A vizeletürítés vagy deurináció a vizelet húgyhólyagból történő kiválasztásának folyamata. A folyamat nagyjából két szakaszra osztható. Az első a hólyag fokozatos feltöltése vizelettel, amíg a belső héj a maximális határig meg nem nyúlik. A második fázis a vizeletürítési késztetés. A vizeletürítési reflexet a hólyag beidegzése biztosítja. A késztetéseket az autonóm rendszer szabályozza a hátsó agy elektromosan ingerelhető sejtjeivel.
A kiválasztó rendszer üreges szervének élettana
A hólyag a medenceüregben található. A szerv a simaizom tárolója, és két fő részből áll.
- Egy test, amely kitágul és összehúzódik attól függően, hogy mennyi vizeletet tartalmaz.
- A nyak a húgyúti szervbe jutva összeköti a hólyagot a külső környezettel. A méhnyak alsó részét hátsó húgycsőnek nevezik.
Nálkás karbamidrétegzett hámból és kötőszövetből áll, amelybe kis erek hatolnak be. A nyálkahártya alapján a húgyhólyag háromszöge és a húgycső belső nyílása van. A nyílás területén egy kör alakú izom formájú záróizom található, amely egy szelep szerepét tölti be, amely megakadályozza az akaratlan vizeletkibocsátást.
A karbamid simaizomzata három rétegből áll, és detrusornak nevezik. A rétegek a szerv nyakához mennek, és összefonódnak a szövettel, amely a gerjesztő impulzusok hatására összehúzódik. Ha a hólyag beidegzésének megsértését infravesicalis obstrukció okozza, akkor a detrusor jelentősen megnagyobbodik.
A hátsó húgycső az urogenitális rekeszre támaszkodik, és van egy izomrétege, az úgynevezett külső záróizom. Az izom fő része harántcsíkolt kötegekből áll, sima rostokat is tartalmaz. A záróizmokat az idegrendszer szabályozza.
Pauria (vizelési) reflex
A karbamid feltöltődése során gyors ingadozások lépnek fel a szívizomsejtek elektrokémiai impulzus hatására bekövetkező reakciója formájában. Stimulálja a reflexösszehúzódásokat, aktiválja az idegvégződéseket a hátsó húgycső megnyúlásában. A receptoroktól érkező idegimpulzusok a kismedencei idegek mentén a háti agy keresztcsonti szakaszaiba (gyökerei) jutnak el.
A vizelési reflex időszakosan ismétlődő folyamatok összessége.
- Ahogy a hólyag megtelik vizelettel, a nyomás nő.
- A buborék összehúzódása azt eredményeziakcióérzékeny nyúló neuronok.
- A pulzáció áramlása fokozza és fokozza a hólyagfal összehúzódásait.
- Az összehúzódásokból származó impulzusok a medencei idegeken keresztül jutnak el a gerincvelő gyökereihez, és a központi idegrendszer késztetést hoz létre a gyógyulásra.
- A húgyhólyag összehúzódása vizelés közben ellazítja a detrusort, és a nyomás stabilizálódik.
A paruria reflex mindaddig fokozódik, amíg a vizeletürítés meg nem történik.
A hólyag beidegzése
Az impulzusok átvitelét a gerincvelő autonóm NS, dendritjei és gyökerei biztosítják. A húgyhólyag és a központi idegrendszer közötti fő kapcsolatot az egymással összekapcsolt, a sacralis plexust alkotó szomatikus idegek biztosítják. A medencei idegek afferens (szenzoros) és efferens (motoros) rostokból állnak. A karbamid nyújtásának mértékére vonatkozó jelek afferens rostokon keresztül kerülnek továbbításra. A húgycső hátsó részéből érkező impulzusok elősegítik a vizelet-orientált reflexek aktiválódását.
A hólyag ürítése lehet reflex vagy önkéntes. A feltétel nélküli vizelés a szimpatikus és paraszimpatikus beidegzésű neuronok miatt történik. Az idegszövet centripetális egységei felelősek az értelmes vizelésért. Amikor egy szerv megtelik vizelettel, a nyomás megemelkedik, az izgatott érzékelők jelet küldenek a háti agyba, majd az agyféltekékbe.
Mi az a paraszimpatikus beidegzés?
A kiválasztó rendszer szervének tevékenységét reflexívek biztosítják, melyeket szabályoznakgerincközpontok. A hólyag paraszimpatikus beidegzését efferens rostok végzik. A háti agy szakrális régiójában helyezkednek el. A karbamid falának ganglionjaiban preganglionális rostok származnak. Beidegzik a detrusort. A külső záróizom összekapcsolása a központi idegrendszerrel szomatikus motoros rostokon keresztül történik. Az efferens rostok kiváltják a detrusor összehúzódását és ellazítják a záróizmot. A paraszimpatikus központ tónusának növekedésével vizelés lép fel.
A szimpatikus beidegzés szerepe
A szimpatikus beidegzés megkülönböztető jellemzője a szervtől való távolságtartás, amelyet az idegek biztosítanak. A szabályozást biztosító késleltető rostok a keresztcsonti gerincvelőben helyezkednek el. A hólyag szimpatikus beidegzését a medencefonat végzi. Az érzékszervi rostok csekély hatással vannak a falösszehúzódásokra. Másrészt azonban befolyásolják a hólyag túlcsordulásának érzését és néha a fájdalmat. Úgy gondolják, hogy az afferens rostok veresége nem vezet a húgycső ürítési folyamatának megsértéséhez.
A hólyag beidegzése és neurológia
Az anatómiai szerkezetben a detrusor izom úgy helyezkedik el, hogy amikor összehúzódik, a vizelet mennyisége csökken. A vizeletürítést két tevékenység koordinálja: a karbamid simaizmainak összehúzódása és a záróizom feszültségének ellazítása. A folyamatok egyszerre futnak. A neurogén rendellenességeket az e folyamatok közötti kommunikáció elvesztése jellemzi.
A zavarok abból származnaka húgyhólyag beidegzésének megsértése bármely életkorú férfiaknál és nőknél. Az okok különbözőek lehetnek: sérülések, érrendszeri betegségek, jó- és rosszindulatú daganatok. A test sztereotip reakciója a záróizom kiürítésére és ellazítására agykérgi hatásoknak van kitéve, ami jelentős mértékben eltávolítja a vizeletet a testből.
Paruria neurogén rendellenességei
Bármilyen vizelési zavar az idegrendszer működésében fellépő rendellenességekkel jár, és van egy közös kifejezésük: neurogén hólyag. Ez a fogalom a kiválasztó rendszer üreges szervének diszfunkcióját jelenti az NS veleszületett vagy szerzett patológiája miatt.
A húgyhólyag beidegzési rendellenességeknek három formája van a vizelési zavarokkal együtt:
- Hiperreflexivitás. A patológiát gyakori vizeletürítési késztetés jellemzi. A hólyag simaizomzata intenzíven összehúzódik kis mennyiségű vizelettel. A hólyag hiperaktivitását az M-kolinerg receptorok számának csökkenése okozza. A simaizomzat idegi szabályozásának hiányával kialakul a kapcsolatok kialakulása a szomszédos sejtekkel. A hólyag izmai nagyon aktívak, és azonnal reagálnak kis mennyiségű vizeletre. A detrusor összehúzódások hiperaktív hólyag szindrómát okoznak.
- Hyporereflex. A patológiát az ürítési késztetés csökkenése vagy hiánya jellemzi. Lanya és ritka vizeletürítés. A detrusor még nagy mennyiségű felgyülemlett vizelet esetén sem reagál.
- Areflexivitás. A vizeletürítés spontán történik, amint a hólyag a lehető legtele van.
A beidegzés zavarát okozó betegségek
Hozzájárul az agy és a háti agy különböző patológiáinak beidegzésének megzavarásához:
- Betegség, amelyet az NS-ben szétszórt jelenlét jellemez a szervet helyettesítő kötőszöveti gócok lokalizációja nélkül (szklerózis multiplex).
- A háti agy és a motoros idegek elülső oszlopainak sérülése. Az alsó záróizom izmai feszültek, a simaizmok reflex-összehúzódása megsértődik.
- gerincdysraphia. A húgyhólyag beidegzés megsértésének és a vizeletürítési zavarnak ezt a formáját az emberi vizelet spontán, ellenőrizhetetlen kiürülése jellemzi a szervezetből.
- gerincszűkület.
- Kis vérerek elvesztése diabetes mellitusban. A patológia az idegsejtek összes folyamatára kiterjed.
- Az alsó ágyéki, farkcsonti, keresztcsonti gerincvelői idegek gyökérkötegének sérülése.
A vizeletürítési zavarok tünetei
A tünetek az idegrendszer zavarának mértékétől és a betegség összetettségétől függően változnak. Agyi elváltozások esetén erős és gyakori késztetések lépnek fel, de a vizelet mennyisége kicsi. A beteg rossz alvásra panaszkodik az éjszakai diurézis miatt.
A hólyag beidegzés megsértésének jellegzetes jelei a keresztcsonti régióban:
- Inkontinencia vagy vizeletszivárgás.
- A hólyag atóniája.
- Nincs hívás.
A keresztirányú rész vereségének tünetei a záróizomzat izmainak fokozott feszültsége és a hólyag magas vérnyomása. Gyulladásos folyamat is előfordulhat a karbamid túlcsordulása és a kiürítés nehézsége miatt.
Diagnózis és terápia
A húgyúti rendellenességek felismerése és diagnózisa bizonyos módszerekkel történik:
- Információ megszerzése az orvostól kikérdezés útján.
- A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatai.
- A húgyúti szervek és a hasüreg ultrahangja.
- Galvanikus izomtevékenység rögzítése (elektroneuromiográfia).
- Egy teszt, amely méri a vizelet áramlási sebességét a deurináció során (uroflowmetria).
- A hólyag belső szerkezetének vizsgálati módszere.
- A gerinc és a koponya röntgenfelvétele.
- Egyes esetekben MRI-t is el lehet rendelni.
A kezelést urológus vagy neurológus írja fel. A terápia összetett és különböző módszereket tartalmaz:
- A vérellátást és a hólyag beidegzését javító gyógyszerek.
- A detrusor és a záróizom normál működését helyreállító gyógyszerek.
- Medence-erősítő gyakorlatok
- Fizikoterápiás kezelések.
- Ha szükséges, használjon pszichoterápiát.
Ha a fentiek nem hozzák meg a kívánt eredményt, sebészeti beavatkozást alkalmazunk.
