A Fuchs-szindróma a szemészetben egy nem granulomatózus uveitis, amely krónikus formában jelentkezik, amit a betegség egyenletes kialakulása jelez. A korai szakaszban általában csak egy szem érintett. A betegség bármely életkorban észlelhető, rendkívül ritkán kétoldalú. A Fuchs-szindróma az abszolút összes uveitis 4%-ában fordul elő, és nagyon gyakran rosszul diagnosztizálják. A szemszín változása nem fordulhat elő, vagy nehezen észlelhető, különösen a barna szeműeknél, ha a beteget nem normál fényben vizsgálják. Tudjon meg többet a szem uveitisének tüneteiről és kezeléséről a következő helyen.
Előfordulás okai
A szindróma megjelenéséhez vezető előfeltételek ma még tisztázatlanok. Feltételezik, hogy összefüggés van a betegség és a toxoplazmózis között, annak okuláris formájában, de ennek a hipotézisnek még mindig nincs konkrét bizonyítéka. A szövettani vizsgálatok limfocitákat és plazmasejteket tárnak fel, ami jelzi a patológia gyulladásos természetét. természetesentovábbra is tisztázatlan, hogy a Fuchs-szindróma önálló betegségnek nevezhető-e, vagy csak a szem szerkezetének bizonyos állapotokra adott ellenreakciója van.
Tünetek
A szaruhártya kicsapódása a betegség fő jellegzetes patognómikus jelzője. Meglehetősen kicsik, lekerekített vagy csillag alakúak, szürke-fehér tónusúak, és lefedik a szaruhártya teljes rétegét. A csapadékok jönnek és mennek, de nem pigmentáltak és nem egyesülnek. A szaruhártya-képződmények közül a lágy fibrinszálak azonosíthatók. Ugyanilyen fontos jel a köd a szemek előtt.
A vizes humor opaleszcenciájának kimutatható mennyisége alacsony, a sejtszám legfeljebb +2 lehet. A betegség fő tünete az üveges test sejtes beszűrődése.
Ha a gonioszkópiás elváltozások nem észlelhetők, vagy a következők keletkeznek:
- Kis artériák sugárirányban elhelyezve a szem sarkaiban elöl, gallyakra emlékeztetve. Aktiválják a vérzések előfordulását ezen a helyen, a szúrás hátoldalán.
- A szem átvilágítása.
- Membránok az előtérben.
- Kis térfogatú és egyenetlen alakú elülső synechia.
Az írisz színének változása
A következő változtatások tűnnek ki:
- A szürkehályog eltávolítása után kialakul a hátsó synechia.
- Az írisz strómájának hemiatrófiája szétszórt természetű.
- Nincsenek íriszkripták (koraiindikátor). A stroma atrófia későbbi kialakulásával az írisz elhalványul és fehér lesz, különösen a pupilla területén. A szivárványhártya radiális ereiben kitüremkedés van az alatta lévő szövet elvesztése miatt.
- Ha az utólagos megvilágítás a hátsó pigmenttakaró foltos sorvadását okozza.
- Iris csomók.
- Az írisz rubeosisa meglehetősen gyakori, szabálytalan alak megjelenésével, enyhe neovaszkularizációval jellemezhető.
- A pupilla záróizmának sorvadása következtében mydriasis képződik.
- Néha kristályos lerakódások vannak az íriszben.
- Egy jelentős és gyakran gyakori kritérium az írisz heterokrómiája.
Egyéb jelek
Az írisz hypochromia különösen gyakori. Nagyon ritkán ez a betegség veleszületettnek számít.
Az írisz heterokrómiájának megjelenését a stroma atrófia és a hátsó endotélium pigmentációjának aránya, valamint az írisz egy bizonyos színének génszinten való előfordulása határozza meg.
A túlnyomórészt stroma atrófia lehetővé teszi az endotélium hátsó pigmentrétegének áttetszését és hiperkróm írisz kialakulását.
A sötét színű írisz tisztábbá válik, a kék telítettebbé válik.
Diagnosztika
A szemvizsgálat külső vizsgálati adatokon, valamint különböző eljárások eredményein alapul. Külső vizsgálat során felmérik az írisz heterokrómiájának mértékét, a mértéke kétestől egyértelműen nyilvánultig minősíthető. Megkérdőjelezhető eredményekvagy heterochromia hiánya figyelhető meg binokuláris léziókban szenvedő betegeknél. A biomikroszkópos technológia lehetővé teszi a szaruhártya-csapadék kimutatását, amelyek térfogata a Fuchs-szindróma súlyosságától függ.
A finom áttetsző képződmények megjelenése számít, amelyek a legritkább esetben pigmentzárványokat is tartalmaznak. A betegek 20-30%-ában a mezodermális Boussac csomók az írisz felszínén, a Keppe-csomók a pupilla szélén képződnek. A szem ultrahangjának elvégzése B-módban jelezheti az írisz szerkezetének fokális vagy szórt változását. A Fuchs-szindróma esetén a csapadékok hipoechoiás képződményekként jelennek meg.
A keratoeszteziometria diagnosztizálja a szaruhártya fogékonyságának csökkenésének mértékét. A szem elülső részének gonioszkópos módszerrel történő diagnosztizálása során megállapítható, hogy a szemkamra áttekinthető és átlagos szélességű. A másodlagos glaukóma kialakulása ebben a betegségben a lumen fokozatos beszűküléséhez és ezt követő bezárásához vezet. A diagnózis során a szentpétervári szemész megállapítja, hogy az intraokuláris nyomás normális vagy enyhén megnövekedett-e.
A betegség másodlagos formáját 20 higanymilliméter feletti szemnyomás kíséri. Az invazív beavatkozások végrehajtása filiform vérzés kialakulásával jár. Ennek oka az IOP hirtelen csökkenése. A Fuchs-szindróma szövődményeinek megjelenése a látásélesség csökkenéséhez vezet, amit a vizometria során észlelnek.
Kezelés
A Fuchs-szindróma megelőzésének és kezelésének stratégiáját a betegség stádiumától és a másodlagos szövődmények súlyosságától függően határozzák meg. Az első szakaszokban specifikus terápiát nem végeznek. Színkorrekció kozmetikai színes lencsék használatakor történik. De már a betegség későbbi szakaszaiban javasolt a lokális és szisztémás terápia, melynek célja a trofikus folyamatok korrigálása.
Angioprotektorok, nootropikumok, értágítók és vitaminok kerültek be a Fuchs-szindróma kezelési komplexumába. Jelentős számú csapadék képződése esetén a kezelési eljárásokat meg kell hosszabbítani helyi kortikoszteroidokkal, cseppek formájában, és enzimterápiát kell végezni.
Gyógyszeres kezelés
A Fuchs-szindróma kialakulásának kezdeti szakaszában másodlagos hátsó subcapsuláris szürkehályog kialakulásakor gyógyszeres terápia javasolt. Eredmény hiányában mikrosebészeti beavatkozást végeznek, ami a lencse magjának töredezettségét jelenti intraokuláris lencseimplantátum egyidejű beszerelésével. A másodlagos glaukóma megjelenése a betegség fő kezelésével egyidejűleg helyi vérnyomáscsökkentő terápia szükségességének jele.
Előrejelzés és megelőzés
Mint ilyen, nem találtak eszközöket és módszereket a Fuchs-szindróma megelőzésére. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknek félévente fel kell keresniük egy szemorvost, hogy elvégezzék az összes szükséges diagnosztikai módszert a későbbi szövődmények korai felismerése érdekében.szürkehályog és glaukóma. Ezen kívül javasolt a diéta korrekciója jelentős mennyiségű vitamin bevitelével, az alvás és pihenés megszervezésével.
Ennek a betegségnek a prognózisa a teljes élet folytatására és a gyakoribb munkaképességre pozitív. A betegség hosszú ideig látens, de a szürkehályog vagy a zöldhályog későbbi kialakulása esetén hosszú időn keresztül teljes látásvesztés valószínű, a betegség lappangó lefolyású, azonban másodlagos szürkehályog vagy zöldhályog, abszolút látásvesztés valószínűsíthető fogyatékossági csoport hozzárendelésével.
