szövődmények
Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében késői abortusz, vérátömlesztés, ismétlődő vetélés, kóros szülés és méhen kívüli terhesség szerepel, nagy a kockázata az Rh-inkompatibilitás kialakulásának.
A konfliktus súlyos lefolyása következtében az újszülöttnél hemolitikus betegség alakul ki, amely a következő szövődményekkel jár:
- halott baba születése;
- encephalopathia;
- A máj és a lép hipertrófiája;
- nukleáris sárgaság;
- késleltetett normális fejlődés;
- májelégtelenség.
Vannak megelőző intézkedések a Rhesus-konfliktus kialakulásában. Rh hiányábanfaktor egy nőben az első terhessége alatt, anti-D gamma-globulint kap. A terhesség alatti antitestek vérvizsgálatát minden következő terhességi epizódban elvégzik, meghatározva a titermutatókat. A norma nem követeli meg a gamma-globulin további beadását, emelt arány esetén egy bizonyos séma szerint többször is beadják.
Csoportos antitestek
Kevesen tudják, hogy nem csak az Rh-tényezők különbsége lehet a probléma, hanem a házastársak különböző vércsoportjai is. A csoportkonfliktus kevésbé agresszív a gyermekkel szemben, mint a Rhesus-inkompatibilitás. Nincsenek megelőző intézkedések az ilyen állapot kialakulásának megelőzésére.
Vérvizsgálat terhesség alatt a csoportos antitestek kimutatására a következő esetekben szükséges:
- Vetélés;
- kóros szüléstörténet;
- placenta-leválás kialakulása korábbi terhességek és szülés során;
- vérátömlesztés;
- abortusz története.
Antifoszfolipid antitestek
A foszfolipideket zsíroknak nevezzük, amelyek a testsejtek membránjait alkotják. Ezeket az ember önmagában nem tudja előállítani, de meg tudja csinálni nélkülük is. Ezek az anyagok szerkezeti anyagok, részt vesznek a véralvadásban, helyreállítják a sérült sejtfalakat és támogatják az idegrendszer működését.
Amikor a terhesség alatt antifoszfolipid antitestek jelennek meg, a zsírok elpusztulnak és antifoszfolipid szindróma alakul ki. Az elsődleges szindróma tünetmentes,a szervezet gyorsan felépül. A másodlagos agresszívabb, és tele van trombózis kialakulásával. Ennek eredményeként nő a szívinfarktus, thromboembolia, stroke, valamint a főerek károsodásának kockázata.
Terhes nőknél az APS kialakulása magas kockázattal jár:
- vetélések;
- halottszületések;
- magzati hipoxia;
- veleszületett rendellenességek;
- korai placenta-leválás.
Diagnosztikai szolgáltatások
A terhesség alatti antitestek kimutatására irányuló vérvizsgálat, melynek értelmezését a nőt vezető orvos végzi, kötelező az alábbi esetekben:
- visszatérő vetélés;
- szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
- állandó fejfájás;
- thrombocytopenia;
- vese- vagy májbetegség jelenléte.
Vérvétellel meghatározzák a kardiolipin és foszfatidil-szerin elleni antitestek indikátorait. Az antitestek jelentős mennyisége nem bizonyítja közvetlenül az APS kialakulását. Az orvos figyelembe veszi a klinikai tünetek fényességét és az anamnézis adatait. A magas titer azt jelzi, hogy thrombocyta-aggregációt gátló szerek (a trombózisos folyamatokat leállító gyógyszerek) felírására van szükség.
Hogyan kell vérvizsgálatot végezni az antitestek kimutatására a terhesség alatt
Annak érdekében, hogy a diagnosztikai eredmények helyesek legyenek, megfelelően fel kell készülni az anyaggyűjtésre. 2-3 napig mondjon le a koffeint tartalmazó italokról, szódáról, fűszeres, sült, ecetes ételekről. Vérvizsgálat vételeantitestek terhesség alatt éhgyomorra.
Ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerszedést. Ha ez nem lehetséges, tájékoztassa a laboratóriumot, hogy milyen eszközöket használ. A hipertermia és a jelentős fizikai megerőltetés utáni időszak a diagnosztika ellenjavallata.
Az eredmények kézhezvétele után a terhes nőt vezető szülész-nőgyógyász foglalkozik azok dekódolásával. A mutatók értékelése meghatározza a további vizsgálatok és korrekciók szükségességét. Bármilyen öngyógyítás és az eredmények szakszerűtlen értelmezése nem megengedett, mivel az anya és születendő baba életébe kerülhet.
