Az összes onkológiai betegség között a vezető helyet a tüdőrák foglalja el. A tudósok szerte a világon megpróbálnak egyetemes gyógymódot találni erre a betegségre. A statisztikák azonban csalódást keltőek. Az esetek 85%-a halálos.
Orvosi igazolás
A tüdőrák a rák leggyakoribb formája. A daganatok teljes számának körülbelül 25%-a fordul elő ebben a fajban. A betegség férfiaknál 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a tisztességes nemnél. Az életkor előrehaladtával a megbetegedések kockázata jelentősen megnő.
A szövettani osztályozás szerint megkülönböztetik a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrákot. Az ilyen szétválasztás szükségessége a kezelési taktika megválasztásának köszönhető. Az első esetben a patológiát a kis sejtek megjelenése jellemzi a szervben a differenciálódás jelei nélkül. A betegséget általában olyan embereknél észlelik, akik dohányoznak vagy veszélyes iparágakban dolgoznak. Nagyobb mértékben az 50-60 év felettiek érintettek. A daganatot gyors növekedés és metasztázisok megjelenése jellemzi. A prognózis kiábrándító. A páciens diagnózisának megerősítése utánhónapokon belül meghal.
A nem kissejtes rákot gyakrabban diagnosztizálnak. A betegség főleg idősebb férfiaknál fordul elő. Szövettani jellemzői közül kiemelhető a keratinizáció, a szarvgyöngy képződése. Ezzel a betegségtípussal fogunk részletesebben foglalkozni.
Mi a nem kissejtes tüdőrák?
Ez egy rosszindulatú daganat, amely a tüdő hámszöveteiből fejlődik ki. Úgy tűnik, az egészséges sejtek DNS-ének szerkezetének vagy működésének megsértése miatt. Az alap lehet mind a szervezetben bekövetkezett változások, mind a környezeti tényezők hatása. Ennek eredményeként megfigyelhető ellenőrizetlen és kaotikus felosztásuk.
A patológia osztályozása
Az orvosi gyakorlatban a nem kissejtes tüdőrák több fajtáját szokás megkülönböztetni, amelyek mindegyikét egyedi klinikai jellemzők jellemezik.
- Nagysejtes tüdőkarcinóma. Az összes tüdőrák körülbelül 15%-át teszi ki. Mikroszkóp alatt lekerekített sejtszerkezetű neoplazmaként határozzák meg. Gyors növekedés és metasztázisok megjelenése jellemzi.
- Adenokarcinóma. A tüdőrákos betegek 40%-ában fordul elő. Főleg a hosszú távú dohányzás hátterében alakul ki. Az adenokarcinóma a mirigyszövetekben fordul elő, és a tüdő külső részét érinti.
- Pikkelysejtes karcinóma. A légutak belsejét bélelő sejtes elemekből képződik.
KSajnos az orvosok nem mindig tudják időben meghatározni a patológia típusát. Ebben az esetben a diagnózis úgy hangzik, mint "differenciálatlan rák". Ez a tényező azonban nem befolyásolja a kezelés minőségét.
Fő okok
A dohányzást tartják a rák fő okának. A dohányfüst számos veszélyes rákkeltő vegyületből áll, amelyek onkofolyamatokat váltanak ki a tüdőszövetekben. A betegség valószínűsége jelentősen megnő, ha a nikotinfüggőség lenyűgöző élménye van, ha egy személy naponta egy doboz cigarettánál többet szív el.
Sokkal ritkábban a betegség oka a veszélyes vegyiparban vagy kohászati iparban végzett munka. A levegőszennyezés is fontos szerepet játszik a rák kialakulásában.
Klinikai kép
A nem kissejtes tüdőrákot nehéz felismerni korai stádiumában. Ha azonban bizonyos tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon onkológushoz, és végezzen megfelelő vizsgálatot.
- Köhögés. Eleinte száraz és rövid, főként éjszaka zavaró. A betegség előrehaladtával intenzitása növekszik, nyák jelenhet meg gennyszennyeződésekkel.
- Légszomj. A hörgő lumenének daganat általi elzáródása miatt fordul elő. A neoplazma mérete közvetlenül befolyásolja a nehézlégzés intenzitását. Általában intenzív fizikai megerőltetés után jelenik meg.
- A hőmérséklet emelkedése. Ez a tünet a daganatos bomlási folyamat kezdetét jelzi. Néhatüdőgyulladás vagy influenza jelének tekintik.
- Hemoptysis. A vércsíkok jelenléte a köpetben azt jelzi, hogy a daganat a bomlás szakaszában van. Ez a tünet az esetek 50%-ában figyelhető meg.
Ha a neoplazma lenyűgöző méretet ér el, a fent leírt klinikai képet a szegycsontban jelentkező fájdalom, általános gyengeség, fokozott fáradtság, étvágytalanság egészíti ki.
Mire veszélyes a betegség?
A nem-kissejtes rák fő veszélye a fejlődés első három szakaszában szinte tünetmentes. Az esetek túlnyomó többségében (körülbelül 70%) a patológiát a 3-4. szakaszban diagnosztizálják. Késői felismeréssel a betegséget nem lehet teljesen leküzdeni. A 4. stádiumú nem-kissejtes tüdőrák prognózisa rossz. A betegek mindössze 20%-ának sikerül átlépnie az ötéves túlélési küszöböt.
A metasztázis a betegség másik veszélyének számít. A rákos sejtek fokozatosan átterjednek a szomszédos szervekre és szövetekre. A metasztázis intenzitása a nem-kissejtes rák típusától függően változhat. Leggyakrabban a következő szervek szenvednek a „másodlagos” folyamattól:
- nyirokcsomók;
- emésztőszervek;
- szív;
- mellékvese;
- agy.
Teljes gyógyulás csak korai orvosi segítség, jól megválasztott terápia esetén lehetséges.
Diagnosztikai módszerek
Felfedninem kissejtes tüdőrák esetén a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- vérvizsgálat;
- radiológiai vizsgálat;
- Tüdő CT és MRI;
- bronchoszkópia;
- thoracoscopy;
- köpetcitológia;
- pozitronemissziós tomográfia.
A betegség kialakulásának szakaszai
A betegség kialakulásában 4 szakaszt szokás megkülönböztetni:
- A nem kissejtes tüdőrákot a kezdeti stádiumban a kifejezett klinikai kép hiánya jellemzi. A daganat 3 cm-nél kisebb, és nincs áttétje.
- A második szakaszban a neoplazma agresszívebbé válik. Az onkofolyamatok a közeli nyirokcsomókba kezdenek mozogni. Megjelennek az első nem specifikus tünetek.
- A harmadik szakaszt a patológia terjedése a nyirokcsomókra és a környező szövetekre jellemzi. Több regionális áttét észlelhető.
- A negyedik szakasz végleges és gyógyíthatatlan. A daganat mindkét tüdőt érinti, intraorganikus áttétek észlelhetők.
Az onkológiai folyamat stádiumának megfelelő meghatározása lehetővé teszi a legpontosabb gyógyulási prognózis megadását.
terápiás lehetőségek
Az esetek csaknem felében a betegek már a betegség nem operálhatatlan formájával keresnek orvosi segítséget. Azonban még a harmadik szakaszban is meg lehet állítani a betegség progresszióját. Általánosságban elmondható, hogy a nem-kissejtes tüdőrák kezelése több megközelítésen alapul: kemoterápia, műtét és sugárterápia. Nézzük meg, melyek az egyes lehetőségek.
Sebészet
A műtét során az orvos eltávolítja a daganatot és a szomszédos patológiás területeket (szövetek, nyirokcsomók). A nem-kissejtes tüdőrák sebészeti kezelése különösen hatékony a korai stádiumban. Sikeres műtéttel teljes gyógyulást vagy stabil remissziót lehet elérni. A modern orvosi gyakorlatban a következő lehetőségeket használják a daganatok megszüntetésére:
- pneumonectomia (a tüdő daganat által érintett részének eltávolítása);
- lobectomia (szervi lebeny kimetszése);
- bilobectomia (két vagy több lebeny eltávolítása).
A műtét előtt a páciensnek ismét átfogó vizsgálaton kell átesnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganat rosszindulatú. Szintén fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs ellenjavallat az eljárásnak, a daganat működőképességének. A sebészeti beavatkozás fő ellenjavallatai közé tartozik a szív és az erek patológiái, a szervezet súlyos kimerültsége és az előrehaladott életkor.
A műtét után a beteg intenzív osztályra kerül, ahol folyamatosan figyelik életfunkcióit és megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítanak. Szükség esetén tüneti kezelést írnak elő.
A rákműtét összetett eljárás. Ezért végrehajtását komplikációk kísérhetik. Ez utóbbiak közül a következő rendellenességek a leggyakoribbak: légzési elégtelenség, vérzés, aritmia, fertőzés.
A kemoterápia jellemzői
A nem kissejtes tüdőrák esetében a kemoterápia során rákellenes gyógyszereket juttatnak be a páciens szervezetébe (injekcióval vagy szájon át). A kezelés kurzusokban történik, mindegyik időtartama legfeljebb négy hét.
Az ilyen típusú rák kemoterápiája magában foglalja a citotoxikus gyógyszerek alkalmazását. Például Avastin, Cytogem, Taxotere. Ezek a gyógyszerek szándékosan elpusztítják a tumorelemeket, de velük együtt az egészséges sejteket is. Ezért a teljes kezelési folyamatot gyakran mellékhatások kísérik hajhullás, hányinger, étvágytalanság formájában.
Besugárzott kezelés
Sugár- vagy sugárterápia javasolt a daganat méretének csökkentésére, a tünetek enyhítésére palliatív kezelés esetén. Az ő segítségét is igénybe veszik az áttétes nem-kissejtes tüdőrák negyedik stádiumában a fájdalom csillapítása érdekében. A besugárzást a patológia kezdeti szakaszában is végezzük, ha a beteg megtagadja a műtéti beavatkozást, vagy ez ellenjavallt. A standard terápia 6 hét.
A felépülés előrejelzése
Sajnos ezt a ráktípust csak az esetek 30%-ában lehet korai stádiumban kimutatni.
Mennyi ideig élnek a nem kissejtes tüdőrákos betegek? A negyedik, néha a harmadik szakaszban a betegség már nehezen sebészileg kezelhető. A gyors metasztázis miatt a rákos sejtek érintik a legtöbbetszervek. Ezért a betegek túlnyomó többsége a diagnózist követő első 4-5 évben meghal.
A terápiás módszer megfelelő megválasztásától függően azonban a prognózis észrevehetően javul. A nem kissejtes tüdőrákot korai stádiumban célszerű műtéti beavatkozással kezelni, amikor a metasztázisok még nem jutottak el a távoli szervekbe. A sugárkezeléssel kombinált kemoterápia is jó eredményeket ad. Egyes esetekben akár 10 évvel is meg lehet növelni a várható élettartamot.
Amikor a nem-kissejtes rákot a negyedik stádiumban észlelik, nem tartják megfelelőnek a drága kezelést. Ebben a szakaszban a betegség már nem kezelhető. Az orvosok minden ereje általában a fájdalom szindróma megállítására és a betegségre jellemző egyéb kellemetlen megnyilvánulások leküzdésére irányul.
