Mint Ön is tudja, a várandósság alatt a leendő kisember alapvető átalakuláson megy keresztül – egy apró, megtermékenyített petesejtből összetett szervezetté válik, amely képes önálló életre az anyaméhen kívül. Ahogy nő, egyre kevesebb hely van a méhben. A gyermek már nem tud szabadon mozogni benne, és egy bizonyos pozíciót foglal el, többé-kevésbé állandó (általában a 32. hét után már nem változik).
A magzat méhben való elhelyezkedésének leírására a terhesség késői szakaszában és közvetlenül a szülés előtt a szakértők három jellemzőt használnak. Ez a magzat helyzetének, helyzetének és megjelenésének típusa. Közvetlenül rajtuk múlik, hogyan fog lezajlani a szülés - természetesen vagy császármetszéssel, valamint hogy milyen nehézségek merülhetnek fel e folyamat során. Ezeket a jellemzőket a cikk tárgyalja.
Pozíció nézet
A következő típusú magzati pozíciókat különböztetjük meg: elülső és hátsó. Elöl háttala magzat előre, a hátsóval, illetve hátulra fordul.
Mi az a bemutató
A "magzati prezentáció" kifejezést arra használják, hogy leírják, hogyan helyezkedik el a baba a medence bemenetéhez képest. A baba feneke vagy feje felé fordítható. A fejbemutató a leggyakoribb, az esetek közel 97%-ában fordul elő. Ez a magzat legkedvezőbb, leghelyesebb helyzete a természetes szüléshez.
Fejbemutató: típusok, jellemzők
Többféle fejforma létezik, és nem mindegyik alkalmas egyformán az önszállításra. A legtermészetesebb a nyakszirt, amelyben a magzat fejét, illetve a fej hátsó részét átvágják, elölről nézve a helyzetet, vagyis olyan, amelyben a fej hátulja és hátulja is a magzat elöl néz. Néhány típus, nevezetesen az elülső fej, a frontális és az arc, viszonylagos indikációi a császármetszésnek. Ezek az úgynevezett extensor bemutatók.
Okaik lehetnek a köldökzsinór megrövidülése, a vajúdó nő klinikailag és anatómiailag szűk medencéje, csökkent méhtónus, a magzat kicsi vagy túl nagy mérete, az atlanto-occipitalis ízület merevsége stb.
Extensor típusú munkavégzési mechanizmus
Az anya belső hüvelyi vizsgálata során diagnosztizálják a meghosszabbításos megjelenési formákat, amikor a magzat feje többé-kevésbé el van távolodva az állától. Mindegyik bizonyos veszélyt jelent az anyára és a magzatra, elhúzódó vajúdáshoz és szövődményekhez vezet. A fej kiterjesztésének mértékétől függően háromféle extensor-megjelenítés létezik: elülső fej, frontális és arc.
Arcbemutató
Az elülső occipitalis megjelenéssel minden jellemzőben ellentétes az úgynevezett arcábrázolás, amelyben a magzat az állával előrefelé jön ki, és a fej szélsőséges, maximális kiterjedése figyelhető meg. A fej hátsó része szó szerint a gyermek vállövén feküdhet. Az arckifejezések ritkák (0,5%). Leggyakrabban ez a fajta megjelenés közvetlenül a szülés során fordul elő (másodlagos), rendkívül ritkán a terhesség alatt (elsődleges). Ebben az esetben a fejet átvágják az úgynevezett frontvonalon, feltételesen összekötve a homlok középpontját az állal, és a medencefenékig érve előre lehajtja az állát.
A nehézségek ellenére a szülések 95%-a magától véget ér. Az esetek öt százalékában sürgősségi segítségre van szükség. Születés után 4-5 napig az arcon való megjelenés után az újszülöttnek az arca megduzzad, és a fej jellegzetesen megnyúlik.
Frontális bemutató
Ez a fajta prezentáció meglehetősen ritka, az esetek körülbelül 0,1%-ában. Rendkívül traumatikus, a szülést elhúzódó lefolyás jellemzi (primiparasban akár egy napig is), és különböző források szerint az esetek 25-50%-ában a magzat halálával végződik. A statisztikák szerint csak az esetek valamivel több mint felében (kb. 54%) lehetséges a természetes szülésműtéti beavatkozás. Áramlásuk súlyossága abból adódik, hogy a magzatnak a frontális megjelenésben kell áthaladnia a medencén a legnagyobb méretű síkkal. Egy vajúdó nő esetében a magzat lassú előrehaladása a szülőcsatornán a gát és a méh repedésével, sipolyok megjelenésével és egyéb szövődményekkel jár.
A magzat kialakult stabil frontális megjelenése jelenleg a császármetszés 100%-os indikációja, ami viszont akkor lehetséges, ha a magzatnak még nem volt ideje rögzíteni ezt a helyzetet a medencébe való belépéskor. Mivel a magzatnak ez a helyzete leggyakrabban instabil, és általában a fej elülső részétől az elülső irányába átmeneti jellegű, a szülés során spontán módon az occipitalis (ritkán) és az elejére is elmozdulhat, így a munkaszervezés várható taktikájának megválasztása. van értelme. Itt azonban rendkívül fontos, hogy ne hagyjuk ki a császármetszés idejét.
Elülső fejbemutató
Ebben az előadásban a fej nyújtásának mértéke a lehető legkisebb (az áll valamelyest el van távolodva a mellkastól). Az elsődleges anteroposterior megjelenés rendkívül ritka, oka pajzsmirigydaganat jelenléte gyermekben. Gyakrabban fordul elő szülés közben.
Tapintható nagy és kis fontanellák alapján határozható meg, míg occipitalis megjelenítésnél csak egy kis fontanel áll rendelkezésre a vizsgálat során. A fejet a nagy fontanel tartományában vágják át, vagyis olyan körben, amely megfelel a közvetlen méretének. A gyermek születési daganata általában szintén ezen a területen található.
farfarkas bemutató
Medence az ilyen típusú megjelenés, amelyben a magzat úgy helyezkedik el, hogy a medence vége a vajúdó nő kismedencéjének bejáratához csatlakozik. Ennek a patológiának a gyakorisága különböző források szerint 3-5% lehet. A szülés ebben a helyzetben komplikációkkal jár mind az anya, mind a gyermek számára.
Három fő típusa van:
- fenék - a magzat fenék lefelé helyezkedik el, a lábak hajlottak, a térd a gyomorhoz van nyomva (az esetek 70%-ában).
- Láb (lehet teljes vagy hiányos) – az egyik vagy mindkét láb nincs hajlítva, és a méhből való kijárat közelében található.
- Vegyes – csípő és térd hajlított (az esetek 10%-áig).
A farfekvés megjelenésének nincsenek külső jelei, amelyek alapján egy terhes nő azonosítani tudná. Pontos képet csak a 32. hét utáni ultrahang vizsgálat adhat. Ha a farfekvés megjelenését nem határozták meg előre, a szülés alatti hüvelyi vizsgálat során az orvos típustól függően tapintható részek - a farkcsont, a fenék, a magzat lábfeje - alapján tudja meghatározni.
A szüléshez leggyakrabban császármetszést javasolnak. A műtéti módszer vagy a természetes szülés mellett döntenek több mutató alapján: a kismama életkora, bizonyos betegségek jelenléte nála, a terhesség lefolyásának sajátosságai, a medence mérete, a baba súlya. magzat és megjelenésének típusa, a magzat állapota. Amikor egy fiú terhes, a császármetszést részesítik előnyben, mivel ebben az esetben nagyobb a szövődmények valószínűsége. Valószínűleg ilyen döntés leszlábprezentáció esetén, valamint ha a magzat súlya legfeljebb 2500 vagy több mint 3500 g.
Ha a természetes szülés során farfekvéssel szövődmények lépnek fel, mint például a méhlepény leválása, a magzati hipoxia, a testrészek vagy a köldökzsinór prolapsusa, sürgősségi császármetszés végrehajtásáról kell dönteni. Ez azokra a helyzetekre is igaz, amikor gyenge a szülés, illetve késik a szülés.
Mi a magzat helyzete
Vannak ilyen típusú magzati helyzet: hosszanti, keresztirányú és ferde. Az első esetben a magzat testének tengelye a nő méhének hosszanti tengelye mentén helyezkedik el. A másodikban, illetve - át rajta. A ferde helyzet a hosszanti és a keresztirányú köztes, míg a magzat átlósan helyezkedik el. A magzat helyzete hosszanti fej - normális, fiziológiás. Szülésnél a legkedvezőbb. A keresztirányú és a ferde helyzet a helytelen magzati pozíciók közé tartozik (a fotók a cikk későbbi részében láthatók).
A magzat ferde és keresztirányú helyzete
Kedvezőtlenek a természetes szüléshez. A magzat keresztirányú és ferde helyzete esetén a bemutató rész nincs meghatározva. Ilyen helyzetek a vajúdó nők körülbelül 0,2-0,4%-ánál lehetségesek. Általában a nők egészségügyi problémái (méh daganatai), a méh túltágulása a többszörös születés miatt, valamint a magzatban lévő köldökzsinór vagy annak nagy mérete okozza. A rövid köldökzsinór egy másik lehetséges oka ennek az álláspontnak.
Ha a magzat keresztirányú helyzetben van, előfordulhat a terhességkomplikációk nélkül halad, de fennáll a koraszülés veszélye. Szövődmények is előfordulhatnak: vízszivárgás, méhrepedés, magzatrészek elvesztése.
A magzat haránt és ferde helyzetének optimális megoldása a császármetszéssel történő műtéti szülés. Egy vajúdó nő a szülés várható időpontja előtt két-három héttel kórházba kerül, hogy felkészüljön a műtétre.
A dolgok javításának módjai
Farfekvéssel, a magzat ferde és keresztirányú helyzetével lehetőség nyílik speciális gyakorlatok végzésére a terhes nők számára a korrekció érdekében. A testmozgást orvos engedélyezheti, ha nincs ellenjavallat, például:
- Placenta previa.
- Többszörös terhesség.
- Méh hipertónia.
- Mióma.
- Heg a méhen.
- A vajúdó nőnek súlyos krónikus betegségei vannak.
- Oligo vagy polihidramnion.
- Vérzés
- Preeclampsia és mások
A gyakorlatokat mély légzéssel kell kombinálni. A komplexum így nézhet ki:
- Háton fekve emelje fel a medencéjét 30-40 cm-rel a váll szintje fölé, és tartsa ebben a helyzetben legfeljebb 10 percig (az úgynevezett "félhíd").
- Négykézláb állva döntse meg a fejét. Belégzés közben fordítsa meg a hátát, kilégzéskor hajlítsa meg a derekát, emelje fel a fejét (ezt a gyakorlatot gyakran "Macskának" nevezik).
- Hagyja a térdét és a könyökét a padlón úgy, hogy a medence magasabban legyen, mint a fej. Maradjon ebben a helyzetben akár 20 percig.
- Gurulj egyik oldalról a másikra,elidőzve mindegyiknél 10 percig.
Ha a magzat ferde helyzetben van, akkor javasolt gyakrabban feküdni arra az oldalra, ahol a háta meg van fordítva.
Ne feledje, hogy a magzat helyzetének javítására csak orvos ajánlására és engedélyével végezhet gyakorlatokat. Más gyakorlatokat is javasolhat. A korrekciós torna végrehajtásának köszönhetően a magzat 7-10 napon belül felveheti a megfelelő pozíciót. Ellenkező esetben hatástalannak minősül.
Külső szülészeti rotáció a gyermek helyzetének megváltoztatásához (B. A. Arkhangelsky szerint)
Kórházban 37-38 hetes időtartamra van lehetőség a magzat úgynevezett külső szülészeti rotációjára, amely külsőleg, a hasfalon keresztül történik, hüvelybe és méhbe való behatolás nélkül.. Ilyenkor a szülész egyik kezét a fejre, a másikat a magzat kismedencei végére helyezi és a fenéket hátra, a fejét pedig a gyermek hasa felé fordítja. Jelenleg ezt az eljárást gyakorlatilag nem használják. Ennek oka az alacsony hatásfok, hiszen a magzat felveheti korábbi helyzetét, ha az okokat nem szüntették meg. Ezenkívül fennáll a súlyos szövődmények lehetősége: a magzati hipoxia kialakulása, a placenta leválása. Ritka esetekben akár méhrepedés is lehetséges. Ezért a magzat forgatása csak normál magzati mobilitás és normál vízmennyiség, normál medenceméret és patológiák hiánya mellett javasolható a terhes nőnél és a gyermeknél.
A manipuláció ultrahangos készülék vezérlése mellett történikolyan injekciók alkalmazásával, amelyek ellazítják a méh izmait (ß-agonisták).
A korábban a szülés során elterjedt pedálcsavarásokat ma gyakorlatilag nem használják, mivel nagy veszélyt jelenthetnek az anyára és a magzatra. Alkalmazásuk többes terhesség esetén is lehetséges, abban az esetben, ha valamelyik magzat rossz pozícióba kerül.
A magzat fejhelyzetének átmenete után a helyes, terhes nőknek ajánlott speciális görgős kötést viselni a baba rögzítéséhez. Általában egészen a születésig hordják. Ha a magzat helyzetének fent leírt korrekciós módszerei nem vezettek eredményre, két-három héttel a szülés várható időpontja előtt a nőt kórházba kell szállítani, és eldől a természetes vagy műtéti szülésmód kiválasztásának kérdése.
Többszörös terhességhez szükséges pozíció
Ha több csecsemő van a méhben, helyhiány miatt nehézkes lehet a megfelelő pozícióba kerülésük. Az ikerterhesség során lehetőség van arra, hogy mindkét magzat a megfelelő pozícióba kerüljön, vagy az egyiknek a medencevége a méhből való kilépéshez kerüljön. Sokkal kevésbé gyakoriak azok az esetek, amikor eltérő helyzetben vannak (hosszirányban és keresztirányban), vagy mindkét magzat elhelyezkedése merőleges a méh tengelyére.
A szülés normál lefolyása során, az első babák megszületése után 15-60 perces vajúdási szünet következik be, majd a méh alkalmazkodik a csökkent mérethez, és újraindul a szülés. A második gyermek megjelenése után mindkét utószületés megszületik.
Többterhességes szülésnél a következő szövődmények lehetségesek: az első magzat vizének kiürülése a szülés megkezdése előtt, gyengesége, késedelmes szülés kíséretében, úgynevezett ikerkuplung stb.. Az egyik vagy mindkét magzat rossz pozíciója esetén a helyzet még bonyolultabb. A szülés módjáról az orvosnak kell döntenie, hiszen a természetes szülés sok esetben az anyára és a babára is veszélyes.
Zárásként
Amint az a fentiekből is érthető, a magzat helyzete, helyzete és megjelenése azok a fő jellemzők, amelyeket az orvosok figyelembe vesznek a szülés módjának kiválasztásakor. Meg kell érteni, hogy bizonyos helyzetekben a természetes szülés nagy komplikációkkal jár. Ezért, ha egy szakember úgy dönt, hogy császármetszést hajt végre, bíznia kell benne. Ez megóvja az anyát és a gyermeket a súlyos egészségügyi problémáktól a jövőben.
