A méhnyálkahártya az a nyálkahártya, amely a méh belsejét béleli. Feladatai közé tartozik az embrió beültetésének és fejlődésének biztosítása. Ráadásul a menstruációs ciklus a benne végbemenő változásoktól is függ.
A női szervezetben az egyik fontos folyamat az endometrium burjánzása. Ennek a mechanizmusnak a megsértése patológia kialakulását okozza a reproduktív rendszerben. A proliferatív méhnyálkahártya jelzi a ciklus első fázisát, vagyis azt a szakaszt, amely a menstruáció vége után következik be. Ebben a szakaszban az endometrium sejtek aktívan osztódnak és növekedni kezdenek.
A proliferáció fogalma
A szaporodás a sejtosztódás aktív folyamata egy szövetben vagy szervben. A menstruáció következtében a méh nyálkahártyája nagyon elvékonyodik, amiatt, hogy a funkcionális réteget alkotó sejtek lehullottak. Ez okozza a szaporodási folyamatot,ahogy a sejtosztódás megújítja a vékonyodott funkcionális réteget.
A proliferatív endometrium azonban nem mindig jelzi a női reproduktív rendszer normális működését. Néha előfordulhat patológia kialakulása esetén, amikor a sejtek túlságosan aktívan osztódnak, megvastagodva a méh nyálkahártya rétege.
Előfordulás okai
Amint fentebb említettük, a proliferatív endometrium természetes oka a menstruációs ciklus vége. A méh nyálkahártyájának kilökött sejtjei a vérrel együtt kiürülnek a szervezetből, ezáltal elvékonyodik a nyálkahártya réteg. A következő ciklus előtt az endometriumnak helyre kell állítania a nyálkahártyának ezt a funkcionális területét az osztódási folyamat révén.
A kóros proliferáció a sejtek ösztrogén általi túlzott stimulálása következtében következik be. Ezért a nyálkahártya-réteg helyreállításakor az endometrium osztódása nem áll le, és a méh falai megvastagodnak, ami vérzés kialakulásához vezethet.
Folyamatfázisok
A burjánzásnak három fázisa van (normál lefolyása szerint):
- Korai fázis. A menstruációs ciklus első hetében fordul elő, és ekkor a hámsejtek, valamint a stromasejtek megtalálhatók a nyálkahártyán.
- Középső fázis. Ez a szakasz a ciklus 8. napján kezdődik és a 10. napon ér véget. Ebben az időszakban a mirigyek megnagyobbodnak, a stroma megduzzad és meglazul, a hámszövet sejtjei pedig megnyúlnak.
- Késői fázis. A burjánzási folyamat a ciklus kezdetétől számított 14. napon leáll. Ebben a szakaszban a nyálkahártya és az összes mirigy teljesen helyreáll.
Betegségek
A méhnyálkahártya intenzív sejtosztódási folyamata meghiúsulhat, aminek következtében a sejtek a szükséges szám felett jelennek meg. Ezek az újonnan képződött „építőanyagok” egyesülhetnek, és olyan daganatok kialakulásához vezethetnek, mint például az endometrium proliferatív hiperplázia.
A havi ciklus hormonális összeomlásának eredménye. A hiperplázia az endometrium mirigyek és a stroma burjánzása, kétféle lehet: mirigyes és atipikus.
A hiperplázia típusai
Egy ilyen anomália főleg a menopauzás korban lévő nőknél fordul elő. A fő ok leggyakrabban a nagy mennyiségű ösztrogén, amely az endometrium sejtekre hat, aktiválva azok túlzott osztódását. A betegség kialakulásával a proliferatív endometrium egyes töredékei nagyon sűrű szerkezetet kapnak. A különösen érintett területeken a tömítés vastagsága elérheti az 1,5 cm-t. Ezenkívül a szerv üregében elhelyezkedő endometriumon proliferatív típusú polipok képződhetnek.
Ez a típusú hiperplázia rákmegelőző állapotnak számít, és leggyakrabban menopauza idején vagy idős korban fordul elő nőknél. Fiatal lányoknál ezt a patológiát nagyon ritkán diagnosztizálják.
Atipikus hiperpláziaa méhnyálkahártya kifejezett proliferációját tekintik, amelynek adenomatózus forrásai a mirigyek elágazásában találhatók. A méhből származó kaparékot megvizsgálva nagyszámú tubuláris hám sejtet találhatunk. Ezeknek a sejteknek lehetnek nagy és kicsi magjai, és egyes esetekben megnyúlhatnak. A tubuláris epitélium ebben az esetben lehet csoportosan és külön-külön is. Az elemzés kimutatja a lipidek jelenlétét a méh falán is, ezek jelenléte fontos tényező a diagnózis felállításában.
100 nőből 3-nál fordul elő az atípusos mirigyhiperpláziából a rákra való átmenet. Ez a típusú hiperplázia hasonló a méhnyálkahártya proliferációjához a normál havi ciklus során, azonban a betegség kialakulása során a deciduális szövet sejtek hiányoznak a méh nyálkahártyájából. Néha az atípusos hiperplázia folyamata visszafordítható, ez azonban csak hormonok hatására lehetséges.
Tünetek
A proliferatív endometrium hiperplázia kialakulásával a következő tünetek figyelhetők meg:
- A méh menstruációs funkciói zavartak, ami vérzéssel nyilvánul meg.
- A menstruációs ciklusban eltérés van, intenzív ciklikus és elhúzódó vérzés formájában.
- Metrorrhagia alakul ki – rendszertelen és nem ciklikus, változó intenzitású és időtartamú vérzés.
- A vérzés a menstruációk között vagy azok késése után jelentkezik.
- Vannak áttöréses vérzések alvadékkal.
- A vérzés állandó előfordulása provokálja a fejlődéstvérszegénység, rossz közérzet, gyengeség és gyakori szédülés.
- Anovulációs ciklus lép fel, ami meddőséget okozhat.
Diagnosztika
A mirigy hiperplázia klinikai képének más patológiákkal való hasonlósága miatt a diagnosztikai intézkedések nagy jelentőséggel bírnak.
A proliferatív típusú méhnyálkahártya-hiperplázia diagnózisa a következő módszerekkel történik:
- A beteg anamnézisének és panaszainak vizsgálata a vérzés kezdeti idejével, időtartamával és gyakoriságával kapcsolatban. A kísérő tüneteket is tanulmányozzák.
- Szülészeti és nőgyógyászati információk elemzése, beleértve az öröklődést, a terhességet, az alkalmazott fogamzásgátló módszereket, korábbi betegségeket (nem csak nőgyógyászati), műtéteket, szexuális úton terjedő betegségeket stb.
- A menstruációs ciklus kezdetére (a beteg életkorára), annak rendszerességére, időtartamára, fájdalmára és bőségére vonatkozó információk elemzése.
- Bimanuális hüvelyi vizsgálatot végző nőgyógyász.
- Nőgyógyászati kenet gyűjtése és mikroszkópos vizsgálata.
- Transzvaginális ultrahang kijelölése, amely meghatározza a méhnyálkahártya vastagságát és a proliferatív endometrium polipok jelenlétét.
- Az ultrahang meghatározza, hogy szükség van-e méhnyálkahártya biopsziára a diagnózis felállításához.
- Külön küretezés végrehajtása hiszteroszkóppal, amely lekaparja vagy teljesen eltávolítja a kóros endometriumot.
- Szövettani vizsgálatkaparék a hiperplázia típusának meghatározásához.
Kezelési módszerek
A mirigyhiperplázia terápiáját különféle módszerekkel végzik. Lehet operatív és konzervatív is.
A proliferatív típusú méhnyálkahártya patológiájának sebészeti kezelése magában foglalja a deformáción átesett területek teljes eltávolítását:
- A patológiás sejteket kikaparják a méhüregből.
- Sebészeti beavatkozás hiszteroszkópiával.
Sebészeti beavatkozást a következő esetekben biztosítunk:
- a beteg életkora lehetővé teszi számára a test reproduktív funkcióinak ellátását;
- a nő a menopauza "küszöbén" van;
- erős vérzés esetén;
- miután egy proliferatív típusú mirigypolipokat fedeztek fel az endometriumon.
A kaparás eredményeként kapott anyagokat szövettani elemzésre küldik. Eredményei alapján és egyéb betegségek hiányában az orvos konzervatív terápiát írhat elő.
Konzervatív kezelés
Ez a terápia bizonyos módszereket biztosít a patológia befolyásolására. Hormonterápia:
- Az orális hormonális kombinált fogamzásgátlókat 6 hónapig szedik.
- Egy nő tiszta gesztagént (progeszteronkészítményeket) szed, amelyek segítenek csökkenteni a szervezet nemi hormonok kiválasztását. Ezeket a gyógyszereket 3-6 hónapig kell szedni.
- Gesztagén tartalmú intrauterinegy spirál, amely a méh testében az endometrium sejtjeit érinti. Egy ilyen spirál időtartama legfeljebb 5 év.
- 35 év feletti nőknek szánt hormonok felírása, amelyek szintén pozitívan hatnak a kezelésre.
A szervezet általános erősítését célzó terápia:
- Vitamin- és ásványianyag-komplexek bevitele.
- Vas-kiegészítők szedése.
- Nyugtató gyógyszerek felírása.
- Fizikoterápiás eljárások (elektroforézis, akupunktúra stb.) elvégzése.
Emellett a túlsúlyos betegek általános állapotának javítása érdekében terápiás diétát, valamint a szervezet fizikai erősítését célzó tevékenységeket dolgoznak ki.
Megelőző intézkedések
A proliferatív endometrium hyperplasia kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések a következők lehetnek:
- rendszeres nőgyógyászati vizsgálat (évente kétszer);
- felkészítő tanfolyamokon vesz részt a terhesség alatt;
- megfelelő fogamzásgátlók kiválasztása;
- azonnal kérjen orvosi segítséget, ha bármilyen rendellenességet észlel a kismedencei szervek működésében.
- szokjon le a dohányzásról, az alkoholról és más rossz szokásokról;
- rendszeres, megvalósítható fizikai tevékenység;
- egészséges táplálkozás;
- a személyes higiénia gondos ellenőrzése;
- hormonális gyógyszerek szedése csak szakemberrel történt konzultáció után;
- megfelelő fogamzásgátlással kerülje el az abortuszt;
- éventea test teljes körű vizsgálata, és ha eltérést észlel a normától, azonnal forduljon orvoshoz.
A proliferatív típusú méhnyálkahártya hiperplázia kiújulásának elkerülése érdekében:
- rendszeresen forduljon nőgyógyászhoz;
- nőgyógyász-endokrinológus vizsgálaton részt venni;
- konzultáljon szakemberrel a fogamzásgátló módszerek kiválasztásakor;
- élj egészséges életmódot.
Előrejelzések
Az endometrium proliferatív mirigy hiperplázia kialakulásának és kezelésének prognózisa közvetlenül függ a patológia időben történő felismerésétől és kezelésétől. Ha a betegség korai szakaszában orvoshoz fordul, egy nőnek nagy az esélye a teljes gyógyulásra.
A hiperplázia egyik legsúlyosabb szövődménye azonban a meddőség lehet. Ennek oka a hormonális háttér kudarca, ami az ovuláció eltűnéséhez vezet. A betegség időben történő diagnosztizálása és a hatékony terápia segít ennek elkerülésében.
Ennek a betegségnek a visszaesése nagyon gyakori. Ezért egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt vizsgálat céljából, és követnie kell minden ajánlását.
