A csonttörések műtéttel történő összekapcsolása felgyorsította mind a kezelési folyamatot, mind a komplex töréses betegek rehabilitációját. A 19. században először végeztek ilyen eljárást, mint a csontok oszteoszintézise, de a nagyon súlyos, gennyes jellegű szövődmények előfordulása miatt az orvosok kénytelenek voltak abbahagyni. A fertőtlenítő és az aszeptikus kezelés gyakorlatba történő bevezetése után újraindult próbálkozások.
Mi az osteosynthesis?
Sok összetett törést szenvedő betegnek ajánlják fel az orvosok az oszteoszintézist. Ami? Ez a csontdarabok összekapcsolása műtét segítségével. Általában összetett ízületek, hibásan összenőtt vagy friss, nem egyesült törések kezelésére írják fel. Az oszteoszintézis segítségével az egyező töredékeket rögzítjük. Így ideális feltételek jönnek létre összeolvadásukhoz, valamint a végtag integritásának helyreállításához.
Az oszteoszintézisnek két fő típusa van:
- meríthető (csonton belüli, csonton belüli, csonton átnyúló);
- külső (extrafokális).
Van ultrahangos oszteoszintézis is. Ami? Ez kis csonttöredékek kapcsolata.
A műveletek különböző bilincsek segítségével történnek. Szegeket és csapokat használnak a merülő intraosseus osteosynthesishez, lemezeket csavarokkal az extraosseus osteosynthesishez, csapokat és csavarokat a transzosseus osteosynthesishez. Ezek a rögzítők kémiailag, biológiailag és fizikailag semleges anyagokból készülnek. Alapvetően vitaliumból, rozsdamentes acélból, titánból készült fémszerkezeteket használnak, sokkal ritkábban - inert műanyagból és csontból. A fémrögzítőket a törés gyógyulása után általában eltávolítják. A lábon lévő Ilizarov készüléket külső osteosynthesishez használják. Hála neki, a csonttöredékek az összehasonlítás után szilárdan rögzítve vannak. A betegek normálisan járhatnak teljes terhelés mellett.
Jelzések
Az oszteoszintézis a fő helyreállítási technika:
- olyan törés, amely traumatológus segítsége nélkül nem nő össze;
- bőr perforációjának lehetőségével járó károsodás (ha a zárt törés átjuthat a nyitott törésbe);
- egy nagy artéria károsodásával szövődött törés.
Ellenjavallatok
A műtét nem javasolt a következő állapotok esetén:
- ha a beteg rosszul érzi magát;
- nagyon nyitottaksérülés;
- ha az érintett terület megfertőződik;
- ha bármely belső szerv kifejezett patológiája van;
- a szisztémás csontbetegség progressziójával;
- a betegnek a végtag vénás elégtelensége van.
Tányérok típusai
A művelet során használt lemezek különféle fémekből készülnek. A titánlemezeket a legjobbnak ismerik el, mivel ennek az anyagnak van egy érdekes tulajdonsága: a levegőben azonnal film képződik rajta, amely semmilyen módon nem lép kölcsönhatásba a testszövetekkel. Ebben az esetben nem félhet a metallózis kialakulásától. Ezért sokan nem távolítják el az ilyen lemezeket, hanem egy életre otthagyják őket.
Imerációs intraosseus osteosynthesis
A műtét másik neve intramedulláris osteosynthesis. Nyitott és zárt. Az első esetben a törési zónát feltárják, majd a töredékeket összehasonlítják, és egy mechanikus rudat helyeznek be a sérült csont csontvelő-csatornájába. A nyílt oszteoszintézis nem igényel speciális felszerelést a töredékek összekapcsolásához, ez a technika sokkal egyszerűbb és hozzáférhetőbb, mint a zárt műtét. Ez azonban növeli a lágyrészek fertőzésének kockázatát.
A zárt intramedulláris osteosynthesisre jellemző, hogy a töredékeket összehasonlítják, majd a törés helyétől távol egy kis bemetszést végeznek. Röntgen-ellenőrzés mellett ezen a bemetszésen keresztül speciális készülék segítségével bejuttatják a sérült csontvelőcsatornájába.csont a vezető mentén egy meglehetősen hosszú, megfelelő átmérőjű üreges fémrúd. Ezt követően a vezetőt eltávolítják, és a sebet összevarrják.
Belső csont osteosynthesis
Mi ez? A csonttöredékek összekapcsolásának ezt a módszerét különféle (aprított, spirális, periartikuláris, ferde, keresztirányú, intraartikuláris) törések esetén alkalmazzák, függetlenül a medulláris csatorna hajlításától és alakjától. Az ilyen műveletekhez használt rögzítők különböző vastagságú és formájú lemezek formájában vannak bemutatva, amelyek csavarokkal vannak a csonthoz csatlakoztatva. Sok modern lemez rendelkezik speciális megközelítési eszközökkel, beleértve az eltávolítható és nem eltávolítható eszközöket is. Az eljárás után gyakran gipszkötést is alkalmaznak.
Hilikális és ferde töréseknél a külső oszteoszintézist általában fémszalagok és huzalok, valamint speciális rozsdamentes acél gyűrűk és félgyűrűk segítségével végzik. Ezt a csontkötési módszert, különösen a drótot, ritkán használják önálló módszerként a nem túl erős rögzítés miatt, és leggyakrabban más típusú osteosynthesis kiegészítéseként szolgál.
Lágy varróanyagot (selyem, catgut, lavsan) nagyon ritkán használnak ehhez a művelethez, mert az ilyen szálak nem bírják az izomhúzást és a töredékek elmozdulását.
Belső transzosseus osteosynthesis
Az ilyen műtéti áthelyezés csavarok, csavarok, küllők segítségével történik, és ezeket a rögzítőket ferde vagy keresztirányban hajtják végrea csontos falakon keresztül a sérülés helyén. A transzosseus osteosynthesis egy speciális típusa a csontvarrat - ekkor csatornákat fúrnak a töredékekbe, és átvezetik rajtuk a ligatúrákat (catgut, selyem, drót), amelyeket ezután megfeszítenek és megkötöznek. Csontvarratot használnak az olecranon vagy a patella törésére. A transzosseus osteosynthesis gipszkötést tartalmaz.
Külső osteosynthesis
Az ilyen áthelyezést speciális eszközök (Ilizarov, Volkov - Oganesyan készülékek) segítségével hajtják végre. Ez lehetővé teszi a töredékek összehasonlítását anélkül, hogy feltárná a törés helyét, és szilárdan rögzítheti őket. Ezt a technikát gipsz felhelyezése nélkül hajtják végre, és a lábon lévő Ilizarov készülék lehetővé teszi, hogy a beteg teljes terhelés mellett járjon.
Szövődmények
A műtét után súlyos szövődmények léphetnek fel. Hozzájuk vezet:
- A csonttöredékek rögzítésének technikája rossz megválasztása;
- az egyező csontdarabok instabilitása;
- lágyszövet érdessége;
- rosszul választott tartó;
- az aszepszis és antiszepszis be nem tartása.
Az ilyen szövődmények hozzájárulnak a törés helytelen egyesüléséhez, felszaporodásához vagy teljes nem egyesüléséhez.
Mivel a csont belső osteosynthesisére hosszú, masszív lemezeket használnak, és ehhez a csontot nagy területen szabadítják fel, ezért vérellátása gyakran zavart okoz, ami lassú fúzióhoz vezet. A csavarok eltávolítása számos lyukat hagy maga után, amelyek gyengítik a csontot.
Következtetés
Tehát elemeztünk egy olyan technikát, mint az oszteoszintézis. Ami? Ez a legmodernebb módja a csonttöredékek összekapcsolásának törés után. Neki köszönhetően a betegek kezelésének és rehabilitációjának folyamata jelentősen felgyorsul. Az oszteoszintézist különféle rögzítők segítségével hajtják végre. A legtartósabbak a titán lemezek, amelyeket nem is lehet eltávolítani.
