Az orvosok reaktív állapotnak nevezik azt a rendellenességet, amely a szervezet reakciójaként jelentkezik egy káros tényező hatására. Ezt a kifejezést a szomatikus gyógyászatban és a pszichiátriában egyaránt használják. A káros állapotok a belső szervek (máj, hasnyálmirigy) működési zavarát és a mentális egészség károsodását is okozhatják. Az első esetben az eltérések oka testi betegségek, a másodikban pedig súlyos mentális trauma. Az ilyen patológiák általában átmenetiek. Ezután megvizsgáljuk a test szerveiből és rendszereiből (máj, hasnyálmirigy és psziché) érkező negatív reakciók fő típusait, valamint e rendellenességek okait, tüneteit és kezelését.
Mi az a reaktív hepatitis
A máj reaktív állapota hepatitis formájában jelentkezik. Ebben az esetben azonban a patológiát nem vírus, hanem más szervek betegségei okozzák. Ez egy válasz tőlemáj káros hatások ellen. A reaktív hepatitis enyhébb és jobb prognózisú, mint a fertőző elváltozások. A betegség nem halad előre. A tünetek enyhék, és néha a rendellenesség fájdalmas megnyilvánulások nélkül halad, és csak orvosi vizsgálat során észlelik. A májenzimek aktivitásának és a bilirubin szintjének eltérései jelentéktelenek. Ha a máj reaktív állapotának oka meggyógyul, akkor minden jogsértés teljesen megszűnik.
A reaktív hepatitis okai
Ez a betegség mindig másodlagos. A következő patológiák provokálhatják a kialakulását:
- emésztőrendszeri betegségek: fekélyes folyamatok, hasnyálmirigy-gyulladás, nem specifikus vastagbélgyulladás;
- autoimmun reumás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, reuma, periarthritis nodosa;
- endokrin rendszer betegségei: diabetes mellitus, hypo- és hyperthyreosis;
- nagy testfelület égési sérülései;
- fertőző betegségek;
- rosszindulatú daganatok;
- sebészeti beavatkozások;
- mérgezés;
- hepatotoxikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
A kóros folyamat leggyakrabban csak a parenchymás szövetet érinti, és reverzibilis.
A reaktív hepatitis gyakoribb a felnőtteknél. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekek kevésbé szenvednek krónikus betegségekben. De ha a gyermeknek továbbra is ez a patológiája van, akkor súlyos tünetekkel jár. Gyermekeknél a reaktív májelváltozások oka gyakrabban fordul előaz emésztőrendszer betegségei, valamint a helmintikus invázió.
A reaktív hepatitis tünetei és kezelése
Felnőttkorban a reaktív állapot gyakran tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Néha a következő kellemetlenségeket figyelik meg:
- általános rosszullét;
- fáradtnak érzem magam;
- szubfebrilis hőmérséklet;
- gyengeség;
- kellemetlen érzés és fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon;
- enyhén sárgás bőrtónus.
A páciens ezeket a tüneteket nem mindig a májfunkció károsodásával hozza összefüggésbe. Nagyon fontos ezeket az eltéréseket időben azonosítani. Orvosi vizsgálat során a szondázás során enyhe fájdalom jelentkezhet. A máj kissé megnagyobbodott. Rendeljen hozzá egy vérvizsgálatot a biokémiához. A vizsgálat eredményei a bilirubin, a májenzimek enyhe növekedését és a fehérjeszint csökkenését határozták meg. Fontos elkülöníteni a reaktív gyulladást a vírusos hepatitistől. Ehhez végezzen vérvizsgálatot a fertőzés jelenlétére.
Időben történő kezeléssel a reaktív állapot kedvező kimenetelű. Minden jogsértés funkcionális. A sikeres terápia érdekében szükséges a kialakult zavarok okának feltárása és az alapbetegség gyógyítása. Ezenkívül hepatoprotektorokat írnak fel, a betegnek ajánlott takarékos étrendet követni. Ha a patológiát mérgezés vagy hepatotoxikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozza, enteroszorbenseket kell szedni.
Ez az állapot nem veszélyes, de késik az orvoshoz fordulás ésaz öngyógyítás elfogadhatatlan. Terápia nélkül a rendellenességek tartóssá válhatnak, és megnehezíthetik a meglévő betegségek lefolyását.
Mi a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik az emésztőrendszerhez. Ezért a gyomor-bél traktus számos patológiája negatívan befolyásolja ennek a szervnek a munkáját. A mirigy hasnyálmirigylevet termel, amely az epével keveredik, és a csatornákon keresztül belép a bélbe. Különböző betegségek azonban megzavarják ezt a folyamatot, majd a hasnyálmirigy reaktív állapota (reaktív hasnyálmirigy-gyulladás) lép fel.
A hasnyálmirigy-lé enzimei a bélbe jutás után kezdenek működni. A hasnyálmirigyben inaktív formában vannak. A speciális bélnedvek működésbe hozzák ezeket az enzimeket. Így működik az emésztési folyamat egy egészséges emberben. De a gyomor-bél traktus betegségei esetén a bélfolyadék az epeutakba kerülhet. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-lé aktívvá válik, a hasnyálmirigyben van, és az enzimek negatívan befolyásolják ezt az endokrin szervet. Gyulladás lép fel – reaktív hasnyálmirigy-gyulladás.
A hasnyálmirigy reaktív patológiájának okai
A hasnyálmirigy reaktív állapotának kialakulását provokáló tényezők a következő betegségek és rendellenességek:
- a gyomor és a belek patológiái: gastritis, peptikus fekély, gastroduodenitis, fertőzések és emésztőrendszeri sérülések;
- májbetegség: epekő, cirrhosis, epeúti diszkinézia;
- emésztőrendszeri és epehólyagműtét;
- autoimmun kóros folyamatok;
- mérgezés;
- alkohollal való visszaélés;
- elégtelenség és alultápláltság.
Gyermekeknél ez a betegség gyakran az ascariasis szövődményeként alakul ki. Erős invázió esetén a helminták eltömítik az epevezetékeket, ami torlódáshoz és hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy reaktív gyulladásának tünetei általában kifejezettek. A kezdeti szakaszban a betegnek a következő tünetei vannak:
- Erős fájdalom jelentkezik a hasban és a bordák alatt, a kellemetlen érzés evés után fokozódik.
- Gyakran hány megkönnyebbülés nélkül.
- A beteg gyomorégéstől és böfögéstől szenved.
- A belekben fokozott mennyiségű gáz képződik, puffadás alakul ki.
- A hasmenés naponta többször is előfordul.
Ezután jön a test erős mérgezése. A beteg bőre elsápad, a végtagok kihűlnek, szívdobogásérzés jelentkezik, a vérnyomás csökken. Az általános állapot gyorsan romlik. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formái esetén azonnali kórházi kezelésre van szükség.
A klinikai kép a patológia okától is függ. Ha a reaktív állapot a máj és az epehólyag betegségei miatt alakult ki, akkor a betegek panaszkodnak a napfonat fájdalmáról. Ha hasnyálmirigy-gyulladást provokáltaka gyomor-bél traktus elváltozásai, majd a kellemetlen érzés a has felső részén lokalizálódik.
A gyermekek hasnyálmirigyének reaktív állapotának tünetei megvannak a maga sajátosságai. A fenti megnyilvánulások mellett a gyermekeknél magas a hőmérséklet, a plakk a nyelven, a szájszárazság, a hasmenést székrekedés váltja fel. A vérvizsgálat során a cukorszint emelkedik. Csecsemőkorban a betegség gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, de a csecsemőknél letargia és csökkent étvágy észlelhető.
A betegség diagnosztizálása ultrahang segítségével történik. Ebben az esetben nemcsak a hasnyálmirigyet vizsgálják, hanem az összes emésztőszervet is. Ez szükséges a reaktív gyulladás okának megállapításához. Ezenkívül a hasnyálmirigy enzimek kimutatására szolgáló vizeletvizsgálatot, a leukociták és az ESR vérvizsgálatát, valamint a nyombél endoszkópiáját írják elő.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladást okozó fő betegség kezelés alatt áll. Gyulladáscsökkentő szereket, fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket is írnak fel. Ez segít enyhíteni a fájdalmat. Olyan diétára van szüksége, amely korlátozott mennyiségű fűszeres és zsíros ételeket tartalmaz.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa kedvező. Az időben történő kezelés teljes gyógyuláshoz vezet. Kezelés hiányában a gyulladásos folyamat krónikus formába fordulhat, ráadásul a betegek vércukorszintje gyakran emelkedik.
Reaktív mentális zavarok
A pszichiátriában a reaktív állapotok átmeneti mentális zavarok, amelyek érzelmi megrázkódtatások után alakulnak ki. A jogsértések visszafordíthatók és eltűnnekkezelés után. Egy ilyen patológia bármely személyben előfordulhat nehéz tapasztalatok után, például egy szeretett személy halála vagy súlyos betegsége, család felbomlása és más szomorú események után. Azonban ezeknek a rendellenességeknek a kedvezőtlen és elhúzódó lefolyása figyelhető meg pszichopátiában vagy érrendszeri betegségekben szenvedőknél.
A reaktív állapotok a test válasza a pszichés traumára. Az ilyen rendellenességeknek két fő alfaja van:
- reaktív neurózisok;
- reaktív pszichózisok.
A neurózis rendszerint hosszan tartó traumatikus helyzet során jelentkezik. A pszichózisok akut érzelmi élményekre és stresszre adott reakcióként jelennek meg.
A neurotikus jellegű reaktív állapotok következő formái különböztethetők meg:
- neuraszténia;
- kompulzív zavar;
- hisztéria.
Többféle reaktív pszichózis is létezik:
- pszichogén etiológiájú depresszió;
- paranoid rendellenességek;
- pszichogén hallucinózis;
- gyermekkorúság;
- tévképzetek;
- kábultság;
- "running wild" szindróma;
- képzelt demencia.
Az ilyen rendellenességek tünetei mindig kifejezettek. A reaktív mentális zavarok lefolyásának időtartama az egyidejű vaszkuláris patológiák jelenlététől és a beteg személyiségének típusától függ. Finom mentális szervezettel rendelkező sérülékeny embereknél, valamint érelmeszesedésben szenvedő betegeknél az ilyen rendellenességek hosszú ideig fennállhatnak.
Tünetekreaktív mentális zavarok
A reaktív rendellenességek klinikai képe rendkívül változatos. A betegség tünetei a rendellenesség formájától függenek.
Figyelembe kell venni a pszichogén neurotikus állapotok különféle formáinál megfigyelt fő tüneteket:
- Neuraszténia. A beteg lelkileg és fizikailag kimerült. A beteg könnyen elfárad, állandó fáradtságot, fejfájást érez, az alvás élesen megzavarodik. Csökkent teljesítmény. A személy izgatott lesz, ingerlékeny, szorong. Ugyanakkor a hangulat folyamatosan lecsökken.
- Megszállott neurózis. A pszichotrauma utáni ilyen eltérést ritkán figyelik meg. A páciens folyamatosan ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, például tárgyakat számol vagy megérint. Néha egy személy különböző mozdulatokat tesz. A páciens számára ez védőrituálék jellegét ölti. Zavarnak a rögeszmés gondolatok, emlékek, félelmek, amelyek a beteg akarata ellenére támadnak.
- Hisztéria. Erős sírás sikolyokkal és motoros izgatottsággal. Egyes esetekben az ember nem tud állni és járni teljesen egészséges mozgásszervi rendszerrel. Ezeket a jelenségeket vegetatív rendellenességek kísérik: gombóc érzés a torokban, fulladás, hányinger.
A reaktív pszichózisnak súlyosabb rendellenességei vannak:
- Pszichogén depresszió. A betegek hangulata tartósan romlik. Ennek a tünetnek a súlyossága az enyhe depressziótól a súlyos depresszióig változhat. Gyakrana betegek magukat hibáztatják például szeretteik haláláért és betegségéért. A mozgás és az arckifejezés élesen gátolt.
- Paranoid rendellenességek. A sivár hangulat és a fokozott szorongás hátterében az üldöztetés vagy a külső befolyás téveszméi merülnek fel. A betegek félelmetesek, nyugtalanok vagy agresszívek lesznek. A tévképzetek tartalma általában pszichotraumához kapcsolódik.
- Pszichogén hallucinózis. A betegnek hallási hallucinációi vannak. Hangokat hall, amelyek megvitatják őt. Ebben az esetben a beteg erős félelmet érez. Optikai megtévesztés lehetséges, ha a páciens a környező tárgyakat embereknek veszi. A hallucinációk tartalma összefügg az átélt stresszel.
- Puerizmus. A páciens egy kisgyermek viselkedését utánozza. A betegek gyermekhangon beszélnek, viselkednek, sírnak.
- Delíriumszerű fantáziák. A páciensnek időről időre van elképzelése a nagyszerűségről vagy a képzeletbeli gazdagságról. A paranoid téveszméktől eltérően ezek a zavarok nem tartósak és tartósak. Egy ötlet gyorsan felváltja a másikat. A kezeléssel a fantáziák eltűnnek.
- Kábultság. A beteg rendkívül letargikussá válik, abbahagyja a mozgást, az evést és a beszélgetést.
- "vad" szindróma. Az ilyen típusú reaktív mentális állapot rendkívül ritka. A páciens viselkedésében az állatok szokásaira jellemző sajátosságok figyelhetők meg. A betegek nyávognak, ugatnak, négykézláb másznak, agresszívvé válnak.
- Képzeletbeli demencia. Vannak demencia jelei. A betegek memóriája károsodott, egyszerű kérdésekre nem tudnak helyes választ adni, vagy szokásos cselekvéseket végezni. Azonban ellentétbena valódi demenciából ez az állapot könnyen gyógyítható és jó prognózisú.
A reaktív pszichózisok diagnózisa gyakran nehéz. Ezeket az állapotokat meg kell különböztetni a skizofréniától és a bipoláris zavartól. A pszichiáternek beszélgetést kell folytatnia a pácienssel és hozzátartozóival, hogy azonosítsa a stresszes helyzet jelenlétét. A krónikus mentális betegség a traumától függetlenül alakul ki, a reaktív rendellenességek pedig mindig erkölcsi megrázkódtatások következményei.
Reaktív mentális zavarok gyermekkorban
A gyermekek reaktív állapota ijedtség és más traumatikus tényezők elszenvedése után következik be. Leggyakrabban csecsemő- és óvodáskorban figyelhető meg. A gyermek pszichéjének kétféle reakciója van a traumára. A gyermek vagy nyugtalan lesz (rohan, sír, sikoltozik), vagy lefagy és abbahagyja a beszédet. Ezt vegetatív rendellenességek kísérik: izzadás, bőrpír, remegés, akaratlan vizelés és székletürítés.
Ezután a gyerek letargikussá, nyafogóssá válik, félelmek zavarják. Megjelenhetnek a fiatalabb gyermekekre jellemző viselkedésminták. Például egy 5-6 éves gyermek úgy kezd viselkedni, mint egy 1,5 éves. A gyermekek reaktív mentális állapotai azonnali kezelést igényelnek. Minden változtatás visszafordítható.
Reaktív mentális zavarok terápiája
Nyugtató gyógyszereket használnak a neurotikus rendellenességek kezelésére. Ha a tünetek enyhék, akkor gyógynövényeket (valerian, anyafű) vagy "Afobazol" gyógyszert írhat fel. Súlyosabb rendellenességek esetén nyugtatók javasoltak. Nemcsak gyógyszereket használnak, hanem pszichoterápiás módszereket is.
A reaktív pszichózis kezelése nagyobb kihívást jelent. Szomorú hangulatban, önvád ötleteivel, antidepresszánsokat használnak. Ha a betegnek pszichogén eredetű téveszméi és hallucinációi vannak, akkor neuroleptikumokat és nyugtatókat kell alkalmazni.
Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat reaktív mentális zavarok miatt
A reaktív állapotok igazságügyi pszichiátriai értékelésénél figyelembe kell venni a rendellenesség formáját. A neurózisokban a betegeket általában épeszűnek ismerik el. Felelősségre vonhatják a jogsértésért.
A reaktív pszichózisokat illetően figyelembe kell venni súlyosságuk mértékét. Enyhe jogsértések esetén az ember általában számot ad tetteiről. Súlyos téveszmés zavarok és hallucinációk esetén a beteget őrültnek nyilváníthatják. Fontos emlékezni arra is, hogy az önvád gondolatával rendelkező depressziós betegek gyakran rágalmazzák magukat, és olykor bevallják azokat a helytelenségeket, amelyeket nem követtek el.
Az akut reaktív állapotok téveszmékkel és hallucinációkkal átmeneti mentális patológiának minősülnek. A fájdalmas megnyilvánulások időszakában egy személyt cselekvőképtelennek ismerhetnek el. Ebben az esetben minden általa mentális zavar során elkövetett polgári jogi cselekmény (ügylet, végrendelet stb.) érvénytelen.
