A cukorszint kritikus csökkenése, akárcsak annak emelkedése, elkerülhetetlenül a szervezet működésének megzavarásához és különféle kórképek kialakulásához vezet. Az észrevehető glükózhiány a vérben végül hipoglikémiás kómában nyilvánul meg – ez az állapot, amelyet az agy reakciója okoz a szervezetben lévő erős cukorcsökkenésre vagy -hiányra. Ez a patológia gyorsan fejlődik: a hipoglikémia kisebb tüneteitől egészen a szélsőséges megnyilvánulásáig.
Hipoglikémiás kóma az orvosi nyilvántartásban
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, amelyet az orvosok a diagnózis felállítására és a gyógyszerek kiválasztására használnak, BNO-nak rövidítik. Az ICD a hypoglykaemiás kómát a diabetes mellitus (E10-E14) kategóriájába sorolja, amely a szövődmények meglététől függően alcímekre oszlik, amelyek közül az egyik maga a kóma, valamint a ketoacidózis, a belső szervek, a látószervek és a látószervek károsodása, ill. az idegrendszer.
A patológia kialakulásának fő oka
Az eszméletvesztés és a kómába esés nem következik be villámgyorsan, és mindig különféle okai vannak. A hipoglikémiás kómának számos oka van, de ezek közül a legfontosabb az akut glükózhiány a vérben, amely táplálja az agy sejtjeit és más létfontosságú szerveket. Ez végül egy olyan betegség súlyosbodásához vezet, mint a hipoglikémia, amelynek súlyos formája a kóma.
Mi okozza a cukorhiányt?
A következő intézkedések kritikus vércukorhiányhoz vezethetnek:
Az inzulin hormon túlzott bevitele a szervezetbe
Ennek a hormonnak a fő feladata, hogy semlegesítse a cukorbetegek vérében a felesleges glükózt. Az elfogadható inzulinküszöb súlyos túllépése alacsony glükózszinthez és ezt követő kómához vezethet.
Szeszfogyasztás
Az alkohol gátolja a glükóz szintézisét a májban és a cukornak a vérbe szállítását, mivel a máj nehezen tud megbirkózni a felhalmozódott kettős terheléssel (alkoholeltávolítás és glükóztermelés). Minél több alkoholt iszik, annál nagyobb a valószínűsége a hipoglikémia kialakulásának.
Nem követsz speciális diétát
Az inzulin injekciót szénhidrátban gazdag étkezésnek kell kísérnie. A szénhidráthiány, például a szokatlan fizikai aktivitás hátterében, általános előfeltétele az egészségtelen hipoglikémiás állapot előrehaladásának, és ennek eredményeként a hipoglikémiás kóma oka.
A hasnyálmirigy nem megfelelő működése
Mint Ön is tudja, a hasnyálmirigy a szervezet inzulintermelésének forrása, amely kémiai kölcsönhatások eredményeként csökkenti a vér glükózszintjét. Ha azonban túl sok inzulin termelődik, és annak mennyisége meghaladja a termelődő glükóz mennyiségét, akkor hipoglikémia, majd kóma alakulhat ki.
A kóros állapot tünetei
Mielőtt kómába esik, a hipoglikémiában szenvedő beteg több szakaszon megy keresztül, amelyek egyikről a másikra áramlása során a negatív megnyilvánulások növekedése és a lehetséges következmények súlyosbodása jellemezhető. Ezekben a szakaszokban a hipoglikémiás kóma fő tüneteit figyelembe lehet venni, az ártalmatlantól a végzetesig.
Általános rosszullét. Fejfájás, erős hideg verejték, bőrsápadtság, éhségérzet és néha alacsony testhőmérséklet formájában nyilvánul meg. Előfordulhat olyan viselkedés is, amely a szokásos állapotban a páciens számára szokatlan: túlzott ingerlékenység, indokolatlan szórakozás vagy apátia.
A hipoglikémia megnyilvánulása. A beteg állapota fokozatosan romlik, a tünetek veszélyesebbé válnak. A középagy részt vesz a hipoglikémia kialakulásában. A pulzus felgyorsul és tachycardiává alakul, a vérnyomás veszélyes értékekre emelkedik, az embert hányinger és hányás zavarhatja. Ezt a szakaszt a karok és lábak görcsössége jellemzi, megjelenésében az epilepsziához hasonlóilleszkedik.
Koma színpad
Ebben a szakaszban a hipoglikémia utolsó és legveszélyesebb formája nyilvánul meg - kóma, a beteg elveszti az eszméletét. A pulzus és a vérnyomás fokozatosan elfogadható értékre csökken, a görcsök megszűnnek, a légzés kiegyenlítődik. A pupillák enyhén kitágultak, és megtartják a fényre reagáló képességüket.
Az összes fő mutató (nyomás, testhőmérséklet) csökkenése folytatódik. A hipoglikémiás kóma tünetének is tekinthető. Ekkor a páciens izmai elvesztik tónusukat, egyes reflexek leállnak. A jövőben fokozódik az izzadás, és megszűnik a pulzus szabályossága: a lassulástól az újabb növekedésig. A mély kóma veszélyes, mert közben agyödéma alakulhat ki, aminek minden következménye következik.
Mit ne tegyünk
A hipoglikémiás kóma esetén a sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb biztosítani kell, minden perc késés növeli a súlyos szövődmények kockázatát. Mindenekelőtt érdemes megjegyezni, hogy semmi esetre sem fecskendezhet be a betegbe olyan adag inzulint, amelyet magával hord. Ennek csak hiperglikémia (a vérben a megengedett glükózszintet meghaladó) esetén van pozitív hatása, amely szabad szemmel nem különböztethető meg a hipoglikémiától.
A mentők hívása után rögtönzött eszközökkel kell segíteni a betegen. A hipoglikémiás kóma esetén gyorsnak, de megfontoltnak kell lennie. Nem szükséges semmilyen gyógyszert adni a betegnek, és még inkább beadni olyan anyagokat, mint az adrenalin, ha nincs önbizalma. Csak akkor van értelme ilyen manipulációt folytatni, ha a mentőautó túl hosszúra nyúlik, és a beteg pupillái elvesztették fényreakcióját.
Teendők
Ha a beteg depressziós, de továbbra is képes beszélni és valahogy mozogni, akkor oldalára kell állítani, vagy ülő helyzetbe kell hozni. Ezután mindenképpen öntsön a szájába egy nagy adag cukrot tartalmazó it alt (lé, édes tea, szirup).
Ideális esetben egy speciális glükózoldat. Extrém esetben adjon egy darab finomított cukrot. Ha nincs semmi a bemutatott listából, akkor megütheti az arcát, vagy erősen megcsípheti. Egyszerűen fogalmazva: okozzon kézzelfogható fájdalomimpulzust. Segít kihozni a beteget enyhe kómából.
Sokkal nehezebb sürgősségi ellátást nyújtani hipoglikémiás kómában, ha az ember súlyos stádiumban van, mivel a nyelési reflexe megszűnik, ami fulladásveszélyes. Ebben az esetben a nyelv alá kell helyezni egy speciális glükózt tartalmazó gélt vagy vastag mézet. Szerencsére az ember még mély kómában is képes anyagokat felvenni a nyelv alatti téren keresztül.
Diagnosztika
Miután a beteget mentővel a kórházba szállították, kezdődik a következő szakasz - a hipoglikémiás kóma diagnózisa. Kezdődik az egészségi állapot összképének meghatározásával: az orvosok a beteggel vagy családjával beszélgetnek különböző betegségekről, amelyek kóros állapot kialakulását okozhatják, valamintmegtudja, milyen tüneteket tapaszt alt a beteg, mielőtt kómába esett. Ezt a szakaszt az anamnézis összegyűjtésének nevezzük - a beteg betegségével kapcsolatos szükséges információk, amelyek alapján a további kezelés épül.
A laboratóriumi vizsgálatok is kötelezőek, amelyek közül a legfontosabb a glükóz vérvizsgálata. Általában a beérkező betegek többségénél ez a tartalom nagyon kicsi, és nagymértékben eltér a normától. A gondozók megvizsgálják és értékelik a hipoglikémiás kóma külső megnyilvánulásainak súlyosságát is: száraz és sápadt bőr, túlzott izzadás, pupillareakció, végtagok remegése stb.
A helyes diagnózis felállításához azonban soha nem elég csak a külső jelek tanulmányozása. Ezért a kezelés menetének meghatározásakor számítógépes tomográfiát, EEG-t és MRI-t is alkalmaznak.
Orvosi ellátás enyhe kómára
Amikor minden szükséges intézkedés megtörtént, a beteg időben megkapta az orvosi segítséget, elvégezték a szükséges vizsgálatokat, a súlyos kómát túlélő betegeket kórházba helyezik kezelésre.
Általában a hipoglikémia tünetei és következményei meglehetősen gyorsan és egyszerűen megszűnnek egy adag glükóz befecskendezésével a szervezetbe, aminek következtében a vércukorszint normalizálódik. Ehhez elegendő vagy intravénásan beadni a kívánt oldatot, vagy enni vagy inni valami cukrot. Ezt követően érdemes szénhidrátban gazdag étkezést szervezni.
Ha azonban a hipoglikémia nem ment simán, de súlyos hipoglikémiát eredményezettaki aztán a beteget kórházba kell helyezni. A páciens kóros állapotát rendszeres glükózoldat-injekciókkal normalizálják.
Orvosi ellátás mély kómára
Súlyosabb esetekben, amikor az ember megfelelő glükózszint mellett sem tud kijönni a kómából, a terápia bonyolultabbá válik, és az alkalmazott gyógyszerek listája kiegészül glukagonnal, prednizolonnal, mannittal, ill. eljárásokat végeznek, amelyek célja a szív és az erek tónusának fenntartása. Minél tovább tart a kóma, annál inkább megváltozik a központi idegrendszer, és annál nagyobb a stroke vagy a szívroham kockázata.
A legtöbb esetben azonban a beteg néhány napon belül talpra áll. Ha a cukorszint eléri a normálisat, a hipoglikémiás kóma kezelése sikeresnek tekinthető. A jövőben a betegnek szigorú diétát kell követnie, ne feledkezzen meg az étkezésről és ellenőrizze a cukorszintjét, valamint orvos által felírt gyógyszereket kell szednie.
A kóma lehetséges következményei
A hipoglikémiás kóma következményeinek súlyossága az elsősegélynyújtás minőségétől és az egészségügyi intézményben nyújtott ellátás minőségétől függ. Sok múlik azon, hogy a beteg mennyi ideig volt kómában. Ha ez az állapot rövid életű volt, akkor a szövődmények kockázata minimális. Amint a glükózszint normalizálódik, a hipoglikémiás kóma tünetei és következményei hamarosan eltűnnek.
Azonban, ahogy voltA fent említett hosszú kóma visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agy szerkezetében, izomsorvadáshoz és a belső szervek és az erek munkájának tónusának csökkenéséhez vezet. Meg kell jegyezni, hogy hosszan tartó kómában az érrendszeri tónus csökkenése nem a legsúlyosabb következmények közé tartozik. Sokkal nagyobb gondot okoz az agyödéma.
Lehetséges szövődmények
Az agyödéma eltérő jellegű lehet. Ez lehet az erek, a szürkeállomány vagy az agytörzs duzzanata. Ez utóbbi a legveszélyesebb, mivel megzavarja a szervezet létfontosságú funkcióit: a légzést, a vérkeringést és egyebeket.
Az ödéma azonban a hipoglikémiás kóma egyik legsúlyosabb szövődménye, nem ödémás jellege miatt, hanem az ezt követő vénás nyomásnövekedés és az agyi nyomás csökkenése miatt, ami végül vagy stroke-ot vagy halálos agyhártyagyulladás. Valójában az agyödéma élet-halál problémát jelent a páciens számára, amelyet csak egy hozzáértő orvos képes megoldani egy teljesen felszerelt klinikán.
Általános következtetés
A hipoglikémiás kóma az olyan kóros állapot kialakulásának utolsó szakasza, mint a hipoglikémia. A cukorbetegeknél a negatív patológia kialakulásának oka a vércukorszint kritikus csökkenése az inzulin adagjának véletlen megemelése vagy a szénhidráttartalmú étrend be nem tartása miatt.
Maga a hipoglikémia megfelelő és időben történő kezelés mellett nem veszélyes, minden tünet és lehetséges szövődmény megszűnik a vércukorszint után.a test normalizálódik. Ha azonban a mentőautó túl sokáig hajtott a beteghez, vagy az elsősegélynyújtást helytelenül nyújtották, akkor valódi veszély fenyegeti az ember egészséges életét - hipoglikémiás kóma. A legtöbb esetben kórházi kezelést és további otthoni gyógyulási időszakot, valamint rendszeres profilaxist igényel.
A kóma elsősorban az olyan szövődmények kialakulásának valószínűsége miatt veszélyes, mint az agyödéma, amely legalább elhúzódó kómához és az erek és az izmok sorvadásához vezethet, és legfeljebb szélütéshez és elkerülhetetlen halálhoz vezethet. Ezért az orvosok mindig megpróbálják megakadályozni a hipoglikémia kialakulását olyan helyzetekben, amikor egy személy kómába esik. Ezt a folyamatot „köpölyözésnek” nevezik.
