Hipoglikémiás állapot, amikor az ember vérében csökken a cukor (glükóz) tartalom, minden emberben előfordulhat, különösen azoknál, akik exokrin hasnyálmirigy betegségben szenvednek. A hipoglikémiás kóma, amelyben nagyon fontos a lehető legrövidebb időn belüli sürgősségi ellátás, szinte mindig a cukorbetegek nagy része. Leggyakrabban azok szenvednek, akiknek meglehetősen „tisztességes” tapasztalatuk van az 1-es típusú (inzulinfüggő) cukorbetegségben.
Mi a veszélye a hipoglikémiás kómának? Az idegrendszer károsodása, pontosabban agyödéma. Az a tény, hogy a szervezetbe jutó glükóz majdnem felét az agy használja fel. Ha hipoglikémiás kóma lép fel, a sürgősségi ellátás késik, az agynak nincs elég energiája, nem tud „teljes erővel” dolgozni, azaz „alvó üzemmódot” kapcsol be. Ha hosszú ideig ebben az üzemmódban maradunk, az súlyosbítja a helyzetet, mivel a glükóz nélküli vér kevesebb vizet képes visszatartani önmagában (ozmotikus nyomáscsökken), ez a "felesleges" folyadék a szövetekbe kerül, elsősorban az agyszövetbe. És ha egy egészséges emberben a glükózszint csökkenésére válaszul több inzulin antagonista hormon termelődik kompenzálóan, amelyek célja a szükséges glükóz felszabadulása a májban lévő raktárából, akkor cukorbetegeknél ez a szabályozás megzavarodik.
Ráadásul diabetes mellitusban nem csak „egyszerű” inzulint írnak fel, hanem hosszan tartó inzulint is, amelynek hosszú távú hatása van. Túladagolás vagy bizonyos cselekvések esetén, amelyek a vércukorszint csökkenéséhez vezetnek, egy álomban hipoglikémiás állapot léphet fel, amelyet az ember nem ismer fel időben, és kómává alakulhat.
Miért fordul elő hipoglikémiás kóma? Sürgősségi ellátás és tünetek
Nem csak a cukorbetegség okozza a hipoglikémiát – ez a leggyakoribb helyzet. Más esetekben az ember érezheti a cukorszint csökkenésének kezdeti megnyilvánulásait, és intézkedhet (ehet), de a betegség hosszú „élménye” esetén ez nem fordulhat elő, és kómába kerül. A kóma akkor fordul elő, ha a glükózszint 2,5 mmol / liter alá esik (a norma alsó határa 3,3 mmol / liter, sok cukorbeteg esetében a „szokásos szint” 7-8 mmol / liter, és minden, ami alatta van, már hipoglikémiás érzést okoz).
A cukorbetegeknél hipoglikémiás kóma a következők miatt fordulhat elő:
- inzulin szándékos vagy véletlen túladagolása;
- orális antidiabetikum túladagolása;
- böjt vagy kis mennyiségű étel elfogyasztása 30-40 perccel az inzulin injekció beadása után;
- amikor egy személy beadta magának a korábban kiszámított adagot, de előtte megnövekedett fizikai aktivitása volt;
- sérti az inzulin injekciók ütemezését. Itt el kell mondani, hogy a cukorbetegnek, ha kórházba kerül, ne szedjen inzulint „úgy, mint korábban”, a glikémiás profil meghatározása nélkül: egy többé-kevésbé súlyos betegség „megtöri a kompenzációt”, és az inzulin adagokat is meg kell adni. minden nap meghatározzák, miután a kezelőorvos megállapítja a vércukorszintet;
- alkohol fogyasztása után: az etil-alkohol csökkenti azon enzimek aktivitását, amelyek további, szükség esetén glükóz termelésért felelősek. Vagyis az alkohol „elzárja az utat” a védőmechanizmusokhoz.
A hipoglikémia egyéb okai:
- hosszú böjt, különösen, ha valaki keményen dolgozik fizikailag;
- egészséges személy szándékos inzulinfecskendezése önmagának vagy másik személynek;
- hasnyálmirigy nekrózis, akut hasnyálmirigy-gyulladás és hepatitis;
- inzulint termelő daganat jelenléte a szervezetben.
Maga a kóma kialakulása előtt a következő tünetek figyelhetők meg egy ideig (akár több óráig):
- nem megfelelő viselkedés (gyakran - agresszió);
- gyengeség, fáradtság;
- kézfogás;
- egész testében remeg;
- nagyon éhesnek érzem magam.
Ugyanakkor, leggyakrabbanaz embert hideg ragadós verejték borítja, elsápad, a pulzusa tapintható. Ekkor az ember megnyugszik, lefekszik pihenni, és oldalról észrevehető, hogy a hideg verejték felszabadulása folytatódik, és az álom nyugtalan, az ember gyakran felkiált, téveszmés kívánságait fejezi ki. Ha megpróbálja felébreszteni, kezdetben reagálhat, de általában anélkül, hogy kinyitná a szemét, és nem ismerné fel a körülötte lévőket. Ez egy kezdődő hipoglikémiás kóma. A sürgősségi ellátást most kell biztosítani.
Ezért, ha elégtelenséget, agresszivitást és tájékozódási zavart észlel egy cukorbetegnél (még akkor is, ha időnként azt válaszolja, hogy jól van), de nincs kéznél vércukormérő, nyújtson segítséget, mint hipoglikémiás állapotban.: a sok cukor a vérben nem jelent olyan életveszélyt, mint az alacsony állapotú állapot. Hipoglikémiás állapotban (kómában) a percek számítanak, míg a magas cukorszint okozta kóma nem valószínű, hogy halálhoz vagy rokkantsághoz vezet, ha 30-40 perc elteltével segítséget nyújtanak.
Hipoglikémiás kóma Segítség
A glükóz oldat intravénás bevezetéséből áll. A legjobb, ha a házban van glükométer. Ha ismeri az intravénás injekció technikáját, akkor a hipoglikémia jeleinek megjelenésekor hígítatlan 40% -os glükózt fecskendezhet be 20-40 ml mennyiségben. Ezután ne lépjen ki a vénából. A glukagon intramuszkulárisan is beadható (ha van).
Hívjon mentőt valaki mással (kórházi ellátásra lesz szükség, különösen, ha hosszan tartó túladagolás történtinzulin).
Ha a tudat nem tér vissza, készítsen még 20 ml ugyanabból a glükózból, adjon be intravénásan 1 ampulla "Prednisolone" vagy "Dexamethasone" 10 ml izotóniás nátrium-kloriddal hígítva. Ha ezt a cukorszint glükométeren történő ellenőrzése nélkül teszi, ne tegyen mást a mentő megérkezéséig.
A hipoglikémiás kóma elsősegélynyújtása, ha a rokonok nem ismerik az intravénás injekció technikáját, és nincs glukagon a házban (ez egy meglehetősen drága gyógyszer), a következő:
- fektesse oldalára a beteget, és figyelje a légzést, nehogy elálljon;
- nyissa ki az ablakot, az ablakot, hogy több oxigénhez jusson;
- ha lehetséges, tegyen néhány apró (egyenként) finomított cukrot a nyelv alá, miközben ügyeljen arra, hogy ezt a cukrot ne nyelje le, ahogy az eszméletlen állapotban lévő beteg állkapcsa mozgatásával megteheti., blokkolja a légutait egy ilyen darabbal.
Nem adhatsz inni egy kómában lévő betegnek: így csak a tüdőbe öntöd ezt a folyadékot, akkor nagyon nehéz, sőt néha lehetetlen lesz az ilyen következmények gyógyítása.
Ha sikerült elkapnia egy embert, amikor még eszméleténél van, de nem megfelelő és izgatott, próbáljon meg neki édes szénsavas vizet, meleg vizet cukorral vagy mézzel, csak egy cukorkát vagy egy kanál mézet. Feltétlenül hívjon mentőt, még akkor is, ha Ön maga állította meg ezt a veszélyes állapotot ilyen szénhidrátokkal.
