A térdkalács osteochondropathiája olyan betegségek csoportjára utal, amelyekben a csontszövet aszeptikus nekrózisa lép fel. A pusztító folyamatok leggyakrabban mechanikai sérülések miatt következnek be. A betegség meglehetősen ritka, és az ortopéd orvosokhoz látogató betegek 3% -ánál fordul elő. A patológia gyermekeket, serdülőket és 30 év alatti férfiakat érint. Az időben történő kezeléssel a betegség nyomtalanul elmúlik, de továbbra is súlyos szövődményekhez, sőt a beteg rokkantságához is vezethet. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a térdkalács osteochondropathiájának tüneteit, kezelését és okait.
Mi ez?
Az osteochondropathia számos olyan betegségre utal, amelyek a térd területén fordulnak elő. Minden betegség különbözik a térdízület lokalizációjában és a tünetekben. Ezek a következők:
- Koenig-kór. A porcszövet gyulladása jellemzi. A sérült porcrészek leválanak vagy leválnak a csontról. Véletlenszerű mozgásuk az ízületi táska mentén megzavarja magának az ízületnek a mozgását. A gyulladásos folyamat a porcszövetben fordul elő. Elhanyagolt formában mélyebb részei elhalnak. A patológia 10-20 éves korban gyakori. Ráadásul fiúknál háromszor gyakrabban fordul elő, mint lányoknál.
- Larsen-Johansson-kór (a térdkalács osteochondropathiája). Ennél a betegségnél a helytelenül elcsontosodott térdkalács fájdalmat, duzzanatot okoz, hidroartrózishoz vezet, és korlátozza a mobilitást. Az érintett terület a térdkalács töredezettsége. A kockázati csoportba a 10 és 15 év közötti sportoló tinédzserek tartoznak.
- Osgood-Schlatter-kór. A sípcsont kóros elváltozásai jellemzik. A gumósban egy növekedés jelenik meg, ami fájdalmat okoz a térdkalács területén. A betegség mikrotraumát okoz a csontokban. 8 és 16 év közötti gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. A Larsen-kórhoz (a térdkalács osteochondropathiája) hasonlóan ez is leggyakrabban fiúkat érint.
- Leven-kór. Negatív változásokat okoz a térdízületben. Idővel a betegség kezelhetetlen synovitissé fejlődik. A korai szakaszban időszakos, közepes erősségű fájdalom jellemzi. Az ízületben a mozgások teljes mértékben megmaradnak, ugyanakkor fájdalommentesek. Általában a folyamat egyoldalú. A Leven-kór (a térdkalács osteochondropathiája) az életkorral alakul ki12-14 éves.
Indokok
A térdbetegség leggyakoribb oka a túlzott testmozgás és a térdsérülés. Ezért az aktív gyermekek és serdülők leggyakrabban OCP-ben szenvednek. Ezenkívül ez a patológia 30 év alatti férfiaknál is előfordulhat. Az OCP sokkal ritkábban fordul elő időseknél. A térdkalács osteochondropathiájának tünetei más okok miatt is előfordulhatnak:
- Lapos láb.
- Scoliosis és a gerinc görbületének egyéb formái.
- Örökletes hajlam.
- Rossz anyagcsere.
- Elhízás.
- Károsodott keringés a lábakban.
Tünetek
A betegség legelején általában nincsenek nyilvánvaló jelek. Az első hívás rövid fájdalmas érzések megjelenése a fizikai erőfeszítés során. Nyugodt állapotban a beteg általában nem tapasztal kényelmetlenséget. Egy idő után a fájdalom felerősödik, és kialakul a fókusz.
Fájdalmas érzések a térdkalácsban azt jelezhetik, hogy a beteg Larsen-Johansson-kórban szenved. Ha a fókusz a mediális condylus területén van, akkor az osteochondritis dissecans patella.
A gyermekeknél a patológia gyakoribb, mint a felnőtteknél. A betegség első és második szakaszában a beteg tompa sajgó fájdalmat érez a térdében. Ezt az időszakot az ízületi porcok pusztulása jellemzi. Nehéz lesz meghajlítani és kihajlítani, kellemetlen érzések keletkeznek. Az izomfűző elgyengül, duzzanat jelentkezik.
Idővel a térdkalács alsó pólusának, valamint a felsőnek az osteochondropathiája egyfajta roppanást okoz, és az ember sántítani kezd. A harmadik szakaszban a betegség lefolyása súlyosbodik: a csont- és porcszövetek elpusztulnak, a fájdalom erőssé válik, az ízület begyullad és deformálódik, szabad szemmel látható a térd duzzanata, az izomszövetek sorvadnak.
Séta közben a beteg nagyon sántít, és térdhajlításkor állandó ropogtatás hallatszik.
Diagnosztika
Nem tudod diagnosztizálni magad. Csak egy tapaszt alt orvos választhatja ki a megfelelő típusú diagnózist, a betegség tüneteitől és elhanyagolásától függően. Az öt leggyakrabban használt módszer a következő:
- Ultrahang. Csak magasan képzett szakember végezheti el. Képes megbízható klinikai képet látni a betegségről. Az ultrahang nagy pontossággal meghatározza a betegség diagnózisát és stádiumát.
- Szcintigráfia. Egy másik nagyon hatékony módszer. Sajnos ez csak a gyerekekre vonatkozik. A térdkalács osteochondropathiája ezzel a módszerrel bármely szakaszban meghatározható.
- A mágneses rezonancia képalkotás segít jobban megvizsgálni a Koenig-kór által érintett ízületet. Az MRI segítségével a patológiát még a kezdeti szakaszban is meghatározzák. Objektív értékelést adunk az érintett terület helyzetéről egy adott időpontban. Az ACHF-et mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálják a betegség mind a négy típusában.
- Releváns a korai szakaszbandifferenciáldiagnózis.
- Artroszkópia. Főleg a Koenig-kór felismerésére használják. A betegség minden szakaszában hatásos, és nagy pontossággal segíti a diagnózis felállítását, valamint a jövőbeni hatékony kezelési módszer kiválasztását.
Egyes esetekben a patológiát röntgenvizsgálattal határozzák meg. A térdkalács osteochondropathiáját az orvos által az egyes betegek számára legmegfelelőbbnek tartott módszerrel diagnosztizálják.
terápia
A legtöbb meglévő patológia kezelése kétféle terápiás intézkedést foglal magában:
- gyógyszeres (konzervatív) módszer;
- műtét.
OHN sem kivétel. A kezelés módját egyénileg választják ki, és csak a betegség, valamint a lehetséges szövődmények meghatározása után.
Konzervatív kezelés
A térdkalács osteochondropathiájának kezelése egy elv szerint történik, és gyógyszeres terápiával alapvetően pozitív eredményt ad. A duzzanat és a fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket és fájdalomcsillapítókat írnak fel: Ibuprofen, Diclofenac. Ebben az esetben a betegnek azt tanácsoljuk, hogy minimalizálja az érintett térd terhelését, és kizárjon minden mozgást az ízületben.
Akár két hónapig leadható. A porcszövet helyreállítási folyamatainak aktiválásához kondroprotektív gyógyszereket használnak. Az ingyenes értékesítésben számos glükózamin és kondroitin kenőcs található: "Kondroitin-szulfát","Glükózamin Maximum" és mások. A kezelés során fizioterápiát is végeznek - elektroforézis, paraffin alkalmazása. Ezenkívül a "Neuromultivit" vitaminok bevitelét írják elő. Minden ajánlásnak megfelelően az OHP egy év alatt meggyógyul. Ha a terápia kezdetétől számított három hónap elteltével nincs pozitív eredmény, a műtéti beavatkozás kérdése kerül megvitatásra.
Sebészeti módszer
A sebészeti kezelés során artroszkópos berendezést kell használni az ízület sebészi javítására. A műtét során a porcképződést eltávolítják és új porcplasztikát végeznek. A műtét oka lehet a betegség kiújulása. Egyes esetekben műtétet lehet végezni az ízület törött darabjainak eltávolítására. Gyakran ez a kezelés az egyetlen módja annak, hogy a térd jó formában és jól működjön.
A műtét után nyugodtnak kell maradnia, és meg kell tagadnia minden fizikai tevékenységet. Az orvos ajánlásának megszegése ízületi deformációhoz és szövődményekhez vezethet a térdkalács másodlagos osteochondrosisa formájában.
Tornaterápia a térdkalács osteochondropathiájára
Az immobilizáció időszakában terápiás gyakorlat látható. Amíg a beteg végtag sínnel van rögzítve, a betegnek általános fejlesztő gyakorlatokat kell végeznie. Ezek lehetnek:
- egészséges végtag dinamikus mozgásai (extensor, hajlítás, forgatás);
- ritmusos izomösszehúzódássérült láb;
- lábat tartva gipszsúllyal;
- ideomotoros gyakorlatok - az ízületi mozgás vizualizálása.
Műtét és gipsz után néhány nappal el kell kezdeni az edzést, de csak az orvos engedélyével. Egészséges lábbal végezzen bármilyen mozdulatot - vigye oldalra, emelje fel, végezzen körkörös forgatásokat, lendítéseket, statikusan feszítse meg az izmokat.
A test izmai is terhelés alatt állnak - felemelik a vállukat és a fejüket, néhány másodpercig rögzítik a pozíciót. Néhány nappal a műtét után javasolt a betegnek rövid időre leengedni a fájó lábát az ágyról, majd a teste fölé emelni. A kórteremben mankóval szabad sétálni, a műtött lábra támaszkodás nélkül.
Szövődmények
Mint fentebb már említettük, a gyermekek és serdülők leggyakrabban vannak kitéve AChN-nek, akikre a lábak fokozott terhelése és a térd traumatizálódása jellemző. Ennek a betegségnek a kezelése hosszú ideig tart. Néha több mint egy évre van szükség. Leggyakrabban a betegség szövődmények nélkül megszűnik a betegek számára. A gyermekek porcikái és csontjai gyorsan frissülnek és helyreállnak. Időseknél az osteochondropathia nehezebben és hosszabb ideig kezelhető. Előrehaladott esetekben a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- Térd osteoarthritis.
- Egyik lába pár centivel rövidebb lehet, mint a másik.
- A végtagok hosszának különbsége miatt a gerinc deformálódhat, gerincferdülés alakulhat ki.
Működés nélkülbeavatkozási sántaság az élet végéig megmaradhat. Ha egy gyermek egy zúzódás vagy más ízületi sérülés után nyugodt marad, és nem terheli az ízületet, a térdkalács osteochondropathia magától elmúlhat. De ez nagyon ritkán fordul elő.
Prevenció
A térdsérülést lehetetlen megelőzni, de csökkentheti a kóros folyamatok kialakulásának kockázatát. Egyszerű szabályokat kell követni minden családtaggal kapcsolatban:
- Térdfájdalmak esetén mindenképpen keressen fel ortopéd sebészt.
- A gyermeknek ismernie kell a biztonsági szabályokat és azt, hogy a súlyos zúzódások és esések milyen veszélyt jelenthetnek.
- A betegség korai stádiumban történő felismeréséhez rendszeres orvosi vizsgálatot kell végezni.
- A túlzott testmozgást kerülni kell.
Ezenkívül az osteochondropathia előfordulását megakadályozó megelőző intézkedések a medencében és a terápiás masszázsban vannak. A sportolóknak az Osgood-Schlatter-kór elkerülése érdekében javasoljuk, hogy edzés közben puha betétes térdvédőt használjanak, vagy habbetétet varrjanak a sportruházatra.
Következtetés
A térdízület osteochondropathiájának minden formáját figyelembe véve megállapíthatjuk, hogy a betegség nagyon veszélyes, de a diagnózis nem egy mondat. Meg kell érteni, hogy nem érdemes önállóan kezelni ezt a betegséget. A térdfájdalom első tünetei esetén szakemberhez kell fordulni. A lábak a mozgásszervi rendszer részét képezik, amely aktívan részt veszteljes életet. A megfelelően kiválasztott kezelés és az összes orvosi ajánlás betartása elősegíti a térdízület egy éven belüli helyreállítását, és a megelőzési szabályok betartásával teljesen elkerülheti a betegséget.
