A méhnyak intraepiteliális neopláziáját leggyakrabban cervicalis diszpláziának nevezik a nőgyógyászok körében. A rétegzett laphám ilyen patológiája rákmegelőző állapotnak számít, ahol magas a sejtelváltozások kockázata. Ugyanakkor a betegség kezelhető.
A legtöbb esetben a női szervezet terápia hiányában magától megbirkózik a betegséggel. De nem kizárt a betegség progressziójának lehetősége, ami valójában az onkológiai folyamat kialakulásához vezet.
Általános információ
Mi a női test ilyen típusú patológiája, és mi a veszélye? 1975-ig a betegségnek kiváló neve volt - dysplasia. A kóros folyamat kialakulásávalA sejtmag mitózisának és a hám citoplazmájának jellemzői jelentős változásokon mennek keresztül. Ugyanakkor a membrán és felső rétegei érintetlenek maradnak.
Bizonyos körülmények között a cervicalis intraepiteliális neoplázia rosszindulatú daganattá alakul át. És ha az orvosi terápiát nem kezdik meg időben, a betegség további fejlődése komoly veszélyt jelent az életre. A rákmegelőző állapotot a humán papillomavírus (HPV) aktiválódása okozza, amely szinte minden ember szervezetében jelen van. A szakértők ugyanakkor a vírus több fajtáját is azonosítják, ami tovább rontja a helyzetet.
Sokan gyakran összekeverik a két kifejezést, dysplasia-eróziónak nevezve. De ez nem teljesen igaz, hiszen az utolsó kifejezés nem adja át teljesen a történések lényegét. Az a tény, hogy az erózió a szövetek mechanikai jellegű károsodása miatt következik be, és a diszplázia már sejtszerkezetük megsértése.
Minden évben világszerte körülbelül 40 millió nőnél diagnosztizálnak méhnyak intraepiteliális neopláziát, ami a reproduktív szervek patológiáinak 15-18 százaléka. Ugyanakkor a legtöbb esetben a 25-35 év közötti fiatal lányok vannak veszélyben. Az előfordulási arány ezer lakosra átlagosan két fő.
A méhnyak működése
A patológia veszélyének világos megértéséhez és felismeréséhez jól kell ismernie a női test anatómiáját.különösen a méhnyak. Ezt a kifejezést a reproduktív szerv keskeny és hengeres alakú alsó részének nevezik. Részben a hasi régióban helyezkedik el, és kissé kiterjed a hüvelyi területre, más szóval mindkét területen található.
A nőgyógyászok speciális tükrök segítségével vizsgálják a hüvelyi részt. A nyak belső részén keskeny, 10-15 mm hosszú nyaki csatorna található. A külső nyálkahártya közvetlenül a hüvelybe jut, míg a belső a méhüreg felé néz. Más szóval, ez egyfajta kis alagút, amely összeköti a hüvelyt a reproduktív szervvel. A hüvelyi rész vizsgálatához a méhnyak méhnyak intraepiteliális neopláziájának kimutatása érdekében a nőgyógyászok speciális tükröket használnak.
A nyaki csatorna élénkvörös hengeres hámsejtekkel van bélelve. Belülük speciális mirigyek találhatók, amelyek nyálkát választanak ki, amely védelmet nyújt a különféle kórokozók ellen.
A külső méh os területén a hengeres sejteket laposak váltják fel. Itt nincsenek mirigyek, és az árnyalat már rózsaszínű. Ezenkívül ezt a hámréteget több réteg alkotja:
- Bazális-parabazális - a legalacsonyabb határ, amelyet a bazális és parabazális sejtek alkotnak. A bazális szövet alatt található az izomszerkezet, az erek, az idegvégződések. Vannak itt fiatal sejtek is, amelyek képesek osztódni.
- Közép.
- Felületes (funkcionális).
Az egészséges bazális sejtek kerekedtekalakú, bennük egy nagy mag. Fokozatosan érlelve felemelkednek a felső rétegre. Ugyanakkor alakjuk lapított, míg a magok mérete csökken. Ahogy a sejtek feljutnak a felső rétegbe, laposabbá válnak kis magvakkal.
1, 2, 3 fokos cervicalis intraepiteliális neoplázia esetén a sejtek szerkezete már kissé eltér - megjelennek az atipikus elemek, amelyeknek nincs konkrét formája, és méretük nagyon nagy. Ráadásul minden ilyen sejtnek több magja van, és az osztódásuk még gyorsabb.
Patológiás folyamat esetén a hám különböző rétegei érintettek, kivéve a felületes. A megváltozott sejtek aktívan növekednek, és ennek hátterében a nukleáris atípia jelei képződnek.
A patológia osztályozása
A neoplázia több fokozatba sorolható a patológia súlyosságától és az érintett hámsejtek számától függően:
- I fokozat – enyhe (CIN1).
- II fok – közepes (CIN2).
- III. fokozat – súlyos (CIN3).
Az Orosz Föderáció területén az orvosok főként I. A. Yakovleva és B. G. Kukute 1977-es besorolását használják.
Enyhe neoplázia
Ez egy enyhe cervicalis intraepiteliális neoplázia, amelyben a szövetszerkezet enyhén megváltozott, koilociták vannak jelen. A bazális sejtek enyhe proliferációja is megfigyelhető. A kóros folyamat a hám vastagságának legfeljebb egyharmadát érinti.
Közepes fokú diszplázia
Itt jönkifejezettebb kóros folyamatról, amely már a méhnyak nyálkahártya vastagságának 2/3-át fedi le. Atipikus sejtek vannak jelen a hám alsó és középső rétegében.
Súlyos eset
Ebben az esetben a hám szinte teljes vastagsága érintett. Ebben az esetben már nem követhető nyomon az egyértelmű rétegekre osztás. Ezenkívül a mitózis és az akantózis kóros elváltozásai is kimutathatók.
Előfordulás okai
Ahhoz, hogy a HPV rákos folyamat kialakulásához vezessen, számos tényezőre van szükség. Érdemes megjegyezni, hogy ez a vírus nem képes minden nőben kiváltani az 1. fokú nyaki intraepiteliális neoplázia megjelenését. Általános szabály, hogy a HPV fertőzés pillanatától vagy aktiválódásától kezdve a rákmegelőző állapot megjelenéséig körülbelül 1,5-5 évig tart. Maga az onkológiai folyamat évek vagy évtizedek alatt alakul ki.
Ami a reproduktív szerv méhnyak neopláziájának kialakulását illeti, a patológia megjelenése nem egy, hanem több tényezőnek köszönhető, mint minden más rákmegelőző állapot esetében. Itt a provokatív okok teljes kombinációjáról beszélünk:
- A HPV meghatározott típusával való fertőzés.
- Hormonális fogamzásgátló használata hosszú ideig (5 évig vagy tovább).
- Kezdje el korai szexuális tevékenységét (14-15 év).
- Intimitás sok partnerrel.
- Rossz szokások jelenléte (dohányzás, nemcsak aktív, hanem passzív is).
- Gyenge immunitás.
- Sebészetibeavatkozások és abortuszok, többször is.
- Hormonális egyensúlyhiány.
- Fertőző jellegű nemi betegségek.
- Örökletes hajlam.
De ahogy fentebb megjegyeztük, gyakran a papillomavírus váltja ki a nyaki intraepiteliális neoplázia megjelenését. Ezenkívül a betegség tünetmentesen is elkezdődhet, és általában a diszplázia kezdetétől az onkológiai daganat megjelenéséig akár 10 év is eltelhet.
Minden ember fogékony erre a vírusra, de különösen azok a nők, akik több partnerrel élnek aktív szexuális életet. A fogamzásgátlók elhanyagolása, valamint a gyulladásos folyamatok kezelésének figyelmen kívül hagyása a reproduktív rendszer szerveiben - mindez csak növeli a patológia kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a gyakori szülések vagy abortuszok méhnyak sérülésekhez vezetnek.
Tünetek
A 2. fokozatú vagy súlyosabb nyaki intraepiteliális neoplázia veszélye az, hogy a legtöbb esetben a nő egyszerűen nem érzi a hámban bekövetkező kóros elváltozások megjelenésének jellegzetes jeleit. Ugyanakkor a nő nem érez fájdalmat, nincs testhőmérséklet-emelkedés sem, valamint romlás.
Tünetek, ha megjelennek, az már társuló fertőzés jelenlétére utal, ami számos betegség kialakulásához vezet:
- Méhnyakgyulladás (cervicitis).
- Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamata a Trichomonas fertőzés következtében(trichomoniasis).
- Huvelygyulladás (colpitis).
Ebben az esetben a nő viszketést és égő érzést érez a hüvelyben, pecsételést közösülés, öblítés vagy tampon használata után. A Leucorrhea szerkezete, illata és színe is megváltozhat (vastag, bőséges és bűzös). Súlyos nyaki intraepiteliális neoplázia esetén a méh területén húzó jellegű fájdalom jelentkezhet.
A nők rendszeres nőgyógyászati vizsgálata műszeres, laboratóriumi és klinikai vizsgálatokkal lehetővé teszi a patológia időben történő felismerését és a kezelés megkezdését.
Diagnosztika
Amint azt ma már tudjuk, a neoplázia bizonyos körülmények között rákos daganat kialakulásával fenyeget. Emiatt a korai diagnózis elkerüli a súlyos szövődményeket. Minden 21 év feletti nőnek évente el kell mennie a nőgyógyászhoz rutinvizsgálatra, és háromévente citológiai vizsgálaton kell részt vennie.
Hatékony diagnosztikai technikák:
- Nőgyógyászati vizsgálat.
- Kolposzkópia.
- Célzott biopszia.
- A biopszia szövettana.
- Pap kenet citológia.
A nőgyógyászati vizsgálat célja a nyálkahártya vizuálisan látható elváltozásainak azonosítása. Ugyanakkor ritka esetekben (3-4%) egy ilyen vizsgálat nem ad megfelelő eredményt. De főleg nőknél (20-24%), a cervicalis intraepithelialis neoplasia 1. fokú jeleia retenciós ciszta arca, a nyaki nyálkahártya fokális vagy diffúz hyperemia. A patológia súlyos formáinál gyakran (64-73%) jellemző tünetek jelentkeznek: erózió, pszeudoerózió, különböző fokú keratinizációs leukoplakia, hám exofitikus növekedése.
A kolposzkópiát speciális optikai eszközzel (kolposzkóppal) végzik, amely képes a tárgyak 10-szeres vagy többszörös nagyítására. Segítségével nemcsak diagnosztikát végezhet, hanem teszteket is végezhet. Vagyis kezelje a nemi szerv nyakát Lugol-oldattal vagy ecetsavval.
Célzott biopsziát végeznek a kolposzkópiás eljárás során. Ebben az esetben a mintát úgy veszik, hogy levágnak egy darab szövetet a problémás területen.
A biopsziás minta szövettana a biopszia során vett minta szövettani vizsgálata. Ezt a technikát tartják a leghatékonyabbnak a patológia kimutatásában.
A Pap-kenetet mikroszkóp alatt vizsgálják, ahol az atipikus sejtek, valamint a 2-es fokozatú cervicalis intraepiteliális neoplasiára utaló HPV markerek kimutathatók.
Ezenkívül kötelező a nő nemi szervének ultrahangos vizsgálata. További intézkedésként PCR-vizsgálatot és vérvizsgálatot javasolnak az immunállapot meghatározására.
Kezelések
A kezelési módszer kiválasztása nagymértékben több tényezőtől függ:
- beteg kora;
- a patológia súlyossága;
- mi az érintett terület;
- vannak-e társbetegségei;
- allergiás megnyilvánulások a gyógyszerekre.
Ha a patológia gyengekifejezett, akkor dinamikus megfigyeléseket végeznek, és ha bármilyen fertőzést észlelnek, speciális terápiát írnak elő. Érdemes megjegyezni, hogy a neoplázia kezdeti stádiumának kezelése gyógyszeres kezeléssel történik, azonban a 2-es és 3-as súlyosságú cervicalis intraepiteliális neoplázia diagnosztizálása esetén csak sebészeti beavatkozás javasolt.
Gyógyszerhasználat
Mivel a neoplázia kezelése főként műtéti úton történik, a gyógyszeres kezelést adjuváns terápiaként alkalmazzák.
Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek jellemző jelek. A gyógyszerek feladata ebben az esetben a következő:
- Növelje az immunitást.
- Normalizálja a hüvely mikroflóráját.
- Hormonális egyensúlyhiány megszüntetése.
- A HPV aktivitás elnyomása a szervezetben.
- Szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) terápiája.
Magukat a gyógyszereket illetően az orvos általában "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" és számos más gyógyszert ír fel. Tekintettel a HPV egyik jellemzőjére, amely a saját interferon leukociták általi termelésének visszaszorítása, és jelentős mértékben, akkor ezeknek a gyógyszereknek a megválasztása a cervicalis intraepiteliális neoplázia (CIN 1) kezelésére igencsak indokolt.
Jó vírusellenes szerkéntA "Panavir" hatékonysága különbözik. A hüvelyflóra normalizálása bifidus és laktobacillusok probiotikumai segítségével lehetséges. Az STI-terápiát a kórokozó mikroorganizmusok változatossága alapján antibiotikumok alkalmazásával végzik. Emellett előírják a B-vitaminok, antioxidánsok, omega-savak bevitelét.
Ugyanakkor nem mindig sikerül teljesen legyőzni a patológiát, ezért a legtöbb esetben az orvosok még mindig műtétre utalják be a betegeket. Csak egy ilyen eljárás előtt és után szükséges fenntartó terápia, amely gyógyszeres kezelést igényel.
Sebészet
A női szervezet egyéni sajátosságaitól, az ellenjavallatok felsorolásától, az érintett terület méretétől függően az előírt műtéti beavatkozás különböző típusú lehet.
- Lézeres kivágás. Ezt a 3. fokozatú nyaki intraepiteliális neoplázia kezelésére szolgáló technikát lézerszikével végzik, amely ténylegesen kivágta az érintett szövetet.
- Rádióhullámterápia. Új technikának tekintik, amelynek során az érintett területet nagyfrekvenciás rádióhullámokkal távolítják el. A "Surgitron" készülék részt vesz a műtétben.
- Elektrokonizáció. Itt az eljárást fémhurok segítségével hajtják végre, ahol elektromos áramot szolgáltatnak. Ebben az esetben az érintett szövet érintett kúp alakú területét egészséges szövetek bevonásával eltávolítják. A műtétet széles körben alkalmazzák a nyaki neoplázia kezelésében. Lézeres módszerrel is elvégezhető, amivel minimalizálható a vérzésveszély. A menstruáció után műtétet hajtanak végre.
- Fotodinamikai terápia. A neoplázia kezelésének modern módja is. A technika a következőképpen működik: a fényérzékenyítő szer szervezetbe történő bejuttatása után felhalmozódik a neoplazmában. Ugyanakkor a megváltozott szerkezetű szövetekben szingulett oxigén szabadul fel, ami az atipikus sejtek pusztulásához vezet.
- Diathermokoaguláció és kriodestrukció. Ezeket a hőmérséklet-expozíciós módszereket a 3. fokú cervicalis intraepiteliális neopláziával kapcsolatban rendkívül ritka esetekben alkalmazzák, mivel az orvos nem tudja ellenőrizni az expozíció mélységét és mennyiségét. És így a relapszus megjelenése ebben az esetben nem kerülhető el. Általában a kauterizálást vagy a fagyasztást csak a háttérben előforduló patológiákra alkalmazzák, a rákmegelőzőkre nem.
A szövettani vizsgálatból nyert adatok alapján a szakorvos már a további döntéseket hozza. Ha rákos sejteket találnak, további műtétre vagy sugárterápiára, kemoterápiára lesz szükség.
Lehetséges következmények
A kezdeti fokú neoplázia megfelelő kezelése segít elnyomni a HPV replikációját, ami gyógyulást eredményez. A megfelelő kezelés hiánya azonban súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. A patológia ellenőrizetlen progressziója csak súlyosbítja a lefolyását, és a patológia I. vagy II. stádiumának átmeneti ideje a méhnyak 3. fokú cervicalis intraepiteliális neopláziájába az adott személy egyéni jellemzőitől, helyi ill.általános immunitás.
A patológia mérsékelt stádiumának kezelése is folyamatban van, csak ebben az esetben a lefolyás hosszabb lesz, és a műtét sokszor többször is elvégezhető. A legsúlyosabb fokú neoplázia 50%-os valószínűséggel onkológiai daganattá alakulhat.
A legveszélyesebb szövődmény azonban a rák invazív formájának kialakulása. A kezdeti szakaszban a folyamat ártalmatlannak tűnik. A nyálkahártyán ez vörösség formájában nyilvánul meg. És gyakran a részletesebb diagnózis során a hámsejtek kaotikus osztódását határozzák meg. És ha ezt a folyamatot hagyjuk nyugodtan kifejlődni, akkor egy kis daganat képződik, aminek aztán semmi sem akadályozza a növekedését, ami áttétek terjedéséhez vezet.
Ez megtörténhet súlyos cervicalis intraepiteliális neoplázia után késői diagnózissal, vagy ha a kezelést bármilyen okból figyelmen kívül hagyják.
Patológia és terhesség
A szülõszerv méhnyak neopláziája esetén ez nem ellenjavallat a terhesség meghosszabbítására, ugyanakkor az atipikus folyamat lefolyása érzékelhetõen súlyosbodik. A gyermekvállalás időszakában a kezelés minden eddiginél fontosabb, mert a HPV aktiválásakor a női szervezet immunitásának csökkenése miatt a mikroorganizmus eljuthat a magzathoz, ami méhen belüli fertőzéshez vezet.
Ezen túlmenően a vírus szinte minden típusa hozzájárul a gyermek gégéjének károsodásához. A szülés során fennáll a HPV bejutásának veszélyea gyermek légzőszervei, amelyek következtében légúti betegség, például papillomatosis alakul ki.
Alternatív módszer
Mindannyian tudjuk, hogy a népi receptek milyen hatékonyak a különböző betegségek kezelésében. A méhnyak neoplázia sem kivétel, de jobb, ha konzultál orvosával, mielőtt ilyen terápiát végezne. Ne feledje, hogy a magas fokú cervicalis intraepiteliális neoplázia kezelése – akárcsak a gyógyszerek alkalmazása esetén – hatástalan, sőt néha értelmetlen.
Bizonyos típusú gyógynövények gyűjteményéből származó infúzió segítségével küzdhet a patológia ellen. Az elkészítéséhez 1 tk. édes lóhere, 2 tk cickafark, 3 tk. csalán, ugyanannyi csipkebogyó, egyenként 4 tk. a körömvirág és a rétifű virágai. Az összes hozzávalót jól összekeverjük, majd 1 evőkanál. l. öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet a keverékre, és hagyjuk 30 percig főzni. Ezzel az infúzióval, reggeli és esti öblítéssel, kiegészítésként a hüvelybe 30-40 percre be kell helyezni a tampont, ugyanabban az oldatban áztatva. Végezzen manipulációkat egy hónapig.
A homoktövis olaj nem kevésbé hatékony. Ezeket is be kell áztatni egy tamponba, és be kell helyezni egy éjszakán át 60-90 napig. Aloe juice is használható erre a célra, csak ebben az esetben naponta kétszer kell tampont használni, és a tanfolyam 1 hónap.
