A bipoláris zavar egy mentális zavar, amelynek fő megnyilvánulásai a hangulati ingadozások. A betegségnek két ellentétes pólusa van – az ebben a betegségben szenvedő embereknél a kilengés nagyon kifejezett.
A betegség általános jellemzői, orvostudományi tanulmány
A bipoláris zavarban (BAD vagy bipoláris affektív zavar) szenvedő betegek váltakozó mániás és depressziós epizódokat tapasztalnak. Egyes időszakokban csak mániák vagy depressziók fordulhatnak elő. Egyes esetekben köztes, vegyes természetű állapotok figyelhetők meg. Ezt a betegséget először 1854-ben írták le részletesen Falre és Bayarzhe pszichiáterek. Önálló nozológiai egységként azonban csak 1896-ban ismerte el az orvostársadalom. Ezután megjelentek Kraepelin tudományos munkái, amelyek ennek a jogsértésnek a tanulmányozására irányultak. A betegséget eredetileg mániás-depresszív pszichózisnak nevezték.
Azonban 1993-ban más néven – „bipoláris affektív zavar” – szerepel az ICD-10-ben. Arról, hogy mennyire elterjedt, nincs pontos adat. Ez annak köszönhető, hogy a betegség kutatói különféle értékelési kritériumokat alkalmaznak a diagnózis során. A múlt század 90-es éveiben a hazai pszichiáterek úgy gondolták, hogy a teljes lakosság mintegy 0,45% -a szenved ebben a betegségben. A külföldi szakértők értékelése azonban némileg eltérő volt - 0,8%.
Mi az a bipoláris zavar, leegyszerűsítve? E betegség jelenlétében az érzelmi állapot változásai messze túlmutatnak a normán, nem felelnek meg a valós életkörülményeknek. A beteg hangulata depresszióból mániába változik.
Néhány statisztika
Jelenleg a tudósok úgy vélik, hogy a bipoláris zavar tünetei az emberek körülbelül 1%-ánál figyelhetők meg, és harmaduknál a betegség pszichózis formájában jelentkezik. Arra vonatkozóan sem állnak rendelkezésre adatok, hogy milyen gyakori a betegség a gyermekpopulációban. Ennek oka a standard diagnosztika alkalmazásának nehézségei a gyermekgyógyászati gyakorlatban. A pszichiáterek úgy vélik, hogy a gyermekeknél előforduló epizódokat gyakran nem diagnosztizálják.
A bipoláris zavarban szenvedő betegek körülbelül fele először 25 és 45 éves kor között alakul ki. A középkorúaknál általában a betegség unipoláris formája dominál, míg a fiataloknál bipoláris. Idősebb korban a depressziós fázisok gyakoribbá válnak. A betegség 1,5-szer gyakoribb a nők körében, mint a férfiak körében.
Betegségek okai és kockázati tényezők
Úgy véljük, hogy a főa betegség okai örökletes (genetikai) tényezők, valamint környezeti feltételek. Ugyanakkor a tudósok nagyobb jelentőséget tulajdonítanak az öröklődési tényezőknek.
A betegség kialakulásának kockázatát növelő állapotok a következők:
- Skizoid személyiségtípushoz tartozik (magányos tevékenységek előnyben részesítése, érzelmi hidegség, monotónia).
- Fokozott igény a rendezettségre az életben, a felelősségvállalás, a pedánsságra való hajlam.
- Magas fokú gyanakvás, szorongás.
- Az érzelmi háttér instabilitása.
A bipoláris zavar tüneteinek kockázata nőknél jelentősen megnő a hormonális instabilitás idején (menstruáció, terhesség, szülés utáni időszak, menopauza). A kockázat különösen magas azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében szülés utáni pszichózis szerepel.
Betegségformák
A klinikusok a betegségek olyan osztályozását használják, amely a depresszió vagy a mánia klinikai képen való túlsúlyának kritériumain alapul.
A betegség lehet bipoláris (kétféle affektív zavar létezik) vagy unipoláris (egyfajta rendellenesség esetén). A pszichiáterek az unipoláris formákat periodikus mániának (hipomániának), valamint periodikus depressziónak nevezik.
A bipoláris személyiségzavar következő formái is megkülönböztethetők:
- Helyesen közbevágva. Ebben az esetben a mánia és a depresszió időszakai egyértelműen váltakoznak, és világos intervallum választja el őket egymástól.
- Nem megfelelően közbeiktatott. Az epizódok sorrendje véletlenszerű. Például előfordulhat több depressziós epizód, amelyeket egy könnyű fázis választ el, majd mániás epizódok követik.
- Dupla. Az affektív zavarok azonnal követik egymást, világos rés nélkül.
- Körlevél. A mánia váltja fel a depressziót (és fordítva) folyamatosan, világos időközök nélkül.
A bipoláris zavar fázisainak száma betegenként változik. Az egyiknek több tucat különböző epizódja lehet több év alatt, míg másoknak egyetlen zavarási periódusa lehet.
Általában egy fázis átlagos időtartama több hónap. A mánia ritkábban fordul elő, mint a depresszió, és időtartama háromszor rövidebb. A fényperiódus átlagos időtartama 3-7 év.
Bipoláris zavar: Tünetek
A rendellenesség fő jelei nagymértékben függenek a betegség fázisától. Például egy mániás időszakot a következő jellemez:
- gyors tempójú gondolkodás;
- emelő hangulat;
- motoros izgalom.
A mániának három súlyossági foka van:
- Enyhe (más néven hipománia). A hangulat jókedvű, a munkaképesség megnövekedett (és ez vonatkozik mind a fizikaira, mind a szellemire). Magas szintű a társadalmi aktivitás. Az alvás- és pihenésigény jelentősen csökken, a szexhez pedig nő. A pácienst gyorsan elvonják az idegenekirritáló hatású, hosszú ideig nem tud koncentrálni. Ennek eredményeként a társadalmi kapcsolatok megnehezülnek. A hipomániás epizód általában legalább egy hétig tart.
- Közepes (nincs pszichotikus tünet). Jelentősen megnövekedett fizikai és szellemi teljesítőképesség. A hangulat emelkedik. Az alvásigény szinte teljesen megszűnik. Felmerülnek a nagyság téveszméi. Ez az epizód is legalább egy hétig tart.
- Súlyos mánia (pszichotikus tünetekkel). Előfordulhat kifejezett pszichomotoros izgatottság, hajlamos az erőszakra. Gondolatok ugrálnak, a tények közötti kapcsolat elveszik a betegtől. Vannak hallucinációk, téveszmék. Sok beteg megbizonyosodhat arról, hogy felmenői valamelyik nemesi családhoz tartoztak, vagy híres embernek tekintheti magát. A munkaképesség elveszik, a beteg sem tudja magát kiszolgálni. A súlyos forma több hétig is eltarthat.
A depressziós fázis jelei
Ami a depressziót illeti, az ellenkező tünetekkel jár. Mi a bipoláris zavar egyszerű szavakkal? Ez a mánia és a depresszió epizódjainak váltakozása. Ez utóbbi jelenlétéről beszélhetnek:
- lassú gondolkodási ütem;
- csökkent érzelmi háttér;
- motor retardáció;
- étvágycsökkenés az étkezés teljes megtagadásáig;
- csökkent szexuális vágy;
- A nőknek nem menstruálnak, és a férfiaknál bizonyos esetekben merevedési zavarok alakulhatnak ki.
A depresszió enyhe formája esetén az érzelmi háttér ingadozhat napközben. A hangulat általában esténként javul, a depressziós tünetek pedig reggel érik el a maximumot.
A depresszió formái
A depresszió következő formái fordulhatnak elő bipoláris mentális zavar esetén:
- Egyszerű. A klinikai képet ebben az esetben a klasszikus depresszív hármas képviseli (depressziós hangulat, lassú gondolkodás, az érzelmi-akarati szféra elszegényedése).
- Hipochondriális. A beteg azt hiheti, hogy halálos betegsége van, amelyről a modern orvostudomány semmit sem tud.
- Tévedés. Az ilyen típusú depressziós tünetek a vádaskodás téveszméjével párosulnak.
- Izgatott. A depresszió ezen formája esetén nincs motoros retardáció.
- Érzéstelenítő. A fő tünet a fájdalmas érzéketlenség. A páciensnek úgy tűnik, hogy érzései és élményei eltűntek. Helyükön szilárd űr van, amely kínozza őt.
terápia
A bipoláris zavar kezelése a betegség fő tüneteinek – a görcsrohamoknak – leküzdésével kezdődik. A klinikai képtől függően a pszichiáter vagy gyógyszeres terápiát vagy pszichoterápiát és hipnózist írhat elő. A gyakorlatban azonban leggyakrabban ezeket a módszereket kombinálják, tökéletesen kiegészítve egymást. A megfelelően kiválasztott terápia jó eredményeket ad, és lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a bipoláris zavar kellemetlen tüneteitől.
Pszichoterápia
A betegség rohamait nem csak gyógyszerek segítségével lehet kontrollálni. Ebben segíthet egy jó terapeuta. Az időpontok látogatása azonban a beteg hangulatának bizonyos stabilitásával szükséges, és ez gyakran csak gyógyszerek segítségével érhető el.
A bipoláris zavar pszichoterápiás kezelése során a páciens figyelmét a következő pontokra kell irányítani:
- Annak tudata, hogy a páciens nem viselkedik megfelelően.
- Műveletalgoritmusok fejlesztése epizódok ismétlésére.
- A haladás erősítése depresszív vagy mániás pillanatok ismétlődésekor, valamint az érzelmi-akarati szféra feletti kontroll fokozása.
- A BAD terápiás foglalkozások lehetnek csoportosak, egyéniek vagy családiak.
Gyógyszeres kezelés
Az antidepresszánsokat a depresszió tüneteinek enyhítésére használják. A gyógyszer kiválasztását, valamint az adagolást a kezelő pszichiáter határozza meg, figyelembe véve a beteg korát, a depressziós állapot súlyosságát és a mániába való átmenet lehetőségét. Szükség esetén az antidepresszáns terápiát hangulatstabilizátorok és antipszichotikumok alkalmazásával kombinálják (amelyeket a mánia stádiumában kezelnek).
Öndiagnózis
A bipoláris zavar tesztelése jó módszer a kezdeti diagnózis felállítására. Lehetővé teszi, hogy időben nyomon kövesse a riasztó tüneteket, és megtudja, hogy szükség van-e pszichiáterre. A kérdőív több blokkot tartalmaz:
Voltak-e olyan időszakok az életében, amikor a fizikai illA mentális aktivitás a szokásosnál jóval magasabb volt, és a következő jellemzőkkel jellemezhető:
- teljesen magabiztosnak érezted magad;
- a gondolatok és ötletek megállíthatatlanul ugráltak egyikről a másikra;
- sok mindent sikerült megcsinálnod – a szokásosnál sokkal többet;
- nagyon megnövekedett a szexuális vágya;
- nehézségek adódtak, amikor koncentrálni, gondos munkát kellett végezni;
- váratlan dolgokat csináltál, amelyeket mások butaságnak, sőt veszélyesnek tartottak;
- túl sok szót éreztél, többet beszéltél a szokásosnál;
- előfordultak meggondolatlan pénzkiadás epizódjai, amelyek következtében Ön vagy szerettei kárt okoztak.
2. Ha két vagy több kérdésre igen a válasz, előfordult már, hogy ezek a tünetek egyszerre jelentkeztek?
3. Hogyan értékelné az ezekkel a tünetekkel kapcsolatban felmerülő nehézségeket - például irritációt a szeretteivel való kommunikáció során, megnövekedett társaságkedvelőséget, koncentrációs képességet? Mondhatjuk-e, hogy jelentős hatással vannak az életminőségre, problémásak vagy sem?
Az első lista három (vagy több) kérdésének igen elfogadása, valamint a bipoláris zavarra vonatkozó teszt második és harmadik kérdésére adott pozitív válasz komoly ok arra, hogy elgondolkodjon az egészségén. Szükséges felkeresni egy pszichiátert vagy neurológust. Hasznos pszichológushoz fordulni is.
A jogsértések típusai
Nézzük meg a bipoláris zavar fő típusait. Ez a jogsértés két fő típusra oszlik - I. és II. A leggyakoribb a mániás-depressziós forma, vagyis az I. típusú rendellenesség. Egy ilyen diagnózis felállításához szükséges, hogy a személy legalább egyszer mániás rohamot éljen át. Az ilyen rendellenességben szenvedők depressziós epizódokat is tapasztalhatnak. Jelek:
- Az első típusba tartozó személy gyakran sebezhetetlennek érzi magát.
- Nehezére esik dolgozni és kommunikálni másokkal.
- Az ilyen emberek öngyilkosok.
- Gyakran alkohol- vagy drogfüggő.
Ami a II-es típust illeti, a tünetek gyakran sokkal alacsonyabb intenzitásúak. Előfordulhat a hipománia enyhébb változata, de a depresszió az alapbetegség. A II-es bipoláris zavarban szenvedő személynél tévesen depressziót diagnosztizálhatnak. Jelek:
- Ez a típusú depresszió különbözik a klinikai depressziótól, mivel gyakran mánia tüneteit okozza.
- A beteg szorongó, ingerlékeny lehet. A gondolatok állandóan felváltják egymást, éles kitörések jelentkeznek a tevékenység, a kreativitás terén.
- Ez a rendellenesség leggyakrabban nőknél fordul elő.
- Magas az öngyilkosság, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kockázata.
A rendellenesség jellemzői a pubertás alatt
Tini bipoláris zavar kissé másképp nézhet ki. A hangulatváltozások gyakoribbak, és a vegyes epizódok is gyakoribbak. Mánia idején az ingerlékenység félretolja az emelkedett hangulatot. A depressziós fázisban fejfájás, fáradtság zavarhat. Nincs kedve iskolába járni, megmagyarázhatatlan sírások támadnak. Bipoláris személyiségzavar esetén nagy a valószínűsége a szerhasználatnak. A jólét javítása érdekében egy tinédzser alkoholhoz vagy drogokhoz folyamodhat. A szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket, különös figyelmet kell fordítaniuk a beszélgetésekre, sőt az öngyilkossági utalásokra, és komolyan kell venniük őket. Az ilyen gondolatok olyan betegség jelenlétére utalhatnak, amelyet kezelni kell.
BÁR: pszichiáterek tanácsa
Sokan felteszik a természetes kérdést: Hogyan éljünk bipoláris zavarral? Itt a lényeg az, hogy időben orvoshoz forduljanak. Időbe telik, amíg a beteg alkalmazkodik a gyógyszerekhez, speciális terápiához. Azonban ez a legjobb védelem a betegség visszaesése ellen. Nézzünk meg néhány ajánlást a BAR-ban szenvedők számára:
- A szakorvosok – pszichiáter és pszichológus egyaránt – megfelelő kiválasztása nagyon fontos. Az orvosnak önbizalmat, vágyat kell kelteni a gyógyulásán. A feszültségek elfogadhatatlanok a bipoláris terápiában.
- Ugyanannyira fontos az életben a stressz okainak megszüntetése - például a kellemetlen emberek, a pénzproblémák, az állandó időhiány. Hasznos naplót vezetni arról, hogy a beteg milyen tevékenységeket hajt végre, amikor stresszesnek érzi magát.
- Még a diagnózis megerősítése után is fontos, hogy továbbra is kommunikáljunk az emberekkel. Jó, ha találsz támogatótegy barát, akihez fordulhat, mielőtt a stressz újabb visszaeséshez vezetne.
- Nagyon fontos betartani a mentális és fizikai egészség alapvető szabályait - figyelni az alvás minőségét és időtartamát, végezni fizikai aktivitást, minőségi ételeket fogyasztani.
A bipoláris zavar nem halálos ítélet. Megfelelő terápiával, rokonok és barátok segítségével megbirkózhat a betegséggel és normális életet élhet. A bipoláris zavarban szenvedő betegek sikeresen dolgoznak, családot alapítanak, és a kreativitásban realizálódnak. Az is bebizonyosodott, hogy általában különféle kreatív tehetségekkel rendelkeznek, és nagyon érdekes velük beszélgetni.
