Mi az a hemorrhoidectomia? Ez a sebészeti beavatkozás típusának neve, amelyet gyakran használnak a proktológiában. Ha egy személynek hemorrhoidectomiát írnak fel, akkor a szakembernek részletesebben el kell magyaráznia betegének, hogy milyen árnyalatai vannak ennek a műveletnek. Ezenkívül az orvosnak arra a kérdésre válaszolva, hogy mi a hemorrhoidectomia, beszélnie kell a probléma leghatékonyabb megoldásáról a Milligan-Morgan módszerrel. Ebben a cikkben részletesebben megismerheti azokat az eseteket, amikor a betegeket az anorektális régió varikózus vénáinak radikális eltávolítására írják elő. De előtte nézzük meg közelebbről, mi is az a hemorrhoidectomia. Ami? Milyen esetekben írják elő? Hogyan történik?
Az eljárás általános leírása
Jelenleg a végbél különböző patológiái vezető helyen állnak a gyomor-bél traktus egyéb betegségei között. A bolygó minden ötödik lakosánál trombózist és aranyérgyulladást figyelnek meg. Ez a statisztika alattnagyrészt a modern életmód, valamint az emberi fizikai aktivitás csökkenése miatt. Bizonyos esetekben ez a betegség olyan súlyos tünetekkel jelentkezik, hogy a szakember hemorrhoidectomiát ír elő a betegnek. Ami? Ez az eljárás egy sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják az aranyéreket.
Javallatok és ellenjavallatok
A hemorrhoidectomia tervezésekor, amelyről a betegek véleménye ebben a cikkben található, a szakembernek feltétlenül értékelnie kell az ilyen kezelés várható kockázatait és előnyeit. Ezzel párhuzamosan figyelembe veszik a beteg általános állapotát, életkorát, valamint az egyidejű patológiák és betegségek jelenlétét.
A legtöbb aranyérben szenvedő betegnél a racionális konzervatív terápia általában jó eredményeket ad. De az is előfordulhat, hogy egy ilyen intézkedés nem vezet az állapot stabilizálásához. Ezután a beteget műtétre tervezik. Ezzel párhuzamosan Morgan hemorrhoidectomiát írnak elő a következő esetekben:
- Aranyér szivárog a fejlődésük harmadik vagy negyedik szakaszában.
- Aranyér prolapszus székelés közben.
- Aranyér vénás trombózis.
- Állandó vérzés miatti vérszegénység kialakulása.
Az ilyen sebészeti beavatkozásnak számos korlátja is van. Például a hemorrhoidectomiás műtét meglehetősen kockázatos kezelés lehet, amely nem mindig működik.indokolja, ha a beteg kórtörténetében magas vérnyomás vagy diabetes mellitus szerepel. A beteg magas életkora is gyakran ellenjavallat a műtétnek.
A nyílt anorectalis hemorrhoidectomia egyéb ellenjavallatai közé tartoznak a következők:
- Rosszindulatú daganatok jelenléte.
- Akut bélbetegségek súlyosbodása.
- Vérzési rendellenesség.
- Akut fertőző folyamat.
- A belső szervek súlyos dekompenzált patológiája.
A hemorrhoidectomiával kapcsolatos jellemzőket és a betegek visszajelzéseit figyelembe véve meg kell jegyezni, hogy ez a műtét több típusra oszlik.
A műtét típusai
Jelenleg a leghatékonyabb műtéti módszer az anorektális régió varikózisának eltávolítására a nyílt (klasszikus) műtét. Milligan hemorrhoidectomiának hívják. A zárt típust submucosalis hemorrhoidectomiának vagy Ferguson hemorrhoidectomiának nevezik. Egy ilyen műtét magában foglalja a végbél anális csatornájának nyálkahártyájának reszekcióját a Longo-módszer szerint. Ezen módszerek mindegyikének vannak pozitív és negatív tulajdonságai is. A radikális beavatkozás klasszikus módszere azonban a legnépszerűbb. Ennek ellenére a Longo-féle hemorrhoidectomia nagyon jó versenytárs lehet a közeljövőben.
A Morgan módszer a legtraumatikusabb. Kizárólag általános érzéstelenítésben történik, ezérta pácienst alaposan fel kell készíteni erre az eljárásra. Ennek a műtétnek a tagadhatatlan előnye, hogy a végbél belső és külső aranyérét is eltávolíthatja.
Dr. Ferguson technikája egy viszonylag új módszer a végbélnyílás patológiásan megváltozott vénáinak eltávolítására. A zárt hemorrhoidectomia minőségileg abban különbözik a probléma más típusú műtéti megoldásától, hogy a műtét után a végbél szöveteit összevarrják. Emiatt a sebek sokkal gyorsabban gyógyulnak a hemorrhoidectomia után. A betegek beszámolói ezt igazolják. Érdemes odafigyelni arra a tényre, hogy az ilyen terápia után a szövődmények kockázata általában kicsi, de néhány negatív állapothoz társul, amelyek a következők:
- Rektális prolapszus.
- Vérzés.
- Puffadtság megjelenése.
- Varratszétválasztás.
Ha Longo működését a klasszikus módszerrel hasonlítjuk össze, akkor az első a legkíméletesebb. A műtét során a végbél nyálkahártyájának csak egy kis részét eltávolítják. Ebben az esetben az aranyéreket nem vágják ki, hanem viszonylagosan felhúzzák, és bizonyos távolságra rögzítik a végbélnyílástól.
A Longo-módszer szerinti hemorrhoidectomia műtéte után varratok helyett speciális kapcsokat helyeznek a nyálkahártya sérült területeire. Az aranyér eltávolításának ezen módszerének további előnye aznincs szükség általános érzéstelenítésre a beteg számára. Az ilyen műveletnek azonban van egy hátránya. Abból áll, hogy nem lehet kiküszöbölni a kívülről elhelyezkedő csomópontokat. Emiatt szűkül a közvetlen felhasználási köre.
Művelet előkészítése
A sebészi beavatkozás előtt a szakember azt tanácsolja a páciensnek, hogy vegyen részt néhány vizsgálaton, hogy feltárja a szervezetben rejtett fertőző és gyulladásos folyamatokat, valamint a belső szervek esetleges patológiáit.
Ebből a célból a páciensnek ultrahangvizsgálatot, valamint vizelet és vér laboratóriumi vizsgálatát írják elő. Emellett kötelező a páciens végbélének digitális vizsgálata, valamint anoszkópia elvégzése.
Mit kell még tenni a hemorrhoidectomia előtt? Az étrend a műtétre való felkészülés során is fontos. A szakértők azt tanácsolják, hogy a műtét előtt ne egyen olyan ételeket, amelyek gázképződést, valamint túlzott széklettömeg képződést okoznak. Előnyben kell részesíteni a könnyen emészthető termékeket: fermentált tejtermékek, tojás, búzadara.
Ezzel párhuzamosan a beteg felkészülése az aranyér eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás előestéjén és napján a következő pontokat foglalja magában:
- A páciens utolsó étkezésének 12 órával a műtét előtt kell lennie. Később nem ehetsz semmit.
- A műtét előtt a betegnek fürödnie kell vagy zuhanyoznia kell, és tiszta fehérneműt kell viselnie.fehérnemű.
- A sebészeti beavatkozás előestéjén elengedhetetlen a tisztító beöntés elvégzése, amelyet gyakran a Fortrans vagy Microlax hashajtó gyógyszerekkel helyettesítenek.
Morgan technika
Ennek a műtéti beavatkozásnak a lényege a visszeres külső és belső aranyér vénák kimetszése. De előtte a csomópont vaszkuláris lábait előre varrják.
Az előkészítő szakaszban a páciensnek le kell feküdnie a kanapéra. A szakemberek speciális támasztékok segítségével rögzítik a lábait. Külföldön ezt a Morgan-módszer szerinti műtétet a beteg hason fekve végzik. Ugyanakkor a páciens medencéje enyhén megemelkedik, aminek következtében a vénás vér kifolyik.
A hemorrhoidectomiát, mint korábban említettük, általános érzéstelenítésben végzik. Ezenkívül egy bizonyos algoritmus szerint hajtják végre:
- Az anális záróizom kitágul.
- Az anoszkóp be van helyezve, hogy hozzáférjen a kóros területhez.
- Az ütközőt megragadják és kihúzzák.
- A csomó szára be van szorítva.
- Az ér összevarrva és össze van kötve a varikózisos területtel.
- A csomópont törlése folyamatban van.
Hemorrhoidectomia lézerrel
Ez a módszer a minimálisan invazív műtéti típusok közé tartozik. Az aranyér lézeres kimetszése nagyon hatékony. Ezen eljárás során helyiérzéstelenítés. A módszer tagadhatatlan előnye a manipuláció sebessége, valamint az alacsony fájdalom. A beavatkozás után néhány órával a páciens már hazamehet.
Az aranyér lézeres koagulációja több lépésből áll:
- A végbél szétválasztása megtörtént.
- Anoszkóp be van helyezve.
- Ezt követően meghatározzák a kóros terület lokalizációját.
- Az aranyér rétegenkénti elégetése megtörtént.
Posztoperatív időszak
Mit mondhatunk a hemorrhoidectomia posztoperatív időszakáról? A beteg helyreállítása egy ilyen sebészeti beavatkozás után meglehetősen biztonságosan történik. A betegek hemorrhoidectomiájáról szóló áttekintések azonban azt mutatják, hogy jelentős kényelmetlenséget tapasztalnak, például a belek ürítésének folyamata észrevehetően nehéz. Sok beteg arról számol be, hogy fájdalmat érez e tevékenység során.
A műtét utáni első napon teljesen fel kell hagynia a termékek használatával, ugyanakkor be kell tartania a helyes ivási rendet. A hemorrhoidectomia utáni második napon a szakemberek lehetővé teszik a betegek számára, hogy könnyű leveseket, gabonaféléket és savanyú tejtermékeket egyenek.
A műtét utáni sebek regenerálódási folyamatának felgyorsítása érdekében speciális kenőcsökkel kezelik őket, amelyek metiluracil alapúak. Általában a beteg 10 napig marad a kórházban. A hemorrhoidectomiáról szóló áttekintésekben azonban a betegek beszámolnakhogy a rehabilitációs időszak körülbelül 2 hétig tart.
A terápiás hatás megszilárdítása és a betegség kiújulásának megelőzése érdekében, amelynek kockázata továbbra is fennáll bármilyen típusú terápia mellett, a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy tartsák be a következő egyszerű szabályokat:
- Ne üljön hosszú ideig.
- Kerüljön minden olyan fizikai tevékenységet, amely a hasizmok feszültségével jár.
- Ne emeljen súlyt.
- Egyél rendesen.
- Légy aktív.
Lehetséges szövődmények
Mint minden más műtét, ez az eljárás is veszélyes a különféle posztoperatív szindrómák kialakulására. Ha a betegnél hemorrhoidectomiát mutattak be, először meg kell ismerkednie a műtét utáni lehetséges szövődményekkel. A betegek megjegyzései azt mutatják, hogy a vérzés gyakran a rossz vérzéscsillapítás miatt vagy az égés után az összes ér kéregének leesése miatt következik be. A művelet egyéb káros hatásai a következők:
- Anális repedések kialakulása.
- Székelési és vizeletürítési problémák.
- Fistula.
- Aranyér kiújulása.
- Az anális járat szűkítése.
- Különféle fertőzések.
- A végbél prolapsusa.
Puffadás
Ez a fajta műtét utáni szövődmény többféle okból is megfigyelhető. Perianalis duzzanat utánA hemorrhoidectomia gyakran a varikózus vénák műtét előtti összeolvadásának eredménye. Ezenkívül ezek a káros hatások az emberi szervezet egyéni reakciójaként is működhetnek a radikális terápiára. Az ödéma kialakulásának pontos okától függetlenül, a szakemberek minden követelményének megfelelően, az ödémának a beavatkozás után néhány héten belül magától el kell múlnia.
Üzemeltetési költség
Ami a sebészeti beavatkozás költségeit illeti, ez a betegség elhanyagoltságának mértékétől, valamint az adott egészségügyi intézmény állapotától függ. Az ország különböző régióiban a műtét költsége is eltérő, a magánklinikákon eleve magasabb, ami a jó, modern drága berendezések használatával magyarázható. Ne felejtse el azonban, hogy az aranyér ingyenesen gyógyítható, ha állami egészségügyi intézményben kér segítséget. Igaz, ebben az esetben a betegnek sorban kell állnia a műtét elvégzéséhez. A betegek visszajelzései szerint ez nagyon hosszú ideig tart.
Például egy moszkvai klinikán a Milligan hemorrhoidectomia átlagosan 20 000 rubelért elvégezhető. A zárt típusú művelet megközelítőleg azonos költséggel történik. Ami az aranyér lézeres eltávolítását illeti, egy ilyen eljárás költsége körülbelül 30 000 rubel.
A legdrágább műtét Longo hemorrhoidectomiája. Azért, mert megtartottakörülbelül 50 000 rubelt kell fizetnie Moszkvában. Ami Oroszország más régióit illeti, ennek az eljárásnak a költsége általában egy nagyságrenddel alacsonyabb.
Betegek beszámolói
Fontolja meg, mit írnak a véleményekbe azok a betegek, akik már átélték az aranyér kezelését hemorrhoidectomiával. A legtöbben arról számolnak be, hogy Milligan hemorrhoidectomiát alkalmaztak ennek a betegségnek a kezelésére. A műtét utáni rehabilitációs időszak nem olyan hosszú, de nem is gyors. Általában körülbelül három hétig tart a teljes gyógyulás. Az eredmény azonban megéri.
A mellékhatásokról a végbélnyílás vérzése, a fisztulák kialakulása és a végbél prolapsusa formájában írjon néhányat. Alapvetően a műtéten átesetteknek van problémája a székletürítéssel (a műtét utáni első napokban), de amikor a nyálkahártya meggyógyul, minden visszaáll a normális kerékvágásba.
Az aranyér kezelésére Ferguson hemorrhoidectomián átesett betegek megjegyzik, hogy a végbélen lévő sebek sokkal gyorsabban gyógyulnak. Azonban nem minden klinika kínál ilyen típusú műtétet, ami kényelmetlen.
Ami a klinikaválasztást illeti, a legtöbb aranyéres beteg magán egészségügyi intézményeket választ a műtéthez. Általában az ilyen klinikákon a hemorrhoidectomiát pontosabban végzik el, és a betegek gyógyulásának feltételei meglehetősen elfogadhatóak.
Meggondoltuk, hogy mi is ez - hemorrhoidectomia. A műtét előtt a betegnek alá kell vetnie magátvizsgálatot, valamint ismerkedjen meg a lehetséges ellenjavallatokkal.
