A lábfej az emberi alsó végtag legtávolabbi része. Ez azt jelenti, hogy a test közepétől a legtávolabb van. A test tömegének teljes terhelése a lábakon van elszámolva. Ezért egy ilyen, első pillantásra a test egy kis részének nagyon átgondolt szerkezete van. Részletek a lábfej anatómiájáról, vérellátásáról és beidegzéséről – a cikk későbbi részében.
Topográfiai anatómia
Az emberi test bármely szerkezetének felépítését fokozatosan kell mérlegelni. Ezért, mielőtt áttérne a láb beidegzésének anatómiájára, szét kell szerelni a többi részlegét. A lábfej, mint bármely más mozgásszervi képződmény az emberi testben, a következő részekből áll:
- csontváz;
- ízületek;
- harántcsíkolt izmok;
- érképződmények: vénák, artériák, kapillárisok;
- idegek.
Csontváz
A láb beidegzésének és vérellátásának teljes megértéséhez meg kell értenünk, hogy melyik fő csontszerkezetből származik.összeállított. Végül is a nagy idegek és erek főleg a csontok mentén helyezkednek el, és hasonló nevük van.
Három rész van a lábfejen:
- tarsus;
- plusz;
- ujjak falangai.
A tarsalis terület a legproximálisabban, azaz közvetlenül a bokaízület alatt található. A két képződményt elválasztó vonal egyben az emberi láb felső széle. Ez a vonal a calcaneus hátsó széle mentén fut.
A tarsuson két sor kis csont található. Az első sor, amely közelebb van a láb széléhez, a talusból és a calcaneusból áll. Ezek nagyobbak. A második sorban, amely közelebb van a lábközépcsonthoz, egyszerre öt csont található, további két sorban elhelyezve. Az elsőt négy csont képviseli: három ékírásos és egy scaphoid. Csak egy téglatest van a második sorban.
A láb lábközépcsonti része középen van a másik két rész között. Öt megközelítőleg azonos alakú és méretű csontból áll. Mindegyik három részből áll: fej, test és alap.
Az ujjak falánjai a legkisebb csontokból állnak. Mindegyik falanx három csontot tartalmaz. Az egyetlen kivétel a nagylábujj, amely mindössze két csontból áll. Ezt az ujjat az elsőnek is nevezik, és az I római számmal jelöljük. A kisujjat a V szám jelöli.
Fő izmok
A láb beidegzésében részt vevő idegek fő feladata kifejezetten aimpulzusok átvitele az izomvázba. Hiszen éppen az idegimpulzusok fogadásának köszönhetően lehetséges az izomösszehúzódás, és ennek következtében az emberi járás.
Öt izomcsoport van a lábfejen:
- oldalsó;
- hátsó;
- front;
- felületi réteg;
- mélyréteg.
Az oldalsó csoportba tartoznak a hosszú és rövid peroneális izmok. Összehúzódásuk a láb elrablását, kifelé forgását (pronációját) és hajlítását eredményezi.
Az elülső csoport a következő izmokból áll:
- hüvelykujj hosszú extenzora, melynek köszönhetően az első lábujj és a láb egésze is meghosszabbítható a felső szélének megemelésével;
- tibialis anterior, amely lábnyújtást biztosít;
- hosszú ujjfeszítő, aminek köszönhetően lehetséges a lábujjak kiterjesztése a másodiktól a negyedikig, valamint a külső él megemelése és az oldalra történő abdukció.
A felületes réteg izmai részt vesznek az Achilles-ín kialakulásában, aminek köszönhetően a bokaízület mozgása biztosított.
A mély izomréteg az ujjak hosszú hajlítójából (a lábfej kifelé forgatását és hajlítását biztosítja), az első lábujj hosszú hajlítójából (a név szerinti funkciót látja el), a hátsó sípcsontból áll izom (hajlítja a lábfejet és befelé vezeti).
A vérellátás jellemzői
A láb beidegzése és a benne lévő artériák lefutása elválaszthatatlanul összefügg, hiszen a legtöbb esetben az artéria, a véna és az ideg egyben járirány. Ezért ismernie kell a distalis végtagok fő ereit. Ezek a következők:
- hátsó tibia artéria;
- elülső tibia artéria;
- oldalsó talpi artéria;
- mediális talpi artéria;
- láb háti artériája.
A hátsó és elülső tibialis artériák a poplitealis artéria folytatásai.
A laterális és mediális talpi artériák, ahogy a nevük is sugallja, a vért a láb talpi részébe szállítják. A mediális érnek két ága van: mély és felületes. A mély a vért a nagylábujjat és a digitorum brevis hajlító izomba szállítja. A felületes ág csak az elrabló hüvelykujj izmát látja el vérrel.
Az oldalsó talpi artéria látja el vérrel a talp nagy részét. A lábközépcsont tövének szintjén talpi ívet alkot, amelyből sok kis ág nyúlik a lábfej különböző szerkezeteire. Ebből az ívből a talpi lábközép artériái elágaznak, amelyek viszont „perforáló” ágakat bocsátanak ki.
A talpi lábközép artériából az ujjak falángjai szintjén kialakul a talpi digitális artéria, amelyek mindegyike két saját artériára oszlik.
A láb dorsalis artériája szállítja a vért a háti felszínre. Ennek eredményeként két ágra oszlik: az első dorsalis lábközép artériára és a mély talpi ágra. Ezenkívül a tarsalis erek eltávoznak tőle: oldalsó és mediális. Vért szállítanak az oldalsó, illetve a medián felületekre.láb.
A háti lábér másik ága az íves artéria. Ebből, a talpi erekkel analóg módon, a dorsalis lábközép artériák távoznak, amelyek digitális artériákra oszlanak.
A háti láb idegei
Kezdjük a legdistalisabb végtag idegeinek vizsgálatát a láb hátának beidegzésével. De először ki kell találnia, hogy melyek a webhely külső tereptárgyai. A belső szélét a navikuláris láb gumóssága korlátozza, könnyen tapintható, különösen vékony embereknél. Könnyen látható az ötödik lábközépcsont gumója a külső határon.
A láb bőrének beidegzését, azaz háti szakaszát a következő idegek végzik:
- saphena ideg;
- mediális bőr háti ideg;
- köztes bőr hátideg;
- oldalsó háti bőrideg.
Az első három a felületes peroneális ideg ága, az utolsó ág a sípcsont idegből. A saphena idegimpulzusai a boka középső részébe és a tarsus mediális részébe jutnak. Néhány embernél ez az ideg hosszabb, és közvetlenül az első lábujj tövénél végződik.
A mediális dorsalis bőrideg a láb középső régiója mentén fut, és hosszában ágakra oszlik, amelyek a hüvelykujj hátának bőréhez, részben pedig a második és harmadik lábujjhoz érnek.
A dorsalis bőridege digitális ágakra oszlik, amelyek a harmadik és negyedik, valamint a negyedik és ötödik lábujj egymással szemben lévő részébe nyúlnak.
Laterális háti bőridegimpulzust továbbít az ötödik ujj oldalsó felületére.
Az emberi láb beidegzésének sajátossága, nevezetesen a hátulsó része a jelentős változékonysága. Például néhány emberből hiányzik a háti bőrideg.
Talp idegei
A talpi rész lábfejének izmainak beidegzését plantáris idegek biztosítják: mediális és laterális. Mindkét idegtörzs a sípcsont idegből származik.
A mediális ideg a medián plantáris csatorna mentén fut, és kis ívet alkot. Ennek az ívnek az eleje az első lábközépcsont tövének, vége pedig a negyedik lábközépcsont közepének felel meg. A középső ideg mentén mediális calcanealis ágak indulnak el tőle. Biztosítják az idegimpulzusok átvitelét a sarok medián talpi részébe.
A mediális ideg impulzusokat szállít a hüvelykujjat elrabló izomhoz, valamint az ujjak rövid hajlítójához. Érdekes módon kisgyermekeknél egyszerre több ág megy a felületi hajlítóhoz. Ezután a mediális plantáris idegből ágak indulnak el, amelyek az elsőtől a negyedik ujjig beidegzik az egymás felé néző felületeket. Ezeket az ágakat első, második és harmadik közös digitális talpidegnek nevezik. A talp lábujjainak beidegzése nagyobb mértékben éppen ezeknek az ágaknak köszönhetően valósul meg.
Az oldalsó ideg a négyszögletes izom és az ujjak rövid hajlítója között helyezkedik el. Két ága is van: felületes és mély. A lábközépcsont tövében található idegből indulnak el. A felületi ideg több ágat bocsát ki: digitálisaz ötödik ujj oldalsó élének idege, közös digitális ideg. Beidegzik a bőrt a negyedik és az ötödik ujj egymás felé néző felületén.
Mi az a neuropátia?
Az alsó végtagok neuropátiája nem diagnózis, hanem olyan betegségek gyűjtőfogalma, amelyekben a perifériás idegrendszer károsodik. Mindenekelőtt a végtagok disztális részei szenvednek - a lábszár és a láb beidegzése.
Ennek a problémának nagyon sok oka van, és a klinikai tünetek is változóak. A neuropátiák a mozgás, az érzékszervi szféra, a bőr és az izomtrofizmus zavaraiban nyilvánulnak meg.
Előfordulhat, hogy mononeuropathia (egy ideg károsodása) vagy polyneuropathia (egyszerre több idegrost többszörös károsodása) alakul ki.
A neuropathia okai
Sok oka lehet, ami a láb beidegzésének megsértéséhez vezethet. A főbbek az alábbiak:
- alkohollal való visszaélés;
- kábítószer-használat;
- hosszan tartó expozíció mérgező anyagoknak, különösen nehézfémek sóinak: ólom, higany, arzén;
- endokrinológiai betegségek: diabetes mellitus, pajzsmirigy-patológia;
- súlyos májbetegség;
- tartós vitamin- és tápanyaghiány;
- egyes gyógyszerek mellékhatásai: amiodaron, izoniazid, citosztatikumok;
- súlyos fertőző betegségek: diftéria, HIV fertőzés, járványmumpsz;
- autoimmun betegségek, amelyekben a szervezet saját sejtjei ellen termelődnek antitestek: szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis;
- genetikai hajlam.
A neuropátia tünetei
A neuropátia klinikai megnyilvánulásai attól függnek, hogy az ideg melyik funkciója károsodott: szenzoros, motoros vagy trofikus (táplálkozási). Figyelemre méltó, hogy a legdistalisabb szakaszok szenvednek először. Ezért elsősorban a lábujjak beidegzése fog szenvedni. A betegség további fejlődésével a tünetek egyre jobban terjednek.
Az érzékszervi zavarok a következőképpen manifesztálódnak:
- Fájdalmas, húzó vagy fájdalmas érzések, amelyek megfelelnek az érintett ideg beidegzési zónájának.
- Az úgynevezett paresztézia – a bőrön mászkálás, a láb feszesítésének, csavarásának érzése. Néha ezek az érzések annyira kellemetlenek, hogy a betegek jobban szeretik a lábfájdalmat.
- Érzékenység megsértése. Ezenkívül az érintett ideg beidegzési zónájában az összes érzékenység egyidejű elvesztése: fájdalom, hőmérséklet, tapintás.
- Néha érzékszervi ataxia alakul ki. Ez egy olyan állapot, amelyben az embert járás közbeni bizonytalanság zavarja, amiatt, hogy nem érzi a láb helyzetét. Ennek oka a testrészek térbeli orientációjának mélyérzéke.
A mozgászavarokat a következő megnyilvánulások jellemzik:
- remegés és görcsökaz izmok, amelyek beidegzése károsodott;
- hosszú távú folyamattal izomgyengeség alakul ki;
- ernyedt bénulás - a beteg elveszíti a lábmozgás képességét;
- reflexek csökkenése, amelyet neurológiai vizsgálat során észlelnek.
Az izmok beidegzésének megsértése miatt a lábfej deformitása izomsorvadás következtében alakul ki. Az atrófia az izom bénulás alatti inaktivitása és a megfelelő ideg trofikus funkciójának károsodása miatt egyaránt előfordul.
A károsodott beidegzés következményei
A lábujjak és az alsó végtagok egyéb részeinek beidegzésének hosszan tartó zavara visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Az idegműködés helyreállítása meglehetősen bonyolult és nem mindig kivitelezhető folyamat, különösen idő előtti és helytelen kezelés esetén.
A láb atrófiás elváltozásai először száraz bőrhöz vezetnek. Ezután fekélyek, repedések jelennek meg, amelyek nagyon nehezen gyógyulnak. Ha nem tartja be a személyi higiéniai szabályokat, fertőzés léphet fel.
A láb hosszan tartó inaktivitása esetén funkciójának helyreállítása nehézkes. Tehát az alsó végtagok bénulása az élet végéig fennmaradhat. Ezért a neuropátia kezelésében nem csak az orvosi kezelési módszerekre fordítanak figyelmet, hanem a fizikoterápiára is.
A fájdalom és a kellemetlen paresztézia pszichés problémákhoz vezethet a páciensben. Ezért néha szükség van antidepresszánsok szedésére.
Következtetés
A láb az emberi test nagyon fontos része. Ezért nemcsak egy egészségügyi dolgozónak, hanem a laikusnak is ismernie kell a láb anatómiájának általános alapelveit, vérellátásának és beidegzésének sajátosságait. Az is szükséges, hogy fogalmunk legyen arról, mi az a neuropátia és hogyan nyilvánul meg, hogy időben orvosi segítséget kérjünk.
