A méhüreg küretálása a nőgyógyászat leggyakrabban végzett műtétje. Ezt az eljárást küretálásnak is nevezik. Küretta (speciális sebészeti műszer) segítségével eltávolítják a méh nyálkahártya rétegét. Ebben az esetben csak a nyálkahártya felületes (funkcionális) rétegét távolítják el.
Definíció
A méhüreg-küretázs egy nőgyógyászati eljárás, amelynek során az orvos vákuumrendszerrel vagy speciális műszerrel eltávolítja a méhnyálkahártya felső rétegét.
Az eljárás leggyakrabban a méhnyak tágítását igényli, ami műszerekkel vagy gyógyszerekkel történik.
Ma az eljárás elterjedt, és leggyakrabban nőgyógyászati megbetegedések kezelésére, vagy diagnózisként végzik.
Gyakran a méhüreg küretálását hiszteroszkópiával kombinálják, ami lehetővé teszi a méh belsejének „megvizsgálását”tisztítási folyamatot, és ha szükséges, végezzen további manipulációkat az érintetlen területeken.
Eljárástípusok
Több alapvető technika létezik a tisztítás végrehajtására:
- Szokásos – ez az eljárás abból áll, hogy csak a nyálkahártya üregének belsejét távolítjuk el. Leggyakrabban orvosi esetekben, például abortusz, nehéz szülés vagy más nőgyógyászati betegségek után. Jelentős hátránya, hogy a beavatkozást vakon végzik, és utána bizonyos szövődmények lehetségesek, például a méh károsodása.
- A méhüreg külön küretálása fontos diagnosztikai és terápiás eljárás, amelyet a szövettani vizsgálathoz vagy kezeléshez szükséges minták beszerzése érdekében végeznek. A folyamatot "különállónak" nevezik, mivel a méhnyak és a nyaki csatorna kaparása több szakaszban történik. Az eljárás végrehajtásához általános belső érzéstelenítést alkalmaznak, amely miatt a betegnek kórházban kell lennie. A műtét alkalmával a méhnyakcsatornába és a méhnyakba külön-külön elválasztót vezetnek be, amivel a nyálkahártyáról kaparják le a diagnosztikai anyagot. Az eljárás célja a szükséges anyagok beszerzése a későbbi laboratóriumi kutatásokhoz. A méhüreg és a méhnyakcsatorna külön küretálása néhány nappal a menstruációs ciklus kezdete előtt vagy a vérzési időszakban történik. A terápiás beültetés során a magzati tojás maradványait vagy a nyálkahártya megváltozott területeit eltávolítják a méh üregébőlshell.
- Van egy másik típusú eljárás is – ez a küretálás a hiszteroszkópia egyidejű csökkentésével. Speciális optikai eszköz (hiszteroszkóp) segítségével belülről is meg lehet világítani a méhet, a felületéről pedig nagymértékben megnagyobbodik a kép. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az orvos nem jár el vakon. A bemutatott méhüregi küretnek köszönhetően jelentősen csökken az endometrium részecskék ott maradásának, valamint a beavatkozás utáni különféle szövődmények kockázata.
Miért végzik a küretezést?
A digitális küretést terápiás és diagnosztikai eljárásként végzik, a szülészeti küret pedig külön kategóriába sorolható.
A következő körülmények között történik a terápiás beillesztés:
- Méhvérzés – etiológiájukban és természetükben eltérőek lehetnek. Ebben az esetben előfordulhat, hogy megjelenésük valódi oka nem teljesen világos. Az eljárás a vérzés megállítására szolgál.
- Az endometritis a méh nyálkahártyájának súlyos gyulladása. A teljes értékű terápiás kezeléshez először a méhüreg endometriumának küretezése szükséges.
- A Synechia méhüregek, amelyek össze vannak kapcsolva. A bemutatott eljárás a meglévő összenövések kibontására szolgál. Csak hiszteroszkóppal és más műszerekkel végezhető.
- Túlzott mértékű méhüreg-küretázst végeznek méhnyálkahártya hiperplázia miatta nyálkahártya megvastagodása. Egy ilyen eljárás az ilyen kóros állapot kezelésének és diagnosztizálásának egyetlen módja. Az összes manipuláció elvégzése után a páciensnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megszilárdítani az eredményt.
- Polipok a nyálkahártyán. Mivel egy ilyen problémát nem lehet gyógyszerekkel leküzdeni, ezért küretezést végeznek.
A méhüreg diagnosztikai küretálása akkor történik, ha:
- a méhnyak és a méh nyálkahártyájának elváltozásainak gyanúja;
- nehéz és hosszan tartó időszakok vérrögökkel;
- meddőség;
- ismeretlen etiológiájú menstruációs vérzés;
- felkészülés a méhmióma beavatkozására.
A szülészeti küretálás a következő esetekben történik:
- abortuszhoz (a terhesség mesterséges megszakítása, legfeljebb 12 hétig);
- a vetélés után, amikor el kell távolítani a méhlepényt és a magzati petesejt maradványait;
- erős vérzéssel a szülés utáni időszakban, ami a placenta hiányos eltávolítására utal;
- kimaradt terhesség alatt, amikor az elh alt magzat teljes eltávolítása és a méh kitisztítása szükséges a gyulladás megelőzése érdekében.
Ellenjavallatok
A méhüreg terápiás és diagnosztikus küretálása tilos a következő esetekben:
- a húgyúti rendszer akut és szubakut patológiái;
- vese-, máj- és szívproblémák az akut stádiumban;
- fertőző betegségek;
- a méhfalak integritásának megváltozásának gyanúja.
Ha vannak rendkívül nehéz esetek, akkor ezek az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyhatók, például nagyon súlyos szülés utáni vérzés esetén.
Előkészületek
A méhüreg terápiás vagy külön diagnosztikus kürettájának elvégzéséhez bizonyos előkészületek elvégzése szükséges:
- Megutasít az étkezés előtti este és az eljárás napján.
- zuhanyozz le.
- Tisztító beöntés végrehajtása.
- Teljesen távolítsa el a szőrréteget a külső nemi szervekről.
- Aneszteziológus konzultáción.
- Végezzen általános tükörvizsgálatot a szülészeti/nőgyógyászati osztályon.
Tesztek
A méhüreg küretezése utáni szövődmények elkerülése érdekében az emberi egészségi állapotot jelző összes vizsgálaton át kell menni:
- A HIV (humán immunhiány vírus) elemzése.
- A hepatitis B és C indikátorai.
- RW tesztek (a szifilisz egy fertőző típusú krónikus nemi betegség, amely a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek, a csontok és az idegrendszer károsodásával jár).
- Huvelytampon a gyulladás kizárására.
- Vérvizsgálat dekódolással.
- Koagulogram – a véralvadás jelének kimutatására.
Eljárás lépései
A méhüreg külön küretté tételéhez és más típusú eljárásokhoz a következő lépéseket kell végrehajtania:
- hólyagürítés;
- hüvely és külső nemi szervek kezelése;
- a méhnyak kimutatása (tükör segítségével);
- rögzítés golyós csipesszel (olyan sebészeti műszer, amely úgy néz ki, mint egy horgokkal ellátott kerámia kapocs) a méhnyaknál;
- a nyaki csatorna tágulása;
- küretta nyálkahártya kaparása;
- a méh kezelése jódotinktúrával;
- hangszerek törlése.
A műtét végrehajtása
Miután a hólyag teljesen kiürült, a pácienst a nőgyógyászati székre helyezik, ahol kétkezes hüvelyvizsgálatot végeznek. Meg kell határozni a méh méretét és helyét. Ezután a hüvelyt és a külső nemi szerveket alkohollal és jódotinktúrával kezelik. Ezután az orvos a méhnyak kimutatásával foglalkozik kanál alakú tükrök segítségével. A méhszonda (vékony, simán hajlított fémműszer) segít meghatározni a méhüreg hosszát és tájolását. Gyakran a méh anteflexio-verziós helyzetben van, vagyis anatómiailag normális helyzetben. Ebben az esetben az összes hangszert homorúan előre vezetjük be a szervbe. Amikor a méh retroflexio uteri állapotában van, vagyis amikor teste a belső os tartományában hátra van hajlítva, akkor a műszerek homorúan hátrafelé mozognak, aminek köszönhetően elkerülhetősérülések.
Az orvosok időnként nem nélkülözhetik a fém Heger tágítókat (fémrudak), amelyeknek köszönhetően a nyaki csatorna a legnagyobb kürethez szükséges méretűre bővíthető. A tágítókat meglehetősen lassan, erőfeszítés nélkül vezetik be, és először csak a legkisebb tágítót helyezik be.
Miután a nyaki csatorna kellőképpen megnagyobbodott, a sebész kürttel van felfegyverkezve. Nagyon óvatosan kell bevezetni egy ilyen kezelőeszközt. Minden alkalommal el kell érnie a méh alját. Ami a visszatérő mozgásokat illeti, azoknak erőteljesebbnek kell lenniük, erőkifejtéssel, hogy befogják a nyálkahártyát.
Ezt a folyamatot egymás után kell végrehajtani. Kezdetben az elejét kaparják, majd a hátsó és az oldalfalakat. Összefoglalva, az eljárásokat a méh sarkaiban kell elvégezni. A manipulációt addig végezzük, amíg a méh falai teljesen simává válnak. Leggyakrabban a méhüreg küretálása vérzés és egyéb patológiák során 15-25 percig tart. A műtét sajátosságait a betegségek jellege határozza meg. Például a méh üregének nyálkahártya alatti myomája esetén göröngyös a felület, ezért minden eljárást kellően óvatosan kell végrehajtani, hogy ne sérüljön meg a myomatous csomópont kapszula.
Terhesség alatt az ilyen manipulációkat rendkívüli óvatossággal végezzük, hogy ne sértsük meg a neuromuszkuláris apparátust.
Az eljárás végén eltávolítják a golyós csipeszt, majd a méhnyakot ismét jóddal kezelik, és a tükröket teljesen eltávolítják. A kaparást 10%-os farmazalin oldattal előkészített edénybe gyűjtik, majd az anyagot az orvosok szövettani vizsgálatra küldik. Rosszindulatú daganat jelenlétének gyanúja esetén a méhüreg és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájáról kaparást végeznek. Mindegyik elemzést külön tartályba helyezzük.
Helyreállítás
A tervezett beavatkozás sikeres befejezése esetén a rehabilitációs folyamat 4-5 hetet vesz igénybe. Az első 14-15 napban ajánlott:
- tagadja meg a hüvelyi tamponok, kúpok, öblítés és egyéb hüvelyen belüli manipulációk használatát;
- tartózkodjon a szexuális kapcsolattól;
- korlátozza a munkát és a fizikai aktivitást ferde testhelyzetben;
- kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket (szauna, fürdő, hipotermia);
- tagadja meg a medencékben, tavakban és fürdőkben való úszást.
Az első napokban a váladékozás után a méhüregben a vérrögök kialakulása teljesen normális jelenség, és előfordulhat, hogy néhány napig nem áll le. A minimális vérzés akár 10 napig is eltarthat. A hematómák (a vér felhalmozódása a méhüregben) és a méhnyak görcsök kialakulásának megelőzése érdekében görcsoldó gyógyszereket kell alkalmazni, amelyeket az orvos egyedileg ír fel.
Havonta az eljárás után
Az ilyen beültetés után az első menstruáció leggyakrabban kis késéssel érkezik, körülbelül 4-5 hét után, néha sokkal később. Az ilyen késedelem nem okozhat aggodalmat. Csak abban az esetben, hatöbb mint három hónapig tart, orvoshoz kell fordulni.
Eljárásbiztonság
Sok nőt érdekelnek egy ilyen eljárás lehetséges kockázatai. A modern nőgyógyászok gyakran megpróbálnak olyan eszközt, például giroszkópot használni, hogy további ellenőrzést végezzenek munkájuk során. Neki köszönhetően lehetőség nyílik a méh állapotának nyomon követésére, valamint azoknak a területeknek a megtekintésére, amelyek elkerülték a kitettséget. Az ilyen szabályozás hihetetlenül fontos a méh nem szabványos formájával. A higroszkópot gyakran használják, ha a méhnek még nem volt ideje teljesen összezsugorodni a szülés után.
Megjegyzendő, hogy a legtöbb beteg szívesebben végzi el a beavatkozást az őt megfigyelő nőgyógyásznál vagy az általa ismert szakorvosnál. De ez nem mindig helyes, és ha az orvos egy bizonyos szakemberhez fordul, akkor jobb, ha meghallgatja a véleményét. A tanácsadó szakemberek technikai szempontból nem mindig tudják jól elvégezni a szükséges manipulációkat. A biztonság legjobb garanciája a szakember.
Műtét utáni szövődmények
Ezek a következők:
- Gulladásos patológiák kialakulása. Ilyen probléma akkor merül fel, ha az eljárást gyulladásos folyamat hátterében végzik, vagy ha az orvosok nem tartják be a fertőtlenítés összes szabályát. Az antibiotikumok a kezeléshez kötelezőek.
- A méh épségének megsértése (perforáció) bármely sebészeti eszközzel. A jogsértés fő okai a méhnyak szöveteinek gyenge kiterjedése és erős törékenysége. A terápia nemkinevezett, hiszen minden magától gyógyul.
- Ha a méhüreg kiürítése után a váladékozás három hónapig nem szűnik meg, akkor ez fertőzés jelenlétét jelzi. A terápia során antibakteriális gyógyszereket használnak.
- A nyálkahártya sérülései. A túlzott küret miatt fordul elő, ami miatt az endometrium növekedési rétege megérinti. Ebben az esetben a nyálkahártya nem áll helyre. Minden terápia hatástalan.
- Asherman-szindróma, ebben az állapotban a menstruációs ciklus és a reproduktív funkció zavart szenved. Elég gyakran synechia kialakulását okozza. A kezeléshez hormonális és antibakteriális gyógyszereket, valamint fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.
- A hematometra a vér felhalmozódása a méh üregében. Terápiához olyan gyógyszereket használnak, amelyek enyhítik a görcsöt.
További terhesség
A szövődmények nélkül telt küret általában nem befolyásolja a szülés és a terhesség lefolyását. A fogantatás lehetősége leggyakrabban a beavatkozás után néhány héttel visszatér a nők számára. Az orvosok azonban nem javasolják, hogy három hónap vége előtt tervezzék meg.
Vélemények
A méhüreg küretázsa a szakértők szerint az úgynevezett tisztítás. Valójában az eljárás értelme a méh megtisztítása a nyálkahártya felső rétegének eltávolításával. A sebészek szerint, ha helyesen hajtják végre, az eljárás teljesen biztonságos, és nem jár kórkép kialakulásávalkomplikációk.
A betegek véleménye szerint a küretezés szükségességének első említésére pánik és félelem tapasztalható. Erre az orvosok azt válaszolják, hogy az eljárást súlyos egészségügyi okokból alkalmazzák, de nem szabad elfelejteni, hogy a nők egészségének megőrzése érdekében végzik.
