Mi az a hypermetropia? Ez, leegyszerűsítve, távollátás. Bizonyára sokan ismerik a vizuális funkció megsértését. Elég gyakori, ezért most beszélnünk kell előfordulásának okairól, patogeneziséről, az első tünetekről, valamint a diagnózis és a kezelés elveiről.
A betegségről röviden
Az emberek körülbelül 40%-ának van egészséges szeme – olyan, amely képes megfelelően megtörni a fényt és tovább fókuszálni a képet a retinára. Ezt fénytörésnek is nevezik.
Mi az a hypermetropia? Olyan állapot, amelyben a kép közvetlenül a retina mögé fókuszál. Ez a rendellenesség a 20 év alatti lakosság körülbelül 30%-ánál fordul elő. Általában két szem érintett, de gyakran a dioptriák mindegyikében eltérőek.
A kezdeti szakaszban általában nem figyelhetők meg különösebb látászavarok. Ezért a betegek csak szemorvosi vizsgálat után szereznek tudomást a diagnózisukról.
Indokok
Tehát, mi az a hypermetropia, egyértelműen. Mi miattfelmerül? Az ok abban rejlik, hogy a fénytörő készülék ereje egyszerűen nem felel meg a szem elülső-hátsó méretének.
Miért van ez? Távollátás esetén ez vagy a szemgolyó lerövidült tengelye, vagy a túl gyenge fénytörő készülék miatt következik be. Bárhogy is legyen, az eredmény ugyanaz, függetlenül az októl – a megtört sugarak nem úgy fókuszálnak, ahogy kellene.
Fontos megemlíteni azt is, hogy néhány ember, aki ebben a betegségben szenved, a lencse és a szaruhártya optikai ereje nem elegendő. És a szemgolyó hossztengelye is lerövidül.
Az előfeltételekről
A szem hypermetropia a retina mögött alakul ki a gyenge fénytörés és az elégtelen fénytörőképesség miatt. Ennek bizonyos okai vannak. A hajlamosító tényezők a következőképpen sorolhatók fel:
- Sérülések.
- Sebészeti beavatkozások.
- A vizuális apparátus fejlődésének zavarai.
- A szem rövid hosszanti tengelye.
- A szaruhártya enyhe görbülete.
- Örökletes hajlam (a szemgolyó paramétereit figyelembe veszik).
- Tumorok.
- A retina vérellátásának problémái.
A távollátás súlyossága ezektől a tényezőktől is függ.
Több kockázati tényező van. Ha valaki cukorbetegségben szenved, 40 év feletti, nem tartja be a munka- és pihenési rendet, és oktalanul táplálkozik, fizikailag túlterhelt és rendszeresen túlterheli a szemet, távollátás alakulhat ki.
A betegség jellemzői
MesélniArról, hogy mi a hypermetropia, meg kell jegyezni, hogy fiziológiailag újszülötteknél van jelen (+2-től +4 dioptriáig). Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy a szemgolyó hosszirányú mérete kicsi. A hossza legfeljebb 17 mm.
Kifejezettebb távollátást diagnosztizálnak mikroftalmosszal. Ez a neve a szemgolyó méretének csökkenésének. Ezt az anomáliát általában más patológiákkal kombinálják, beleértve:
- Szályhályog.
- A érhártya és a látókorong koloboma (OND).
- Glaukómára való hajlam.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Az állapot kombinálható a lábujjak, kezek, fülek, szájpadhasadék és ajakhasadék anomáliáival is.
Osztályozás
Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek és a felnőttek hypermetropia különböző fokúak. Ezenkívül ezt a betegséget a fejlődési mechanizmus szerint osztályozzák. Az axiális és axiális távollátás felosztása. Az is elrejthető, ha az ember az akkomodációs feszültség segítségével kompenzálja anomáliáját.
Ezenkívül a távollátást veleszületett, életkori és természetes fiziológiai kategóriába sorolják. És a hypermetropia mértéke szerint a következőképpen oszlik meg:
- Gyenge (legfeljebb +2 dioptria).
- Közepes (legfeljebb +5).
- Magas (több mint +5).
Tünetek
A mérsékelt hypermetropia bekövetkeztéig a személyre utaló jelek nem lesznek különösebben zavaróak. Egyszerűen megerőlteti az akkomodációt, és így megmarad a jó látás. Igen, mérsékelten istávollátás, gyakorlatilag nem törött. Csak közeli munkavégzés esetén figyelhetők meg a következő megnyilvánulások:
- Túl gyorsan elfárad a szem.
- Kellemetlenség a szemöldök, az orrnyereg és a homlok területén.
- Fájdalom a szemgolyóban.
- Vizuális kényelmetlenség.
- Betűk és vonalak egybeolvadásának érzése, homályosság.
- Tapaszt alt arra vágyik, hogy egy kicsit eltávolodjanak, hogy egy tárgyra nézzenek, és vágynak a világítás hozzáadására.
Magas fokon mások is hozzáadódnak ezekhez a megnyilvánulásokhoz. A helyzet egyre rosszabb:
- Csökkent a látás, távolra és közelre egyaránt.
- Asztenópiás tünetek jelentkeznek. Szinte azonnal jelentkezik a fáradtság, a fej kimondhatatlanul erősen fáj, a szemek pedig mintha szétrepednének.
- OND határok elmosódnak, hiperémia alakul ki.
Ezenkívül a távollátást gyakran chalazion, kötőhártya-gyulladás, blepharitis, árpa is kíséri. Ennek az az oka, hogy sokan reflexszerűen dörzsölik a szemüket, hogy enyhítsék a kellemetlen érzéseket. És ez tele van fertőzéssel. Időseknél egyébként a hypermetropia a glaukóma provokáló tényezője.
A távollátástól a rövidlátásig
A gyermek növekszik, és a hypermetropia (az ICD-10 kód szerint - H52.0) elmúlik. Mivel a szemgolyó normál méretűre nő (kb. 23-25 mm).
Emiatt a távollátás eltűnik. Arányos fénytörés keletkezik. Aztán a szem növekedésének előrehaladtával sokaknál ennek pont az ellenkezője alakul ki.jelenség a rövidlátás. Ezt rövidlátásnak is nevezik. Ha a szemgolyó növekedése késik, akkor enyhe hypermetropia kezd kialakulni.
Mire a test növekedése befejeződik, az emberek körülbelül 50%-ának van távollátása. Másoknak rövidlátásuk vagy normális látásuk van, ezt emmetropiának hívják.
Mi történik az életkorral?
Nem ismert, hogy pontosan mi okozza a szemgolyó növekedésének elmaradását. Sok távollátó ember azonban teljes mértékben kompenzálja eredendő fénytörési gyengeségét. Folyamatosan megerőltetik a szem ciliáris izmát, ezáltal a lencsét konvex állapotban tartják. Tehát a törőereje nő.
De ekkor az alkalmazkodási képesség csökken. Körülbelül 60 éves korukra a hypermetropiában szenvedők (lásd fent az ICD-10 kódot) kimerítik kompenzációs képességeiket. Emiatt a látás tisztasága folyamatosan csökken. És távol és közel egyaránt.
Van egy időskori távollátás, pontosabban a presbyopia kialakulása. Jellemzője, hogy az ember nem képes közelről megvizsgálni néhány apró tárgyat vagy elolvasni az apró betűket. Egy ilyen patológiával a látás csak olyan szemüveg használatával állítható helyre, amelyre konvergáló lencséket szereltek fel.
Diagnosztika
A távollátást egy szemész állapítja meg egy rutin látásélesség-teszt során. Mindenki ismeri a vizometriát - egy olyan módszert, amely magában foglalja a jogsértés diagnosztizálását speciális táblázatok segítségével. Távollátó betegek esetébenjavítás nélkül hajtsa végre. Ebben az esetben nem szükséges plusz lencsék használata.
Kötelező a fénytörés vizsgálata is. Ehhez van számítógépes refraktometria, valamint skiascopy.
A látens hypermetropia feltárása érdekében az eljárásokat mydriasis és cycloplegia esetén kell elvégezni. Egyszerű: az atropin-szulfátot az ember szemébe csepegtetik.
De a szemgolyó elülső-hátsó tengelyének vizsgálatához echobiometriára és ultrahangra lesz szükség. Feltétlenül meg kell határozni, hogy bármilyen patológia kíséri-e a távollátást. Ezért a páciensnek olyan intézkedéseken kell átesnie, mint biomikroszkópia Goldmann lencsével, perimetria, tonometria, szemészet, gonioszkópia stb.
Ha valakinek sztrabizmusa van, biometrikus vizsgálatot végeznek.
terápia
A leggyakoribb kezelés a konzervatív. Ez kontaktlencse vagy szemüveg viselését jelenti. Ezenkívül egy személy lézeres korrekciót vagy műtétet kínálhat. Manapság számos műtétet végeznek - hyperphakia, termokeratoplasztika, hyperartifakia, lensectomia stb.
A kezelésre nincs szükség, ha az illetőnek nincsenek panaszai és a látásélesség nem tér el +1 dioptriától.
Azok az óvodás korú gyermekek, akiknél +3-nál nagyobb távollátást diagnosztizáltak, mindig szemüveget viselnek. 6-7 éves korukra eltávolíthatók, ha nincs hajlam amblyopia és strabismus kialakulására.
A lencséket és szemüvegeket mindig a mellékeltpatológiák és a szervezet egyéni jellemzői. Egyes esetekben, ha a távollátás nem haladja meg a +3-at, éjszakai viselésre úgynevezett ortokeratológiai lencséket alkalmaznak. Súlyos hypermetropia esetén komplex szemüveget írnak fel. Néha két pár – nagy és közeli munkához.
És gyakran ajánlanak hardveres kezelést, fizioterápiát, vitaminok és biológiai kiegészítők szedését. TV-nézés lyukas szemüveggel ajánlott.
Hipermetropikus asztigmatizmus
Erről a betegségről külön kell beszélni. Ezzel nincs egyetlen fókuszpontja a fénysugaraknak a retinán, és ennek oka a szem optikai rendszereinek eltérő görbületi sugara.
Az asztigmatizmus és a hypermetropia egy anomália. Ez vagy veleszületett, vagy szerzett. A korrekciók nagyon nehezek. Ráadásul a jelenség meglehetősen ritka. Leggyakrabban a hipertópiás asztigmatizmusban szenvedő gyermekeknél a szülők is szenvednek ettől vagy más látászavartól.
És létrejöttének okai a következők:
- öröklődés autoszomális domináns típus szerint.
- A lencse patológiája. Például szürkehályog, pszeudoexfoliatív szindróma vagy coloboma.
- Szaruhártya-betegségek, membránkárosodás (fekély, szürkehályog, endothel dystrophia, keratitis).
- Iatrogén beavatkozás. Ha sebészeti beavatkozást végeztek a szemen, akkor a varratok egyenetlen feszessége miatt a szóban forgó patológia jól kialakulhat.
- Sérülések. Főleg egy átható seb. Sérülés miattsűrű hegek és synechiák képződnek. És deformálják a lencsét és a szaruhártya.
A tünetekhez a távollátásra jellemző tünetek mellett "homokos" érzés a szemben, görcsök és homályos látás. A számítógép előtti munka, a kütyükkel és az olvasással töltött idő pedig komoly fáradtságot okoz.
A betegek gyakran panaszkodnak fejfájásra, amely esténként csak rosszabbodik. Általános szabály, hogy a kellemetlen érzés a felső ciliáris régióban lokalizálódik.
Ha az asztigmatizmus kifejezett, akkor a személy által látott kép homályosnak, deformáltnak tűnik. Néha fájdalom és kettősség jelentkezik a szemüregek környékén.
Az asztigmatizmus szövődményei
Ez egy nagyon súlyos betegség. Mindkét szem hypermetropiája, amelyet asztigmatizmus kísér, gyakran asztenópiához és strabismushoz vezet. És ha egy gyermek beteg ebben a betegségben, akkor a meridionális amblyopia nem kerülhető el. Ezzel a patológiával a viszometrikus rendellenességek csak bizonyos meridiánok mentén figyelhetők meg.
Az életkor előrehaladtával a betegség mértéke növekszik. Különösen súlyos esetekben a látásélesség teljes csökkenése következik be. A hámrétegben lévő lencsék írástudatlan használatával pedig ponthibák alakulhatnak ki, amelyek később egész fekélyes területeket alkotnak.
Arra is érdemes emlékezni, hogy az ebben a betegségben szenvedőknél nagy a kockázata a xeroftalmia kialakulásának.
Kezelés
A taktikát a páciens életkorának, valamint a hypermetropia mértékének kötelező figyelembevételével választják ki, kombinálvaasztigmatizmus. Íme néhány lehetőség:
- A gyermekek enyhe vagy közepesen súlyos betegségei szemüveg felírásával korrigálhatók. De egy fejlett patológiával ez csak szövődményekhez vezet. Ezért csak tórikus és gömb alakú merev lencsék használhatók.
- A nagyfokú hypermetropiával járó betegség lágy lencsékkel korrigálható. Torikus is.
- Bárki viselhet kontaktlencsét és szemüveget 14 év felett.
A műtéti kezelés akkor javasolt, ha a fenti taktikák mindegyike sikertelen. A műtétet 18-20 év után lehet elvégezni - ekkorra már teljesen kialakul a látórendszer. Többféle beavatkozás létezik:
- Íves keratotomia.
- Lézeres keratomileusis.
- Fotorefraktív keratotómia.
- Tórikus IOL beültetés.
A módszer kiválasztása egyénileg történik. Ha időben elkezdi a kezelést, akkor nemcsak a látásromlást állíthatja meg, de akár teljesen helyreállíthatja az elvesztett funkciókat.
