A fő alvászavarok osztályozása magában foglalja az úgynevezett alvási apnoe szindrómát. Hogy mi az, nem mindenki számára világos. Amikor egy álomban megjelenik, az embernek hosszú ideig légzésleállása van. Ez a jelenség meglehetősen veszélyes, mivel bizonyos esetekben végzetes is lehet.
Más szóval, az apnoe a rögzített orr- és szájlégzés teljes leállása, amely legalább tíz másodpercig tart, és a garatban lévő útvonalak csökkenése okozza. Ugyanakkor a légzési erőfeszítések megmaradhatnak vagy hiányozhatnak.
Az alvási apnoe fő típusai
Ma ennek a fogalomnak három fő típusa van. Központi, akadályozó és vegyes.
A központi apnoét úgy definiálják, mint a légáramlás elégtelenségét a központi idegrendszeri impulzus átmeneti hiánya miatt, amely aktiválja a légzési erőfeszítést. Általában ez a típus azoknál az embereknél fordul elő, akiknél a légzésszabályozás folyamata károsodott, és a központi idegrendszeri utak mély és anatómiai károsodásához is társul.
SzindrómaAz obstruktív alvási apnoe súlyos, gyakran életveszélyes állapot. Általában tíz másodpercnél hosszabb ideig tartó, óránként tizenötszöri apnoe kialakulása jellemzi. Az obstruktív vagy perifériás alvási apnoét a felső légutak légáramlásának elzáródása jellemzi. Emiatt az összes kilélegzett levegő nem jut el a tüdőbe, ezért nincs elegendő légáramlás.
Vegyes apnoe
A vegyes alvási apnoe mindkét fenti típus jeleiből áll. A legtöbb alvást vizsgáló laboratórium szerint az obstruktív alvási apnoe a leggyakoribb, de a vegyes alvási apnoe is nagyon gyakori. A legtöbb obstruktív alvási apnoe helyzetet a központi idegrendszeri impulzusok légzőizmokhoz viszonyított helytelen koordinációja okozza. Ilyen esetekben a központi garat izomdisztóniája lép fel.
Férfiaknál az alvási apnoe (amit fentebb leírtunk) körülbelül hússzor gyakrabban fordul elő, általában negyven-hatvan év között. A legtöbb ilyen ember elhízott.
Az apnoe klinikai formái
Az alvási apnoe besorolása szerint a tünetegyüttes patogenezisével kapcsolatos fenti típusokra való felosztáson kívül klinikai változatai is léteznek, amelyek a következő formákban állnak:
- horkolás az alvási apnoe elemeivel;
- Pickwick-szindrómák;
- hirtelen apnoe gyermekeknél (hirtelen halál szindróma);
- centrális hipoventiláció;
- Ondine átka.
Az éjszakai horkolás olyan hang, amely belégzéskor hallatszik, amikor a levegő a garat szűkült szájába és orrrészébe jut.
Az úgynevezett Pickwick-szindrómát az elhízás, az éjszakai horkolás, a policitémia és a hiperémia jelenléte jellemzi.
Apnoe csecsemőknél
A gyermekek hirtelen alvási apnoéja jelentős helyet foglal el az egy év alatti halálozások számában. Ez a jelenség a légzés nem egészen tökéletes szabályozásának köszönhető. Általában ez gyakran koraszülötteknél fordul elő. És súlyosbítja, ha hurut és vérömlenyek vannak a légutakban.
A fejletlen központi idegrendszerű csecsemőknél a VAGD megjelenésének oka a túlmelegedés is lehet, ami miatt a normál hőkezelés megzavarta. Ugyanakkor újszülötteknél kialakul a kevert apnoe szindróma, melynek megjelenésében a központi és az obstruktív mechanizmus egyaránt részt vesz.
Ondine átka is az alvási apnoe egyik fajtája. Hogy ezt nem sokan tudják. Ez a jelenség meglehetősen ritka. Ebben a formában a szellőzés szabályozása feletti automatikus vezérlés elvész, így a légzés tetszőleges módon szabályozható, ami alvás közben nem lehetséges. Amikor az ember alszik, a szabályozás nem történik meg, és apnoe lép fel. Ez gyakran előfordul az agyi gerincvelő daganatai, gyulladásai vagy dystrophiás elváltozásai esetén, valamint a vezetőképes sebészeti beavatkozás során.módon.
Centrális obstruktív alvási apnoe
Ez a fekvő helyzetben lévő változat általában olyan embereknél fordul elő, akiknél a betegség enyhe tünetei vannak. Az obstruktív apnoe állandó horkolás és nappali álmosság panaszai jellemzik, azonban ha a poliszomnográfia rendelkezésre áll, fennáll a mellkasi abdukciós légzési erőfeszítések nélküli szindróma, amely a betegség központi változatára jellemző. Az ilyen típusú apnoe kezelése könnyen kivitelezhető, mivel ez a forma könnyen felismerhető egy álom videóra rögzítésével, azaz a légutak megnyílásának sajátos zajáról az apnoe minden epizódjában.
E jelenség fő mechanizmusai azzal a ténnyel hozhatók összefüggésbe, hogy a légzési erőfeszítések visszaszorulnak a garat hanyatlása révén fekvő helyzetben. Ugyanakkor a helyi érzéstelenítés az alvási apnoe szokásos megnyilvánulásaihoz vezet.
Gége alvási apnoe
Ez a változat sokkal kevésbé gyakori, mint az obstruktív alvási apnoe. Ez a forma főként akkor fordul elő, amikor a felső légúti elzáródások alvás közben a gége beidegzési zavarai után alakulnak ki, ami átfedésekhez vezet. Az ilyen betegek körül az emberek általában észreveszik a szokatlan horkolás jelenlétét, valamint egyéb tüneteket, beleértve az álmosságot, a reggeli fejfájást és a ködös tudatot. Az okok központi és perifériás rendellenességek lehetnek.
A gége éjszakai görcsei gyakran jelentkeznek a hangszálakon lévő sósav hatására. Az ember nem tud lélegezninormális módon, és a légzés szaggatottá válik, ami után hirtelen felébred. Ezek a tünetek általában két-három percig tartanak.
A hypopnea fogalma
Ez az esemény egy légzési esemény, amelyet a nazális és szájüregi légáramlás részleges csökkenése, valamint az amplitúdó legalább felére történő csökkenése jellemez, a vér oxigéntelítettségének három százalékos csökkenésével kombinálva, miközben az időtartam legalább tíz másodperc. A hypopnea szindróma lehet obstruktív vagy központi.
A hasonló fogalmakat összefoglalóan általános légzési rendellenességeknek nevezzük. Ezek a jelenségek szolgálnak alapul az obstruktív hypopnoe alvás szindrómával kapcsolatos patológia meghatározásához.
A mai napig nincs egyértelmű meghatározása az alvási apnoe szindrómának. Kezdetben értelmezése csak az egy óra alvás alatti légúti események számán alapult. A horkolás ugyanakkor az obstruktív alvási apnoe egyik legjellemzőbb és nélkülözhetetlen tünete, egyben jelentős kockázati tényező. Azonban nem minden horkoló szenved obstruktív alvási apnoéban, és a kialakulásának kockázata jelentősen magasabb, mint a nem horkolóké.
Az apnoe súlyosságai
Ezenkívül manapság az apnoe egy másik osztályozása is létezik a súlyosság alapján. Kritériuma a rohamok száma és időtartama egy óránkénti éjszakai alvásra.
Az apnoénak általában három fő súlyossági foka van:
- fényformában (éjszakánként öttől húsz támadásig);
- közepes súlyosság (húsztól negyven támadásig);
- súlyos forma (több mint negyven roham).
A fajtától függően különböző kezelési módok léteznek az alvási apnoe kezelésére. Ezenkívül itt nagy jelentősége van a vér oxigéntelítési folyamatának és maguknak a támadásoknak a súlyosságának, időtartamának. Az alvási apnoe szindróma súlyosságát légzési distressz indexekkel értékelik, amelyeket egy speciális képlettel számítanak ki.
Az apnoe súlyosságának felméréséhez szükséges további feltételek a görcsrohamok, az éjszakai alvás mértéke, valamint a légzési rendellenességekkel összefüggő szív- és érrendszeri rendellenességek alapján az oxigéntelítettség mutatói is lehetnek.
Az obstruktív alvási apnoe meghatározása
Ma az obstruktív alvási apnoe szindróma legteljesebb definícióját tudjuk megkülönböztetni. Ez egy olyan állapot, amelyben egy személy légzése gyakran ismétlődően leáll teljes vagy részleges apnoe miatt. Ennek oka lehet a pulmonalis lélegeztetés leállása, és annak ellenére, hogy a légzési erőfeszítések megmaradnak, amit a horkolás, valamint a vér oxigéntartalmának csökkenése és az alvás töredezettsége jellemez.
Gyakori ébredés és túlzott nappali álmosság előfordulhat itt. Az apnoe azonosításához, amelyben a légzés jelentősen eltér a normál állapottól, meg kell határozni, hogy epizódjai valóban legalább tíz másodpercig tartottak-e, és óránként tizenötször jelentkeztek-e.
Az obstruktív alvási apnoe jellemzői
Még többelsúlyos esetekben akár ötszáz légzésleállás is előfordulhat éjszaka, összesen három-négy óra időtartammal. Itt sürgősen szükség van apnoe kezelésre. Egy ilyen patológia jelenléte akut és krónikus hipoxémiához vezethet, ami jelentősen növeli a magas vérnyomás kialakulásának lehetséges kockázatát, valamint szívritmuszavarokhoz, szívinfarktushoz, stroke-hoz, sőt, alvás közbeni hirtelen halálhoz is vezethet.
Napközben az ebben a betegségben szenvedő emberek fokozott álmosságot, fokozott ingerlékenységet, csökkent figyelem, potenciaromlást és hosszan tartó fejfájást tapasztalnak. Ezenkívül az álmosság meglehetősen veszélyes vezetés közben, mivel fennáll a közlekedési balesetek kockázata.
Apnoe előzményei
Az alvási apnoe megnyilvánulását először 1919-ben írták le részletesen. Példaként olyan fiatalokat vettek figyelembe, akik túlsúlyosak voltak, és napközbeni álmosságra panaszkodtak. Már 1956-ban leírtak egy olyan állapotot, amelynek olyan felismerhető jelei vannak, mint az elhízás, az éjszakai horkolás, a magas vérnyomás.
Az Ondine-féle átok-szindróma a központi alvási apnoe ritka formája. Hogy mi az, nem sokan tudják. Ezt az állapotot általában kifejezett hipoxia és az agyi aktivitás megváltozása kíséri, ami meglehetősen gyakori éjszakai ébredéshez vezet. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor az alvási apnoe optimális testtömegű és álmatlanságban szenved.délután.
Az alvási apnoe következményei
Álmatlanság és különféle alvászavarok, amelyeket az obstruktív alvási apnoe okoz az emberekben, nagymértékben befolyásolják mindennapi életüket. Azonnal csökken a termelékenység, nőnek az orvosi költségek, nőnek a betegszabadságok stb.
Továbbá az alvási apnoe (mi is ez, már korábban is megfogalmaztuk) az oxigénellátás csökkenéséhez, az alvás minőségének romlásához vezet, aminek következtében stresszhormonok felszabadulását idézi elő, ami fokozhatja vérnyomás, növeli a pulzusszámot, és pangáshoz vezet a szívben. Az alvási apnoe az energia-anyagcsere megzavarásához is vezet, ami a túlsúly és a cukorbetegség kockázatát okozza.
A szervezet oxigénszintjének éles csökkenése általában reggel fejfájáshoz, a koncentráció, a logikus gondolkodás, a tanulás és bármire való emlékezés képességének csökkenéséhez vezethet. Ezenkívül az álmatlanság a beteg hangulatának és viselkedésének megváltozásához, valamint depressziós állapothoz vezet. Ezért az álmatlan éjszakák növelik a munkahelyi és közúti balesetek lehetőségét.
Az alvási apnoe támadásait (mi ez és hogyan kell kezelni, áttekintésünkben megvizsgáltuk) a modern orvostudomány tökéletesen megmagyarázza. Ma már meglehetősen könnyen kezelhetők, amelyek elvei különböző okok kombinációjától és a betegség súlyosságától függenek. Ha van egyszerű horkolás és az apnoe enyhe formái, akkor a speciális lézeres és rádiófrekvenciás módszerek nagyon hatékonyak.lágy szájpadlás és uvula kezelése. Ezenkívül a kezelési folyamat igen fontos pontja a sebészeti beavatkozás légzési nehézségek esetén.
