A cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell megszervezni egy felnőtt klinika oltószobáját.
A megfelelő munkaszervezéshez és a védőoltások végrehajtásához az egészségügyi intézménynek szükségszerűen megfelelő engedéllyel kell rendelkeznie az ilyen jellegű tevékenységre, amelyet az egészségügyi rendszer területi (térségi, városi, területi) szerve ad ki., és egy oltási iroda, válaszolnia kell a SanPinnek.
Ha nem lehet külön szobát rendelni
Ha nincs lehetőség külön helyiség kialakítására (például egy felnőtt lakosságot kiszolgáló klinikán), akkor a rutin oltásokhoz fix időpontot kell meghatározni, amely alatt egyéb orvosi manipulációt és eljárást nem szabad elvégezni. ebben a szobában. Az öltözőkben szigorúan tilos megelőző védőoltásokat végezni.
Egy felnőtt klinika nyilvántartásábanminden szükséges információt megkaphat az oltás lebonyolításáról, a munkaidőről, és időpontot egyeztethet egy szakemberrel.
Felszerelés
A felnőtt poliklinika oltószobájának felszerelése a következőket tartalmazza:
- Hűtőszekrény speciális címkés polcokkal, amelyeket vakcinák tárolására terveztek.
- Sokkellenes terápia és műszerek (0,1%-os adrenalin-, noradrenalin- vagy mezaton-oldat) és 5%-os efedrin-oldat.
- Etil-alkohol, ammónia, éter és alkohol keveréke.
- Glükokortikoszteroid gyógyszerek - Dexametazon, Prednizolon vagy Hidrokortizon, a "Suprastin" gyógyszer 2,5% -os oldata, a "Tavegil" 1% -os oldata, szívglikozidok ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% nátrium-klorid oldat, 2,4%-os aminofillin oldat.
- Egyszer használatos fecskendők, kiegészítő tűkészlet hozzájuk, tonométer, hőmérő, steril csipesz (csipesz), elektromos szívás.
- Tartályok fertőtlenítő oldatokhoz és a használt eszközök ártalmatlanításához.
- Külön megjelölt táblázatok az oltások típusaihoz.
- Bixek steril anyaggal.
- Asztal az oltószoba nyilvántartására és a dokumentáció tárolására.
- Orvosi kanapé vagy pelenkázóasztal.
- Mosogató kézmosáshoz.
- Utasítások a megelőző védőoltásokhoz használt összes gyógyszer használatához (külön mappákban).
- Gyógyölő lámpa.
- Tanulmányos és módszertani dokumentáció aimmunizálás.
- Vakcinák és egyéb gyógyszerek kiadásai és nyilvántartási könyv.
- Oltási napló (minden vakcinatípushoz).
- Napló a hűtőszekrény hőmérsékleti beállításának rögzítéséhez.
- Gericid lámpa működési naplója.
- Fő tisztítási napló.
Két oltási helyiség egyidejű meglétéről kívánatos gondoskodni a felnőtt poliklinikán: az egyik a tuberkulin tesztek és a tuberkulózis elleni védőoltások, a másik az összes többi oltás számára. Ha nincs lehetőség egy második iroda elhelyezésére, akkor a tuberkulózis elleni oltásra rendkívüli órákat és napokat kell megállapítani, külön táblázatot kell felszerelni az anyagnak (tuberkulin vakcinák, BCG) feliratozott edényekkel a használt tűk elhelyezésére. és fecskendőket.
Kézikönyv és dokumentáció
A felnőtt poliklinika oltószobájának tevékenységét a terápiás munkavégzésért felelős osztályvezető főorvos helyettes (az egészségügyi intézmény osztályvezető főorvosának utasítása szerint) vagy az első hiányában osztályvezető irányítja..
A megelőző védőoltások végrehajtásához csak az állam területén történő felhasználásra engedélyezett és meghatározott sorrendben törzskönyvezett külföldi és hazai oltóanyagok használhatók.
A felnőttek oltására szolgáló immunbiológiai gyógyszerek tárolását a speciális egészségügyi előírásoknak megfelelően kell végezniszabályokat, nevezetesen hűtőszekrényekben, 2-8 ° C-ig terjedő hőmérsékleten, a gyógyszerek használatára vonatkozó megjegyzésekkel összhangban. Az oltóanyag-hígítókat is hűtőszekrényben kell tárolni, hogy elkerüljük a vakcina hőmérséklet-emelkedését az elkészítés során.
Mit jelent még az oltószoba megszervezése?
A vakcinák oltóhelyiségben való tárolásának időtartama nem haladhatja meg az 1 hónapot. Ezen időszak alapján javasolt a beérkező gyógyszerek számának megtervezése, figyelembe véve az ebben az egészségügyi intézményben végzett oltási munka havi mennyiségét.
Az oltószobák munkarendje az egyes klinikákon némi eltérést mutat – higiéniai napot kell szervezni, külön beosztást kell kialakítani az állampolgárok fogadására stb.
A nővér feladatai a védőoltások beadása előtt
Az oltás beadása előtt az oltószoba nővérének:
- ellenőrizze az orvos (terapeuta) következtetését az oltásra érkező beteg egészségi állapotáról;
- győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallata a védőoltásnak;
- moss kezet;
- szakorvos kijelölésével ellenőrizze a gyógyszer nevét az ampullán;
- végezze el a gyógyszer elkészítéséhez szükséges eljárásokat (szorbeált vakcinák felrázása, ampulla felnyitása az antiszeptikumok szabályai szerint, a liofilizált szer feloldása stb.) a használati utasítás szerint.
Nem jogosult oltásra:
- nem megfelelő fizikaitulajdonságok;
- sérti az injekciós üvegek vagy ampullák sértetlenségét;
- hiányzó vagy nem egyértelmű jelölések;
- lejárt;
- hőmérséklet-sértéssel tárolva.
Mit kell biztosítani az oltás során?
A vakcinázás során ügyeljen a következőkre:
- az injekció beadásának helyének szükséges kezelése (például intramuszkuláris és szubkután injekciókkal – 70%-os alkoholos oldat);
- csak eldobható tűket és fecskendőket használjon;
- a gyógyszer adagolása, beadási módjai és helyei.
Az oltás után szüksége van:
- tegye az injekciós üveget a hűtőszekrénybe, amikor a gyógyszert a tárolási feltételeknek megfelelően tölti fel;
- tegyen bejegyzést az oltásról az orvosi dokumentumba, valamint az állampolgárok kezében lévő "Oltási igazolásba" a gyógyszer nevének, a beadás dátumának, sorozatának és adagjának feltüntetésével;
- tájékoztassa a beteget az oltással és az orvosi ellátással kapcsolatos lehetséges reakciókról;
- a betegek megfigyelése a gyógyszer beadása után a használati utasításban meghatározott ideig;
- az oltóhelyiséget naponta kétszer kell kitakarítani, külön felcímkézett leltárral, bizonyos fertőtlenítőszerek (1%-os perforálatos oldat, klóramin, alaminol stb.) használatával. Az oltószoba általános takarítását hetente egyszer végezzük.
Voltások felnőtteknek
Az oltási naptárban aa felnőtteket is ideértve az évente vagy néhány évente beadott oltást.
A kötelező védőoltások a következők:
- Az influenzától – évente megrendezésre kerül 18 éven felüliek számára. A védőoltás tanulók vagy alkalmazottak számára ingyenes. Ezt a munkahelyen vagy az oktatási folyamat helyén végzik. A nyugdíjasok és a munkanélküliek a helyi klinikán kaphatják be az influenza elleni védőoltást.
- Pneumococcus fertőzéstől. Ezt az oltást 60 éves korig végzik. A kockázati csoportba tartoznak a diákok, a dohányosok és a terhes nők. Az injekció segít megelőzni az olyan betegségeket, mint az agyhártyagyulladás és a tüdőgyulladás. A védőoltás nem kötelező és fizetős.
- zuzmó elleni oltás. Az állattenyésztési és erdészeti ágazatban dolgozók megfertőződhetnek övsömörrel. A nagy mezőgazdasági komplexumokban az alkalmazottakat általában ingyenesen beoltják. A lakosság többi része 60 éves koráig tetszés szerint kap injekciót.
- Kanyarótól. Mumpsz, kanyaró és rubeola elleni kombinált oltásban részesül. A vakcina minden régióban szerepel a kötelező oltási naptárban. Mikor adják be a kanyaró elleni védőoltást felnőtteknek? Az injekciót 18-25 éves felnőtteknek adják be. A férfiakat be lehet oltani a hadseregben. A felnőttek kanyaró elleni védőoltását nem mindenki tudja. Ezenkívül a kanyaró elleni védőoltást a terhesség első trimeszterében adják be. Az alacsony immunitású embereknek először hepatitis és kanyaró elleni védőoltásra van szükségük.
- Hepatitis B. Ezt az oltást 55 éves korig, egyszer 10 éves korig végezzük. Az ilyen vakcinázást a klinikán ingyenesen végzik. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:egészségügyi dolgozók, terhes nők, cukorbetegek.
- BCG. A 35 év alatti betegek szerepelnek a tuberkulózis elleni oltási naptárban (kötelező). Továbbá az oltást 55 éves korig tetszés szerint, fizetett alapon végezzük.
- A bárányhimlőtől. A betegség elleni védőoltás kötelezőnek számít a fogamzóképes korúak számára (azok számára, akiknek még nem volt), vagy ha gyermek van a családban. Ezt tetszés szerint a klinikán végzik.
- DTP. A felnőtteket tetanusz, diftéria, szamárköhögés ellen külön vagy a DTP komplexben oltják be. A naptárban szerepel e betegségek elleni védőoltás bármely életkorú betegek számára. A terhes nőket felkérik a terhességi klinikára. A felnőtteket 10 évente egyszer beoltják a tetanusz ellen.
- Agyhártyagyulladástól. Ez a vakcina védelmet nyújt a meningococcus okozta betegség ellen. Az oktatási intézményekben és a katonai szolgálatban szükségszerűen szerepel a naptárban. 24 évig készült. A kullancsencephalitis elleni védőoltás helyét az alábbiakban közöljük.
- Hepatitis A-tól. 25 évig végezték. Azok az emberek, akik könnyelműek, veszélyben vannak.
- A veszettségtől. A védőoltás 60 éves korig évente egyszer javasolt. A naptár szerint kutyavezetőknek, vadászoknak, állatkerti dolgozóknak kötelező az ilyen injekció beadása. Az oltás kérésre elérhető.
- A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladástól. Az ilyen vakcinázást általában három szakaszban, évente egyszer hajtják végre. A nyári védekezés érdekében a tél végén el kell kezdeni. Hol lehet kullancsencephalitis ellen oltani? Az oltás fizetős éspoliklinikán végezzük.
- A gyermekbénulástól. A vakcinát olyan felnőtteknek adják be, akik fokozott járványügyi küszöbértékkel rendelkező területeken élnek.
Voltások szükségesek
Nem minden, a naptárban szereplő oltás kötelező. A járványügyi területi küszöb fontos szerepet játszik. Például az ország déli részén a gyermekbénulás elleni védőoltás kötelező, a középső sávban - tetszés szerint. A kötelező védőoltások listája tartalmazza a hepatitis B, kanyaró, rubeola elleni védőoltásokat. Minden információ a felnőtt poliklinika recepcióján kérhető.
Vakcinázáshoz szükséges gyógyszerek
Az immunizáláshoz különböző típusú biológiai gyógyszereket használnak, ezek közül a legfontosabbak a toxoidok és a vakcinák.
Jelenleg a következő típusú vakcinákat használják a fertőző patológiák megelőzésére:
- Elh alt organizmusokat tartalmazó vakcinák, például tífusz, pertussis, kolera vagy vírussal inaktivált vakcinák – Salk polio vakcina, influenza.
- Toxoidok, amelyek egy kórokozó mikroba által termelt inaktivált toxint tartalmaznak, például tetanusz toxoidot, diftéria toxoidot.
- Vakcinák, beleértve az élő attenuált vírusokat és mikroorganizmusokat: mumpsz, kanyaró, gyermekbénulás, pestis, lépfene, tularémia.
- Élő keresztreakciót tartalmazó vakcináka betegség kórokozójával kapcsolatos mikroorganizmusok (himlő, brucellózis).
- Vegyi vakcinák, amelyek elh alt mikroorganizmusok (pneumococcusok, tífusz-paratífusz, meningococcusok) frakcióiból állnak.
- Új generációs vakcinák – rekombináns, génmanipulált, alegységes, mesterségesen szintetizált, polipeptid és mások, az immunológiai tudományok, a biotechnológia és a molekuláris biológia legújabb vívmányainak felhasználásával készültek. Ezeknek a módszereknek köszönhetően már beszereztek néhány vakcinát az influenza, a hepatitis B és más betegségek megelőzésére.
- Kapcsolódó vakcinák, amelyek több egyetlen vakcinát tartalmaznak (mumpsz-kanyaró, DPT-vakcina és mumpsz-rube-kanyaró elleni vakcinák stb.).
Ellenjavallatok és az oltás elhalasztása
A vakcinának hatékonynak és biztonságosnak kell lennie. A szövődmények és mellékhatások előfordulásának megelőzése érdekében tudnia kell bizonyos oltások ellenjavallatait, amelyek ideiglenes és állandó oltásokra vannak osztva. Ez utóbbiakat életveszélyes tényezőknek nevezzük. Például:
- akut negatív az előző oltásra (duzzanat, magas láz, súlyos bőrpír);
- immunhiányos állapotok (ebben az esetben élő baktériumokat tartalmazó szérum nem használható, a patológiák elh alt kórokozóival történő vakcinázás megengedett);
- azonos mennyiségű szérum bevezetése után fellépő szövődmények (súlyos allergiás reakciók - görcsök, anafilaxiás sokk, encephalopathia, vérnyomásesés).
Az átmeneti ellenjavallatok listája olyan állapotokat tartalmaz, amelyek esetén előfordulhat, hogy a szervezetben nem alakul ki védelem a fertőzések ellen. Például:
- SARS vagy lázzal járó influenza (a védőoltást a teljes gyógyulás után néhány hónappal végzik el);
- krónikus betegségek (védőoltás csak a kezelőorvos jóváhagyásával lehetséges);
- immunszuppresszív kezelés (jelenleg nincs védőoltás);
- vérátömlesztés utáni idő, immunglobulinok használata (legalább három hónap után beoltva).
A késés oka
Van egy lista a felnőttek oltásának elhalasztásának okairól is. Ezek a következők:
- enyhe betegségek, amelyek láz nélkül jelentkeznek;
- vérszegénység;
- súlyos dysbacteriosis (emésztési zavarok indokolhatják az oltás elhalasztását, ha az antibiotikum terápia az oka);
- Down-szindróma és egyéb stabil neurológiai betegségek;
- allergia, asztma, eltérő természetű atópiás jelenségek (az ilyen kórképek komoly jelzések az oltás elhalasztására, mivel ezeknél a fertőzések súlyosabbak);
- helyi szteroid kezelés;
- veleszületett rendellenességek, beleértve a szívet is;
- bármely szerv krónikus betegségei;
- krónikus betegségek szupportív terápiája endokrin, homeopátiás, antihisztamin ésantibiotikumok;
- megnövekedett csecsemőmirigy-árnyék hiperplázia miatt.
Megnéztük, hogyan működik egy felnőtt klinika oltószobája.
