A traumatológiai statisztikák szerint a kéz sérül leggyakrabban. A leggyakoribb ficam a csuklóízület. A leszállás pillanatában fordul elő, amikor a kéz túlzott hajlításával vagy túlfeszítésével egy kinyújtott karra esik.
Ez a jelenség nagyon gyakran fordul elő kontakt-, erő- vagy extrém sportoknál - jégkorong, futball, kézilabda, birkózás, súlyzó emelés, torna stb. azáltal, hogy az emberek 85%-a jobbkezes.
A trauma lényege
A ficam az ízületi csontok artikulációját biztosító szöveti rostok kötegének károsodása. Túlzott terhelés esetén fordul elő, amikor az ínszalag erős feszültsége meghaladja a fizikai erejét. Az ICD-10 szerint a csuklóficam S63 kóddal rendelkezik.
A szalagok szövetei a legtöbb esetben érintetlenek maradnak, de bizonyos ideig nem tudják ellátni funkcióikat. megsérülnitud-e ő vagy több köteg egyszerre.
Egy kis anatómia és élettan
A szöveti szalagok kollagén- és elasztinszálakat tartalmaznak, amelyek párhuzamosan helyezkednek el. Erősségükért a kollagén, rugalmasságukért az elasztin felelős. Minél szélesebb az ínszalag átmérője, annál erősebb, és a deformációval szembeni ellenállást a hossza határozza meg. Kiderült, hogy a kéz keskeny és rövid szalagjai a legsérülékenyebbek.
A bal csukló ficam gyakrabban fordul elő balkezeseknél, akik a lakosság 15%-át teszik ki. A csukló anatómiája eltér a többi ízülettől:
- Az ízület összetett, mert 2-nél több ízületi felülete van.
- Az ízületi kapszula belsejében egy további porcos, háromszög alakú korong található az ízületek egyezése érdekében.
- Az ízület alakja elliptikus (az egyik felület homorú, a másik konvex). Ez 2 tengelyt biztosít számára – vízszintes és függőleges, valamint forgatható.
A kéz csontjainak több mint egynegyede (27-ből 8) a csuklóban összpontosul, és szalagok kötik össze. A csukló szalagjai erősek és rugalmasak, de ez nem határozza meg a folyamatos terhelések ellenálló képességét. 6 ínszalag létezik, az oldalsó (collateralis) szalagok gyakrabban sérültek, mint mások – a radiális és az ulnaris.
Egy ilyen összetett szerkezet finom mozdulatokat tesz lehetővé, de ugyanez a körülmény magas szintű sérülést okoz.
Károkok
Csuklóficam az ICD-10 szerint az osztályba tartozikS3-S63.6 - a kéz különböző részeinek szalagjainak szakadásai és ficamai. Ez magában foglalja a csukló összes traumás sérülését.
A csuklóficamok leggyakoribb okai:
- leszállás a karra eséskor vagy erős ütéskor;
- csuklóesés;
- diszlokációk;
- törések;
- éles mozdulatok;
- súlyemelés rángatással;
- súlyemelés kinyújtott karral;
- testsúlytartás kézzel, támasz nélkül.
Senki sem mentes az ilyen tényezőktől: sem a sportolók, sem a hétköznapi emberek.
Az ICD szerint a csuklóízület ficamhoz S63.5 kódot rendeltek. Ez a bekezdés a következő sérüléseket tartalmazza - a tok-szalagos apparátus ficam és túlfeszültség a kéztő, a csuklóízület és az ínszalagok szintjén.
A lakosság egyes szegmensei számára kockázati tényezők is vannak:
- hipodinamia és hypokinesia;
- öregség, amikor a szalagszövetek elszakadnak;
- születéstől származó inak anomáliák;
- ízületi gyulladás és arthrosis;
- rossz izomfejlődés és edzéshiány a rossz fizikai erőnlét miatt.
Ez súlyosbítja a szalagok nyúlását, mert ilyen körülmények között rugalmatlanná és vékonyabbá válnak.
A csuklóficam (ICD-10 kód – S63) magában foglalja a fenti ficamokat, az ínszalag túlfeszültségét, a kéz és a csukló elmozdulását.
A szalagok megnyúlhatnak, ha:
- ízületi betegségek;
- gravitációs sérülés;
- amikor a csontdarabok kiszorulnaktörések;
- lábtámasz nélkül a vízszintes sávon lóg.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
A csuklóficam tünetei és a kezelés összefüggenek. Súlyos ficamok esetén az inak elszakadnak, hangos reccsenés hallatszik. Az ízületet ilyenkor semmi nem korlátozza, lógóvá válik. Éles, éles fájdalom, bőrpír, gyorsan zúzódás (hematoma) jelentkezik a sérülés helyén, a duzzanat nő. A kéz teljes mozdulatlansága beáll.
Az ICD-10 szerint a csuklóficamok az S63.3 kódot is tartalmazzák:
- a csukló és a kézközépszalag traumás szakadása;
- ízület oldalsó szalagja;
- tenyérszalag.
Egy ízületi sérülés 3 szakaszon megy keresztül, de mindegyikben fájdalom van.
- Első szakasz, egyszerű. Leggyakrabban nincsenek tünetek, a beteg normális életet él. Az 1. és 2. stádiumú csuklóficamnak lehetnek tünetei, de nem is lehetnek. A fájdalom csekély. A sérült terület minimális.
- Másodfokú, közepes. A rostok szakadása részleges. A fájdalom erős, gyulladásos ödéma van. Az ízület mozgékonysága csökken, az ember orvoshoz megy.
- Harmadik fokozat, súlyos. A csuklóízület ficam tünetei élesen, élénken kifejeződnek. Itt az egész szalag szakadása van, jellegzetes roppanással. A fájdalom elviselhetetlen, azonnal megjelennek a zúzódások és a duzzanat. Ha nem adnak segítséget, a vér az ízületi zsákba áramlik, és az ízület higroma képződik. 1-2 óra múlva következik beláz, ami gyulladásos reakció kezdetét jelzi. A szakadt szalagok nem tartják az ízületet, és túlzottan mozgékony lesz.
A csuklóficam nagyon könnyen megkülönböztethető a súlyosabb sérülésektől: nem jellemző rá, hogy ízületi és csonttöredékek kitüremkedjenek, deformálódjanak, mint egy elmozdulásnál vagy törésnél. És még egy jellemző: a kéztörésekkel ellentétben, amikor megnyújtják, a mozgás a sérülés helyén található, megnövekedett amplitúdóval.
Elsősegélynyújtás
Műveletek algoritmusa:
- távolítsa el az ékszereket az ecsetről, ha van, és gombolja ki az ing ujját;
- biztosítsa a végtag teljes pihenését;
- betöltés kizárása;
- immobilizálja a kezét;
- tegyünk hideg borogatást;
- szalag-kimozdulás és szalagszakadás esetén sínt kell alkalmazni;
- fájdalomcsillapítót ad;
- szállítás a sürgősségire.
A rongyba tekert jégből hideg borogatás lehet, felvitele 30 perc, fél óra szünet után ismételhető. A jég összehúzza az ereket, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. A fájdalomcsillapítók közül a Paracetamol, Analgin, Ibuprofen használható.
A feszes kötést rugalmas vagy normál kötéssel alkalmazzák. A kéz immobilizálása jobb, ha nem súlyra, hanem sík felületre kerül.
A sérülés helyén fellépő duzzanat és vérpangás enyhítésére is jobb, ha egy rögzített kart a test szintje felett tartunk. Ez jobbhogy ezt speciális ágyakon a traumatológiai osztályon. Sőt, ambuláns kezelés csak 1 fokkal lehetséges. Ha a szalagok elszakadnak, a terápiát kórházban végzik.
Diagnosztikai intézkedések
Röntgenfelvételt, ultrahangot és MRI-t használnak a diagnózishoz. Az MRI-vel a szövetek képei rétegről rétegre készülnek, különböző szögekből. Ez a módszer különösen értékes gyermekeknél.
A tapaszt alt traumatológus vizsgálat, kikérdezés és tapintás révén azonnal diagnózist tud felállítani. És csak törés gyanúja esetén lehet szükség műszeres vizsgálatra. Az ultrahangot különösen gyakran használják a szalagok állapotának felmérésére a kezelés előtt és után.
A röntgensugár továbbra is a leghíresebb és legelérhetőbb. Az orvos magabiztosan és hosszú várakozás nélkül meg tudja határozni a sérülés típusát - törés vagy ficam a kép alapján.
Sérülési jelek a röntgenen:
- Ha zúzódások vagy ficamok vannak, a röntgenfelvételen nincs változás.
- A diszlokációknál az ízületi felületek nem illeszkednek egymáshoz.
- Törések esetén a törésvonal látható, csonttöredékek elmozdulása is előfordulhat.
Ficamok lehetséges szövődményei
A ficamot a következő patológiák bonyolíthatják:
- hosszú nem gyógyulás a helytelen kezelés vagy a kezelés hiánya miatt;
- átmenet ízületi gyulladásra vagy arthrosisra;
- ízületi instabilitás és gyengeség;
- merevség;
- ismétlődő ficamokra való hajlam;
- csökkent atlétikai képességek azon a területen, ahol a kéz érintett.
A kezelés elvei
A csuklóficam kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy nem hagyományos.
Konzervatív módszer:
- gyógyszer;
- helyi kezelés;
- fizioterápia;
- masszázs;
- torna.
Minden kezeléshez gyógyulási időszak szükséges.
Gyógyszeres terápia
Orvosi kezelésre van szükség a sérülés bármely szakaszában. Mindenekelőtt NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket) és fájdalomcsillapítókat írnak fel: Diclofenac, Indometacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen stb. Tablettákban és injekciókban használják.
Gyulladáscsökkentő kenőcsöket is írnak fel: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" stb. A kenőcsök enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat a sérülés helyén, segítik a hematómák leggyorsabb felszívódását.
Az ízület erősítésére érdemes kalcium-kiegészítőket és multivitamin komplexeket szedni. A sérülés utáni első 5 napban antitrombotikus gyógyszereket kell szednie.
Fizlokációk esetén sínt kell felhelyezni és legalább két hétig viselni. Mérsékelt fokú sérülés esetén 2 hét elteltével megkezdődik a beteg végtag rehabilitációs folyamata. Manapság speciális gyakorlatok végzésére térnek át. Ez felgyorsítja a helyreállítási folyamatot a csuklóízületben. Fontos, hogy az érintett szalagokne erőlködj.
Fizikoterápia
A következő eljárásokat írják elő leggyakrabban:
- fono és elektroforézis;
- paraffin és ozokerit kezelés;
- UHF kezelés;
- lézer és mágnesterápia;
- balneoterápia.
A fizioterápia megszünteti a nyújtás tüneteit, helyreállítja a kéz motoros funkcióit. Ugyanakkor a véráramlás gyorsabban normalizálódik, a csuklóízület izmainak görcsei megszűnnek, a szövetek jobban telítődnek oxigénnel, és helyreáll az anyagcsere.
Rehabilitációs gyakorlatok
A gyakorlat visszaállítja az ujjak mozgékonyságát. Köztük:
- zongora ujjmozdulatai;
- körkörös forgatás ecsettel;
- kézmozgások oldalra;
- a finom motoros készségek fejlesztése érdekében megjelenik a kis tárgyak (gyufa, gyöngyök, gombok) felszedése a felületről;
- gurítja a labdát az asztalon a tenyerével.
A terhelés fokozatosan növekszik. Jobb, ha szakember felügyelete mellett edz.
A mozgásterápiát kombinálhatja masszázzsal. Még jobb, ha a masszázs során gyógyító kenőcsöt dörzsöl be a terápiás hatás fokozása érdekében.
A masszázs hozzájárul a leggyorsabb rehabilitációhoz. A megfelelő megközelítéssel az ízületek mozgékonysága teljesen helyreáll.
Sebészeti kezelés
A szalagok teljes szakadásával végezzük. A műtét során a sérült szövetet összevarrják, funkcionalitása teljesen helyreáll. Ezután varratot alkalmaznak, és a kart gipsszel rögzítik. Az eltávolítása után ishelyi kezelést írjon fel kenőcsökkel és fizioterápiával.
Ha fennáll a másodlagos fertőzés veszélye, legfeljebb 10 napig tartó antibiotikum-terápiát írnak elő.
Mik az előrejelzések
Időben adott elsősegélynyújtással, megfelelő kezeléssel és az orvosi előírások betartásával a gyógyulási idő jelentősen lerövidül, a kéz működése teljes mértékben helyreállítható. Ebben az esetben nem lesz komplikáció.
Mikor lehet teljes terhelést adni a karomnak?
Teher csak akkor adható, ha a kéz teljesen meggyógyult. Ellenkező esetben a helyzet csak rosszabb lesz.
Tehát a betöltés lehetséges, ha:
- ha nyugalomban és enyhe terhelés mellett nincs fájdalom a karban;
- az erő érzése sérült kézben nem különbözik az egészséges kézben tapaszt altaktól;
- a kefe aktív használatára a kezelőorvos engedélye van.
Prevenció
Természetesen senki sem mentes az időszakos esésektől, és lehetetlen megelőzni a karfeszülést. A ficamok 85%-a a mindennapi életben történik. Néhány óvintézkedés azonban még mindig lehetséges. Ide tartozik a sérült kéz körültekintő és körültekintő kezelése a sérülést követő 6 hónapban, fogszabályzó, kötszer használata, a csukló védelmét szolgáló tapingolás a sportedzések során, valamint a csukló izomzatának folyamatos erősítése gyakorlatokkal.
Minden fizikai tevékenység előtt a kéz szalagjait és izmait át kell gyúrni, és bemelegítéssel fel kell melegíteni. Kerülje a súlygyarapodást, és étkezzen helyesen.
