Sérülések, különösen törések, gyakran előfordulnak az emberek életében. Sokan érdeklődnek, hogy mennyire gyógyul be a törés. A gyógyulási időszak az adott testrész károsodásának mértékétől függően változhat.
Sérülések súlyossága
Az, hogy mennyi ideig gyógyul egy törött csont, a sérülés súlyosságától függ. Három súlyossági fokozat létezik:
- A törések könnyűek. A gyógyulási idő körülbelül 20-30 nap. Ebbe a csoportba tartoznak a bordák, a kéz és az ujjak sérülései.
- Közepes súlyosságú törések. A gyógyulás egy-három hónapon belül megtörténik.
- A súlyos törések többnyire sebészeti kezelést igényelnek, és a teljes felépülési idő akár egy évig is eltarthat.
A sérülés típusától függően a törések zárt és nyitottak is. Ez azt is befolyásolja, hogy mennyire gyógyul be a törés.
A csontregeneráció szakaszai
Az orvosi gyakorlatban a következő regenerációs szakaszokat azonosították:
- A szerkezetek katabolizmusaszöveti és sejtes infiltráció. A szövet a károsodás után elhal, a sejtek elemekre bomlanak fel, vérömlenyek jelennek meg.
- Sejtdifferenciáció. Ezt a szakaszt az elsődleges csontfúzió jellemzi. Ha a vérellátás jó, az egyesülés primer oszteogenezisként megy végbe. Időtartama tíz és tizenöt nap között változik.
- Az elsődleges oszteonképződés szakasza. A sérült területen bőrkeményedés kezd kialakulni. Megtörténik az elsődleges növekedés. A szövetet kapillárisok átszúrják, fehérjebázisa megkeményedik. A csonttrabekulák kaotikus hálózata sarjad ki, és ezek összekapcsolódva alkotják az elsődleges oszteont.
- Kukorica szivacsgyulladás. Ezt a szakaszt a csontplasztikai burkolat megjelenése jellemzi, kérgi anyag képződik, és a sérült szerkezet helyreáll. A sérülés súlyosságától függően ez a szakasz több hónaptól három évig is eltarthat.
A normálisan gyógyuló törés előfeltétele a gyógyulási szakaszok zavarok és komplikációk nélküli lefutása.
Kalluszfajták
A kallusz típusai alatt az elsődleges és másodlagos fúziót értjük. A csonttörés egyesülése csontkallusz képződésén keresztül történik. A következő fajtákat különböztetjük meg:
- külső (periostealis) kallusz főleg a periosteum miatt jön létre;
- belső (endostealis) kallusz az endosteum oldaláról képződik;
- közvetítő kallusz kitölti a hasadékot a csontdarabok kompakt fúziójának találkozásánálcsontok;
- paraosseus kallusz híd formájában jön létre a csonttöredékek részei között.
A csontdarabok állapota (kontaktsűrűség, elmozdulási szint, rögzítési szilárdság) a csontszövet helyreállításának különféle típusait befolyásolja. Ha a töredékek jól illeszkednek és szorosan érintkeznek, szilárdan rögzítve vannak, akkor a fúziót minimális periostealis kallusz jellemzi, és főleg a köztes kallusz miatt.
Endostealis és periostealis kallusz kialakulása
Kezdetben a csontdarabok összeolvadása endostealis és periostealis bőrkeményedés képződésén keresztül megy végbe. Miután a töredékeket a kallusz szorosan tartja, megjelenik egy közbenső (köztes) kallusz, amely elsődleges fontosságú a törési egyesülések minden típusában.
Amikor a fúziót az intermedier kallusz hozza létre, az endostealis és periostealis kalluszok lecsökkennek, és az intermedier a normál csont morfológiai szerkezetévé alakul.
A normálisan gyógyuló primer típusú törés válik a legoptimálisabbá (tökéletesebbé), korábban gyógyul a legjobb csontpótlási szerkezettel.
Ha a töredékek aprított törés esetén is elmozdulnak, a fúzióban a fő szerep a csonthártyára esik, és a törés másodlagos formában gyógyul, amikor tiszta periostealis kallusz képződik.
Különböző törések gyógyulási sebessége
A normálisan gyógyuló törés mechanizmusa összetett, a folyamat hosszú ideig tart. A láb vagy a kar egyik helyének zárt törésével, magasa gyógyulási sebesség kilenc és tizennégy nap között mozog. A többszörös sérülések körülbelül egy hónapig gyógyulnak. A leghosszabb és a regeneráció szempontjából legveszélyesebb a nyílt törés, a gyógyulási idő ilyen esetekben több mint két hónap. Ha a csontok egymáshoz képest elmozdulnak, akkor a gyógyulási folyamat időtartama még tovább nő.
A normálisan gyógyuló törések lassú felépülésének oka lehet az érintett végtag túlzott terhelése, helytelen terápia vagy a beteg szervezetében a kalcium hiánya.
Gyermekkori törések gyógyulási sebessége
Gyermekeknél a törések kezelése 30%-kal gyorsabb, mint a felnőtteknél. Ennek oka a gyermekek csontvázának magas osszein- és fehérjetartalma. A csonthártya vastagabb, kiváló a vérellátása. A gyermekek csontváza folyamatosan növekszik, a növekedési zónák jelenléte pedig még jobban felgyorsítja a csontfúziót. Hat és tizenkét év közötti, sérült csontszövettel rendelkező gyermekeknél a töredékeket sebészeti beavatkozás nélkül korrigálják, ezért a legtöbb esetben a szakemberek csak gipsz felhelyezésével kezelik.
Akárcsak a felnőtteknél, a sérülések gyógyulási sebességét az életkor és az, hogy milyen közel van a törés az ízülethez.
Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a lehetőség a csontdarabok test általi korrekciójára. Minél közelebb van a rendellenesség a növekedési zónához, annál hamarabb meggyógyul. Azonban elmozdult sérüléseklassabban felépül.
Leggyakoribb gyermekkori törések:
- Teljes. Ilyen esetekben a csont több részre oszlik.
- Kompressziós törések a csőcsont tengelye mentén bekövetkező erős kompresszió miatt következnek be. A helyreállítás 15-25 nap alatt következik be.
- Zöld ág törés típusa. A végtag hajlított, töredékek és repedések képződnek. Akkor fordul elő, ha túlzott nyomást alkalmaznak olyan erővel, amely nem elegendő az abszolút tönkretételhez.
- Műanyag hajlítás. A könyök- és térdízületekben jelenik meg. Megfigyelhető a csontszövet részleges megsemmisülése repedések és hegek nélkül.
Átlagos felépülési idő felnőtteknél
A csontfúzió folyamata felnőtteknél tovább tart. Ennek oka az a tény, hogy a csonthártya az életkorral elvékonyodik, a kalcium pedig káros anyagokkal és méreganyagokkal ürül ki a szervezetből. A kéztörés lassan gyógyul. A kar összeolvadt törése azonban kevésbé veszélyes a betegre, mint a lábtörés.
Tehát vegyük figyelembe a test különböző csontjainak törésének gyógyulási idejét.
A következő idő alatt gyógyulnak meg:
- Könyökcsont – 61-től 76 napig.
- Alkar csontjai - 70-85 nap.
Meddig gyógyul a törött ujj? Mire kell:
- Ujjcsontok - 22 nap.
- Kéztőcsontok - 29 nap.
- Radius – 29-36 nap.
- Vállcsont – 42-től 59 napig.
Természetesen a kartörés nagyon kellemetlen. Összefonódott kéztöréslehet normális és rossz.
Lábtörések gyógyulási ideje:
- Sarokcsont - 35-42 nap.
- Begyógyul a lábközépcsonttörés? Igen, három héttől 42 napig terjedő árakon.
- Boka – 46-60 nap.
- Patellite – körülbelül egy hónap.
- A normálisan gyógyuló combcsonttörés egy hónaptól két hónapig megfigyelhető.
- Medencecsontok – körülbelül egy hónap.
Felnőtteknél csak a sérülést követő 15-23. napon jelennek meg a csont kalluszának elsődleges gócai, amelyek a röntgenfelvételen jól láthatóak. Ezzel együtt vagy korábban a csonttöredékek hegyei 2-3 napra elhomályosulnak, a kallusz területén a körvonaluk elhomályosul és elkenődik. A második hónap végei simává válnak, a tyúkszemek világos körvonalakkal rendelkeznek. Egy év alatt megvastagodik, és fokozatosan kiegyenlítődik a csontfelszín mentén. Maga a repedés csak 6-8 hónappal a sérülés után tűnik el.
A gyógyulás időtartamát még a legpontosabb ortopéd sem tudja meghatározni, mivel minden mutató egyedi, sok tényezőtől függ.
Meddig gyógyul egy törés, és mitől függ?
A csontfúzió sebességét befolyásoló tényezők
A törött csont felépülését számos tényező határozza meg, amelyek vagy felgyorsítják vagy akadályozzák. Maga a regenerációs folyamat minden esetben egyedi.
A gyógyulás gyorsaságában a döntő szerepe az elsősegélynyújtásnak van. Fontos a nyílt törés megelőzésefertőzés a sebben, mivel a gennyedés és a gyulladás lelassítja a gyógyulási folyamatot. Gyorsabb a gyógyulás, ha kis csontok törnek el.
A felépülés sebessége függ a beteg életkorától, a csontburkolat sérülésének helyétől és területétől, valamint egyéb körülményektől is.
A csontfúzió hatékonyabb lesz a következő tényezők jelenlétében:
- orvosi ajánlások betartása;
- gipsz viselése a tervezett teljes idő alatt;
- a törött végtag terhelésének csökkentése.
Nyílt töréseknél a kalluszképződés sokkal tovább tart, ha sebfertőzés alakul ki, amely csontlekötéssel és poszttraumás osteomyelitissel jár. Éppen ezért a nem megfelelő törésterápiával a kalluszképződés lelassul, vagy egyáltalán nem következik be. Ilyen helyzetekben hosszú ideig nem gyógyuló, lassú konszolidációval jellemezhető törések, valamint hamis ízületek jelentkeznek:
- Ha a betegek hypovitaminosisban és beriberiben szenvednek (osteomalacia terhes nőknél, angolkór, skorbut).
- Ha a mellékpajzsmirigy működési zavarai vannak (a vér kalciumkoncentrációjának csökkenése) és a mellékvese túlműködése.
- Krónikus betegségekben (szifilisz, tuberkulózis, syringomyelia, diabetes mellitus, gerincvelő és agydaganatok). A perifériás idegek károsodása negatívan befolyásolja a törések konszolidációját. A csontregeneráció lelassul cachexia, vérszegénység és sugárbetegség esetén is.
- Ha hormonális gyógyszereket hosszú ideig szed ("Prednizolon","Hidrokortizon" stb.). A heparin és a dikumarin használata meghosszabbítja a törés konszolidációs időszakát.
A törések egyesülésének jelentős tényezője a csonttöredékek életképessége és végeinek vérellátása, amelyek törések esetén gyakran megzavaródnak. Magában a csontban a lágyrészek ereinek károsodása is előfordul. Az epifízisek zónájában, ahol az ízületi kapszula és a szinoviális torzió csatlakozik, vénák és artériák lépnek be a csontba.
A csonttöredékek végződéseinek kiváló vérellátása miatt jobban és gyorsabban alakul ki a radius normálisan összenőtt törése. Az ulna alsó harmadában, a humerusban és a sípcsontban rossz a vérellátása, ezért az ilyen lokalizációjú törések rosszabbodnak. A sérült csont egy részének vérellátásának hiányában ez a terület nem vesz részt a gyógyulásban (a navikuláris vagy combnyak mediális törése).
Ha a törés elmozdulással gyógyult
Az elmozdult törés az, amikor a töredékek elveszítik megfelelő helyzetüket, és egymáshoz képest elmozdulnak. Megnyilvánul a deformáció és / vagy rövidülés, ritkábban - a végtag meghosszabbítása. Különféle típusú elmozdulások léteznek, beleértve a tengelyirányú, hosszirányú, forgó és szögletes. A diagnózist röntgenfelvétel erősíti meg. Ha szükséges, használjon CT-t, MRI-t, artroszkópiát és egyéb vizsgálatokat. Az elmozdulás kiküszöbölésére egylépcsős repozíciót hajtanak végre, csonthúzást alkalmaznak, vagy különféle műtéti technikákat alkalmaznak.
Segítség a csontfúzióbantöredékek
A csontdarabkák összeolvadását segíti, ha a beteg étrendjében zöldségek és gyümölcsök, valamint sok kalciumot tartalmazó élelmiszerek jelen vannak. Ide tartozik a szezám, a sajt, a hal és a túró.
A törés gyorsabb gyógyulása érdekében érdemes tojáshéjat használni, ez a benne lévő kalcium miatt felgyorsítja a fúziót. A héjat forrásban lévő vízbe kell mártani, majd porrá kell törni, és naponta kétszer egy teáskanálnyit kell bevenni.
Ellátja a páciens testét minden ásványi anyaggal, amire szüksége van a múmia számára. Naponta háromszor fél teáskanálra kell bevenni, előzőleg meleg vízzel hígítva. A fenyőolaj segíti a fúziót. 3-4 cseppet össze kell keverni zsemlemorzsával és enni.
Esszenciális gyógyszerek
Ha a gyógyulás lassú, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Ebben segítenek a porcszövet képződését elősegítő gyógyszerek: kondroitin, teraflex, glükózamin és kondroitin kombinációja. Az időpontot kizárólag a kezelőorvos kéri.
A kallusz kialakulásakor D-vitamin-, foszfor- és kalcium-kiegészítőket kell szedni, amíg a csontregeneráció be nem fejeződik. Ezen pénzeszközök felhasználásának előfeltétele az orvosi felírás.
Az osteomyelitis kialakulásának megelőzése érdekében a nyílt törést szenvedőknek immunmodulátorokat írnak fel: Timalint, Levamizolt és nátrium-nukleinátot.
A sejtes immunitás és a fagocitózis szabályozására lipopoliszacharidokat írnak fel: "Prodigiosan",Pyrogenal.
Az idős betegek kalcitoninokat ("Kalsinar", "Kalcitrin"), ritka esetekben fluorid-kivonatokat és biofoszfonátokat írnak fel. Olyan helyzetekben, amikor a töredékek összeolvadása az emberi test saját erői által lehetetlen, anabolikus szteroidokat használnak.
A csipkebogyó tinktúra hatékony népi receptnek számít. Elkészítéséhez vegyen egy evőkanál zúzott csipkebogyót, majd öntse fel forrásban lévő vízzel, és hagyja hat órán át. Ügyeljen arra, hogy a húslevest szűrje le, naponta 5-6 alkalommal egy evőkanálra. A csipkebogyó lehetővé teszi a gyógyulási folyamat felgyorsítását, a csontok regenerálódását és erősíti az immunrendszert.
Előrejelzés és késleltetett konszolidáció
A törés egyesülésének előrejelzéséhez a helyreállítási folyamatok szokásos menetét kell követni, amelyeket a traumatológia fejezetekben ismertetünk.
A helytelen kezelés miatti késleltetett törések konszolidációja. A késleltetett konszolidáció klinikailag a törött hely rugalmas mobilitásában, axiális terhelés során fellépő fájdalomban, egyes esetekben a törés helyén az epidermisz kivörösödésében nyilvánul meg. A kallusz radiográfiailag nem egyértelmű megnyilvánulása észlelhető.
A késleltetett konszolidációs terápia lehet műtéti vagy konzervatív. A konzervatív kezelés abból áll, hogy a törés immobilizálását a fúzióhoz szükséges ideig, mintha friss töréssel (2-3 hónaptól vagy még tovább) folytatjuk, ami gipszkötéssel, kompressziós eszközökkel, ortézis (ortopédiai eszközök) viselésével érhető el.).
A bőrkeményedés felgyorsítására más konzervatív módszereket is alkalmaznak:
- autológ vér (10-20 ml) befecskendezése a töredékek közé vastag tűvel;
- pangásos hiperémia alkalmazása;
- fizioterápia: kalciumsók, anabolikus hormonok (retabolil, methandrostenolon stb.), UHF elektroforézise;
- a törés helyének megverése fa kalapáccsal (Turner módszer);
- Elektromos stimuláció gyenge árammal.
A cikk leírja, mennyi ideig gyógyul egy törés, és milyen tényezők befolyásolják a sérülés utáni felépülési időt.
