A vércukorszint az emberi egészség fontos mutatója. A cukor éles csökkenésével hipoglikémiás sokk léphet fel. A betegek gyakran nem veszik észre ennek az életveszélyes állapotnak a hírnökeit. A hipoglikémia során az ember közérzete rohamosan romlik, a beteg kómába esik. Hogyan lehet megelőzni ezt az állapotot? És hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a betegnek? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.
A patológia leírása
Mi az a hipoglikémiás sokk? Ez a szervezet súlyos reakciója a vér glükózkoncentrációjának csökkenésére és az inzulin hormon szintjének emelkedésére. Ebben a veszélyes állapotban mindenekelőtt a központi idegrendszer szenved. Végül is a glükóz az idegsejtek energiaforrása. Ennek az anyagnak a hiánya esetén az agyszövet akut oxigénhiányt tapasztal.
A hipoxiát az idegsejtek halála kíséri. Minél több idegsejt pusztul el, annál kifejezettebbpatológia jelei. Amikor a glükózszint rendkívül alacsony szintre esik, a beteg kómába esik. Az orvosok ezt az állapotot inzulinnak vagy hipoglikémiás sokknak nevezik. Ha a beteg nem kap sürgős segítséget, a kóma végzetes lehet.
A cukorbetegség etiológiája
Mi okozza a hipoglikémiás sokkot? A legtöbb esetben ez az állapot cukorbetegeknél fordul elő az inzulin túladagolása miatt.
Cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy nagyon kevés inzulint termel. Ezért ez a hormon csak kívülről juthat be a szervezetbe. Az ilyen betegek életre szóló helyettesítő terápiát írnak elő inzulinkészítményekkel. Mi okozhat hormontúladagolást? Az endokrinológusok a cukorbetegek hipoglikémiás sokkjának következő okait azonosítják:
- Túl sok inzulin beadása. Túladagolást leggyakrabban túlméretezett fecskendő használatakor észlelnek. Ebben az esetben a páciensnek nagyon nehéz összegyűjtenie az oldat pontos mennyiségét. Ezért az orvosok olyan fecskendők használatát javasolják, amelyek térfogata megegyezik egyetlen adag inzulinnal.
- Az inzulin intramuszkuláris injekciója. Fontos megjegyezni, hogy ez a hormon csak a bőr alá vagy intravénásan adható be. Néha az inzulint véletlenül izomba fecskendezik, amikor túl hosszú tűt használnak.
- A kezelés után tilos enni. A cukorbetegség bizonyos formáira az orvosok rövid hatású inzulint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ezeket a gyógyszereket szigorúan étkezés előtt adják be. Az injekció beadása után bizonyos idővel a betegnek ennie kell. Hosszú táplálékhiánya glükózszint csökkenését okozhatja.
- Fizikai aktivitás közvetlenül az injekció beadása után. Az orvosok azt javasolják, hogy az inzulin injekció után adjon egy kis pihenést a szervezetnek. Ez különösen igaz a rövid hatású gyógyszereket szedő betegekre. Nehéz izommunka és sporttevékenység során a glükózt nagyon intenzíven fogyasztják. Ha az inzulint röviddel edzés előtt fecskendezték be, az a cukorszint meredek csökkenéséhez vezethet.
- Az injekció beadásának helyének masszírozása. Az orvosok nem javasolják az inzulin beadási helyének masszírozását. Ez fokozza a vérkeringést, és növelheti a hormon koncentrációját a vérben.
- Az inzulin elleni antitestek termelésének csökkenése. Az emberi szervezetben speciális IAA antitestek termelődnek. Gátolják az inzulin hatását. Cukorbetegeknél ezek az immunglobulinok fokozott mennyiségben képződnek. Azonban alkohollal, elhízással és terhességgel az antitest-termelés csökken. Ez az inzulin túlzott mértékű hatásához vezet a szervezetben, és a glükózszint hirtelen csökkenéséhez vezet.
- A ketoacidózis helytelen kezelése. Az inzulin idő előtti beadása vagy elégtelen adagolása esetén a beteg megnöveli a cukor és a ketontestek szintjét a vérplazmában. Ezt az állapotot ketoacidózisnak nevezik, és nagyon életveszélyes. Ebben az esetben az orvosok módosítják a kezelési rendet, és magasabb dózisú inzulint írnak fel a betegeknek. Ez növeli a kábítószer-túladagolás kockázatát. Ezért a terápiát a vércukorszint szigorú ellenőrzése mellett kell végezni.
- Szulfonamidok szedése. Ezeknek a gyógyszereknek a használata növekszikplazma inzulinkoncentrációja, és hipoglikémiát okozhat.
A hipoglikémia egyéb okai
Lehet hipoglikémiás sokk cukorbetegség nélkül? A glükóz éles csökkenése egészséges embereknél is megfigyelhető. Ezt a következő okok okozhatják:
- Éhség és alultápláltság. A hipoglikémia gyakran túl szigorú diéták és az étkezések közötti hosszú szünetek során fordul elő. Ebben az esetben a szervezetben szénhidráthiány alakul ki, aminek következtében hipoglikémiás sokk lép fel. Ez a jelenség azonban meglehetősen ritka.
- Fizikai aktivitás. Az intenzív edzés nagy energiaráfordítást igényel, amelyet a szervezet a glükóz tartalékokból vesz fel. Ennek eredményeként az ember vércukorszintje csökkenhet. A sportolók gyakran szenvednek hipoglikémiás sokkot a versenyek során. Egyes testépítők inzulint használnak az izomtömeg növelésére. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megtenni. A hormon nem megfelelő szedése súlyos hipoglikémia kialakulásához vezethet.
- Bizonyos gyógyszerek szedése. A lázcsillapítók, szulfonamidok és malária elleni szerek használata a cukorszint csökkenéséhez vezethet.
A hipoglikémiát az alkoholfogyasztás okozhatja. Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél gyakran észlelnek sokkos állapotot a glükózszint csökkenése miatt.
Hipoglikémiás sokka következő betegségek és testállapotok szövődményeként fordulhat elő:
- máj- és vesebetegség;
- enzimzavarok;
- hasnyálmirigydaganatok;
- endokrin rendellenességek;
- műtétek az emésztőrendszeren.
Csecsemőknél a hipoglikémia koraszülöttséggel és veleszületett szívbetegségekkel jár. A születés előtti időszakban fellépő hipoxia oka lehet az újszülött alacsony glükózszintjének.
Stages
Az orvosok a hipoglikémia kialakulásának következő szakaszait azonosítják:
- Kéregi szakasz. A beteg ingerlékeny lesz, és erős éhséget érez. Az ilyen tüneteket az agykéreg neuronjainak halála okozza.
- Vegetatív reakciók szakasza. A kéreg alatti régiók sejtjei elhalnak az agyban. Ezt az autonóm idegrendszer kifejezett kóros megnyilvánulásai kísérik: gyakori szívverés, fokozott izzadás, a végtagok remegése, fejfájás. A beteg továbbra is elviselhetetlen éhséget érez.
- Subkortikális szakasz. A beteg tovább pusztítja az idegsejteket az agykéreg alatt. Ez mentális zavarral jár együtt. Vannak téveszmék és hallucinációk. A beteg agresszívvé válik, és helytelenül viselkedhet.
- A neuronok elpusztulása a medulla oblongata felső részében. Ezt a szakaszt görcsrohamok megjelenése kíséri. A beteg ezután felületes kómába esik.
- Sejtpusztulás a medulla oblongata alsó részében. A központi idegrendszer ezen része felelős a létfontosságú funkciókértszervezet. Ebben a szakaszban légzés- és szívdepresszió alakul ki. A beteg mély kómába süllyed, amely végzetesen pumpál.
Fontos emlékezni arra, hogy a hipoglikémiás sokk minden szakasza nagyon gyorsan kialakul. Csak néhány perc telik el a patológia kezdeti megnyilvánulása (éhségérzet, ingerlékenység) és a kóma között. Ezért nagyon kevés idő marad a betegek ellátására.
Kezdő jelek
A hipoglikémia korai jeleit gyakran nehéz felismerni. A kezdeti szakaszban a beteg agyi hipoxiát alakít ki. Ez fáradtságérzettel, valamint fájdalomcsillapítókkal nem csillapító fejfájással jár. Ez az állapot az inzulinsokk előfutára, és hipoglikémiás aurának hívják.
Ha a glükózszint 2,8 mmol/l alá esik, a hipoglikémia következő megnyilvánulásai jelentkeznek:
- a kezek és lábak hidegsége és izzadása;
- hányinger;
- gyengeség;
- szédülés;
- zsibbadás az orrban és az ajkakban.
Ha a beteget ebben a szakaszban nem kezelik, állapota gyorsan romlik.
Részletes tünetek
A patológia későbbi szakaszaiban a hipoglikémiás sokk súlyos tünetei alakulnak ki:
- elviselhetetlen éhségérzet;
- légzési nehézségek;
- kettős látás és homályos látás;
- remegő kéz és láb;
- tachycardia;
- vérnyomás- és testhőmérséklet-csökkenés;
- élesgyengeség;
- koordinációzavar.
A hipoglikémia késői szakaszai görcsrohamokkal, eszméletvesztéssel és kóma kialakulásával végződnek. Ez nagy veszélyt jelent a beteg életére.
Szövődmények
Amint már említettük, a hipoglikémiás kóma kezelés nélkül halálhoz vezet. De még időben történő terápia esetén is ez az állapot hosszú ideig befolyásolhatja az ember egészségét. Végül is a hipoglikémiát számos neuron halála kíséri.
A kóma a következő patológiákat okozhatja:
- Agyödéma. Egy ilyen szövődmény visszafordíthatatlan kóros elváltozásokhoz vezet a központi idegrendszer szöveteiben.
- Encephalopathia. Ezt a betegséget az agy vérellátásának és táplálkozásának károsodása kíséri. Mentális zavarokhoz, memóriazavarokhoz és demenciához vezet. A hipoglikémia ezen következménye gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél.
- Szellemi retardáció. A gyermekkori hipoglikémia mentális retardációt okozhat. Az intelligencia fejlődésének megsértése az agy elhúzódó hipoxiája miatt következik be.
Elsősegélynyújtás
A hipoglikémiás sokk elsősegélyét azonnal biztosítani kell. Hiszen a páciens állapota percek alatt jelentősen romolhat. Ha a beteg eszméleténél van, le kell fektetni vagy le kell ültetni. Ezután a lehető leghamarabb adjon a betegnek cukros ételt vagy it alt:
- édes tea vagy gyümölcslé;
- édesem;
- néhány darab cukor;
- lekvár;
- csokoládé;
- cukorka.
10-15 perc elteltével meg kell mérni a cukorszintet glükométerrel. Ha továbbra is alacsony marad, akkor az édes terméket megismételjük. Ha a beteg cukorbetegségben szenved, jobb közérzete után endokrinológushoz kell fordulnia.
Ha a beteg elvesztette az eszméletét, sürgősen mentőt kell hívni. Az orvosok érkezése előtt a beteget az oldalára kell fektetni. Intramuszkulárisan 2 ml "Glucagon" gyógyszert kell beadni - ez a szer növeli a glükózszintet.
Diagnosztika
Nagyon fontos különbséget tenni a diabéteszes kóma és a hipoglikémiás sokk között. Ezt vércukorszint-vizsgálattal lehet megtenni. Diabéteszes kómában a cukorszint meredeken emelkedik, hipoglikémiával pedig csökken. Ez a teszt otthon is elvégezhető glükométerrel.
Egészséges emberekben a glükóz normál koncentrációja a vérben 3,3-5,5 mmol/l. A hipoglikémia első jelei akkor jelentkeznek, ha a vércukorszint 3 mmol/l alá esik.
Ne feledje, hogy a glükózkoncentráció éles ugrása leggyakrabban sokkos állapothoz vezet. Cukorbetegeknél a cukorszint megemelkedett, elérheti a 10-20 mmol/l-t is. Ebben az esetben a hipoglikémia jelei már 4-8 mmol / l-nél is előfordulhatnak.
Kezelés
Benyhe esetekben a beteg állapota az elsősegélynyújtás után javul. Ha a hipoglikémia gyakran előfordul, az orvos felülvizsgálja a beteg kezelési rendjét, és szükség esetén csökkenti az inzulin adagját. Ezenkívül az endokrinológus ajánlásokat ad a páciensnek a táplálkozással és az életmóddal kapcsolatban.
Súlyos esetekben a hipoglikémiás sokkot kórházban kezelik. A páciens glükózoldatot kap cseppek vagy intravénás injekció formájában. Ugyanakkor az orvosok folyamatosan figyelik a vércukorszintet. Ha a beteg hosszú ideig nem jön ki a kómából, akkor kortikoszteroid hormonokat írnak fel, amelyek növelik a glükóz koncentrációját a szervezetben.
Előrejelzés
A cukorbetegek körében a hipoglikémiás kóma okozta halálozási arány körülbelül 4%. A halálos kimenetel leggyakrabban a betegnek nyújtott idő előtti segítség miatt következik be.
Enyhe esetekben a cukorszint éles csökkenése nem jár semmilyen következménnyel. A hipoglikémiás roham után először a beteg gyengeséget és szédülést érezhet. Akkor az állapota teljesen normális.
A súlyos hipoglikémiás kóma agyi ödémához és encephalopathiához vezethet. Ebben az esetben tartós neurológiai rendellenességek maradhatnak fenn a betegekben. Ezek a szövődmények gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és időseknél.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni a vércukorszint csökkenését és a kóma kialakulását? Ennek a veszélyes állapotnak a megelőzése érdekében be kell tartani az endokrinológusok alábbi ajánlásait:
- Mérje rendszeresen vércukorszintjét otthoni glükométerrel.
- Ne túladagolja az inzulint és más antidiabetikus gyógyszereket.
- Kerülje a böjtöt és az étkezések közötti hosszú szüneteket.
- A cukorbetegeknek mindig hordniuk kell magukkal kockacukrot, csokoládét vagy édességet.
- A rövid hatású inzulinkészítmények beadása után kerülni kell az edzést.
Ezek az intézkedések segítenek időben szabályozni a glükózszintet, és megakadályozni annak kritikus csökkenését.
