A schistosomiasis egy krónikus betegség, amelyet az emberi szervezetben élősködő férgek aktív tevékenysége okoz. Évente több mint 200 millió embernek van szüksége kezelésre ezzel a patológiával.
Általános információ
A schistosomiasis egy meglehetősen súlyos betegség, amelyet a Schistosoma nemzetségbe tartozó vérmétely vált ki. A paraziták szervezetbe juttatása során bőrgyulladás alakul ki az emberben, amelyet később láz, mérgezés, belek vagy közvetlenül a húgyúti rendszer károsodása bonyolít. A klinikai kép ebben az esetben a mételytojások elleni immunallergiás reakció kialakulásának köszönhető.
A paraziták bejutnak az emberi szervezetbe, általában a leggyakoribb mezőgazdasági vagy ipari tevékenységek során, a velük szennyezett vízzel való érintkezés következtében. A serdülők és a kisgyermekek a leginkább érzékenyek a betegségre az alapvető személyes higiéniai szabályok be nem tartása vagy a piszkos vízben való fürdés miatt. Az Egészségügyi Világszervezet megelőző kezelésekkel aktívan küzd ez ellen a problémával.évente többször.
A schistosomiasisnak két formája van: bélrendszeri és genitourináris. Ez utóbbiról szólunk részletesebben ebben a cikkben.
Mi az urogenitális schistosomiasis?
Ez egy helmintikus jellegű betegség, amely az urogenitális rendszer elsődleges elváltozásával jár. Ez a patológia gyakori Észak-Afrikában, Egyiptomban, Szaúd-Arábiában, Libanonban és Szíriában. Hazánk területén nincsenek megfelelő természeti feltételek a schistoszómák életéhez.
A fertőzés vízzel való közvetlen érintkezés útján következik be, ahol ezek a paraziták élnek. Az emberi szervezetbe való bejutást követően a fertőzött személyben fokozatosan allergiás reakció alakul ki viszketés, kiütés formájában. A férgek testen keresztüli vándorlása során általános rossz közérzet, láz és fejfájás figyelhető meg. Az ilyen tüneteket az urogenitális schistosomiasis jellemzi.
Indokok
A betegség tünetei közvetlenül a Schistosoma haematobium parazita lenyelése után jelentkeznek. A férfi test hossza nem haladja meg a 15 mm-t. Elülső része hengeres, sok tapadókoronggal rendelkezik. A női test hossza elérheti a 20 mm-t.
A parazita behatol a vízben úszó/dolgozó emberek bőrébe. A rossz minőségű ivóvíz fogyasztása utáni fertőzések is ismertek. A Schistosoma haematobium az ereken, sőt a nyirokutakon keresztül a kismedencei szervekbe rohan, ahol a vénák lumenébe tojik. Ezután az érfalon keresztül behatolnak a hólyag membránjába, és bizonyos esetekben a nemi szervekbe. Onnan utánaa vizelettel együtt kiürülnek. A tudósok azt sugallják, hogy ezeknek a parazitáknak a petéi szexuális kapcsolat során is átterjedhetnek.
E paraziták járványveszélyes területeinek lakói a nemi szervekben találhatók. Ennek a területnek a szakértői azonban még nem tudták bizonyítani a spontán abortusz és a bélféreg aktivitás közötti összefüggést.
A testben háromtól körülbelül 10 évig élhetnek. Beszámoltak arról, hogy a parazita tojásokat érintkezés útján egy körülbelül 30 évvel ezelőtt fertőzött személy terjesztette.
A betegség patogenezise
A húgyúti schistosomiasis egy nagyon érdekes betegség, amely mindig is felkeltette a tudósok figyelmét szerte a világon. A fertőzés akkor következik be, amikor az ember közvetlenül érintkezik a parazitákkal fertőzött vízzel. Ennek a betegségnek a patogenezise a bélférgek salakanyagainak bomlásából származó toxikus-allergiás reakciókon alapul. A lárvák behatolási helye körül a bőrön ödéma alakul ki, és vándorlásuk során úgynevezett infiltrátumok keletkeznek, amelyek főleg leukocitákból és limfocitákból állnak.
A paraziták tojásai a puhatestűek testében fejlődésük egy bizonyos ciklusát „élik” a cercaria állapotáig, amelyek már a bőrön keresztül bejutnak az emberi szervezetbe. Itt nagyon gyorsan érnek és schistosomulsokká alakulnak. Ezután a paraziták behatolnak a perifériás vénákba, ahol fokozatosan ivarérett egyedekké degenerálódnak. A megtermékenyített nőstények oda mennekaz urogenitális rendszer szervei, ide tojnak tojásokat. Némelyikük vizelettel és széklettel együtt közvetlenül a külső környezetbe ürül.
Epidemiológia
A húgyúti schistosomiasis túlnyomórészt szubtrópusi és trópusi területeken fordul elő, ahol hiányzik a minőségi víz és az élethez megfelelő higiénia. Szakértők szerint jelenleg az ilyen diagnózisban szenvedők körülbelül 90%-a az afrikai kontinensen él.
A betegség általában a szegény vidéki közösségeket érinti. Azok a nők is veszélyben vannak, akik háztartási munkájuk során szennyezett vizet használnak. A gyermekek és serdülők urogenitális schistosomiasisa ezekben a régiókban sem kivétel. A rossz higiénia és a szennyezett vízzel való állandó érintkezés miatt fürdés közben különösen ki vannak téve a betegségek kockázatának.
A lakosság folyamatos vándorlása és a menekültek mozgása hozzájárul a betegség új területekre való behatolásához. Ahogy az emberek vágya növekszik az ismeretlen országok felfedezésére, a turisták körében egyre gyakrabban diagnosztizálják a betegséget.
Klinikai kép
Milyen jelei vannak az urogenitális schistosomiasisnak (tünetek)? A betegség kezelése és diagnosztizálása egyaránt lehetetlen jellegzetes klinikai kép nélkül.
Az átlagos lappangási idő 10-12 hét. Abban a pillanatban, amikor a parazita áthatol a bőrön, egy személy enyhe kellemetlenséget észlel, mintha tűvel szúrták volna meg. A helminták vándorlása sorána szervezetben allergiás reakciók alakulnak ki dermatitis formájában, súlyos viszketéssel, kiütésekkel. Ezenkívül vannak a test mérgezésének tünetei (fejfájás, étvágytalanság, fokozott izzadás). Egyes esetekben a máj és a lép mérete megnő. Az urogenitális schistosomiasist azonban nem mindig kísérik ilyen jelek. A betegség tünetei, vagy inkább súlyosságuk mértéke a személy egyéni érzékenységétől és az invázió súlyosságától függ.
A patológia akut stádiumának végén és a krónikus stádium kezdetén gyakran jelentkezik hematuria, amelyet a vizelés során felszabaduló vér kísér. A betegek általában panaszkodnak általános rossz közérzetről, 37 fokos lázról, fájdalomról a hólyag területén. Ezenkívül a máj és a lép mérete is megnő. Az ilyen tünetek azzal járnak, hogy paraziták jutnak be a szervek szöveteibe.
A tojásoknak a hólyag falán való áthaladása során a nyálkahártya pontos bevérzései és hiperémiája lehetséges. Az ilyen mechanikai sérülések miatt gyakran fertőzés csatlakozik a kóros folyamathoz, ami cystitis kialakulásához vezet. A gyulladás az uretereken keresztül közvetlenül a vesékig terjedhet.
A húgyúti schistosomiasis időben történő kezelés hiányában krónikussá válhat. Az ureterek vereségét disztális szakaszaik csökkenése jellemzi, ami a vizelet stagnálásával, kövek képződésével és pyelonephritis kialakulásával jár. A betegség késői szakaszát a szerv szöveteinek fibrózisának megjelenése és meszesedése jellemzi. Ebben a fajtábanhelyzet, a helmintpeték elmeszesednek. A hólyag alakja megváltozik, az intravesicalis nyomás nő. Súlyos esetekben a schistosomiasis rokkantsághoz, sőt korai halálhoz is vezethet.
Férfiaknál a patológiát gyakran az ondó tubulusok fibrózisa, a szép nemeknél pedig a hüvely nyálkahártyájának többszörös fekélyesedése kíséri.
Diagnosztika
Az urogenitális schistosomiasis felismerése klinikai leleteken (urticaria, gyengeség, általános rossz közérzet, dysuriás rendellenességek) alapul.
Szakértők szerint a paraziták legintenzívebb petékje dél körül ürül ki a vizelettel. Azonban ezek kimutatására általában napi vizeletmennyiséget vizsgálnak meg. Kezdetben magas tégelyekben védik, majd a megtöltött folyadékot lecsepegtetik, és magát a csapadékot centrifugálják. Ezután az üledék mikrospóriáját végezzük. A lárvák vizeletben való jelenlétének meghatározását hasonló séma szerint végezzük.
Egyes esetekben az orvos biopsziát rendelhet a hólyag nyálkahártyájának egy darabjáról. Ezenkívül cisztoszkópiát és radiográfiát alkalmaznak az urogenitális traktus állapotának felmérésére. Az ilyen diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik az erek elvékonyodását, az ureterek szájának deformációját és a polipos növekedéseket.
Esszenciális terápia
A schistosomiasis kezelését és megelőzését kizárólag kórházban végzik. A betegek általában tanácsot kapnak"Prazikvantel" vagy "Azinox" napi kétszer 40 mg / kg dózisban. Ezeknek az alapoknak a hatékonysága a szakértők szerint 80-95%. Ennek a patológiának a kezelésében fontos a tüneti terápia, amely javítja a belső szervek érintett rendszereinek működését. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel. Súlyos cirrhosis, polyposis esetén műtét javasolt.
Ne feledje, hogy a "Praziquantel" egy hatékony és egyben olcsó gyógyszer, amely minden schistosomatosis (bilharzia) legyőzésére képes. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés gyermekek és serdülők számára is javasolt. Annak ellenére, hogy egy terápia után fennáll az újbóli fertőzés lehetősége, a betegség súlyos formájának kialakulásának kockázata továbbra is csökkenthető, sőt megelőzhető.
A fenti gyógyszerekkel a prognózis általában jó.
Lehetséges szövődmények
A patológia elleni küzdelem fontos feltétele az időben történő kezelés. A húgyúti schistosomiasis egyébként nagyon kellemetlen szövődmények kialakulásával fenyeget. Ezek közé tartoznak a következő betegségek: pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség. Ezenkívül ez a patológia valódi rákmegelőzőnek számít, mivel a krónikus gyulladásos folyamat hátterében gyakran kialakul a hólyag laphámsejtes karcinóma.
Megelőző intézkedések
Hogyan előzhető meg a húgyúti schistosomiasis? Leírják ennek a betegségnek a kezelését, okait és tüneteitfent ebben a cikkben. Az alábbiakban felsoroljuk főbb megelőző intézkedéseit.
- A betegek időben történő felismerése és későbbi kezelése a kórházakban.
- A szisztóma tojások vízi utakba jutásának megakadályozása.
- A puhatestűek megsemmisítése puhatestűölő szerekkel.
- Speciális öntözőrendszerek használata.
- Viseljen védőruházatot, ha közvetlenül érintkezik szennyezett vízzel.
- Vízkezelés (szűrés, forralás) használat előtt.
- A puhatestűeket pusztító ragadozók víztesteiben megtelepedni.
- Központosított vízellátás a régiók számára.
- Aktív egészségnevelő munka az adott régióban élő lakossággal.
Különös odafigyelés ajánlott azon turisták számára, akik olyan területekről érkeznek, ahol gyakori az urogenitális schistosomiasis. A betegség tüneteire mindenkit figyelmeztetniük kell. Ez egyértelmű ok arra, hogy segítséget kérjen a megfelelő szakembertől. Csak így lehet megakadályozni a fertőzés további terjedését, és szó szerint megmenteni egy ember életét.
A WHO e betegség leküzdésére vonatkozó stratégiája elsősorban az előfordulási gyakoriság csökkentését célozza időszakos prazikvantel-kezeléssel. Ez a fajta terápia minden veszélyeztetett embernek szól (mindazoknak, akik endémiás területeken élnek).
Az ilyen kezelés gyakorisága kizárólag a fertőzés gyakoriságától függ. A magas átviteli arányú területeken nem ritka, hogy évente ismételt kezelésre van szükségtöbb évig.
A javasolt kezelés lehetővé teszi a húgyúti rendszer schistosomiasisának korai szakaszában történő leküzdését, és megakadályozza annak krónikus formává való átalakulását a már fertőzött embereknél. Jelenleg a fent leírt program végrehajtásának fő akadálya a gyógyszerekhez, pontosabban a Prazikvantelhez való korlátozott hozzáférés. 2012-ben a ténylegesen kezelésre szoruló embereknek csak 14%-a részesült kezelésben.
Következtetés
Ez a cikk a „Húgyúti schistosomiasis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés” témában nyújt tájékoztatást. A WHO szakértői aktívan dolgoznak a modern társadalom által elfelejtett trópusi betegségek megelőzésében, amelyek magukban foglalják az általunk leírt patológiát is. Az ilyen betegségek sokfélesége ellenére vannak közös jellemzőik, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy kitartsanak a szegénység körülményei között.
A schistosomiasis meglehetősen súlyos betegség, amelyet évről évre egyre gyakrabban diagnosztizálnak. Az elemi higiéniai szabályok betartása és az időben történő kezelés azonban lehetővé teszi, hogy örökre elfelejtse ezt a problémát.
Reméljük, hogy a cikkben szereplő összes információ valóban hasznos lesz az Ön számára. Maradj egészséges!
