A divertikulózis olyan betegség, amelyben úgynevezett zsebek, azaz a bélnyálkahártya egyszeri vagy többszörös nyúlványai képződnek, sérv jellegűek. Méretük elérheti az 5 mm-es átmérőt, néha egy kicsit több is lehet. Ezeket divertikulumoknak hívják.
Érdekes módon az 1930-as és 40-es években ennek a betegségnek a prevalenciája a röntgenvizsgálatok szerint nem haladta meg a 7%-ot. Míg az elmúlt években ez a szám 30%-ra nőtt. Figyelembe kell venni, hogy nagyon gyakran, legalábbis a betegség kezdetén a divertikulózis tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy előfordulása sokkal magasabb lehet - akár 50%.
Ugyanakkor elsősorban a gazdaságilag fejlett országok lakosai szenvednek patológiától, ami arra utal, hogy az életmód és az étkezési szokások fontos szerepet játszanak a patogenezisben.
A divertikulózis okai
Jelenleg az orvostudomány nem ismeri a bélfalban lévő divertikulum kialakulásának okait. A legszélesebb körben elfogadott elmélet azúgy gondolják, hogy az ilyen kiemelkedések magán a bélben megnövekedett nyomás eredményeként alakulnak ki – a leggyengébb pontok a leírt "zsebek" formájában keletkeznek.
Ami a nyomásváltozásokat illeti, ezek a táplálkozás sajátosságaihoz kapcsolódnak. Ha egy személy elegendő rostot kap, ez biztosítja a normál bélmozgást és a széklet fokozatos mozgását rajta.
Ha az ember nem kap elegendő rostot, az bizonyos pangó folyamatokhoz vezet a belekben, aminek következtében a tartalma a falakat nyomja, és egy idő után divertikulum képződik.
Érdekes, hogy ott keletkeznek, ahol sok ér áthalad az izomrétegen. Ezeket a helyeket tartják a leggyengébbnek.
A béldivertikulózis, ennek a betegségnek a tüneteinek és kezelésének mérlegelésekor azt is meg kell jegyezni, hogy számos kockázati tényező befolyásolja, többek között:
- krónikus székrekedés;
- gyulladásos folyamatok jelenléte a belekben;
- túlsúly;
- élelmi rost csökkenés.
Jelenleg nem sikerült megállapítani a kapcsolatot a kávé- vagy alkoholfogyasztás és a divertikulózis kialakulása között. Azonban bebizonyosodott, hogy a patológia kialakulásának kockázata nagy mennyiségű zsír és vörös hús fogyasztásával jár. A gyümölcsökből és zöldségekből származó rostot hozzáadva az étrendhez, csökkentheti a kockázatot.
A vastagbél divertikulózisa: főbb jelek
A divertikulózisnak három formája van - tünetmentes (ha a vizsgálat során divertikulumokat találnakvéletlenül), szövődménymentes, bizonyos klinikai megnyilvánulások esetén, valamint komplikált (leggyakrabban divertikulitisz is társul).
A diverticulumok általában a vastagbélben jelennek meg. Sokkal ritkábban - a vékonybélben és a nyombélben.
A vastagbél-divertikulózis mérlegelésekor a tünetek a következők szerint azonosíthatók:
- Fájdalom szindróma. Ezenkívül a fájdalom eltérő természetű lehet - az enyhe bizsergéstől a súlyos rohamokig. Előfordulhatnak fájdalmas érzések közöttük.
- Hányinger és hányás.
- Instabil széklet, amikor a székrekedés váltakozik a hasmenéssel. Érdekes módon a székletürítés után sok tünet, köztük a fájdalom, egy időre eltűnik.
- A bélrendszeri diszpepszia jelei (puffadás, puffadás, határozott dübörgés).
A betegség során jelentkező hasi fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja. A beteg csak azt tudja mondani, hogy valahol a bal oldalon, a csípőtájban fáj. Ahogy a belek megtelnek tartalommal, a kellemetlen érzés fokozódik.
Érdekes módon székrekedés ilyen esetekben a betegek körülbelül 85%-ánál, de hasmenés csak 15%-ánál fordul elő. A fájdalom szindrómát leggyakrabban az alultápláltság (például túl sok zsíros étel fogyasztása), vagy a hashajtók ellenőrizetlen bevitele, vagy valamilyen pszicho-érzelmi ok váltja ki.
A felnőttek divertikulózisának, tüneteinek és kezelésének vizsgálatakor meg kell jegyezni, hogy a szövődménymentes divertikulózis gyakran más tünetekkel is jár.a diverticulum megjelenésével kapcsolatos patológiák. Több csoportra oszthatók:
- elhízás;
- kötőszöveti hiány (veleszületett vagy szerzett);
- romlott bélmozgás.
A jellegzetes tünetekkel járó epeúti betegségek gyakran egyidejűleg alakulnak ki.
Betegség diagnózisa
Fájdalomra vagy akár csak kellemetlen érzésekre vonatkozó panaszok a hasban, időszakos székletürítési késleltetés, a fent felsorolt egyéb tünetek elegendő alapot jelentenek a további diagnosztikához.
Az orvosnak vizsgálatot kell végeznie, míg a has tapintása segít azonosítani a fájdalmas területeket – általában a bal oldalon találhatók. A peritoneális irritáció tüneteinek megjelenése azonban szövődmények kialakulását jelezheti, beleértve a bélelzáródást is.
A divertikulózis diagnosztizálására meglehetősen informatív módszer a bárium beöntés (a bél vizsgálata bárium beöntéssel, amely segít meghatározni a kiemelkedések jelenlétét). Kolonoszkópiát is előírnak, amely lehetővé teszi a gyulladásos elváltozások vagy perforációk jelenlétének meghatározását - a divertikuláris betegség szövődményeit.
Konzervatív terápia
A béldivertikulózis, a tünetek és a felnőttek kezelésének mérlegelésekor meg kell jegyezni, hogy szinte mindig konzervatív módszereket alkalmaznak. Sajnos általában nem befolyásolják a fent leírt betegség kialakulásának okait, ezért a hatékonyság növelése érdekében átfogó intézkedések meghozatala szükséges, például az elhízás elleni küzdelem,alkalmazkodás a megszokott életmódhoz.
Ha a diverticulosis klinikai megnyilvánulások nélküli formájáról beszélünk, akkor még speciális kezelésre sincs szükség, elegendő naponta több rostot bevinni - legalább 200 g zöldséget. Egyes szakértők szerint a korpa hatékony.
Ha a divertikulózis klasszikus tüneteiről beszélünk, a kezelés egy kicsit más lesz. Általában ez egy komplikációmentes forma, de a betegség progressziójának és a társbetegségek kialakulásának elkerülése érdekében évente 2-3 alkalommal konzervatív terápiát kell végezni. Időtartamukat az orvos határozza meg, az összkép alapján átlagosan 2-6 hétig tarthatnak.
A betegség kezelése általában három területet foglal magában:
- Speciális diéta megnövelt rostokkal és élelmi rostokkal az emésztés javítása és a székrekedés megszüntetése érdekében.
- Kábítószeres kezelés, beleértve a görcsoldó és prokinetikus szereket, a motoros rendellenességek természetétől függően.
- A székrekedés enyhítése ozmotikus hashajtók – főleg laktulóz tartalmú gyógyszerek – szedésével.
Egy fontos figyelmeztetés: a stimuláns hashajtók szedése divertikulózis esetén ellenjavallt, mivel ezek befolyásolják a bél lumenében uralkodó nyomást.
Sebészeti beavatkozás csak súlyos betegségek és szövődmények esetén javasolt.
Divertikulózis gyógyszeres terápiája
A verticularis betegség kezelése fájdalom jelenlétében olyan gyógyszerek szedését jelenti, mint a görcsoldók,ezek a "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Csak orvosával folytatott konzultációt követően szedheti őket.
Az emésztési folyamatok normalizálására olyan enzimkészítmények is felírhatók, mint a "Creon" vagy a "Festal". A gyomor-bélrendszeri motilitást serkentő szereket (pl. Metoclopramid) semmi esetre sem szabad önmagukban szedni, mert befolyásolhatják a nyomásmutatókat.
De bizonyos esetekben az orvos a vizsgálat eredménye alapján csak ilyen gyógyszereket ír fel.
Ha a divertikulózist olyan szövődmények kísérik, amelyekben antibiotikum-terápiát írnak elő, akkor probiotikumokat is szednek - Linex, Bifidumbacterin.
Divertikulózis diéta
Mint már említettük, a divertikulózisban a táplálkozás úgynevezett ballasztanyagok vagy élelmi rostok felhasználásával jár. Ez növényi rost, amelynek jelenléte miatt a széklet intenzívebben szívja fel a vizet, lazábbá válik, ami megkönnyíti a mozgásukat. Emellett a rostok prebiotikumok, vagyis kedvező környezet a jótékony mikroflóra aktív szaporodásához.
A divertikulózis napi étrendjének energiaértéke nem haladhatja meg a 2500 kcal-t, feltéve, hogy a beteg mérsékelt fizikai aktivitással rendelkezik. Ugyanakkor az élelmiszernek legalább 30 g rostot kell tartalmaznia. Az étlapon pedig olyan termékeket kell felvenni, amelyekhozzájárulnak az emésztési folyamatok normalizálásához. Ez:
- Teljes kiőrlésű gabonák, különösen előnyös a barna rizs.
- Zöldségek és gyümölcsök. Azonban különösen a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei esetén óvatosan kell kezelni őket. Például gyomorhurut esetén jobb, ha nem nyersen, hanem sült almát eszünk. Naponta legfeljebb 500 g zöldséget és gyümölcsöt kell megennie.
- Teljes kiőrlésű kenyér.
- Zsírszegény tejtermékek.
Egyébként a tojás, a kefir és a túró kivételével minden egyéb állati eredetű terméket korlátozni kell. Hús csak fehér (nyúl, pulyka, csirke) fogyasztható, és legfeljebb 150 g naponta. Lehet enni tésztát, de csak durumbúzából. A búzadarát ki kell zárni az étlapról, a búza kenyeret is.
Sigmoid divertikulózis: tünetek és kezelés
A divertikuláris megbetegedések csaknem 70%-ában kiemelkedések jelennek meg a szigmabélben. Ez funkcionális és anatómiai jellemzőinek köszönhető. Ha a divertikulózisnak ezt a formáját diagnosztizálják, a tünetek és a kezelés elvileg közel áll a vastagbél egészére jellemző képhez.
A szigmabél kisebb átmérőjű, sok görbülettel rendelkezik, és tartalma sűrűbb. Ezenkívül tározó funkciót lát el, ami a falaira nehezedő nyomás növekedéséhez vezet.
Így, ha a szigmabél divertikulózisát diagnosztizálják, a tünetek és a kezelés, az étrend a fent leírtak szerint alakul. Tól tőldiverticulum a vékonybélben, ez a forma abban különbözik, hogy könnyebben észlelhető, és kisebb a kockázata bizonyos szövődmények kialakulásának, beleértve a vérzést is.
Divertikulózis időseknél: tünetek és kezelés
A divertikulózis különféle patológiákkal járhat, de a probléma leggyakrabban a bélfal gyengeségében rejlik. Az életkor előrehaladtával a vastagbél izomzatának tónusa fokozatosan csökken, a kötőszövet elhasználódik, ami divertikulum megjelenéséhez vezet.
Vaszkuláris patológiák és disztrófiás elváltozások is szerepet játszanak itt. Ez utóbbi idős embereknél a szervezet általános degeneratív folyamatainak megnyilvánulásaként jelentkezik, gyakran az érelmeszesedés kialakulásával járnak együtt.
A béldivertikulózis, az idősek tünetei és kezelése különösen érdekes, mivel a betegség kockázata az életkorral jelentősen nő. Általában a tünetek megfelelnek a fent leírt klinikai képnek.
Idősebb embereknél gyakoribbak az olyan tünetek, mint a fokozott gázképződés, puffadás, hamis székelési késztetés (a bélmozgás után is megmarad a teltségérzet). Ezenkívül nyálkanyomok láthatók a székletben.
Az idősek számára a megfelelő táplálkozás különösen fontos. Általában ajánlott betartani a fenti ajánlásokat, azaz legalább 30 g rostot kell tartalmaznia az étrendben. Ebben az esetben a táplálkozásnak meg kell felelnie a 4. számú kezelési táblázatnak M. Pevzner szerint. Ez azt jelenti, hogy bizonyos szabályokat be kell tartani.főzés (az ételeket lehet főzni, párolni, extrém esetben kéreg nélkül sütni, de nem sütni).
Kímélni kell a gyomrot és a beleket. Ez azt jelenti, hogy nem ehet túl meleg ételeket, és a fűszeres, zsíros és sült ételeket, különösen a vörös húst kizárják az étrendből.
Divertikulózis és divertikulitisz
Különbséget kell tenni e két betegség között. Ha a divertikulózis egy dudor megjelenése, akkor a divertikulitisz gyulladás.
Maguk a divertikulózis tünetei nagyon sokáig nem jelentkezhetnek anélkül, hogy okot adnának az orvoshoz fordulásra. Ha súlyos fájdalom jelentkezik, ez azt jelenti, hogy az illetőnél divertikulitisz alakult ki. Igaz, ez meglehetősen ritkán fordul elő, mivel az emberek körülbelül 80% -ánál soha nem jelentkezik a fájdalom. A divertikulózis jelenlétét egyébként leggyakrabban olyan vizsgálatok során mutatják ki, amelyeket más betegségekre írnak fel.
A divertikulitisz a divertikulózis szövődménye. Amikor a gyulladásos folyamat elkezdődik, az már eltér a vastagbél divertikulózisát adó képtől, a tünetek és a kezelés itt más lesz.
A divertikulitisz jellemzői:
- emelkedett testhőmérséklet, néha hidegrázás;
- diszpeptikus tünetek - hányinger, hányás;
- székletzavarok;
- anorexia;
- fájdalmas, sűrű ülő infiltrátum megjelenése a hasüregben.
Néha a hólyag is részt vesz a gyulladásos folyamatban. Mivel a gyulladás gyakran bakteriális fertőzéssel jár, és maga a divertikulózis csak a terjedését okozzakedvező feltételek mellett a terápia leggyakrabban szájon át szedhető antibiotikumokkal, súlyos esetekben intravénás adagolással jár.
A kezelésnek általában konzervatívnak kell lennie. De bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, bár nem sürgős (a sürgős műtétet csak tályog vagy peritonitis esetén hajtják végre). Leggyakrabban krónikus formában fordul elő, súlyos tünetekkel.
A divertikulózis megelőzése
E betegség szövődményei csak az esetek 20%-ában fordulnak elő. Az orvostudományban azonban ezt a mutatót meglehetősen magasnak tekintik, ezért kezelni kell a béldivertikulózist, amelynek tüneteit és kezelését a cikk ismerteti. Nemcsak hatékony terápiára van szükség, hanem megelőzésre is.
Mivel a betegség kialakulásának fő kockázati tényezője a túlsúly és a rost hiánya az étrendben, bizonyos étrendet és életmódot kell követnie. Az étrend energiaértékének csökkenését a rosttartalom növekedésével kell kombinálni - átlagosan napi 32 g-ig. Mérsékelt testmozgás is javasolt, mivel az ülő életmód befolyásolja a bélműködést.
