Az emberi test a vesztibuláris apparátus működésén keresztül tartja meg pozícióját a térben. Ennek a rendszernek a fő feladata az egyensúly fenntartásának képessége a szervezet mozgásának és elhelyezkedésének elemzésével. A vesztibuláris diszfunkció kialakulását "vestibulopathiának" nevezik. Mi ez, és melyek a betegség fő megnyilvánulásai, a cikkben tárgyaljuk.
A betegség alapfogalmai
Kevés beteg tette fel magának a kérdést: "Vestibulopathia - mi ez?", mert a betegség nem annyira elterjedt. Hasonló kifejezés a vesztibuláris apparátus rendellenességeinek komplexumára utal, amelyet az jellemez, hogy az utóbbi képtelen ellátni funkcióit és fenntartani az emberi test helyzetét a térben.
A vesztibulopathia, amelynek tüneteiről és kezeléséről az alábbiakban lesz szó, mind önálló rendellenességként, mind a szervezetben kialakulhat.egy másik pszichovegetatív rendellenesség egyik szindrómájának formája. A második esetben a betegség kezelése és diagnosztizálása nehezebbé válik, mivel szorosan összefonódik a teljes klinikai képpel, más szomatikus, vegetatív és érzelmi-affektív megnyilvánulásokkal együtt.
A vesztibuláris diszfunkció már korai életkorban is megjelenhet. Ezt a kóros állapotot az otolitikus apparátus meghibásodásának tekintik. Gyermekkorban ez mozgási rosszullét formájában nyilvánul meg hintában, liftben, tömegközlekedési eszközön.
Idővel a rendellenességek tünetei kezdenek hasonlítani a feltételes reflexekre. Vagyis a roham klinikai képe még azelőtt kialakul, hogy a rohamot kiváltó tényező hatni kezdene.
A betegség etiológiai tényezői
A vesztibuláris diszfunkció alábbi okait különböztetjük meg:
- belső fül betegségei;
- szerves agykárosodás;
- a nyaki gerinc kóros folyamatai;
- traumás sérülés;
- daganatok;
- fertőző betegségek;
- életkorral kapcsolatos változások.
A hallásanalizátor betegségei között, amelyek vestibulopathia kialakulását okozhatják, van labirinthitis, labirintusinfarktus, Meniere-kór.
A labirintus infarktus gyakran az életkorral összefüggő változások hátterében fordul elő. A betegek súlyos halláskárosodásra és vesztibuláris zavarok megjelenésére panaszkodnak.
A Ménière-kórt halláskárosodás, hányinger,hányás, szédülés, fülledtség és fülzúgás. Ez a betegség a belső fül kóros folyamataihoz kapcsolódik.
A labirinthitis bakteriális vagy vírusos természetű. A gyulladásos folyamat a belső fül membrán labirintusában lokalizálódik. Ezenkívül a vestibulopathiát mérgező anyagok vagy gyógyszerek mérgezése is okozhatja.
Általános megnyilvánulások
A betegség minden formájának közös és specifikus megnyilvánulásai vannak. A betegséget a következő általános tünetek jellemzik:
- A szédülés lehet átmeneti vagy állandó. Minden betegnek megvan a saját egyéni észlelése a szédülésről. Vannak, akik arról panaszkodnak, hogy képtelenek leszögezni a szemüket, mások pedig arról panaszkodnak, hogy minden tárgy egy irányba forog.
- A fejfájás változó erősségű és intenzitású fájdalomként nyilvánulhat meg.
- Látáskárosodás – a betegek szeme előtt legyek vagy sötét karikák jelennek meg, a látás romlik.
- Egyensúlyzavarok – a betegek tántorognak, eleshetnek, nincs stabilitásérzetük.
- Nystagmus - a szemgolyó mozgása van, ami ritmikus jellegű. A szemek bármilyen irányba mozoghatnak.
- Hányinger, hányás.
A vesztibuláris rendellenességek típusai
A vesztibuláris diszfunkció következő formáit különböztetjük meg:
- vertebrogén vestibulopathia;
- akut perifériás vestibulopathia;
- a vesztibuláris rendellenesség poszttraumás formája.
Mindegyikheza betegség formáit etiológiai tényezőik, valamint a klinikai kép általános és specifikus tünetei jellemzik.
Az ICD szerint a vestibulopathia és minden megnyilvánulása H81 kóddal rendelkezik. A belső fül betegségeinek csoportjába tartoznak (H80-H83).
Vertebrogén forma
Ez a fajta vesztibuláris rendellenesség közvetlenül kapcsolódik a nyaki gerinc kóros folyamataihoz. A fejlődés okai a következő jogsértések lehetnek:
- osteochondrosis;
- oszteoporózis;
- porckorongok vagy csigolyák meghibásodása;
- idegszűkület;
- mikrokeringés megsértése.
A betegséget gyakori szédülési rohamok jellemzik, amelyek lehetnek szisztematikusak vagy ritkák. A fej mozgatásakor vagy elfordításakor a betegek kellemetlen érzésről, instabilitásról panaszkodnak. A páciens nem tud a tárgyra fókuszálni, hányingert érez, amikor megpróbál vizuálisan rögzíteni a mozgó tárgyakat.
Egyes betegeknél központi vestibulopathia szindróma alakul ki. Paroxizmális jellege és akut megjelenése van. A beteg térben tájékozatlan, súlyos szédülés és fejfájás jelentkezik. A hasonló megnyilvánulásokkal járó vestibulopathia veszélyes szövődmények kialakulásának lehetőségével.
A betegség perifériás formája
Akut perifériás vestibulopathia – mi ez? A hallóelemző belső lefolyásának idegében fellépő gyulladásos folyamatok okozzák a betegség ezen formájának kialakulását. A klinikai képet a következő megnyilvánulások kísérik:
- paroxizmális szédülés;
- kiegyensúlyozatlanság;
- szemmozgás, függetlenül a páciens vágyától;
- a pletyka nem változott.
Etiológiai tényezők még mindig ismeretlenek. Feltételezhető, hogy ennek a formának a push mechanizmusa baktériumok vagy vírusok lehetnek. Sok beteg panaszkodik arra, hogy a kórelőzményében akut légúti vírusfertőzés tünetei alakultak ki, még a vesztibuláris zavarok rohama előtt.
A perifériás vestibulopathia félelemérzetben, hányingerben, hányásban, hosszan tartó szédülésben, az egyik fülben fellépő zajban és torlódás érzésében nyilvánul meg. A hallásszint változatlan marad.
Az encephalopathia ennek a formának a szövődményévé válhat. A vestibulopathia, amelyet az első tüneteknél kell kezelni, ritkán okoz ilyen súlyos szövődményeket.
Betegség kialakulása sérülés következtében
Poszttraumás vestibulopathia – mi ez? Ez a vesztibuláris rendellenesség egy formája, amelyet a dobhártya, a labirintusfal vagy az idegszövet traumás sérülése okoz.
A fejlődés etiológiai tényezői:
- agysérülés;
- a koponya csontjainak sérülése;
- pszichogén szédülés sérülés után;
- dekompresszió következményei.
A szédülés elég hosszú ideig tart, hányingerrel és hányással, nystagmussal, mozgás közbeni bizonytalansággal jár. A tünetek csak néhány hét múlva tűnnek el.
Diagnosztikai vizsgálat
A vesztibulopathia, amelynek tünetei a vesztibuláris apparátus rendellenességeinek vagy egy másik betegség tünetegyüttesének jelei lehetnek, meglehetősen könnyen diagnosztizálható. Az ok kiderítése azonban sokáig tarthat.
Először is, a pácienst neurológus vizsgálja meg. Ez a diagnózis magában foglalja a szemészeti vizsgálatot, az arc- és hallóidegek állapotának felmérését. Ellenőrzik más idegcsoportok munkáját, beleértve a Babinski-tünetet is.
Az ujj-orr teszt, a térd-calcanealis teszt és a diadochokinesis teszt lehetővé teszi a kisagy állapotának felmérését.
A nyaki gerinc mágneses rezonancia képalkotását is előírják a betegség csigolyaformájának lehetséges kialakulásának meghatározására. Az orvos megvizsgálja a csontok, csigolyák, izom- és ízületi készülékek állapotát.
Kötelező fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció a dobhártya állapotának vizsgálatával. Traumatikus sérülés esetén a fül-orr-gégészet orvosa megvizsgálja a dobüreget.
A terápia alapelvei
A Vestibulopathia, amelyet átfogóan kell kezelni, kedvező kimenetelű a korai szakellátásra való utalással. Mindenekelőtt tüneti terápiát végeznek. A következő gyógyszercsoportok használatát tartalmazza:
- Az antikolinerg gyógyszerek gátolják a vesztibuláris struktúrák aktivitását. Ezek platifillin és szkopolamin alapú gyógyszerek. Gyakrabban használják a rohamok megelőzésére.
- Az antihisztaminok - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - átjutnak a vér-agy gáton.
- A benzodiazepinek hatásosak szédülésre, gátolják a vesztibuláris apparátus működését (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetikus szerek: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramid, Motilium.
Remissziós időszakokban a manuálterápia, masszázs, reflexológia, piócaterápia, magnetoterápia és más lehetséges módszerek is használhatók.
Vestibuláris rehabilitáció
Ez egy speciálisan kialakított intézkedéscsomag, amelynek célja a vesztibuláris apparátus normál működésének gyors helyreállítása. A program csúcspontja a gimnasztika és a járásképzés.
A vesztibuláris gimnasztika csak olyan esetekben megengedett, ha a betegség nem halad előre. A beteg stabil állapotában javallott. Minél hamarabb kezdődnek a gimnasztikai gyakorlatok, annál hatékonyabb lesz az eredmény.
A vesztibuláris gimnasztika elve az, hogy olyan gyakorlatokat végezzünk, amelyekben a törzs, a fej és a szem mozgása érzékszervi ellentmondásos. A páciens eleinte kellemetlen érzést érez az előadás során, de hamar megszokja.
A beteg megtanul csukott szemmel járni, fél lábon állni, fejét hátrahajtani, felváltva kinyitni és becsukni a szemét,állj csukott szemmel az egyik térdre.
Megelőző intézkedések
A szédülési rohamok kialakulása bizonyos megelőző intézkedések betartásával megelőzhető. Helyesen étkezzen, sportoljon, váltogassa a pihenést és a munkát. Szintén szükséges időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek ösztönzőleg hathatnak a vestibulopathia kialakulására. Ezek az agy, az idegrendszer, a gerinc és a fül-orr-gégészet betegségei.
A Vestibulopathia, amelynek tüneteit és kezelését ma már ismeri, a betegség okának időben történő azonosításával és orvosi segítséggel korrigálható és kezelhető.
