A nyelést a szervezet természetes folyamatának tekintik étkezés közben. Lenyeléskor a torok izmai sok mozgást végeznek. De néha megsértik a nyelési reflexet. Ezt a jelenséget kellemetlen érzés kíséri. A dysphagia olyan állapot, amelyet kezelni kell. Ennek az állapotnak az okait és terápiáját a cikk ismerteti.
Koncepció
A dysphagia a táplálék nyelőcsövön való áthaladásának nehézsége vagy teljes kizárása. A nyelés megsértése kellemetlen érzéshez és fájdalomhoz vezet a torokban. Ebben az esetben a táplálékrendszer izomzatának koordinációja megváltozik, és a táplálékbolus nem tud szabadon mozogni a torkon.
A nyelési reflex megsértése nagyon nagy darab étel lenyelése esetén jelentkezik. Ez akkor is előfordul, ha megsértik a periszt altikát. Ez szövődményekhez vezet a légzésfunkcióban, súlycsökkenéshez, a szervezet kimerültségéhez, ezért sürgős orvosi látogatás szükséges.
Indokok
Ha a nyelési reflex megsértése egyszeri, akkor valószínűleg mechanikai ok miatt történt. Lehet, hogy a darab nagyon nagy, vagy nem illeszkedik a nyelőcső lumenéhez.
A problémák állandó ismétlődésével gyanakodni kell megjelenésük funkcionális tényezőire, amelyek a periszt altika megsértésével járnak. A nyelési reflex megsértése a következők miatt következik be:
- glossopharyngealis idegkárosodás;
- nyelvbénulás;
- a nyelőcső és a garat izmainak károsodása stroke után;
- a nyelőcső simaizmainak károsodása myopathia, neuropathia, alkoholizmus és más betegségek esetén.
Ez a probléma ritkán fordul elő a nyelőcső szűkületével és felborulásával:
- duzzanat szájgyulladással vagy torokfájással;
- garat- vagy táplálékszűkület;
- hegesedés égési sérülések, műtétek, nyelőcső traumák után;
- daganatok növekedése nyelőcsőrákban;
- a nyelőcső falának károsodása.
Egyetlen esetekben, ha megsértik, Parkinson-kór, cerebrális bénulás, szisztémás scleroderma, krónikus tüdőgyulladás és egyéb betegségek jelentkeznek. Ezek mind okai a nyelési reflex megsértésének.
Lokalizáció
A nyelési zavarok többféle fajtájúak lehetnek, attól függően, hogy az emésztőrendszer melyik részénél található a probléma, valamint annak súlyosságától függően.
A lokalizáció szerint a patológia előfordul:
- Oropharyngealis vagy oropharyngealis, amikor a táplálékbolust nehéz átvinni a garatból a nyelőcsőbe.
- Nyelőcső vagy nyelőcső. Ebben az esetben a tápcsatorna lumenje elzáródott, vagy izomműködési zavarok vannak.
- Cricopharyngealis koordinációs zavar. Ebben az esetben a crico-pharyngealis izom ellazulása meghiúsult. Nyelőcső-divertikulum és krónikus tüdőpatológia is kialakulhat.
A betegség mértéke
A nyelési zavar súlyossága 4 fokra oszlik:
- A betegnek nyelési nehézségei vannak. Ez a funkció bizonyos szilárd élelmiszereknél nem érhető el.
- Nehéz lenyelni bármilyen szilárd ételt, de a félig folyékony és lágy ételek könnyen elmúlnak.
- Az ember csak folyékony ételt ehet.
- A nyelés teljesen lehetetlen, semmilyen étel nem tud lefolyni a torkon, még folyadék sem.
Tünetek
Nem ritka, hogy agyvérzést követően a nyelési reflex megromlik. Bármi legyen is a jelenség oka, egy személy a következő tüneteket érzi:
- Nem tudja lenyelni a szilárd ételt. Súlyos esetekben folyadék, nyál.
- Refluxot hajtanak végre, a gyomor tartalma visszafolyik a nyelőcsőbe és a torokba.
- A torokban gombóc érzése van, mivel a savanyú tartalom áthatol a torkon és megégeti a nyálkahártyát.
- Nyelés közben levegőhiány érzése van.
- Evés után olyan érzésem van, mintha a torkon akadna.
- Torokfájás, légszomj van.
Diagnosztika
Időseknél és fiataloknál a nyelési reflex megsértése tapasztalható. A diagnózishoz ésaz ok azonosítása után az orvos feljegyzi a panaszokat, és javasolt a szilárd étel és víz lenyelésével végzett vizsgálatok elvégzése is.
A páciens állapotának teljes körű felmérése érdekében a vizsgálat után az orvos további hardvervizsgálatokat ír elő, például kontrasztos nyelőcsőröntgenet. Megengedett a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata, mágneses rezonancia képalkotás is. Néha vérvizsgálatot írnak elő tumormarkerek kimutatására és egyéb laboratóriumi vizsgálatokat.
Kihez forduljak?
Ha nyelési nehézségei vannak, gombócot érez a torokban és fájdalmat érez, keresse fel terapeutát vagy gasztroenterológust.
Az orvos elvégzi a kezdeti vizsgálatot, kiválasztja a kezelést. Szükség esetén az orvos további vizsgálatot írhat elő fül-orr-gégész, sebész, neurológus vagy onkológus által.
Gyermekeknél
Újszülötteknél a nyelési reflex sérül. Ebben az esetben gyermekorvos segítségére van szükség. A dysphagia gyermekeknél általában az idegrendszeri rendellenességek miatt jelentkezik. Ez a tény ennek a rendszernek az éretlenségéhez vagy a veleszületett és szerzett betegségekhez kapcsolódik. Ez a patológia gyakran agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél jelentkezik.
A gyermekeknél megnövekszik a patológia kockázata, ha:
- athetose;
- veleszületett rendellenességek a garatban és a nyelőcsőben;
- Rossolimo-Bekhterev szindróma és Arnold-Chiari anomáliák.
A szülők a következő tünetek alapján azonosíthatják a betegség lefolyását:
- A gyerek kis mennyiségben eszik.
- A baba sokáig szop, illcumi.
- Mosás vagy evés után köhög és kipirosodik az arc.
- A köhögés és a légzési nehézség nem jelentkezik, ha kis adagokban táplálkozunk.
- A baba szokatlan helyzetbe hozza a fejét etetés előtt.
- Töltsön tejet vagy tápszert az orrába.
Ezek a tünetek gyakori hörghurut és tüdőgyulladás, valamint bronchiális asztma esetén jelentkeznek.
terápia
A nyelési reflex megsértésének kezelésének átfogónak kell lennie. A terápiát a helyi tünetek enyhítésére és az alapbetegség megszüntetésére írják elő. A nyelőcső gyulladásos állapotának javítása érdekében a betegnek Zantak, Phosphalugel és más antacidok kezelését írják elő. Amikor ételmaradékok kerülnek a nasopharynxbe, az orvos azonnali segítséget nyújt, és kitisztítja a légutakat.
A további kezelés a dysphagiát okozó alapbetegségtől függ. Például anginára antibiotikumokat írnak fel. Ha a nyelőcső falát jó- és rosszindulatú daganatok érintik, akkor azok műtéti eltávolítása és kemoterápia szükséges.
Az étkezési viselkedést is orvos korrigálja. Célszerű gyakran és kis adagokban enni. A kemény és száraz ételeket, valamint a nyelőcsövet károsító ételeket ki kell venni az étrendből.
Sebészeti kezelés
Ha a gyógyszerek nem hatékonyak, sebészeti kezelést alkalmaznak. Plasztikus fundoplikációt végzünk - a savas refluxot megszüntetjük. A daganatokat, cisztákat eltávolítjákpolipok, amelyek zavarják az élelmiszer áthaladását. A nyelőcső lumenének léggömbökkel történő kitágítását bougienage módszerrel alkalmazzuk.
A nyelőcső myotómiáját a hasfal szúrásával – laparoszkópiával vagy a mellkasba történő behatolással – topacotomiával végezzük. A sebész kimetszette a szklerotikus területet, megszüntette az összenövéseket vagy adhéziókat, meghosszabbította, kitágította a nyelőcső lumenét.
Nehéz esetekben gasztrosztómát helyeznek el. Egy vékony csövet vezetnek át az elülső hasfalon. A cső végén egy kupak található, amelyet egy speciális szondával kinyitnak, hogy bejussanak az élelmiszerbe. Gyakran a gasztrosztómia az egyetlen módja annak, hogy megmentsünk az éhezéstől.
Otthoni terápia
Csak orvosi felügyelet mellett szabad megtenni. A gyógyszerek hatása a gyulladások, izomgörcsök megszüntetésére, az idegrendszer megnyugtatására irányul:
- "Atropin" - segít ellazítani a nyelőcső izmait, megszünteti a görcsöt és a fájdalmat.
- A Buscopan egy végbélkúp, amelyet a simaizmok görcseinek enyhítésére és az emésztőenzimek szekréciójának csökkentésére használnak.
- "Gastrocepin". A szer átmenetileg blokkolja a vagus ideget, megszünteti a túlzott sósavszekréciót.
- Motilium. A gyógyszer serkenti a gyomor mozgékonyságát, ezzel felgyorsítja az ételkóma emésztőrendszeren való áthaladását.
- "Platifillin". Ezzel az idegrendszer megnyugszik, az érrendszeri hipertónia megszűnik.
- Nikospan. Lazító hatással van az agyi erekre, javítja az agy vérkeringését.
A gyógyszereknek ellenjavallatai és mellékhatásai vannak. Ezért csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad kezelni őket.
Népi gyógymódok
A népi gyógymódokkal történő kezelés csak enyhe fokú patológia esetén megengedett, amelyet idegfeszültség, torok- vagy nyelőcsőgyulladás, túlsavas gyomorhurut okoz.
Az izmok ellazítására, az idegek megnyugtatására édes lóhere, oregánó, csalán, hínár, komló, menta gyűjteményét használják. A száraz gyógynövényeket 1 tk. és keverjük össze. A keveréket (1 evőkanál) forrásban lévő vízzel (300 ml) termoszban főzzük. 30 perc elteltével szűrjük, a szert naponta 3-szor 100 ml meleg húslevest veszünk fel.
Általános tonizáló és gyulladáscsökkentő hatású egy csipkebogyó, körömvirág és kamillavirág, menta, édesgyökér, zsálya, rue alapú kollekció. A növényi összetevőket azonos mennyiségben kell összekeverni. A kollekciót (2 evőkanál) forrásban lévő vízzel (1 liter) termoszban főzzük, és egy órán át ragaszkodunk hozzá. Vegyünk 40 perccel ½ csésze főzet elfogyasztása után.
A nyomás csökkentésére, a gyomor munkájának normalizálására anyafű, galagonya virágok, mentalevelek, kalmusgyökér gyűjteményét használják. 1 tk. minden száraz nyersanyagot üvegedényben összekeverünk. 1 evőkanál kell hozzá. l. keveréket, amelyet forrásban lévő vízzel (500 ml) főzünk. Reggel, reggeli előtt 20 perccel igyunk meg 150 ml főzetet, majd ismételjük meg ebéd és vacsora előtt.
A peptikus fekély kezelését komplex terápiában az édeskömény terméséből, kamillavirágból, gyökerekből származó gyógyászati gyűjtemény felhasználásával végezzükédesgyökér és mályvacukor, kanapéfű rizómák, cickafarkfű. A keveréket (1 evőkanál) forrásban lévő vízzel (200 ml) öntjük. Az infúziót fél órán keresztül végezzük, majd naponta háromszor ½ csészével kell inni.
A gyógynövénykészítményekkel történő kezelést 10 napig kell végezni, majd 2 hét szünetet kell tartani. Kívánt esetben a fitoterápiát a gyógyszergyűjtemény összetételének megváltoztatásával folytatják. Ha a kezelés során hányinger, fejfájás, bőrkiütések, székletzavarok és egyéb tünetek jelentkeznek, akkor a terápia megszakad.
Következmények
Ha az étel lenyelése hosszú ideig nehéz, orvoshoz kell fordulnia. Az ok időben történő kezelésének hiányában komplikációk lépnek fel. A következőképpen jelennek meg:
- A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása, amely állandó fájdalmat okoz.
- Nyelőcsőrák állandó irritációval és nyálkahártya-károsodással.
- Aspirációs tüdőgyulladás, amely a táplálékrészecskék, nyálka és hányás tüdőbe jutásával jár.
- Tüdőtályogok, amelyeket étel elfogyasztása okoz, és a tüdőgyulladás szövődményeként jelentkezik.
- A pneumosclerosis a kötőszövet kóros elszaporodása a tüdő területén. Ennek oka az elhúzódó gyulladás.
Prevenció
A dysphagia kockázatának csökkentése érdekében kövesse az alábbi egyszerű irányelveket:
- Le kell szokni a dohányzásról.
- Kiegyensúlyozott étrendet igényel, lehetőleg kerülje a durva takarmányt.
- A nyelőcső, torok, fül-orr-gégészeti szervek betegségeinek időben történő kezelése szükséges.
- Fontos a rendszeres fogyasztástervezett ellenőrzések az orvosokkal.
A gyermeknél előforduló jogsértések kizárása érdekében fontos nyomon követni, milyen játékokkal játszik. Nem tartalmazhatnak könnyen lenyelhető apró alkatrészeket.
Így a dysphagiát időben kell kezelni. Csak a hatékony terápia enyhíti a kellemetlen tüneteket. A megelőző intézkedések pedig megakadályozzák ezt a patológiát.
