A pitvarfibrillációs paroxizmus (ICD 10: I49) a pitvarfibrilláció egy speciális formájára utal, amelyben a kóros szívritmus rohama legfeljebb 7 napig tart. Jellemzője a pitvari izomrostok kaotikus rángatózása és az elektromos impulzusok vezetése a szívizomban. A szívritmuszavarok miatt ebben a patológiában ezek 200-300 ütem között ingadozhatnak több órán vagy akár napon keresztül is.
A pitvarfibrillációs paroxizmus gyakran fordul elő idős és felnőttkorban, és sokkal ritkábban fordul elő a szívizom veleszületett fejlődési rendellenességeivel küzdő gyermekek és serdülők körében.
A betegség jellemzője
A pitvarfibrillációs paroxizmus (ICD kód 10 - I49) egy kóros állapot, amelyet akut szívritmuszavar kísér. Előfordulásának oka gyakran az ischaemia, amelyet nem gyógyítottak meg időben.
A pitvarfibrillációs paroxizmust az jellemzi, hogy hirtelen kezdődik és szülkényelmetlenség. Egy ilyen támadás időtartama körülbelül 5-7 perc. Az ilyen patológia a tachycardia akut rohama, amely során egy személy percenként több mint 140 szívverést tapasztalhat, ami nagyon veszélyes az egészségére.
Fő besorolás
A percenkénti szívverések számától függően megkülönböztetik az olyan típusú patológiákat, mint a 200 ütemig terjedő lebegés és 200 ütéstől a villogás. Mivel az aritmia hátterében a kamrák fokozottan kezdenek összehúzódni, a besorolás szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:
- tachysystolic;
- bradysystolés;
- normoszisztolés.
Az aritmiák egy másik osztályozása a betegséget a következő formákra osztja:
- kamrai, súlyos szívritmuszavarokkal;
- pitvari, a His köteg vezetőképességének megváltozásával;
- vegyes, e két forma kombinációjával.
Az első rohamot meg kell különböztetni a pitvarfibrilláció paroxizmusától, amelyben a betegség kitörései időszakosan kiújulnak, és legfeljebb 7 napig tartanak. Az aritmia gyakori exacerbatiója esetén a betegség visszatérő típusáról beszélhetünk.
A rendelkezésre álló jelek szerint a patológiát több osztályra osztják. Az első klinikai kép szinte teljesen hiányzik. A második esetben az életminőség nem romlik, de a betegség lefolyásának enyhe jelei vannak. A harmadik fokozatot az a tény jellemzi, hogy számos panasz van, és az embernek jelentősen korlátoznia kell magát. A negyediknél– a klinikai kép kifejezett, és szövődmények is megfigyelhetők, a rokkantságig.
Előfordulás okai
A pitvarfibrillációs paroxizmus (ICD 10: I49) meglehetősen összetett patológiákra utal, amelyek fő okai a következők:
- krónikus szívelégtelenség;
- cardiomyopathia;
- hipertónia fokozott szívtömeggel;
- ischaemia;
- gyulladásos folyamatok a szívizomban;
- veleszületett szívhibák.
Továbbá bizonyos hajlamosító tényezőket kell tulajdonítani, például:
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- akut magnézium- és káliumhiány;
- fertőző folyamatok súlyos formában;
- endokrin rendellenességek;
- idegterhelés és stressz;
- műtét utáni állapot;
- gyógyszert szed.
Ha a betegség konkrét okát nem állapították meg, akkor ezt a formát idiopátiásnak nevezik. Ez az állapot főleg fiatal betegeknél figyelhető meg.
A kezelés megkezdése előtt nagyon fontos a provokáló tényező pontos meghatározása. Ez segít az orvosnak kiválasztani a megfelelő terápiás módszert, és csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát, beleértve az ismétlődő rohamok megelőzését.
Fő tünetek
A pitvarfibrilláció paroxizmusát (ICD kód 10: I49) az áramlás összetettsége jellemzi. A patológia lefolyásának jellege nagymértékben függ a kamrai gyakoriságátólrövidítések. Érdemes megjegyezni, hogy a normától való kisebb eltérések egyáltalán nem jelentkezhetnek. Ugyanakkor a 120 vagy annál nagyobb ütésszám csökkenése főként olyan tünetekkel jár, mint:
- levegőhiány;
- túlzott izzadás;
- pánikrohamok;
- szívfájdalom;
- légszomj;
- egyenetlen pulzus;
- gyengeség;
- remegő végtagok
- szédülés.
Ha egy személy szívösszehúzódásai kritikusan megsértik, az agyi keringés romlása figyelhető meg. A beteg időnként elájulhat. Ezenkívül néha teljesen leáll a légzés. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel.
Vészhelyzet
A sürgősségi ellátás nagyon fontos paroxizmális pitvarfibrilláció esetén. A műveletek algoritmusának ebben az esetben világosnak és összehangoltnak kell lennie. Ha szívritmuszavar lép fel, a fő feladat az, hogy 48 órán belül orvosi segítséget kérjenek. 2 nap elteltével nagy a valószínűsége annak, hogy a szív belsejében vérrögök képződnek, és szívinfarktus és szélütés alakul ki. A pitvarfibrilláció paroxizmusa esetén a sürgős intézkedéseket a következő sorrendben kell végrehajtani:
- tedd a beteget az ágyra, a kanapéra vagy a padlóra;
- nyissa ki az ablakot a friss levegőért;
- Az áldozat vegyen egy mély levegőt.
Ezt követően ajánlatos "Warfarint" vagy más véralvadásgátlót adni, amelyet az orvos korábban felírt. Ez nagyban segítcsökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát. A pitvarfibrilláció paroxizmusának sürgős intézkedései során ezzel párhuzamosan sürgősségi mentőcsapatot kell hívni. Az ezt követő kezelést csak olyan orvos végezheti, aki a roham súlyosságától függően választja ki a gyógyszereket.
A pitvarfibrilláció rohamának megállítására az orvos szívglikozidot fecskendez be, különösen "Strophanthin", "Korglikon" vagy "Novocainomide" oldatot. Különösen súlyos esetekben szívdefibrillációt végeznek.
Diagnosztika
A pitvarfibrilláció rohamának sürgősségi ellátása után a diagnózis kötelező. A probléma jelenlétének megerősítésére a szívritmus hallható. Pontos diagnózis lehetséges a második vagy negyedik összehúzódás során fellépő lebegés esetén.
Ezen kívül az orvos elektrokardiográfiát is felír. Ez az eljárás segít meghatározni a kóros elváltozások jelenlétét a szívben. A diagnózis a pitvari méret és a billentyűkopás mértékén alapul. A kapott eredmények nagymértékben befolyásolják a terápia taktikáját.
A kezelés jellemzői
A paroxizmális pitvarfibrilláció kezelését minden betegnél külön választják ki. A gyógyszerek felírása mellett fontos az étrend betartása, a nehéz fizikai megterhelés kizárása, valamint az egészséges életmód. Nagyon fontos feltárni a patológia kiváltó okát, és fellépni ellene.
Amikor kiszivárogenyhe betegség ambulánsan kezelhető. A kórházi kezelés főbb javallatai a következők:
- első támadás;
- pulzusszám 200 ütés/perc felett;
- éles nyomásesés;
- szívelégtelenség jelei;
- rögképződés.
A konzervatív terápia fő célja a szívritmus helyreállítása. Fontos a meglévő tünetek mielőbbi megszüntetése, a trombózis kockázatának csökkentése és a szövődmények kialakulásának megelőzése.
Kezdetben az orvos vérlemezke- és véralvadásgátló szereket ír fel. Ha egy személy 60 évnél fiatalabb, és nincs szervi szívizom károsodás, a gyógyszeres kezelésnek tartalmaznia kell az acetilszalicilsav folyamatos bevitelét. Ischaemia és más betegségek jelenlétében a "Warfarin" rendszeres vizsgálatokkal javallt. Különösen akut esetekben kis molekulatömegű heparint írnak fel, de nem szabad elfelejteni, hogy ezek csak rövid kúrában szedhetők.
A szív normális ritmusának helyreállítása érdekében kardioverziót írnak elő, amely lehet orvosi vagy műszeres. Számos antiaritmiás gyógyszer létezik, amelyek megakadályozzák a paroxizmális fibrilláció támadásait. Ezek közé tartozik például a "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Ha a pulzusszám szabályozása az aritmia megszüntetése nélkül történik, akkor béta-blokkolókat, valamint kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel.
Továbbá hozzárendelhetőelektromos kardioverzió, amely magában foglalja a szívritmus visszaállítását a normál értékre elektromos áram alkalmazásával. A nagyfokú fájdalom miatt az eljárást altatásban végezzük. A jobb kulcscsontba elektródákkal ellátott defibrillátor van beépítve, amely impulzusokat küld a szívnek, és "újraindítja" a szerv munkáját.
A kardioverzió sürgősségi vagy választható alapon történik. Ha az eljárást tervezik, akkor az előtte és utána egy hónapon belül a személynek Warfarint kell bevennie. A sürgősségi kardioverzió előtt a betegnek sürgősen heparint adnak be.
Ha a betegség visszatérő formája jelentkezik, és más módszerek sikertelenek, műtétet kell végezni, nevezetesen rádiófrekvenciás katéteres ablációt. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás. Az elektródát a combvénán keresztül a szívbe helyezik, majd áramütés segítségével a kóros gerjesztési gócokat elpusztítják.
Ha meg kell semmisíteni a His kötegét, akkor a műtét során pacemaker szükséges. A szivárgás különösen súlyos formája esetén defibrillátor felszerelése javasolt az ebből eredő támadás kiküszöbölésére.
A pitvarfibrillációs paroxizmus nagyon veszélyes a beteg életére, ezért a kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. A népi gyógymódokat csak megelőző intézkedésekként használják a szívizom megerősítésére. Ehhez ajánlott csipkebogyó és galagonya forrázatot fogyasztani, citromot mézzel fogyasztani, valamint növényi olajokat adni az ételekhez.
Lehetséges szövődmények
Pitvarfibrillációs paroxizmusA szívritmuszavarok (ICD kód 10: I49) olyan súlyos és veszélyes betegségekre utalnak, amelyek megfelelő és idő előtti kezelés hiányában veszélyes szövődményekhez vezethetnek. Ha nem nyújtottak segítséget, akkor a véráramlás intenzitása megváltozhat. Ez növeli a pitvari embólia valószínűségét. A szövődmények a következők lehetnek:
- tüdőödéma akut elégtelenség következtében;
- hipoxiás sokk, amelyet nyomáscsökkenés kísér;
- ájulás;
- szívmegállás;
- kóros változás a véráramlásban.
A legsúlyosabb szövődmény a thromboembolia. Előfordulásának valószínűsége jelentősen megnő, ha a támadás óta több mint két nap telt el megfelelő kezelés nélkül. Ez az időszak elegendő a nagy vérrögök kialakulásához a pitvarban.
A szövődményeket főként keringési zavarok vagy vérrögképződés váltja ki. A paroxizmus egyik legveszélyesebb következménye a sokk, amelyben a nyomás meredeken csökken, és megszakad a szövetek és szervek oxigénellátásának folyamata. Ez a rendellenesség a magas vagy alacsony kamrai frekvencia miatt fordulhat elő.
Szívelégtelenség esetén gyakran fordul elő tüdőödéma. Roham során eszméletvesztés léphet fel, amelyet az agy vérellátásának zavara vált ki. Lehetséges negatív következmények lehetnek szívroham, szélütés vagy gangréna.
Előrejelzés
A paroxizmális pitvarfibrilláció prognózisa minden beteg esetében egyedi. Benne vannagyban függ a betegség történetétől, előfordulásának okától, a lefolyás formájától és az időben történő kezeléstől. Emellett nagyon fontos szerepet játszik a beteg testsúlya, életkora, valamint a kísérő patológiák jelenléte.
Általában véve egy ilyen betegség prognózisa meglehetősen kedvező. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a normál egészség megőrzését, megakadályozva a rohamok gyakori előfordulását. Érdemes megjegyezni, hogy az összes orvosi előírás teljes betartásával egy személy teljesen normális életet élhet, kivéve néhány diéta és fizikai aktivitás korlátozását.
A legfontosabb, hogy időben forduljunk orvoshoz, és ne öngyógyuljunk. Emellett fontos a szívritmus normalizálása is, amit az első napon helyre kell állítani, egészen addig, amíg a veszélyes szövődmények fel nem lépnek.
Profilaxis
A pitvarfibrillációs paroxizmus (ICD 10: I49) veszélyes állapot, ezért a legjobb megelőzni a roham kialakulását, mint hosszú ideig kezelni. A pitvarfibrilláció kockázatának csökkentése érdekében fontos betartani a következő ajánlásokat:
- rossz szokások feladása;
- elhízás megelőzése;
- egészséges táplálkozás;
- valamennyi szívizombetegség időben történő kezelése.
Ezenkívül gazdagítania kell az étlapját magas kalciumtartalmú ételekkel, és 6 havonta kardiológus által tervezett ütemezett vizsgálaton kell részt vennie. Fontos mindent elkerülnistressz, depresszió és idegi feszültség. Mindenképpen szánjon időt a jó alvásra és pihenésre.
Folyamatosan ellenőriznie kell a pulzust és a nyomást egy otthoni vérnyomásmérővel. Évente legalább egyszer javasolt elektrokardiogram. Megfelelő kezeléssel és a megelőzés minden szabályának betartásával nagyon jó eredményeket lehet elérni.
Ezzel a diagnózissal elég sokan élik meg az öregkort, de minden orvosi előírást feltétlenül be kell tartani.
