Évről évre egyre több az allergiás reakciókra hajlamos ember száma. Feltétlenül tudnia kell, milyen jelei lehetnek az anafilaxiás sokknak, hogy időben segítséget tudjon nyújtani az érintettnek, és megelőzze az áldozat halálát.
Az anafilaxiás sokk az allergia akut formája, amely egy allergén szervezetbe történő másodlagos lenyelése következtében alakul ki. Ez a nyomás éles csökkenése, tudatzavar, helyi tünetek formájában nyilvánul meg.
Az anafilaxiás sokk kialakulása főként az allergénnel való érintkezés pillanatától számított 1-15 percen belül következik be, és az ember halálához vezethet, ha nem nyújtanak kellő időben hozzáértő segítséget.
A patológia jellemzői
Az anafilaxiás sokk súlyos állapot, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet bizonyos idegen anyagokkal érintkezik. Ez az állapot azonnali típusú allergiás reakciókra utal, amelyekben az antigének és az antitestek kombinációja biológiailag aktív anyagokat bocsát ki a vérbe.anyagok.
Az érpermeabilitás növekedését, a vér mikrocirkulációjának romlását, a belső szervek izomgörcsét és számos egyéb rendellenességet okoznak. Ugyanakkor a vérnyomás drámaian csökken, a belső szervek és az agy nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént, ami az eszméletvesztés fő oka.
Meg kell érteni, hogy az anafilaxiás sokk a szervezet nem megfelelő reakciója az allergénnel való másodlagos érintkezésre. Ezért feltétlenül azonnal mentőt kell hívni, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek. Fontos az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása. Ebben az esetben a cselekvési algoritmusnak világosnak és összehangoltnak kell lennie, mivel az áldozat élete nagyban függ ettől.
A páciens állapotának súlyossága nagymértékben függ az immunrendszer károsodásának mértékétől. Az anafilaxiás sokk gyakran étel- vagy gyógyszerallergia szövődménye, de bármilyen allergén hatására kialakulhat.
Patológia gyermekeknél
Ez a fajta betegség nem csak a felnőttekre, hanem a gyermekekre is különösen veszélyes. A tünetek nagyon gyorsan fejlődnek, és ha nem nyújtanak időben segítséget, különféle szövődmények léphetnek fel, különösen, mint például:
- görcsök;
- összeomlás;
- stroke;
- eszméletvesztés.
Hasonló állapotok körülbelül 1-2 perc után következnek be. Magas fokú károsodás és a beteg kritikus állapota esetén a beteg halála következhet be. Az elsődleges jelek közé tartozikmint:
- erős gyengeség;
- hányinger;
- fejfájás;
- szédülés;
- fokozott pulzusszám.
Egyes esetekben kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyán. A gyermek megfulladhat, és néha a végtagok zsibbadnak. Elengedhetetlen az anafilaxiás sokk átfogó kezelésének és megelőzésének elvégzése gyermekeknél. Érdemes emlékezni arra, hogy nagy a valószínűsége a visszaesésnek, ezért folyamatosan figyelnie kell a gyermeket, és ha eltéréseket talál, fontos, hogy azonnal elvégezze a megfelelő terápiát. Az anafilaxiás sokk megelőzése a következőket foglalja magában:
- csak gyógyszert kell szedni;
- figyelje a táplálkozást és a lakberendezést;
- az allergia időben történő diagnosztizálásához és kezeléséhez;
- az allergénnel való érintkezés elkerülése.
Megfelelő és időben történő kezelés és megelőzés mellett a prognózis pozitív. Az anafilaxiás sokk súlyos stádiuma esetén a gyermek halála is bekövetkezhet, különösen, ha nem nyújtanak időben segítséget.
Osztályozás
Az anafilaxiás sokk klinikája eltérő lehet, és az allergén mennyisége és mennyisége általában nincs hatással az állapot súlyosságára. A folyásirányban olyan típusú patológiák léteznek, mint:
- villám;
- lassú;
- elhúzódó.
A villámgyors forma szó szerint 10-20 másodperccel az allergénnel való érintkezés után következik be. A főbbek közötta megnyilvánulásokat ki kell emelni:
- hörgőgörcs;
- összeomlás;
- pupilla tágulás;
- görcsök;
- fojtott szívhangok;
- ájulás;
- akaratlan vizelés és székletürítés;
- halál.
Szakképzetlen vagy korai segítségnyújtás esetén a halál szó szerint 8-10 perc alatt következik be. A késleltetett típusú reakció körülbelül 3-15 perc után következik be. Az elhúzódó forma bizonyos esetekben már 2-3 órával az allergénnel való érintkezés után is kialakul.
Az anafilaxia súlyosságától függően a szakértők a patológiát 3 fokra osztják, nevezetesen:
- könnyű;
- közepes;
- nehéz.
Az enyhe fokozat szó szerint 1-1,5 perccel az allergénnel való érintkezés után következik be. Bőrviszketés, nyomáscsökkenés, tachycardia formájában nyilvánul meg. Helyileg kialakult duzzanat a bőrön, csalán égetésére emlékeztet.
Közepes fokú anafilaxia körülbelül 15-30 perccel az allergénnel való érintkezés után következik be, de előfordulhat korábban vagy később is. Ez az állapot az áramlás elhúzódó formájára utal. Az anafilaxiás sokk fő reakciói között meg kell különböztetni a hörgőgörcsöt, a bőrpírt és a súlyos viszketést.
A súlyos fokú az allergén behatolása után körülbelül 3-5 perccel jelentkezik. Ennek az állapotnak a fő jelei közül ki kell emelni, például:
- súlyos hipotenzió;
- légszomj;
- bőrpír és viszketés;
- éles tachycardia;
- fejfájás;
- kékség;
- pupilla tágulás;
- szédülés;
- ájulás;
- görcsök.
Érdemes megjegyezni, hogy a terápia menete és eredménye a segítségnyújtás sebességétől függ. Az anafilaxia az egész testet vagy csak egy bizonyos szervet érinthet. Ez bizonyos tünetek formájában nyilvánul meg. Az anafilaxia fő típusai a következők:
- tipikus;
- aszthmoid;
- szív;
- hasi;
- agyi.
A betegség tipikus formáját alacsony vérnyomás, ájulás, légszomj, görcsök és bőrmegnyilvánulások jellemzik. A gége duzzanata veszélyes, mivel a halál gyakran a lehető legrövidebb időn belül következik be.
A hemodinamikai típusú anafilaxiát az a tény jellemzi, hogy szív- és érrendszeri rendellenességek, csökkent nyomás, fájdalom a szegycsontban. Átfogó diagnózisra van szükség, amely megkülönbözteti az anafilaxiás sokkot a szívbetegségtől. Egyéb jelek, például bőrkiütések és fulladás hiányozhatnak.
A fulladásos formát az a tény jellemzi, hogy kezdetben légzési problémák lépnek fel a hörgők, a gége és a tüdő duzzanata miatt. Mindezek a tünetek köhögéssel, hőérzettel, tüsszögéssel, erős izzadással és bőrkiütésekkel társulnak. Ezután csökken a nyomás és a bőr túlzott sápadtsága. Gyakran hasonló megnyilvánulások fordulnak elő ételallergia esetén.
Az agyi forma ritka. Az idegrendszer zavaraiban nyilvánul meg. Előfordulhat még szorongás, görcsrohamok,fejfájás, légzési elégtelenség. A hasi forma nagyon erős hasi fájdalommal jár. Körülbelül 30 perccel az allergénnel való érintkezés után jelentkeznek. Puffadás, kólika, hasmenés jellemzi. Feltétlenül szükséges a diagnózis felállítása, mivel ezek a tünetek a fekélyekre és a bélelzáródásra is jellemzőek.
Ki van veszélyben?
Senki sincs biztonságban az anafilaxiás sokk kialakulásától. Teljesen bárkinél elkezdődhet, de van egy csoport, akiknél sokkal nagyobb a kockázata egy ilyen probléma kialakulásának, mint másoknak. Ide tartoznak azok az emberek, akiknek a kórtörténetében:
- asztma;
- urticaria;
- ekcéma;
- allergiás nátha;
- dermatitis.
A mastocytosisban szenvedők szintén hajlamosak hasonló allergiás reakció kialakulására.
Az anafilaxia valószínűségének előrejelzése szinte lehetetlen. Veszélyes a hirtelenségében. Ha valaki korábban anafilaxiás sokkon átesett, akkor magával kell vinnie a kórházi kivonatot, amely jelzi a klinikai képet, valamint az allergiás tesztek után kimutatott allergéneket.
Nagyon fontos odafigyelni arra, hogyan érzi magát, amikor korábban nem tesztelt gyógyszereket szed, ismeretlen ételeket eszik, vagy ismeretlen virágos növényekkel rendelkező botanikus kerteket látogat. Ezenkívül a természetben tett séták során különös figyelmet kell fordítani, hogy ne érintkezzen rovarokkal és hüllőkkel.
Okelőfordulás
Az anafilaxiás sokk okai az allergének ismételt behatolásához kapcsolódnak a szervezetbe. Az anyaggal való kezdeti érintkezéskor minden megnyilvánulás nélkül a szervezet érzékenységet alakít ki és antitesteket halmoz fel. És az allergénnel való ismételt érintkezés, még kis mennyiségben is, az antitestek jelenléte miatt nagyon heves reakciót ad. Gyakran innen származik:
- tejsavó és idegen fehérje injekciója;
- érzéstelenítők és érzéstelenítők;
- antibiotikumok;
- egyéb gyógyszerek;
- diagnosztikai eszközök;
- bizonyos élelmiszerek fogyasztása;
- rovarcsípés.
Az anafilaxiás sokk okától függően az allergén mennyisége kicsi lehet. Néha elég egy csepp gyógyszer vagy kis mennyiségű termék. Azonban minél nagyobb az adag, annál erősebb és hosszabb lesz a sokk.
Az allergiák alapja a sejtek túlérzékenysége, valamint a hisztamin, szerotonin és más anyagok felszabadulása, amelyek szerepet játszanak az anafilaxiás sokk kialakulásában.
Fő tünetek
Azok az emberek, akik nem szokványos reakciót váltanak ki egy bizonyos típusú allergénre, tudnak róla, és mindent megtesznek, hogy megvédjék testüket a nem kívánt érintkezéstől. Előfordul azonban, hogy az allergén kezdeti behatolása során egyáltalán nem vált ki semmilyen reakciót. Másodlagos behatolásával az anafilaxiás sokk számos jele jelentkezik. Mindezek a kóros reakciók a következőket érintik:
- bőr;
- tudat;
- szív és erek;
- légzőrendszer.
A tudatsértést az jellemzi, hogy kezdetben az ember tudatának elhomályosulását érzi, és hányinger és szédülés is gyötörheti. Ezenkívül előfordulhatnak olyan megnyilvánulások, mint például:
- éles nyomásesés;
- tudathibák;
- zaj és zúgás a fülben.
Kicsit később az agy központjainak elzáródása következik be, aminek következtében az áldozat tudata kikapcsol. Ez a megnyilvánulás átmeneti lehet, vagy a beteg halálához vezethet.
Az allergia lefolyásának legelején megváltozik a bőr színe, ami az értónus csökkenése miatt következik be. A kezdeti hiperémiát nagyon gyorsan felváltja a cianózis, sápadtság és a bőr egészségtelen megjelenése. A kóros elváltozások fokozott izzadáshoz vezethetnek. A bőrön nagy foltok jelenhetnek meg, amelyek megnyomásakor elsápadnak. Ezután a hibák elkezdhetnek leválni, és az elh alt részecskék eltávolíthatók a felületről, ami hasonló a beriberi vagy dermatitisz jeleihez.
Az anafilaxiás sokk reakciói között meg kell jegyezni a szív munkájának megsértését és az erek tónusának csökkenését. Ennek eredményeként a szívritmus megzavarodik, hangjai gyengülnek. A pulzus nagyon felgyorsul, és előfordulhat, hogy nem hallható.
Elsősegélynyújtás
Anafilaxiás sokk esetén az elsősegélynyújtási algoritmust össze kell hangolni. A patológia kialakulásának legkisebb gyanúja esetén sürgősségi ellátást kell hívnia. Mielőtt az orvos megérkezik, fontos, hogy hagyja abba az allergén bevitelét. Vészhelyzeti műveletek algoritmusaanafilaxiás sokkban azt jelenti:
- allergén eltávolítás;
- antigének és antitestek semlegesítése;
- komplikációk megelőzése.
Mihamarabb el kell kezdeni a speciális anti-sokk gyógyszerek bevezetését, amelyeket intramuszkulárisan, a kívánt eredmény hiányában pedig intravénásan adnak be.
Az antihisztaminokat segítségként kell szedni. Az anafilaxiás sokk elsősegély-nyújtási algoritmusa magában foglalja:
- a fulladás jeleinek megszüntetése;
- szív- és érrendszeri elégtelenség kezelése;
- görcsoldó terápia végzése.
Ha anafilaxiás sokk jelentkezett rovarcsípés után, akkor érszorítót kell felhelyeznie a csípés helyére. Az áldozatot vízszintes helyzetbe kell helyezni. A hátán kell feküdnie, fejét kissé oldalra döntve. Ez szükséges a fulladás megelőzéséhez. Ezután el kell engednie a nyakat, a mellkast és a gyomrot, hogy biztosítsa az oxigén áramlását.
Az orvos első intézkedésének arra kell irányulnia, hogy megakadályozza az allergén későbbi bejutását a véráramba. Ehhez az "epinefrin" vagy az "adrenalin" oldatot vezetik be. Azt is adják, hogy oxigént lélegezzenek be egy oxigénzsákból, majd antihisztaminokat adnak be. Az áldozat anafilaxiás sokk kezelése és megelőzése céljából kórházba kerül.
Diagnosztika
A diagnózis az allergénnel való érintkezésről és a reakció kezdetéről rendelkezésre álló információk alapján történik. Állapotanafilaxiás sokk - akut és kritikus, ezért a diagnózist az újraélesztő szakorvos állapítja meg.
Ennek az állapotnak a jelei hasonlóak lehetnek sok más anafilaxiás reakcióhoz, különösen az akut csalánkiütéshez vagy a Quincke-ödémához. Érdemes megjegyezni, hogy a segítségnyújtási intézkedések ezen állapotok esetén nem különböznek egymástól.
Kezelés biztosítása
Anafilaxiás sokk esetén a klinikai ajánlások a következőket tartalmazzák:
- nyomás normalizálása;
- a hörgőgörcs megszüntetése;
- egyéb veszélyes jelek.
Ha a betegnek fázik, melegítőpárnát kell helyezni arra a területre, ahol a szélső erek áthaladnak, majd le kell takarni egy meleg takaróval. Ebben az időszakban feltétlenül figyelje a bőr állapotát.
Egy ember életének megmentése érdekében az anafilaxiás sokk elleni gyógyszereket intravénásan adják be, mivel így sokkal gyorsabban érheti el a kívánt terápiás hatást. Az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell a szervezet létfontosságú tevékenységét biztosító gyógyszer beadásának gyakoriságát. Különösen olyan gyógyszereket használnak, mint az atropin, az adrenalin.
Az oldatokat vénába kell fecskendezni, és ezzel egyidejűleg közvetett szívmasszázst kell végezni. Előnyben kell részesíteni a karok vénáit, mivel a láb vénájába adott injekció nem csak valamelyest lassítja a gyógyszerek szívbe jutását, hanem felgyorsítja a thrombophlebitis kialakulását is.
Ha valamilyen okból az intravénás alkalmazása szükségesa gyógyszereket nehéz, ebben az esetben azonnali befecskendezése szükséges közvetlenül a légcsőbe. Ezenkívül egyes újraélesztők azt javasolják, hogy ezeket az alapokat az arcba vagy a nyelv alá fecskendezzék be. E területek anatómiai jellemzői miatt a gyógyszerek ilyen adagolási módjai lehetővé teszik a lehető leggyorsabb terápiás hatás elérését. Érdemes megjegyezni, hogy az injekciókat 3-5 percenként meg kell ismételni.
Az anafilaxiás sokk kezelése és megelőzése során elsősorban a klinikát veszik figyelembe, mivel az orvosnak helyesen kell felmérnie a beteg állapotát. Az összes olyan gyógyszer közül, amelyeket a beteg veszélyes állapotból való eltávolítására használnak, az Adrenalin nagyon jól bevált. Ennek a gyógyszernek a célja:
- értágulat;
- szívösszehúzódások stimulálása;
- növeli a szívizom tónusát;
- aktiválja a vérkeringést;
- kamrai kontrakció erősítése;
- érrendszeri tónus növelése.
Ennek a gyógyszernek az időben történő és szakszerű beadása sok esetben növeli annak esélyét, hogy sikeresen eltávolítsák a beteget a veszélyes és súlyos anafilaxiás sokk állapotából. Ezenkívül az "Atropint" is alkalmaznia kell, amely provokálja az idegrendszer kolinerg receptorainak blokkolását. Hatásának eredményeként az izomgörcs megszűnik, a nyomás normalizálódik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az "Adrenalin" túl gyors beadása vagy a gyógyszer túladagolása bizonyos rendellenességek előfordulását idézheti elő, különösen,például:
- nagyon magas nyomásemelkedés;
- angina;
- stroke;
- miokardiális infarktus.
A fenti szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében, különösen időseknél, az "Adrenalin" adagolásának lassúnak kell lennie, ugyanakkor a pulzusszámot és a nyomást szabályozni kell.
A kórházból anafilaxiás sokkkal történő hazabocsátás után szigorúan be kell tartani a klinikai ajánlásokat. Ide tartozik az előírt gyógyszerek alkalmazása, valamint az allergénekkel való későbbi érintkezés kizárása.
Lehetséges szövődmények
A sürgősségi ellátás és az anafilaxiás sokk megelőzése során figyelembe kell venni a tüneteket, mivel ezzel elkerülhető a szövődmények és a beteg halála. Ha nem nyújtanak időben segítséget, és nem végzik el a kezelést, komplikációk léphetnek fel, amelyek közül a fő a végzetes kimenetel. Az anafilaxiás sokk okozta halált olyan okok válthatják ki, mint:
- hörgőgörcs vagy tüdőgörcs okozta fulladás;
- leáll a légzés;
- megereszkedett nyelv eszméletvesztés és görcsök alatt;
- akut légúti, szív-, veseelégtelenség;
- agyödéma visszafordíthatatlan következményekkel.
A halálozás bizonyos százaléka annak a ténynek tudható be, hogy az anafilaxia tünetei némileg hasonlóak a szívroham, asztmás roham vagy akut mérgezés tüneteihez. A segítséget ezekkel a kórképekben szenvedő betegeknek nyújtják, nem pedig súlyos anafilaxiás betegeknek.
Előrejelzés ésmegelőzés
Az anafilaxiás sokk megelőzése során nagyon fontos figyelembe venni az ilyen jogsértés okait és kialakulásának mechanizmusát, mivel ez megakadályozza a szövődmények előfordulását. Gyakran lehetetlen megjósolni az anafilaxia előfordulását. Érdemes azonban odafigyelni egy bizonyos anyagra adott allergia megnyilvánulására. A korábban anafilaxiás sokkon átesett betegeknek kerülniük kell az allergénnel való érintkezést. Egy kórházi kivonatot is magával kell vinnie, amelyből kiderül, melyik anyagra allergiás.
Az anafilaxiás sokk megelőzésének főbb intézkedései a következők:
- immunitás erősítése;
- aktív életmód tartása;
- egészséges, egészséges táplálkozás.
Célszerű hipoallergén diétát betartani, az egészségügyi és higiéniai rendet erősíteni, egyszerre több gyógyszert, főleg antibakteriális szert ne szedjen. Háztartási vegyszerek használatakor személyi védőfelszerelés használata javasolt. Kozmetikumok és parfümök csak természetes alapúak. Az anafilaxiás sokk megelőzése és kezelése magában foglalja az előírt antihisztaminok további adagolását is.
A remisszió alatt allergiateszteket kell végeznie, hogy megállapítsa, melyik összetevőre reagál olyan hevesen a szervezet. A Bezredko módszert gyakran használják az anafilaxiás sokk megelőzésére, ami azt jelenti, hogy egy idegen fehérje fokozatosan kerül be a szervezetbe. Kezdje először kis adagokkalamelyek fokozatosan növekszenek.
A rovarcsípés allergiára hajlamosok számára a meleg évszakban riasztószerek és védőruházat, valamint kertészkesztyű használata javasolt. Ezenkívül a beteg családjának rendelkeznie kell a szükséges gyógyszerekkel.
Ha tudja, mit kell tennie, és milyen segítséget kell nyújtania, elég jó előrejelzést adhat. A terápia utáni közérzet stabilizálását egy hétig fenn kell tartani, majd az eredmény pozitívnak tekinthető. Az allergénnel való gyakori érintkezéskor szisztémás betegségek fordulhatnak elő, különösen, mint például a periarteritis vagy a lupus erythematosus.
Szövődmények megelőzése
Anafilaxiás sokkban a megelőzés a szövődmények kialakulását is érinti. Anafilaxia esetén, amelyet éles és hosszan tartó hörgőgörcs kísér, a sürgősségi ellátás a hörgők lumenének bővülését jelenti. Ehhez olyan gyógyszerek, mint:
- "efedrin";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Az "Eufillin" gyógyszer segít gyengíteni a légzőrendszer, a belek és a gyomor izmait. Hosszan tartó és tartós hörgőgörcs és hipotenzió esetén az orvosok főként glükokortikoidokat írnak fel, különösen a "Hidrokortizon" gyógyszert, amelyet aeroszol formájában alkalmaznak.
A pulzusszám megsértése esetén az áldozat olyan gyógyszereket kap, mint:
- "Atropin" bradycardia esetén;
- Korglikon tachycardiára;
- "Strophanthin".
Ezeket a gyógyszereket nagyon lassan adják be intravénásan. Anafilaxiás sokk esetén a szövődmények megelőzése magában foglalja a görcsrohamok megelőzését. Ha a beteg túlzottan izgatott és görcsök lépnek fel, sürgősen olyan gyógyszereket kell beadni, mint a fenobarbitál és a diazepam. Nagyon lassan adják be intramuszkulárisan és intravénásan 50-250 mg-ot egyszer.
Agyi vagy tüdőödéma gyanúja esetén olyan gyógyszereket kell alkalmazni, mint a ganglionblokkolók, vízhajtók. Ha az orvos bronchospasmust észlel egy betegben, akkor feltétlenül meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket az anafilaxiás sokk és szövődményei megelőzésére. Ehhez szüksége van:
- a bronchospasmust megszüntető gyógyszereket ad be;
- szedjen kortikoszteroidokat;
- fokozódó fulladás esetén sürgősen végezzen tüdőmasszázst.
A gyógyszerek bevezetése az állandó belélegzés hátterében történik oxigénpárnával. A gyógyszereket csak intravénásan szabad beadni, mert a vérkeringési folyamat leromlása miatt a sürgősségi esetekben az intramuszkuláris injekciók nem elég hatékonyak. A légzésleállás, az ájulás és a pulzus hiánya sürgős újraélesztést jelez.
