A jódhiány továbbra is jelentős közegészségügyi probléma világszerte. Oroszország az enyhe jódhiányos országok közé tartozik. A legnehezebb helyzet Afrika és Közép-Ázsia országaiban figyelhető meg.
A vízben, a talajban és az élelmiszerekben előforduló jódhiány gyakran jódhiányos állapotok kialakulásához vezet, amelyek közül a leggyakoribb az endemikus golyva. Elterjedtsége a lakosság körében 15-40% körül ingadozik. A cikkben minden információ megtalálható a jódhiányos állapotokról - leírás, tünetek, betegségek kezelése, megelőzése.
Miért van szükségem jódra
A jód alapvető nyomelem, amelyre az emberi szervezetnek szüksége van a megfelelő működéshez és létfontosságú tevékenységhez. Ez a pajzsmirigyhormonok egyetlen összetevője, és közvetlenül részt vesz a szintézisükben.
A pajzsmirigynek különleges szabályozó szerepe van az emberi szervezetben. a hormonjaihozzájárulnak az ember normális növekedéséhez és fejlődéséhez, a szövetek megfelelő differenciálódásához, szabályozzák a szervezet különféle kémiai reakcióit, az energia, vitaminok, zsírok, fehérjék cseréjét. És a jód részt vesz ezekben a folyamatokban.
Sajnos hazánk a jódhiányos régiók közé tartozik. Mivel Oroszország nagy területtel rendelkezik, a régiókban is eltérő mértékű jódhiány van. A hegyvidéki régiók szenvednek leginkább - Észak-Kaukázus, Távol-Kelet, Altaj, a szibériai fennsík. Az enyhe fokú hiányos régiók közé tartozik Moszkva és a moszkvai régió.
A probléma sürgőssége miatt nagyon fontos ismerni a jódhiányos betegségek okait és jeleit. A kórképek e csoportjának kialakulásában a fő etiológiai tényező a helyi víztestekben, talajban való alacsony koncentrációja, és ennek eredményeként a nyomelem nem elegendő táplálékfelvétele.
Egy kis történelem
Hazánk, még a fiatal Szovjetunió formájában, a huszadik század elején csatlakozott először a jódhiány monitorozási programjához. 1927-ben kezdődtek meg az első vizsgálatok a régiókban, melyek eredményei szerint a legnagyobb hiányt szenvedő területek jódozott sót kezdtek kapni. Elég gyorsan sikerült javítanunk a helyzeten. Ezenkívül módszereket dolgoztak ki a jódhiány megelőzésére, beleértve a gyermekeket is.
Úgy tűnik, hogy a probléma megoldódott. A világ azonban más szemszögből kezdte vizsgálni a jódhiányt – a nyomelem mennyiségét nem a talajban vagy a vízben mérték, mint korábban, hanem az emberi vizeletben.
Azóta a tudósok felfedezték, hogy létezik enyhe fokozat ishiány, ami a mentális (kognitív) képességek csökkenéséhez vezethet, valamint időskori viselkedési zavarok különböző formáit okozhatja. Hazánk fokozatosan lemaradt Európától a jódhiánnyal járó betegségek megelőzésében.
A jódhiányos állapotok típusai
Először is, a jódhiányt a szervezet hiányossága szerint osztályozzák. Ezt a mutatót a beteg vizeletében lévő nyomelem mennyisége határozza meg. Osztott fokozatok:
- Enyhe – a vizeletben lévő jód mennyisége 50-99 mcg/l.
- Átlagos – 20-tól 49-ig.
- Nehéz – kevesebb, mint 20.
Jódhiányos állapotokban gyakran előfordul a pajzsmirigy megnagyobbodása. Fokának meghatározásához a mirigyet a nyak elülső felülete mentén tapintják meg. Kiemelés:
- nulla fok – nem nagyított vagy nem tapintható;
- 1. fokozat - tapintható és 2 cm-re nagyítva;
- 2. fok - a fej hátradöntésekor, az isthmus és lebenyeinek tapintásakor a pajzsmirigy megnagyobbodása látható;
- 3. fokozat - golyva.
A jódhiányos állapotok spektruma meglehetősen széles, és nem korlátozódik a pajzsmirigybetegségekre. A különböző korcsoportokban a jódhiány különböző megnyilvánulásaival rendelkezik. A prenatális időszakban a jódhiánnyal összefüggésbe hozható állapotok közé tartozik az abortusz, halvaszületés, veleszületett rendellenességek, neurológiai és mexedematikus kreténizmus, pszichomotoros rendellenességek.
Újszülötteknél ez újszülöttkori hypothyreosis. Nál nélgyermekek és serdülők - lemaradás a szellemi és fizikai fejlődésben. Felnőtteknél a golyva szövődményeivel és a jód által kiváltott thyreotoxicosissal.
A teljes körű vizsgálat és vizsgálat után fontos a helyes diagnózis felállítása. Az orvostudományban a betegségek teljes nómenklatúráját a betegségek nemzetközi osztályozása - ICD-10 - tartalmazza. A jódhiányos állapotokat az E00-E02 kóddal írjuk le. Ezek a következők:
- diffúz, csomós endemikus golyva;
- szubklinikai hypothyreosis jódhiány miatt;
- veleszületett jódhiány-szindróma (neurológiai, mexedematikus és vegyes forma).
Terhesség
A terhes nők egy speciális egészségügyi megfigyelőcsoport. Állapotukat és egészségi állapotukat a teljes 9 hónapon keresztül szorosan figyelemmel kísérik. A nőgyógyászok igyekeznek minimalizálni a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázatát a gyermekeknél.
A terhességen kívül a normál élethez egy nőnek napi 100-150 mikrogramm jódra van szüksége, babahordáskor pedig ennek a nyomelemnek a szükséglete 250 mikrogrammra nő. Az élet egy ilyen fontos időszakában a kismama nem csak önmagáról gondoskodik. Pajzsmirigye 16%-kal megnő, de ez nem a fokozott hormontermelésnek köszönhető, hanem a szerv fokozott vérellátásának. Egy nő nagyon érzékeny a terhesség alatti jódhiányos állapotokra.
A nyomelem kritikus szerepet játszik a korai terhesség fenntartásában. Neki köszönhetően a luteinizáló és aaz agyalapi mirigy tüszőstimuláló funkciója az első javára. Ez serkenti a terhességi sárgatest kialakulását a petefészekben, ami megakadályozza a vetélést.
Jódhiány esetén nemcsak a terhesség korai megszakadásának, hanem a halvaszületésnek is nagy a valószínűsége. Gyakoriak a különböző fejlődési rendellenességek kialakulásának esetei is, mint például az endémiás kreténizmus (a szellemi és fizikai retardáció kifejezett formája), az újszülöttkori golyva és mások.
A nyomelem fontos szerepet játszik a csont- és porcszövet fejlődésében, a tüdő és a vese, a központi idegrendszer, valamint az intelligencia fejlődésében. A pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége esetén a magzati agy tömege csökken.
A vörösvértest-képződés folyamata – az eritropoézis – szintén a pajzsmirigy irányítása alatt áll. A szervezetben való elegendő jód jelenléte miatt fokozódik a vas felszívódása a gyomor-bél traktusban és a transzferrin szintézise, amely a vérképzőszervekbe történő szállításáért felelős fehérje.
A magzatban a mirigy első rudimentumai a 3-4. héten alakulnak ki. 8-án kezd működni. A 12. héttől már kialakulnak az első hormonok. Azóta az anyai és a saját hormonok aránya 50/50%, és gyakorlatilag a végéig változatlan marad.
Amint láthatja, a megfelelő táplálkozás és a pajzsmirigy jódhiányos betegségeinek terhesség alatti megelőzése jelentősen csökkentheti a születendő baba életét és egészségét veszélyeztető állapotok kockázatát.
Gyermekeknél
Oroszországban a golyva már a gyermekpopuláció 20-40%-ánál kimutatható. Míg atJódhiány hiányában a betegség csak a gyermekek 5%-ában fordul elő. Az életkor előrehaladtával a jódhiány okozta betegségek kialakulásának kockázata csak nő. Tehát 1 év alatti gyermekeknél a kockázat körülbelül 2%, serdülőknél 30-50%.
A jód hiánya a táplálékból hozzájárul a neuropszichés, mentális fejlődés csökkenéséhez, a kognitív funkciók károsodásához, a pubertás, a beszéd- és hallásfejlődés csökkenéséhez. Az orvosok a mentális retardáció kétszeres növekedését észlelték a jódhiányos területeken. Azt is kimutatta, hogy az iskolai teljesítmény 15%-kal csökkent.
A kutatások során a gyermekek jódhiányos állapota egyértelműen korrelál a fertőző, szív- és érrendszeri betegségek, gyomor-bélrendszeri betegségek és allergiás nátha előfordulásának növekedésével. A felsorolt patológiák 2-szer gyakrabban fordulnak elő ennek a legfontosabb nyomelemnek a hiányával. A gerinc görbülete 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a golyva nélküli gyermekeknél.
A gyerekek természetesen rendkívül érzékenyek a betegségek kialakulására. Az állandó növekedés és fejlődés, a felgyorsult anyagcsere hatalmas mennyiségű erőforrás beszerzését követeli meg. Beleértve a jódot is. A jódhiányos állapotok diagnosztizálása gyermekeknél ugyanazokkal a módszerekkel történik, mint a felnőtteknél.
Tünetek
Mérsékelt jódhiány esetén az emberek nehézségekbe ütköznek a logikai problémák megoldásában, a kognitív funkciók csökkenése következik be: romlik a memória, csökken a munkaképesség, szétszóródik a figyelem. A jódhiányos állapotok ilyen tünetei különösen gyermekeknél észlelhetők. Ezen kívül a betegekgyakran panaszkodnak apátiára, lépre, állandó fáradtságra, alvászavarokra, állandó alváshiányra, fejfájásra.
Mivel a pajzsmirigyhormonok elsősorban az anyagcserét szabályozzák, hiányuk esetén lelassul, ami a diéta ellenére súlygyarapodáshoz vezet. A jódhiány tünetei között gyakran szerepel a száraz bőr, a törékeny körmök és haj. Lehetséges a vérnyomás, a vér koleszterinszintjének növelése. A legtöbb nő menstruációs rendellenességeket és meddőséget tapasztal.
A jódhiány következtében a pajzsmirigyhormonok szintézise lelassul, a szervezetnek hiányoznak ezek a normál működéshez. Ezért a kompenzáció érdekében a mirigy növekedése következik be - diffúz euthyroid golyva alakul ki, amely hozzájárul a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálásához. Ennek a betegségnek az egyedüli tünetei lehetnek a nyaki szervek összenyomódásának jelei, például a nyelés megsértése, gombóc érzése a torokban. Megnövekedett a pajzsmirigy is, ami a megjelenés miatt kellemetlen érzést okozhat.
Diagnosztika
Minden vizsgálat egymást követő szakaszokból áll: kikérdezés, vizsgálat, tapintás, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. A felmérést a pajzsmirigy jódhiányos betegségeinek tüneteinek meghatározására végzik. Ez minden diagnosztika alapja. A beteget gyötrő tünetek ismeretében az orvos leszűkíti a lehetséges patológiák körét.
A következő lépés az ellenőrzés. Ha jód- vagy pajzsmirigyhormon-hiány gyanúja merül fel, először a nyak területét vizsgálják meg.a szervben látható növekedés, majd további jeleket keresnek: meghatározzák a haj, köröm, bőr, látható nyálkahártyák állapotát. Ezután folytassa a pajzsmirigy tapintásával. A szakember gondosan megvizsgálja az isthmust, mindkét lebenyet, értékeli azok szerkezetét és sűrűségét. Így a szövet vastagságában kis csomók észlelhetők.
Laboratóriumi diagnosztikához TSH-t (pajzsmirigy-stimuláló hormon) használnak. A negatív visszacsatolás mechanizmusa szerint csökkenhet a pajzsmirigyhormon-tartalom csökkenésével, vagy csökkenhet azok növekedésével. Ha a TSH normál értékeket mutat, akkor a szabad T4 és T3 frakciók a fő szempont a diagnózis felállításában. Csökkenésük hypothyreosisra utal. Az alacsony TSH-szint a pajzsmirigyhormonok magas szintjével párosul a vérben, és pajzsmirigy-túlműködést jelez, ami golyva kialakulásával is lehetséges.
A laboratóriumi vizsgálatokon kívül az orvosnak a pajzsmirigy ultrahangját is elő kell írnia. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a szövetek szerkezetének, csomópontoknak, méretüknek, valamint a megnövekedett véráramlás jelenlétének felmérését a szervben. De sajnos az ultrahang nem képes meghatározni a képződmények lehetséges rosszindulatúságát.
Ehhez finom tűs aspirációs punkciós biopsziát használnak. Ez a pajzsmirigy tűjével végzett piercing, majd szövetminta vétele. Az eljárás ultrahang irányítása alatt történik, mert nagyon fontos, hogy a megváltozott szövet fókuszába kerüljön. Ezután a biopsziát mikroszkóp alatt megvizsgálják, és következtetést adnak rosszindulatú vagy jóindulatú daganatra.oktatás.
Egy másik kutatási módszer a szcintigráfia. Megmutatja a pajzsmirigy hormonképződésének intenzitását, és egyértelmű jelei vannak:
- átlagos méretű csomópont hyperthyreosisban;
- nagy csomó, akkora, mint egy fél lebeny vagy több (a vérvizsgálatnak ebben az esetben nincs jelentősége);
- a pajzsmirigy vagy szövetének helytelen elhelyezkedése.
Az eljárás a pajzsmirigyben felhalmozódó jód radioizotóp bejuttatását jelenti. Bizonyos időszakokban képeket készítenek a szervről, amelyeket aztán tanulmányoznak. Az orvos következtetést von le az izotópot felhalmozó, úgynevezett forró csomópontok jelenlétéről, illetve a hideg csomópontokról - anélkül.
Kezelés
I. fokú endémiás golyva esetén csak jódkészítményt írnak fel. A 2. fokozaton 3 kezelési rend létezik. Az orvos csak jódkészítményeket írhat fel. Ha ezek nem segítenek, akkor a korábbi gyógyszer helyett vagy azzal együtt L-thyroxint írnak fel helyettesítő terápiaként. A leírt sémáknak csökkenteniük kell a pajzsmirigy méretét. Ebben az esetben a beteg továbbra is csak jódkészítményeket szed.
A konzervatív vagy gyógyszeres terápia csak a betegség diffúz vagy vegyes formája esetén hatásos. A jóddal vagy L-tiroxinnal végzett terápia általában nincs hatással.
Létezik sebészi kezelési módszer is, amely hatástalan gyógyszeres terápia esetén alkalmazható. A golyva rosszindulatú degenerációjának gyanúja esetén is választják, azzala szomszédos szervek kompressziós tüneteinek jelenléte a golyva gyors növekedésével. A műtét után az érintettet egész életen át tartó hormonpótló terápiában részesülnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a szülés előtti időszakban kialakult jódhiányos állapotok kezelésére gyermekeknél nem kerül sor. A jódhiány ezen hatásai visszafordíthatatlanok.
Állapotok megelőzése
Az emberi szervezetben a jódhiány okozta állapotok a második leggyakoribbak az endokrin betegségek között a diabetes mellitus után. Ezzel szemben azonban a mikroelem-hiány sokkal könnyebben megelőzhető.
A jódhiányos állapotok megelőzése lehet tömeges, csoportos vagy egyéni. A mise úgy történik, hogy jódot adnak különféle ételekhez: kenyér, tojás, só. Egyes országok a mikroelemeket még a haszonállatok takarmányába is adják.
Az ilyen állapotoknak leginkább kitett népesség a terhes és szoptató nők, a gyermekek és a serdülők. Velük kapcsolatban mindenekelőtt a legfontosabb mikroelem hiánya által okozott betegségek megelőzésére irányulnak az intézkedések. Ez csoportos megelőzés.
Egyéni magatartás minden személy számára függetlenül. Ha megérti a jód jelentőségét, tudja, mihez vezet hiánya, és vigyáz az egészségére, akkor helyesen dönt, amikor bevezeti étrendjébe a szükséges élelmiszereket.
Jódforrások
A hiányt nemcsak a jód összetételébe mesterségesen bevitt termékek segítségével lehet pótolni, hanemeredetileg benne gazdag ételek fogyasztásával. Ez elsősorban tenger gyümölcsei: garnélarák, rákok, tintahal, hal, tengeri kel.
Könnyű látni egy kis mintát. Azokban az országokban, ahol az étkezési kultúra a tenger gyümölcsei köré összpontosul, mint például Görögország, Olaszország, Japán, nagyon kevés a jódhiányos állapot a lakosság körében. Hazánk területének nagy részén pedig a fenti rendelkezésekhez való teljes hozzáférés hiánya miatt szinte mindenhol fokozott a jódhiány. Ezért Oroszországban a jódhiányos betegségek a második leggyakoribbak az endokrin betegségek között.
De a megelőzés legegyszerűbb módja, ha a hagyományos konyhasót jódozott sóval helyettesítjük. Ezt a módszert tartják a legolcsóbbnak és leginkább megfizethetőnek hazánkban.
