A giardiasis a vékonybél fertőző betegsége. A giardiasist a Giardia lamblia nevű mikroszkopikus parazita okozza. A betegség fertőzött emberekkel való érintkezés útján terjed. Akkor is megfertőződhet, ha szennyezett ivóvizet iszik, nem tartja be a kézhigiéniát, valamint mosatlan gyümölcsöt és zöldséget eszik.
Mi az a Giardia (Giardia)?
A Giardia lamblia egy flagellált protozoon (egysejtű). A giardiasis fertőző stádiumban lévő ciszták lenyelésével terjed, amelyek egy személy vagy állat ürülékéből kerültek a környezetbe. Jelen lehetnek széklettel szennyezett vízben, élelmiszerben vagy fomitokban. A Giardia sejteknek nyolc genetikai változata van (A-tól H-ig), amelyek közül csak A és B okoz betegséget emberben. Megfertőzik a házi-, haszon- és vadon élő állatokat is. Fennáll az állatról állatra való terjedés veszélyeszemély.
Egy aktívan szaporodó protozoon kikel a cisztából, és a vékonybél falához tapad, ahol hám mikrogyulladást, a nyálkahártyabolyhok ellaposodását és felszívódási zavar miatti hasmenést okoz (tápanyag-felszívódási szindróma).
A vastagbélben a Giardia trophozoiták differenciálódnak és új cisztákat képeznek, amelyek a székletbe kerülnek, és szennyezik a környezetet. A székletben jelenlévő ciszták sokféle környezetben, különösen vízben és alacsony hőmérsékleten képesek túlélni. Életképességük 28 és 84 nap között változhat tó- vagy folyóvízben, de csökken a talajban vagy a szarvasmarha trágyában.
A Centers for Disease Control and Prevention szerint ez a fertőzés az egész világon elterjedt. Leggyakrabban azonban a túlnépesedett és fejlődő országokban fordul elő, ahol a feltételek nem felelnek meg a vízminőség-ellenőrzésre vonatkozó összes egészségügyi és higiéniai szabványnak.
A fertőzés forrásai és útvonalai
G.lamblia állati és emberi ürülékben található. Ezek a paraziták szennyezett táplálékon, vízen és talajon is élnek. A gazdaszervezeten kívül hosszú ideig élhetnek. A Giardia véletlen elfogyasztása a szervezetben rejtett létezéshez vezethet. A giardiasis kialakulásának leggyakoribb módja a giardiával szennyezett víz ivása. Szennyezett víz van az úszómedencékben, nyilvános fürdőkben és szaunákban, valamint a tározókban.
Forrásokszennyeződés lehet az állati ürülék, a pelenka és a mezőgazdasági hulladék elfolyása. A táplálék elfogyasztásával kialakuló giardiasis kevésbé gyakori, mivel a magas hőmérséklet elpusztítja a parazitákat. A higiénia hiánya az élelmiszerek kezelésekor a giardia terjedéséhez vezethet.
A giardiasis személyközi érintkezés útján is terjed. Például a védekezés nélküli anális szex elősegítheti a fertőzés átvitelét egyik személyről a másikra. Szintén gyakori fertőzési mód a baba pelenkájának cseréje vagy a nappali kórházban végzett fertőződés. A gyermekeknél nagy a giardiasis megbetegedésének kockázata, mert beszennyeződhetnek a széklettel vagy megehetik őket. Játszótereken, homokozóban játszva is nagy a fertőzés valószínűsége.
A giardiasis klinikai tünetei
Néhány ember tünetmentesen hordozó giardiát, azaz tünetmentes lefolyású (körülbelül a fertőzöttek 5-15%-a). A giardiasis tünetei általában a fertőzés után egy-két héttel jelentkeznek.
És ezek a következők:
- fáradtság;
- hányinger;
- hasmenéses krémszéklet;
- étvágytalanság;
- hány;
- puffadás és görcsök;
- fogyás;
- puffadás;
- fejfájás;
- hasi fájdalom.
A betegség korai szakaszában a hasmenés gyakran folyamatos, különösen reggel. Ugyanakkor a széklet viszkózus és nehezen mosható. Később a hasmenés időszakossá válik, a normál bélműködés időszakai váltakoznak hasmenéssel. A székletben lévő vérszennyeződések nem specifikusak a giardiasisra. Ha megjelennek, akkor ez egy másik patológia jelenlétét jelzi. A betegek néha megemlítik a rohadt tojás szagú böfögést, de ennek a jelenségnek az okát nem sikerült megállapítani. A felszívódási zavar miatti fogyás a betegek több mint 80%-ánál fordul elő, akiknek tipikus felnőttkori súlycsökkenése 5 kg négy vagy több hét alatt. A gyermekek krónikus fertőzése késleltetheti a normál fejlődési folyamatot.
A laktózhiány a giardiasis tüneteit mutató betegek 40%-ánál fordul elő, és a parazita kiirtását követően több hétig is fennállhat. A laktózhiány hasmenésként nyilvánul meg, amely laktózt tartalmazó ételek elfogyasztása után súlyosbodik. Ritkább tünet a hányás és a láz.
Az első vizsgálat során általában nem találnak semmit. Csak a fogyás jelei, de krónikus betegeknél a felszívódási zavar jelei azonosíthatók, beleértve a vérszegénység okozta sápadtságot is.
A betegség elterjedése és epidemiológiája
A fejlődő országokba való utazás gyakori kockázati tényező a fertőzés megfertőződésében. Legnagyobb kockázatú területek: Dél- és Délkelet-Ázsia, Észak-Afrika, Karib-térség, Dél-Amerika. A Giardia a leggyakoribb enterális kórokozó az ezekről a területekről hazatérő utazók körében. A betegséggel kapcsolatos tanulmányok azonban Oroszországban 2013-ban azt mutatták, hogy az esetek 75% -ábanA betegek nem hagyták el az országot. Évente hozzávetőleg 4000 esetet regisztrálnak hazánk minden régiójában, és évente körülbelül 200 millió ember fertőződik meg világszerte.
A kimutatott giardiasis esetek száma 4-szeresére nőtt az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) bevezetése után, amely enzimhez kapcsolódott a parazita antigének kimutatására a székletben. A gyermekeknél a giardiasis megbetegedésének legnagyobb kockázata 5 éves korban, felnőtteknél pedig 25 és 44 év között van. A legtöbb tanulmány arról számol be, hogy a giardiasis gyakoribb a férfiaknál. Általában nyár végén és kora ősszel megbetegednek az emberek. Ez főleg a mérsékelt kontinentális éghajlatú orosz régiókra vonatkozik.
A betegség kimutatásának módszerei
A giardiasis diagnosztizálásához több székletmintát kell vennie parazitológiai vizsgálat céljából. A szakember több egymást követő lemosást végez a mintából a parazita ciszták kimutatására. Készüljön fel a széklet adományozására a kezelés során.
A parazitológiai vizsgálathoz szükséges anyagmintavétel endoszkóp segítségével történik. Lehetséges, hogy duodenoszkópiára utalják. Ez az eljárás magában foglalja egy rugalmas endoszkóp behelyezését a torkon keresztül, mielőtt a vékonybélbe helyezné. Ez a manipuláció lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a vékonybelet és kiválasztja a biopsziához szükséges anyagot.
A diagnózis gyakran késik, a vizsgálatok néha hónapokig tartanak. Eza látens forma és a visszatérő klinikai lefolyás miatt következik be. A diagnózis a széklet laboratóriumi elemzésével vagy hagyományos fénymikroszkóppal történik a trofozoiták, ciszták és felnőtt paraziták megjelenítésére. Teszteket is végeznek az antigének kimutatására székletmintában.
A giardiasis különböző formái között eltérő az érzékenység. Egyre gyakrabban alkalmaznak rendkívül érzékeny molekuláris módszereket (polimeráz láncreakció – PCR), amelyek kimutatják a parazita DNS-t. A Giardia sajátos életmódjából adódóan hagyományos mikroszkópos vizsgálat esetén többszöri székletvizsgálatra lehet szükség (ideális esetben 2-3 egymást követő napon reggeli és esti székletürítés). Ha az eredmény negatív, akkor heti időközönként további 3 példányt kell benyújtani. Általában legalább 6 negatív mikroszkópos eredmény szükséges a fertőzés kizárásához.
A terápiás hatás módszerei
A legtöbb esetben a giardiasis magától meggyógyul. De ha egy fertőzött személynek súlyos és hosszan tartó krónikus lefolyása van, speciális kezelést írnak elő. A legtöbb orvos parazitaellenes gyógyszerekkel történő terápiát javasol. Senki sem tanácsolja a betegséget a véletlenre bízni. A giardiasis tüneteit más protozoa betegségekhez hasonlóan komplex módon kell kezelni:
- Általában a "Metronidazol" protozoális antimikrobiális gyógyszert használják. A kezelés folyamata általában körülbelül egy hétig tart. A mellékhatások közé tartozik a hányinger és a kellemetlen sós íz a szájban.
- A "tinidazol"-nak ugyanaz a hatása, mint a "metronidazolnak". Ezek a gyógyszerek már egyetlen adag után is gyógyíthatják a giardiasist.
- A "nitazoxanid" segít a gyermekek giardiasisának kezelésében, mivel ez az egyetlen szuszpenziós gyógyszer, amely szájon át bevehető. A kezelés időtartama 3-4 nap.
- A "Paromomycin"-t három adagolási lehetőségben írják fel, a giardiasis formájától függően, 5-10 napos kúra. Ez a gyógyszer kíméletesebb, mint más antibiotikumok, és kis valószínűséggel genetikai rendellenességeket okoz a magzatokban, ha terhes nők használják.
A fertőző gasztroenteritisz számos okával ellentétben a giardiasis gyógyítható. Alapvetően a giardiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint például a nitroimidazol, a metronidazol és a tinidazol, hasonló hatékonysággal rendelkeznek. A betegek több mint 90%-ánál segítenek a gyógyulásban és a tünetek enyhítésében. A kezelés sikerét a tünetek teljes eltűnése vagy a giardiae PCR DNS kimutatásának hiánya igazolja egy héttel a kezelés után.
A kezelésrezisztenciát autoimmun tényezők vagy valódi parazita gyógyszerrezisztencia okozhatja, ami egyre gyakoribb. Ez a jelenség különösen a Dél- és Délkelet-Ázsiából hazatérő utazók körében figyelhető meg. A "tinidazolt" vagy a "metronidazolt" azonban továbbra is használják ezek kezelésére.
A különböző kombinált terápiák hatásosak. Ezek az adatok kísérleti vizsgálatokon és az egyes klinikusok giardiasis diagnózisán alapulnak.
Házi gyógymódok giardiasis ellen
A giardiasis leghatékonyabb népi gyógymódjai közé tartozik a következő termékek használata:
- Oregon szőlő. Az oregoni szőlőben található egy erős alkaloid, amely közvetlenül befolyásolja és gátolja a giardiasis terjedését. Berberinnek is nevezik. A fertőzések elleni küzdelem egyik leggyorsabb módja. Bár ha más súlyos gyomor-bélrendszeri problémákkal küzd, az oregoni szőlő nem a legjobb választás.
- Long Pepper. Ez a paprika Piper longum néven ismert. Nagyon hatékonyan eltávolítja a Giardia lamblia parazitákat az emésztőrendszerből. A hosszú paprika köztudottan serkenti az immunrendszert, amely természetesen elpusztítja a protozoon parazitákat.
- Céklalé. Ez egy hasznos termék, amelyet sokan alábecsülnek. Bizonyos antibakteriális és parazitaellenes tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek miatt a cékla egyszerű házi gyógymód a giardiasis kezelésére. Naponta néhány pohár céklalé elpusztítja a fertőzést egy héten belül, és visszaállítja a normális állapotot.
- Grapefruitlé. A giardiasis kezelésére használják, mivel gazdag antioxidáns és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. A grapefruit gyümölcs szintén természetes féreghajtó, amely képes tisztítaniaz emésztőrendszert a bélben található jótékony baktériumok eltávolítása nélkül.
- A fokhagyma (és erős hatóanyaga, az allicin) segíthet a giardiasis kezelésében, mivel serkenti a szervezetet, hogy megszabaduljon a parazitáktól, és segít helyreállítani az emésztést. Daráljon meg néhány szegfűszeget, keverje össze vízzel, és vegye be belsőleg.
- Kókusz. A kókuszolaj és a gyümölcsök laurinsavat tartalmaznak, amely egy erős parazitaellenes vegyület, amely különféle vírusos és bakteriális fertőzések ellen küzd.
- A hagyma tápanyagban gazdag, és erős antioxidáns hatással rendelkezik. Segít megelőzni a giardiasis kialakulását emberekben.
- Keserű üröm. Ez egy olyan gyógynövény, amely nagyon hatékonyan kezeli és eltávolítja a helminthusokat és számos fajta parazitát, beleértve azokat is, amelyek giardiasist okoznak. Bizonyos terpének, amelyek a bögrefűben találhatók, lebonthatják a parazita membránjait, ezáltal semlegesítve azokat.
- Tökmag. A Cucurbitacin a tökmag hatóanyaga, amely hashajtó és gyulladáscsökkentő hatású, tisztítja a beleket és segít megszabadulni a parazitáktól.
Giardiasissal kapcsolatos szövődmények
A giardiasis bizonyos szövődményekhez vezethet, mint például a fogyás és a hasmenés okozta kiszáradás (kiszáradás). A fertőzés egyes embereknél allergiás és toxikus reakciót is okozhat. Az 5 év alatti gyermekeknél, akiknél giardiasist diagnosztizáltak, fennáll a veszélye annak, hogy étrendre váltanak(gyógyító) élelmiszerek, amelyek megzavarhatják testi és szellemi fejlődésüket.
Módszerek a fertőzés megelőzésére
A giardiasist 100%-ban megakadályozni lehetetlen, a fertőzés útjai és a fertőzés forrásai mindenhol megtalálhatók. De csökkentheti a fertőzés kockázatát, ha alaposan mosson kezet. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik magas kórokozókkal rendelkező területeken dolgoznak, például óvodákban.
A tavak, patakok, folyók és más víztestek invázió forrásává válhatnak. Ne nyeljen vizet, ha úszik. Vigyen magával palackozott vizet, ha túrázni vagy kempingezni megy. Ha olyan területekre utazik, ahol magas a betegség előfordulása, ne igyon csapvizet. Kerülje el a csapvízzel való fogmosást is.
Ne feledje, hogy a csapvíz jégben és más italokban is jelen lehet. Kerülje a nyers helyi ételek fogyasztását. Vigyázzon a szexuális életére, különösen az anális szexre. Használjon óvszert, hogy csökkentse a giardiasis kialakulásának esélyét, és megvédje magát más szexuális úton terjedő fertőzésektől.
Hosszú távú prognózis giardiasisban szenvedők számára
A betegség átlagosan 6-8 hétig tart. De a giardiasis hatásai, például a laktóz intolerancia, a fertőzés megszűnése után is fennállnak. Kerülje a tej és tejtermékek fogyasztását 2 hétig (egyes klinikusok legfeljebb 6 hétig tartanak), hogy megállapítsák, hogy a tartós tünetek a sikertelen kezelés vagy átmenetiek-e.laktóz intolerancia. A giardiasis jelei elhúzódó tünetekkel járnak, amelyek káros hatással lehetnek az életminőségre.
A giardiasis a fertőző gasztroenteritisz vezető oka világszerte. Az előfordulási arány a magas jövedelmű országokban 2-7%, az alacsony jövedelmű országokban pedig 2-30%. Az oroszországi megbetegedések mértékét alábecsülik az érzékeny hagyományos scatológiai mikroszkópia hiánya és az a tévhit, hogy a giardiasis főként az országon kívül fertőződik. Ezért az embereket csak utazás után vizsgálják meg. Csak a fertőzés után kerül sor a giardiasis epidemiológiájára, terápiájára, diagnózisára és tüneteire.
