A bipoláris affektív zavar (BAD) egy olyan mentális betegség, amely depressziós, mániás és vegyes állapotokban nyilvánul meg, amelyeknek megvannak a maga sajátosságai. A téma összetett és sokrétű, ezért most ennek több aspektusáról lesz szó. Mégpedig a rendellenesség típusairól, tüneteiről, okairól és még sok másról.
Jellemző
A bipoláris affektív zavar folyamatosan váltakozó depressziós és eufóriai időszakokban nyilvánul meg. A tünetek gyors változása nem maradhat észrevétlen.
Gyakran előfordulnak vegyes állapotok. Ezeket fázisoknak is nevezik. Időnként helyettesítik egymást. Megnyilvánulhatnak a melankólia és a szorongás és az izgatottság kombinációjában, vagy a letargia és az eufória egyidejű megnyilvánulásában.
A vegyes állapotok vagy sorban haladnak, vagy világos réseken keresztül, amelyeket interfázisoknak vagy megszakításoknak is neveznek. Ilyen időszakokban az ember személyes tulajdonságai és az övéa psziché teljesen helyreáll. Meg kell jegyezni, hogy a ROSSZ bármilyen állapotában nyilvánul meg, mindig élénk érzelmi színezetűek, és gyorsan és hevesen haladnak.
Az előfordulás okai és körülményei
A bipoláris affektív zavar etiológiája hosszú ideig tisztázatlan. Az öröklődés azonban fontos szerepet játszik e betegség kialakulásában. Annak a valószínűsége, hogy egy személy érintett lesz, megnő, ha valaki a közvetlen családjából bipoláris zavarban szenved.
Kutatások szerint ezek a rendellenességek olyan génekhez kapcsolódnak, amelyek állítólag a 4. és 18. kromoszómán helyezkednek el. De az öröklődés mellett az autointoxicáció is szerepet játszhat, ami a víz-elektrolit anyagcsere és az endokrin egyensúly megsértésében nyilvánul meg.
A tudósok, akik tanulmányozták, majd összehasonlították a hétköznapi emberek és a bipoláris zavarban szenvedők agyát, arra a következtetésre jutottak, hogy idegi tevékenységük és agyi struktúrájuk jelentősen különbözik.
Természetesen vannak hajlamosító tényezők. Bipoláris affektív zavart okozhatnak, de csak akkor, ha rendszeresen ismétlődnek. Állandó stresszről beszélünk, amelynek az ember hosszú időn keresztül ki van téve.
A gyakorlatban vannak esetek, amikor ez a betegség bizonyos, más betegségek kezelésére felírt gyógyszerek szedésének mellékhatásaként alakult ki. GyakranA BAD azoknál is előfordul, akik alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvednek. Sőt, a betegség kialakulhat mind a jelenlegi, mind a tartós szenvedélybetegeknél.
Unipoláris BAR áramlás
Meg kell jegyezni, hogy a bipoláris affektív zavarnak vannak fajtái. És pontosabban a betegség lefolyásának fajtái. Az egypólusú típus két állapotot tartalmaz:
- Időszakos mánia. Csak a mániás fázisok váltakozásában nyilvánul meg.
- Időszakos depresszió. Csak a depressziós fázisok váltakozásában nyilvánul meg.
Érdemes mindegyikről röviden beszélni. Mivel minden fázis közvetlenül kapcsolódik a bipoláris affektív zavarhoz. A pszichiátrián ráadásul nagyon részletesen foglalkoznak velük.
Időszakos mánia
Egyes szakértők a mániás-depressziós pszichózis egyik típusának tekintik, de ez a rendelkezés hivatalosan nincs jóváhagyva az ICD-10 osztályozásban.
A mániákus fényszórók kórosan emelkedett hangulatban, motoros izgalommal és felgyorsult gondolatmenettel jelennek meg.
Van affektus is, amelyet kiváló egészség, elégedettség és boldogságérzet jellemez. Kellemes emlékek keletkeznek, az észlelések és érzések élesednek, a logikai memória gyengül és a mechanikai memória megerősödik.
Általában a mániás stádiumot olyan megnyilvánulások kísérik, amelyeket néha nehéz negatívnak nevezni. Ezek a következők:
- Spontán felépülésszomatikus betegségektől.
- Az optimista tervek megjelenése.
- A valóság érzékelése gazdag színekben.
- A szaglás és ízlelés fokozása.
- Memóriabővítés.
- A beszéd élénksége, kifejezőképessége.
- Jobb intelligencia, humorérzék.
- Bővülő ismeretségi kör, hobbi, érdeklődési kör.
- Megnövekedett fizikai aktivitás.
De az ember terméketlen és könnyű következtetéseket is levon, túlbecsüli saját személyiségét. Gyakran vannak téves elképzelések a nagyságról. A magasabb érzések gyengülnek, a késztetések gátlása megszűnik. A figyelem könnyen átvált, az instabilitás mindenben megnyilvánul. Szívesen vállal új ügyeket, de nem fejezi be, amit elkezdett.
És egy pillanatban elkezdődik a kritikus szakasz. A személy rendkívül izgatott lesz, sőt ádáz agresszív. Nem tud megbirkózni a mindennapi és szakmai kötelességeivel, elveszíti a képességét, hogy korrigálja viselkedését.
Depressziós fázis
Fájdalmasan depressziós hangulat jellemzi (több mint 2 hétig), a pozitív érzelmek átélésének képességének elvesztése, nyomasztó érzések megjelenése (például elnehezülés a lélekben).
Az ember számára is nehézzé válik a szavak kiválasztása és a kifejezések kialakítása, hosszú szüneteket tart a válaszadás előtt, erősen gondolkodik. A beszéd szegényessé és egyszótagossá válik.
Motorikus retardáció is megjelenhet - ügyetlenség, tompaság, lomha járás, depresszív kábulat. Még a külsőleg depresszív fázis is megnyilvánul. Általában gyászos arckifejezésekben,az arcszövetek elsorvadása és a tónus megsértése.
A fentieken kívül a depressziós fázisban megnyilvánuló bipoláris affektív zavar tünetei a következők:
- Depressziós gondolatok.
- Ön fontosságának leértékelődése, indokolatlanul alacsony önértékelés. Gyakran hallani ilyen kifejezéseket: „Nincs értelme az életemnek”, „Egy semmiség vagyok” stb. Irreális dolog meggyőzni egy embert.
- Reménytelennek és reménytelennek érzem magam.
- Brutális öngyilkossági gondolatok.
- Önkorbácsolás. Eljut az abszurditásig. Az ember komolyan gondolhatja ezt: „Ha harmadik osztályban megosztanék egy szendvicset Misával, amikor megkérdezte, akkor nem csalódna az emberekben, és nem lesz drogfüggő.”
- Álmatlanság vagy nagyon kevés nyugtalan alvás (legfeljebb 4 óra) korai felébredéssel.
- Étvágyzavarok.
A bipoláris affektív zavar depressziós fázisa, melynek tüneteit most röviden felsoroltuk, testi bántalmakkal is járhat - székrekedés, szapora szívverés, pupillatágulás, vérnyomáskiugrások, izom-, ízületi fájdalom és a szív.
Egyéb fajták
A bipoláris affektív zavar következő típusa a jobb oldali szakaszos lefolyás. A mániás fázisból a depresszív fázisba való átállás jellemzi, és fordítva. Hírhedt fényhézagok vannak (szakítások).
Van egy szabálytalan-szakaszos áramlás is. Ebben az esetben nembizonyos fázissorrend. A depressziót például ismét depresszív követheti. És fordítva.
A gyakorlat is ismeri a bipoláris affektív zavar kettős formájának (mániás-depressziós pszichózis) eseteit. Két hírhedt szakasz közvetlen változása jellemzi, amit egy szünet követ.
Az utolsó típusú áramlást körkörösnek nevezzük. A helyes fázissorrend jellemzi, de a szünet hiánya. Vagyis egyáltalán nincsenek fényes rések.
II-es bipoláris zavar
Érdemes mesélni egy kicsit róla. A fent elmondottak az első típusú bipoláris zavarra vonatkoztak. A másodikhoz természetesen ez az információ is közvetlenül kapcsolódik. A 2-es típusú bipoláris affektív zavar azonban valami más. Ez a neve a bipoláris zavar formájának, amelyet a vegyes és mániás epizódok hiánya jellemez a személy anamnézisében. Más szavakkal, csak depressziós és hipomániás fázisok vannak.
A II. típusú ROSSZ, amelyet leggyakrabban depresszióként diagnosztizálnak. Ennek az az oka, hogy a hírhedt hipomániás megnyilvánulások általában elkerülik a szakember figyelmét. Mondanom sem kell, hogy még a páciens sem veszi észre őket.
A II-es típusú bipoláris zavar kimutatásához az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a hipománia mérlegelésére. Legszembetűnőbb megnyilvánulásai az álmatlanság, a szorongás, valamint a kiváló hangulat, amelyet rendszeresen ingerlékenység vált fel. Általában legalább 4 napig tart.
A betegek észreveszik, hogy az ilyen időszakokban átélt érzelmek radikálisakeltérnek a depressziós időszakokban előfordulóktól. Jellemzőjük a fokozott beszédesség, az önbecsülés túlzott tudata, a gondolatok repülése és a felelőtlen viselkedés.
Sokan szenvednek ingerlékenységből és nyugtalanságból eredő hipomániában. Az orvosok ezt hangsúlyozzák, és a szorongásos zavart depresszióval diagnosztizálják. Az eredmény egy helytelenül előírt kezelés, amely miatt a beteg állapota mániássá válik. Az éles és dinamikus ciklikus hangulat gyakran mellékhatás lesz.
A végén minden erős érzelmi összeomlással végződik. Ez veszélyes, mivel egy személy olyan tevékenységeket kezdhet, amelyek veszélyesek számára és mások számára is. Ha ez a fázis mély mániás állapotba kerül, akkor kórházi kezelésre lesz szükség. Valójában ilyen állapotban az ember helyrehozhatatlan károkat okozhat magának és másoknak.
Más, ritkább esetekben a hipomániában szenvedők boldognak érzik magukat, és képesek a bravúrokra. De ez csak bonyolítja a diagnózist. Ha egy személy antidepresszánsokat használ, akkor ez az állapot tévesen a szervezet kezelésre adott válaszaként fogható fel. De a valóságban ez csak a vihar előtti csend lesz.
Bipoláris affektív zavar gyermekeknél és serdülőknél
Korábban azt hitték, hogy a BAD legkorábbi megnyilvánulása serdülőkorban jelentkezik. Mostanra azonban már egyre gyakoribbak az esetek, amikor ezt a betegséget 7 évesnél idősebb gyermekeknél javítják. Miért jelenik meg ilyen kisgyermekeknél?Az okok ismeretlenek, de a szakértők genetikára hivatkoznak. De kiemelik azokat a tényezőket, amelyek a csecsemőkben ROSSZT provokálják. Ezek a következők:
- Cárosodott pajzsmirigyműködés.
- Rossz vagy elégtelen alvás.
- Erős sokk.
A mai tinédzserek esetében a kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés felkerül a listára. Sajnos korunkban nem ritka, hogy sok tinédzser (akiknek, mint tudod, amúgy is törékeny a pszichéje) függővé válik a számukra tiltott anyagoktól.
Honnan lehet tudni, hogy egy gyermeknek bipoláris affektív zavara van? Először depressziós fázisba lép. A szülők gyakran nem figyelnek a megnyilvánulásaira, mindent az átmeneti kornak tulajdonítanak. Nem tulajdonítanak jelentőséget annak, hogy gyermekük visszahúzódó és szomorú lett, rendszeresen dührohamot kapott, élesen reagált bármilyen megjegyzésre, és úgy tűnt, elvesztette érdeklődését az élet iránt.
Igen, átmeneti kornak tűnik, de a fentiekhez a következő tényezők is hozzáadódnak, amelyekre a gyerekek általában panaszkodnak:
- Fejfájás.
- Krónikus fáradtság.
- Izomfájdalom.
- Túlzott álmosság vagy álmatlanság.
A depressziót általában ebben a fázisban diagnosztizálják. De aztán felváltja a mániás szakasz. A fázisok váltakoznak, szünet van. Aztán - ismét egy sor depressziós állapot.
A mániás fázis sokkal kevésbé gyakori gyermekeknél, és eltér a felnőtteknél tapasztalható megnyilvánulásoktól. Támadását egy kiváltó ok – erős sokk – váltja ki. Gyorsabban megymint a felnőtteknél. A gyermek nagyon ingerlékeny lesz, a jó hangulatot felváltják a dühkitörések. A serdülők még mindig gyakran mutatnak szexuális aktivitást és agressziót. Megnövekedett önbecsülésük és jelentősen csökkent az alvásigényük.
Tehát több tényező kombinációja ébresztő kell legyen magának a tinédzsernek és szüleinek egyaránt.
Diagnosztika
Az is fontos, hogy beszéljünk a bipoláris affektív zavar meghatározásáról. A diagnózis felállítása nem könnyű. Mivel a bipolaritás kategóriáját a polimorfizmus jellemzi.
Egyszerűsítve ez egy olyan betegség, amelyet számos rendellenesség jellemez, amelyek hasonlóak más mentális betegségek megnyilvánulásaihoz. Összetéveszthető pszichózissal, mély depresszióval, érzelmi szorongással, vagy akár a skizofrénia egy formájával.
Emellett a szakértők különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A statisztikák szerint a bipoláris affektív zavarban szenvedők több mint 70%-a téves, téves diagnózist kap.
És ez nagyon rossz, mert ezt indokolatlan előírások követik. Egy személy szükségtelen gyógyszereket kezd szedni, ami súlyosbítja a bipoláris zavar lefolyását. Ennek eredményeként a helyes diagnózist átlagosan 10 évvel a betegség kezdete után állítják fel.
Több kulcsfontosságú pontra az orvosnak figyelnie kell, amikor a pácienssel beszél. Ezek a következők:
- Gyakori depressziós epizódok, amelyeket korai manifesztáció jellemez (tipikus tünetek megjelenése törölt vagy látens lefolyás után). Ezenkívül az antidepresszánsok nem hatnak az emberre.
- Depresszió jelenléte, illegális szerektől vagy alkoholtól való függőség, impulzivitás, társbetegségek (több betegség egyidejű jelenléte egy személyben).
- A pszichózis korai megjelenése, amely a fejlett szociálisság ellenére is fellép.
- Családi anamnézis, szenvedélybetegségek és érzelmi zavarok jelenléte a közvetlen családban.
- Idioszinkratikus reakciója vagy mániája van az antidepresszánsokkal szemben, ha a személy szedi őket.
Emellett a komorbiditást is figyelembe veszik - több krónikus betegség egyidejű jelenléte, amelyeket valamilyen patogenetikai mechanizmus kapcsol össze. Általánosságban elmondható, hogy a bipoláris affektív személyiségzavar diagnózisa sok nehézséget okoz. Sajnos a betegséget nem lehet humán tesztekkel azonosítani.
terápia
Most a bipoláris affektív zavar kezeléséről kellene beszélnünk. A terápia a következő három szakaszra oszlik:
- Aktív. A hangsúly az akut állapotok kezelésén van. A terápia az állapot észlelésének pillanatától kezdődik, és a klinikai válaszig tart. Általában 6-12 hétig tart.
- Stabilizálás. A kezelés célja a fő tünetek megszüntetése. Klinikaival kezdődika kezelésen kívül bekövetkező spontán remisszióra adott válasz. A stabilizáló terápiának meg kell akadályoznia a bipoláris affektív zavar súlyosbodását. A kezelés mániás epizódok esetén 4 hónapig, depressziós epizódok esetén 6 hónapig tart.
- Profilaktikus. Erre azért van szükség, hogy legyengítsük vagy teljesen megakadályozzuk a következő fázis kezdetét. Ha az első affektív epizódról beszélünk, akkor a megelőző kezelés 1 évig tart. Ismétlődővel - 5-től és afelett.
A terápia főként a mánia és a depresszió megszüntetésére irányul. Előfordul azonban komorbiditás, kevert állapotok, öngyilkos magatartás és érzelmi instabilitás is. Befolyásolják a rendellenesség kimenetelét, és figyelembe kell venni a terápiás beavatkozások során.
A hangulatstabilizátorokat (nátrium-valproát és lítium), az antidepresszánsokat és az atípusos antipszichotikumokat leggyakrabban a bipoláris affektív zavar diagnózisa után írják fel. Minden receptre kapható. A statisztikák szerint a szervezet a legaktívabban a nátrium-valproátra reagál. Vele összehasonlítva a "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" gyenge hatást fejt ki.
Fogyatékosság
Diagnosztizált bipoláris affektív zavar esetén adják? A fogyatékosság szellemi, érzékszervi, szellemi vagy testi fogyatékosság miatti teljes vagy részleges munkaképesség elvesztése. Amint azt már korábban tisztáztuk, a BAR a felsoroltak közül az első közé tartozik. Szóval aztrokkantság adható ki.
A betegséget azonban diagnosztizálni kell. Az embernek részletesen le kell írnia mindent, ami történik vele: van-e dystonia és hőmérséklet, vannak-e alvási problémák, mi kíséri az összes hírhedt fázist, néha hangokat hallanak, van-e gyengeség, félelem, torz valóságérzékelés, stb.
Arra is fel kell készülnie, hogy el kell mennie a klinikára. Vannak súlyos esetek, amelyek skizofrénia megnyilvánulásaival vagy különösen súlyos tünetekkel járnak - egyesek öngyilkossági kísérletet hajtanak végre, önkárosítóak stb. Ilyen esetekben adnak egy második rokkantsági csoportot, amelyben az ember nem dolgozónak minősül.. De komoly, hosszú távú kezelést is írnak elő a klinikán, szakorvosi felügyelet mellett.
