A szívkoszorúér-betegség súlyos szövődménye a szívinfarktus. Az intrakoronáris trombus kialakulása az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél meglehetősen gyakran fordul elő. Ha korábban az idősebbek kerültek a kockázati zónába, most már a 30-40 éveseknél is diagnosztizálnak szívinfarktust. Ennek oka lehet az életmód és az egészséghez való felelőtlen hozzáállás. A szívroham okozta fájdalom változó, ezért fontos felismerni a veszélyt, és gyorsan segítséget kérni.
A szívinfarktus okai
Számos ok válthat ki ilyen patológiát, de a szakértők leggyakrabban a következőket különböztetik meg:
Érelmeszesedés. Az erek falán lévő ateroszklerotikus plakkok provokálják az ischaemia kialakulását. Ennek fényében az erek lumenje kritikus értékekre szűkül, és a szívizom oxigén- és tápanyaghiányban szenved
- Trombogenezis. A szívizom vérellátása zavart okoz, ha az eret trombus zárja el.
- Az embólia ritkán vált ki szívrohamot, de bizonyos esetekben akutischaemia.
- Veleszületett és szerzett szívhibák. A szívroham alatti fájdalom ebben az esetben a szívizom szerves károsodása miatt jelentkezik.
- Sebészeti elzáródás, amely az artéria mechanikus nyitása vagy angioplasztika során történő elkötése során lehetséges.
Az orvosok leggyakrabban olyan helyzetekkel szembesülnek, amikor több ok egyszerre provokálja a szívroham kialakulását.
Ki van veszélyben?
A szívinfarktus okozta fájdalom fokozottan veszélyeztetett a következő állapotokkal és kórképekkel küzdő betegek esetében:
- 40 év felett.
- A férfiak többet kockáztatnak.
- Veleszületett szívhibák jelenlétében.
- Ha angina pectorist diagnosztizálnak.
- Ha a testsúly jelentősen meghaladja a normálisnál.
- Sok stressz után.
- Magas vércukorszint.
- Rossz szokások jelenléte: dohányzás, alkoholos italokkal való visszaélés, kábítószer.
- ülő életmód.
- Magas vérnyomás.
- A szív gyulladásos károsodása: endocarditis, reumás szívbetegség.
- A szívet vérrel ellátó erek fejlődésének zavarai.
Ha a fentiek egyike sem felel meg Önnek, akkor ez nem jelenti azt, hogy 100%-os garancia van a szívroham és a szívfájdalmak elkerülésére.
Tünetek
A fájdalom természete és intenzitása roham alatt több ponttól függ:
- A nekrotikus lézió mérete.
- A patológiás hely helye.
- A szívroham szakaszai.
- A betegség formái.
- A test egyéni jellemzői.
- Az érrendszer állapotából.
A betegség két formában fordulhat elő: tipikus és atipikus.
Hogyan jelenik meg a tipikus forma
A szívinfarktus élénk képe gyakran megfigyelhető kiterjedt szívkárosodással. A betegség lefolyása több perióduson megy keresztül.
Infarktus előtt. A betegek csaknem felénél ez az időszak hiányozhat, mivel a szívinfarktus okozta fájdalom hirtelen jelentkezik. Sok beteg retrosternalis fájdalmat érez a roham előtt, amely fokozatosan intenzívebbé és elhúzódóbbá válik. Ebben a pillanatban megjelenhet a félelem érzése, leeshet a hangulat.
A legakutabb időszak fél órától több óráig tart. A betegeket érdekli a kérdés: ha szívroham van, milyen fájdalmak kísérik az embert? A kellemetlen érzések a következők lehetnek:
- Fájdalom, amely a bal karba sugárzik, esetleg az állkapocsba vagy a kulcscsontba.
- A fájdalom lehet a lapockák között, a vállban.
- A fájdalom égő, vágó vagy nyomó.
- Néhány percen belül a fájdalom intenzitása eléri a maximumát, és egy óráig vagy tovább is fennállhat.
Az akut időszak gyakran körülbelül 2 napig tart. Ha már volt szívroham, akkor az időtartam akár 10 napig is megnőhet. Sokaknál az angiofájdalom ilyenkor alábbhagy, ha ez nem történik meg,hogy feltételezhető a szívburokgyulladás csatlakozása. Ebben az időszakban a ritmuszavar is fennáll, a vérnyomás csökken.
A szubakut időszak egyes betegeknél akár egy hónapig is eltarthat. A szívinfarktus utáni fájdalom gyakorlatilag megszűnik, a pulzusszám és a vezetés fokozatosan normalizálódik, de a blokád nem tud visszafejlődni.
A patológia lefolyása az infarktus utáni időszakkal ér véget. Akár hat hónapig is eltarthat. A nekrotikus területet teljesen felváltja a kötőszövet. A szívelégtelenséget a normál szívizom hipertrófiája kompenzálja. Kiterjedt elváltozások esetén a teljes kompenzáció lehetetlen, és fennáll a szívelégtelenség progressziójának kockázata.
Hogy kezdődik
A fájdalom kezdete egybeesik az általános gyengeség megjelenésével, a bőséges és ragacsos verejték felszabadulásával, a szívverés felgyorsul, és megjelenik a halálfélelem. A fizikális vizsgálat feltárja:
- Sápadt bőr.
- Tachycardia.
- Légszomj nyugalomban.
- A vérnyomás a roham első perceiben emelkedik, majd meredeken csökken.
- Tompa szívhangok.
- A légzés megnehezül, sípoló légzés jelenik meg.
A szívizom szöveteinek nekrózisának hátterében a testhőmérséklet 38 fokra és magasabbra emelkedik, mindez a nekrotikus terület méretétől függ.
Mikroinfarktusnál a tünetek simábbak, a patológia lefolyása nem olyan egyértelmű. Közepes tachycardia jelentkezik, szívelégtelenség ritkán alakul ki.
A leggyakrabban szívinfarktusban jelentkező fájdalomkora reggel vagy este. Hirtelen történik. A szívroham egyértelmű jele a hatás hiánya a nitroglicerin szedése során.
Atipikus forma
A szívinfarktus atipikus formája megnehezíti a pontos diagnózis felállítását, amikor a fájdalom lokalizációja nem egyezik meg egy tipikus szívinfarktuséval. Többféle forma létezik:
- Asztmás szívroham. A beteg köhögéstől, asztmás rohamoktól, erős hideg verejtéktől szenved.
- Gasztralgiás forma. A szívroham során fellépő fájdalom az epigasztrikus régióban jelentkezik, az émelygés hányással kezdődik.
- Az ödémás formát a nekrózis masszív fókuszával diagnosztizálják, ami szívelégtelenség kialakulásához vezet ödémával és légszomjjal.
- Az agyi forma gyakran jellemző az idős betegekre. A tipikus szívinfarktusok mellett megjelennek a szédüléssel járó agyi ischaemia tünetei, eszméletvesztés is előfordulhat.
- Az aritmiás forma paroxizmális tachycardiában nyilvánul meg.
- Perifériás infarktus. Fájdalom a karban, a lapocka alatt, az alsó állkapocsban. A tünetek gyakran hasonlóak az interkostális neuralgia tüneteihez.
Egyes betegeknél előfordulhat, hogy kitörölt formája van, amikor a tipikus tünetek gyakorlatilag hiányoznak.
Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot más szívpatológiáktól
A következő, egyidejűleg megjelenő tünetekről ismerheti fel azt a pillanatot, amikor egy személynek sürgősségi segítségre van szüksége:
- Mellkasi fájdalom és szorító érzés.
- Fejfájás jelenik meg.
- Hányinger hányással.
- Légszomj és erős izzadás.
- A gyomor-bél traktus zavara.
- Fájdalom a karban, vállban, hátban.
- Szabálytalan szívverés.
- Általános rosszullét.
A fájdalom lokalizációja angina pectorisban és szívinfarktusban ugyanaz, de ez a két patológia megkülönböztethető. A szívroham jellemzője:
- Intenzív fájdalom.
- A fájdalom több mint 15 percig tart.
- Nitroglicerinnel lehetetlen megállítani a szívinfarktus okozta fájdalmat.
Ha szívrohamra gyanakszik, sürgősen hívjon mentőt, hogy csökkentse a szövődmények valószínűségét.
Szövődmények
Ha a fájdalom szívroham után is fennáll, akkor vizsgálatra van szükség. A patológia után szorosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapot legkisebb eltéréseit, hogy ne hagyja ki a szövődmények kialakulását. És ilyenek lehetnek szívroham után:
- kudarcok a szív munkájában.
- Aritmia.
- Magas vérnyomás.
- Szívizomkárosodás.
- Posztinfarktus szindróma.
Elsősegélynyújtás
A szívinfarktuson átesett beteg prognózisa az elsősegélynyújtás gyorsaságától és helyességétől függ. Mentőhívás után a következőképpen kell eljárnia:
- Fektesse le a személyt egy sima felületre, és emelje fel kissé a fejét. Ha légszomj van, akkor vegyen fel ülő helyzetet leengedett lábbal.
- Légáramlás biztosítása: nyissa ki az ablakot, nyissa ki a ruhák felső gombjait.
- Ha nincs allergia, akkor a betegnek Aspirin tablettát kell adni, amely elősegíti a vérrög felszívódását. A gyógyszer nem fejt ki terápiás hatást, de csökkenti a fájdalom intenzitását.
- A "nitroglicerin" nem csökkenti a fájdalmat, de segít megszüntetni a légszomjat. A gyógyszert 15-20 perc múlva kell beadni, de legfeljebb 3 tablettát.
- Ha szívinfarktus rohama alatt epigasztrikus fájdalmak jelentkeznek, akkor adhat érzéstelenítőt, szedhet szódaoldatot a gyomorégés megszüntetésére.
A szedett gyógyszerek nem javítanak az ember állapotán, de segítenek a mentőcsapatnak abban, hogy könnyebben diagnosztizálják.
Diagnosztika
A szívroham diagnózisának alapvető kritériumai:
- Változások a kardiogramon.
- Változások az enzimaktivitásban a vérszérumban.
A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi és műszeres diagnosztikát végeznek.
Labor teszt
A rohamot követő első órákban a vérvizsgálat a mioglobin fehérje emelkedett szintjét mutatja, amely közvetlenül részt vesz az oxigén szívizomsejtekbe történő szállításában. 10 órán belül a kreatin-foszfokináz tartalma több mint 50% -kal nő, és mutatói csak 2 nap végére normalizálódnak. Az elemzést 8 óránként végzik el, és ha egymás után háromszor negatív eredmény születik, kizárható a szívinfarktus.
A szívinfarktus késői stádiumában fontos meghatározni az LDH szintjét, ennek az enzimnek az aktivitása a roham után 1-2 nappal megnő.
Az általános vérvizsgálat során az eritrociták ülepedési sebessége nő, leukocitózis figyelhető meg.
Műszeres diagnosztika
Felfogást javasol:
- Elektrokardiogram. Az orvos észreveszi a negatív T-hullám vagy annak kétfázisú megjelenését, a QRS-komplexum eltéréseit, valamint az aritmia, a vezetési zavar jeleit.
- Röntgenvizsgálatot általában nem ütemeznek be a rossz információtartalom miatt.
- Egy-két nap elteltével koszorúér-angiográfiát végeznek, amely segít azonosítani az artériás elzáródás helyét.
A nekrózis mértékének és lokalizációjának meghatározása, valamint a szív összehúzódási képességének felmérése után az orvos terápiát ír elő.
terápia
A szívinfarktusgyanús beteget a kardiológiai intenzív osztályra szállítják. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis. A kezelési tevékenységek célja:
- Hagyd abba a fájdalmat.
- Korlátozza a nekrotikus területet.
- A szövődmények megelőzése.
Több csoportból származó gyógyszerek alkalmazása különböző terápiákhoz:
- A fájdalom megszüntetésére a "nitroglicerint" intravénásan, csepegtetve adják be, a "Morphine"-t és az "Atropine"-t intravénásan adják be.
- A trombolitikus terápia magában foglalja a nekrózis területének csökkentését. Ebből a célból trombolízist végeznek, és fibrinolitikumokat ("Streptokinase"), antiaggregánsokat ("Thrombo-ACS"), véralvadásgátlókat ("Heparin", "Warfarin") írnak fel.
- A pulzusszám normalizálása és a szívelégtelenség megszüntetése érdekében írja fel"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Az akut szívelégtelenség terápiáját szívglikozidok alkalmazásával végzik: "Korglikon", "Strophanthin".
- A neuroleptikumok és nyugtatók segítenek megszüntetni a fokozott idegi izgatottságot.
A beteg prognózisa az ellátás gyorsaságától és az időben történő újraélesztéstől függ.
Megelőző intézkedések
A visszaesés megelőzése érdekében fontos betartani az alábbi irányelveket:
- Rendszeres fenntartó kezelésben.
- Szigorúan kövesse a kezelőorvos összes ajánlását.
- Állítsa be az étrendet: zárja ki a zsíros ételeket, gyorsételeket.
- Kiegyensúlyozott testmozgás biztosítása.
- Szabad fel a rossz szokásokat.
A szív fájdalmát nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az időben elvégzett vizsgálat megakadályozza a betegség kialakulását.
