Időskori tüdőgyulladás meglehetősen gyakori. Az ágyhoz kötött és legyengült betegek, valamint a krónikus betegségekben szenvedők különösen érzékenyek erre a patológiára. Idős korban a tüdőgyulladás gyakran atipikus tünetekkel jár. Emiatt a diagnózis és a kezelés gyakran késik, és az előrehaladott tüdőgyulladás súlyos szövődményekhez vezethet. A cikkben részletesen megvizsgáljuk az időskori tüdőgyulladás tüneteinek okait és jellemzőit, valamint e patológia kezelésének módszereit.
Az életkorral összefüggő változások a légzőrendszerben
Az idősek és idősek tüdőgyulladásának kialakulásában provokáló tényező a tüdőszövet életkorral összefüggő elváltozása. Ebben az életszakaszban az emberi légzőszervek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:
- A tüdőhólyagok (alveolusok) fala elvékonyodik és kevésbérugalmas.
- A hörgők és a légcső nyálkahártyájának sorvadása van.
- A tüdő szellőzőképessége romlik.
- Gyakran észlelik a túl mély belégzést és a kilégzési késleltetést. Ennek az az oka, hogy egy idős ember tüdeje túl sok levegőt vesz fel.
- A hörgők és a légcső porcai disztrófián mennek keresztül.
Ezek az életkorral összefüggő változások károsodott gázcseréhez, a szövetek oxigénéhezéséhez és a vér szén-dioxid-koncentrációjának növekedéséhez vezetnek.
Provokáló tényezők
Vannak különböző káros tényezők, amelyek növelik a tüdőgyulladás kockázatát idősebb betegeknél. Ezek a következők:
- Csekély mobilitás. Nagyon gyakran tüdőgyulladás fordul elő ágyhoz kötött idős embereknél. A mozgáshiány a vér stagnálásához, majd a tüdőerek tágulásához vezet. A megnagyobbodott kapillárisok nyomják a pulmonalis vezikulákat. Az összenyomott szövet nagyon érzékeny a fertőzésekre és könnyen begyullad.
- Belső szervek betegségei. Idős korban gyakran észlelnek szív- és érrendszeri patológiákat, cukorbetegséget és vesebetegséget. Mindezek a betegségek a tüdőszövet gyulladását válthatják ki.
- Gyakori kórházi tartózkodás. Idős korban a különböző krónikus patológiák gyakran súlyosbodnak, és az idős embereknek kórházba kell menniük. Az orvosok megkülönböztetik a tüdőgyulladás nozokomiális (kórházi) formáját. Ez a patológia néhány nappal a beteg kórházba kerülése után fordulhat elő. Ez a fajta tüdőgyulladás a bronchoszkópia utáni betegeknél, valamint asebészeti beavatkozások után. A lélegeztetett betegeknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata.
- Dohányzás. Amint már említettük, idős embereknél a tüdőszövet az életkorral összefüggő változásokon megy keresztül. Ezért a nikotin légzőrendszerre gyakorolt hatása különösen veszélyessé válik.
- Az antibiotikumok ellenőrizetlen használata. A fertőző betegségekben szenvedő idős emberek gyakran túlzott mennyiségű antibakteriális gyógyszert használnak. Ez az immunitás csökkenését idézheti elő.
A tüdőgyulladás sokkal súlyosabb, ha a beteg anamnézisében a fenti tényezők közül kettőnél több szerepel. Ebben az esetben az idősek tüdőgyulladásának prognózisa lényegesen rosszabb.
Általános tünetek és a patológia típusai
A betegség jelei a lézió méretétől és helyétől függenek. Az idősek tüdőgyulladásának gyakori tünetei azonban azonosíthatók:
- köhögés (száraz vagy nedves);
- légzési nehézségek;
- kék ujjak;
- hőmérséklet-emelkedés;
- nehézség és fájdalom a mellkasban.
Azonban idős korban a tüdőgyulladás szokásos klinikai képe messze nem mindig figyelhető meg. Ez a betegség nagyon gyakran atipikus. Minél idősebb a beteg, annál nehezebb a tüdőgyulladás diagnosztizálása.
A betegség légzési elégtelenség és hipoxia következtében fellépő neurológiai megnyilvánulásokkal kezdődhet. Ebben az esetben egy idős embernél agyi ischaemia és mentális rendellenességek jelei vannak. Gyakranaz időseknél a tüdőgyulladást szívfájdalom vagy dyspeptikus tünetek kísérik. Ezen kívül sok más krónikus patológia súlyosbodik az idősek tüdőgyulladása során.
Időskori tüdőgyulladás gyakran jár extrapulmonális tünetekkel:
- apátia;
- álmos;
- inkontinencia;
- tudatzavarok;
- vénás pangás miatti fájdalom a lábakban;
- aritmia.
Mint már említettük, a betegség tünetei nagymértékben függenek a gyulladásos folyamat típusától. Az orvostudományban a tüdőgyulladás következő formáit különböztetik meg:
- egyoldali fókusz;
- bruttó;
- kétoldalas;
- pangó;
- interstitial.
Ezután részletesen megvizsgáljuk az idősek tüdőgyulladásának tüneteit és jellemzőit, a patológia típusától függően.
Helyi űrlap
Az egyoldali fokális tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik szív- és érrendszeri betegségben szenvednek, amit ischaemia kísér. Ebben a betegségben a kóros folyamat a tüdőszövet egy külön szegmensét érinti. A patológiát magas láz és tachycardia kíséri. Az idős betegek nagyon nehezen tolerálják a betegséget.
A tüdőgyulladás 85 év felettieknél gyakran makrofokális formában fordul elő. Ebben az esetben a légzőszerv nagy része érintett. A mellkas térfogata a gyulladt tüdő oldaláról csökken. Ezt a patológiát gyors és nehéz légzés kíséri, valamintlégszomj.
Croupos forma
Lebenyes tüdőgyulladásban a tüdő egy egész szegmense begyullad. Gyakran a kóros folyamat átmegy a mellhártyára. Ez a fajta tüdőgyulladás idős korban meglehetősen ritka.
Időskorúak croupos tüdőgyulladása gyakran atipikus. Fiatal betegeknél ez a betegség mindig erős lázzal és a közérzet éles romlásával kezdődik. Idős betegeknél a hőmérséklet általában mérsékelten emelkedik, és a vérvizsgálat csak enyhe leukocitózist mutat. A betegség gyakran törölt formában halad. A lebenyes tüdőgyulladás gyakran szívfájdalmakkal kezdődik, hasonlóan az angina pectoris rohamához. Ez sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.
Az idős betegek száraz köhögésről panaszkodnak. Ugyanakkor a köpet nehezen hagyja el őket. A betegség ilyen törölt klinikai képe nagy veszélyt jelent. Időseknél a szív- és légzési elégtelenség nagyon gyorsan kialakul a lobaris tüdőgyulladás hátterében. Az ilyen szövődmények az állapot súlyos romlásával járnak:
- súlyos légszomj;
- kék bőr;
- elájulás.
Az oxigénhiány miatt agyi hypoxia alakul ki, ami visszafordíthatatlan neurológiai elváltozásokhoz vezet. Szövődmények jelenlétében az időskorú croupos tüdőgyulladás az esetek 30-40%-ában végzetesen végződik.
Kétoldali tüdőgyulladás
Ebben a patológiában mindkét tüdőben gyulladást diagnosztizálnak. Ebben lehet fókuszpontesetben a szövetnek csak egy része érintett. Létezik teljes kétoldali tüdőgyulladás is, amelyben a gyulladásos folyamat az egész tüdőszövetet érinti.
A kétoldali tüdőgyulladás idős embereknél gyakran fordul elő a gépi lélegeztetés hátterében. Leggyakrabban a patológia fókuszos formában fordul elő. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:
- hőmérséklet-emelkedés (+40 fokig);
- légzési nehézségek;
- kék bőr;
- mellkasi fájdalom;
- mozgástól súlyosbított köhögés.
A betegség prognózisa rossz, mivel a gyulladás általában a tüdő nagy szegmenseit érinti.
A teljes gyulladás meglehetősen ritka. Ezt a fajta betegséget súlyos légszomj kíséri. Az agyi hipoxia következtében neurológiai rendellenességek lépnek fel: zavartság, álmosság vagy túlzott izgalom.
pangásos tüdőgyulladás
Ez a fajta patológia ágyhoz kötött betegeknél fordul elő. A betegség oka a vérkeringés megsértése és a bakteriális fertőzés hozzáadása. Az idősek pangásos tüdőgyulladását gyakran a mögöttes patológia jeleiként álcázzák. Például szélütésben szenvedő ágyhoz kötött betegeknél a betegség kezdetén neurológiai tünetek jelentkezhetnek. A csípőtörésben szenvedő betegeknél a tüdőgyulladás kezdeti megnyilvánulása csontfájdalom lehet. Ezért a pangásos tüdőgyulladás korai stádiumban történő felismerése meglehetősen nehéz.
A tüdőgyulladás klasszikus jelei időseknél gyakran csak előrehaladott stádiumban jelentkeznekbetegségek. Ez a következő tünetekben nyilvánul meg:
- enyhe hőmérséklet-emelkedés (akár +38 fokig);
- nedves köhögés;
- gennyel és vérrel kevert köpetfolyás;
- étvágytalanság;
- hányinger.
A pangásos tüdőgyulladást mindig szívbetegségek kísérik: szegycsont-fájdalom, aritmia, megszakítások. Egyes esetekben az időseknél a patológia atipikusan halad. Légúti tünetek nincsenek, de diszpepsziás tünetek jelentkeznek (hasmenés, hányinger, hányás).
A veszély jele a gyors légzés (több mint 20 légzés percenként) és a fulladás érzése. Az ilyen tünetek a tüdőszövet nagy részének károsodását jelzik. A hipoxia következtében a betegeknél a központi idegrendszer rendellenességei alakulnak ki. A beteg a nap nagy részében alszik, beszéde inkoherenssé válik.
Közbeiktatott forma
Ebben a patológiában az intersticiális tüdőszövet gyulladása lép fel, amelyet fibrotikus elváltozások kísérnek. Az időskori intersticiális tüdőgyulladás pontos okait nem tisztázták. A betegség leggyakrabban csökkent immunitású betegeknél és dohányosoknál alakul ki.
Az intersticiális tüdőgyulladást a következő tünetek kísérik:
- légzési nehézség;
- mellkasi fájdalom;
- fokozott köpettermelés;
- szorongás;
- állandó éhségérzet;
- a hőmérséklet emelkedése subfebrilis értékekre.
Ez a tüdőgyulladás egyik legveszélyesebb formája. Szálasa szövetekben bekövetkező változások folyamatosan haladnak előre, ami súlyos légzési rendellenességekhez és szívelégtelenséghez vezet. A tüdő kiterjedt szklerotikus elváltozásai esetén a betegség prognózisa kedvezőtlen.
Diagnosztika
Időskori tüdőgyulladás nagyon gyakran atipikus, elmosódott tünetekkel. Ez a patológia sok más szenilis betegséghez hasonlóan maszkírozhat. Emiatt a tüdőgyulladás diagnosztizálása jelentősen megnehezíti.
Az orvos auskultál egy beteget. Fontos megkülönböztetni a tüdőgyulladást a szív- és érrendszeri betegségektől, a neurológiai rendellenességektől és a tuberkulózistól. Ebből a célból a következő vizsgálatokat írják elő a betegeknek:
- tüdőröntgen;
- bronchoszkópia;
- klinikai vér- és vizeletvizsgálatok (gyulladásra utaló jelekre);
- köpetvizsgálat bakposev kimutatására (a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározásával);
- Tüdő MRI és CT.
Az idősek tüdőgyulladását leggyakrabban kórházi körülmények között kezelik. Ez a betegség idős korban nagyon gyakran kedvezőtlenül halad, és súlyos szövődményeket okoz. Ezért a betegnek az egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lennie. Otthoni terápia csak enyhe esetekben lehetséges.
Antibakteriális terápia
Az idősek tüdőgyulladásának fő kezelése az antibiotikum-terápia. A gyógyszerek felírása előtt ajánlatos köpetelemzést végezni a bakposev számára, hogy meghatározzák a mikroorganizmusok gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Azonban várni az eredményeketa kutatás néha meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, és a kezelés sürgős. Ezért a betegség kezdetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, majd a tenyésztési teszt eredményétől függően módosítják a terápiát.
A következő antibakteriális gyógyszereket írják fel:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
A kezelés időtartama a tüdőgyulladás kórokozójának típusától függ. A legtöbb esetben az antibiotikum-terápia körülbelül 10 napig tart. Ha a gyulladást chlamydia vagy mycoplasma okozza, akkor körülbelül 2 hétig antibakteriális gyógyszerek szedése szükséges.
Fontos emlékezni arra, hogy az ilyen alapok hosszú távú használata gombás fertőzések kialakulását idézheti elő. A kezelés során az idős betegeknél fokozott a candidiasis kockázata. Ezért az idős embereknek az antibiotikumokkal együtt gombaellenes szereket ("Nystatin") és vitaminkomplexeket kell szedniük az immunitás erősítésére ("Dekamevit", "Undevit").
További terápiák
Az antibiotikum-terápiával együtt az idősek tüdőgyulladásának tüneti kezelését végzik. Idős korban a betegek gyakran aggódnak a köhögés miatt, miközben a köpet általában nehezen válik le. Ezért a betegeknek hörgőtágítókat írnak fel:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Idős korban a hörgőtágítók aeroszolos formában történő alkalmazása javasolt. Ez lehetővé teszi a szervezet gyógyszerterhelésének csökkentését.
A nyálkahártya-gyógyító szerek a köpet elvékonyodására javallt idős betegeknél:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
A broncholitikumok és a mucolitikumok megkönnyítik a beteg légzését és csökkentik a hipoxiát. Súlyos légszomj esetén a légzésfunkciót serkentő gyógyszereket írnak fel ("Cordiamin", "Koffein").
Időseknél a tüdőgyulladást gyakran kardiológiai rendellenességek kísérik. Szívelégtelenség jelei esetén a strofantin alapú szívglikozidok alkalmazása javasolt. Ha a betegnek szívritmuszavara van, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a szívritmust ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Lehetséges szövődmények
Az időskori tüdőgyulladás nagyon fontos, hogy időben meggyógyuljon. Ha a diagnózist túl későn állapították meg, akkor a kezelés hosszú távú hiánya a következő szövődményekhez vezethet:
- szív- és légzési elégtelenség;
- tüdőödéma;
- vérmérgezés;
- mellhártyagyulladás.
Nagyon fontos, hogy ne szakítsa meg a kezelést. Még akkor is, ha a beteg állapota néhány nap múlva jelentősen javult, be kell fejezni az antibakteriális kezeléstterápia. A szövődmények gyakori oka az antibiotikumok idő előtti abbahagyása. Ebben az esetben a tüdőgyulladás tünetei visszatérhetnek, és a betegség súlyosbodik.
Előrejelzés
Az idősek tüdőgyulladásának prognózisa több tényezőtől függ:
- beteg kora;
- krónikus patológiák jelenléte;
- a szív- és érrendszer állapota;
- a gyulladásos folyamat lokalizációja és terjedése a tüdőben;
A tüdőgyulladás kétoldali, krupos és pangásos formái rossz prognózisúak. Ezek a patológiák gyorsan szív- és légzési elégtelenség kialakulásához vezetnek.
Az intersticiális tüdőgyulladás is nagy veszélyt jelent. Ez a betegség visszafordíthatatlan szklerotikus elváltozásokat okoz a tüdőben, ami gyakran halálhoz vezet.
A fokális tüdőgyulladás prognózisa kedvezőbb. Az időben történő kezeléssel a betegség a legtöbb esetben gyógyulással végződik. A krónikus betegségek jelenléte azonban ronthatja a prognózist.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni időskori tüdőgyulladást? Az orvosok az alábbi irányelvek betartását javasolják:
- kerülje a hipotermiát;
- szokj le a dohányzásról;
- végezzen rendszeresen légzőgyakorlatokat;
- ne élj vissza kábítószerrel;
- végezzen rendszeres orvosi vizsgálatot és röntgenfelvételt.
Nagyon fontos az ágyhoz kötött betegek tüdőgyulladásának megelőzése. Az ilyen betegek megfelelő ellátása szükséges. idősaz embert kétóránként meg kell fordítani. A test helyzetének megváltoztatása megakadályozza a vér stagnálását. Időnként masszázst és dörzsölést kell végezni kámforoldattal a mellkas területén. Ezenkívül az ágyhoz kötött betegeknek naponta légzőgyakorlatokat kell végezniük. Ez segít megelőzni a pangásos tüdőgyulladást, amely gyakran rossz prognózissal jár.
