A szerves foszforvegyületek a peszticidek kategóriájába tartoznak, amelyeket a gyomok, rovarok és rágcsálók elpusztítására terveztek.
Ezeket a rovarölő szereket nemcsak a mezőgazdasági iparban, hanem a mindennapi életben is széles körben használják. A FOS számos fajtája erősen mérgező, és súlyos mérgezést okozhat mind a szervezetbe kerülve, mind a nasopharynx és a szem nyálkahártyájával, valamint ép bőrrel érintkezve.
OPS mérgezési statisztikák
A szerves foszforvegyületekkel való akut mérgezés valójában az első helyen áll a többi exogén mérgezés között, nemcsak súlyosságában, hanem gyakoriságában is. Az ilyen mérgezések halálozása közel 20%, gyakorisága pedig az összes eset körülbelül 15% -a.mérgezések. Érdekes, hogy az alkohol egyfajta ellenszere a szerves foszforvegyületekkel való mérgezésnek. Azoknál az áldozatoknál, akik súlyos alkoholmérgezésben voltak az inszekticidekkel való mérgezés idején, a betegség sokkal könnyebben halad (hiányoznak a légzőizmok görcsök és parézise). A hemodinamikai zavarok azonban kifejezettebbek lehetnek.
A rovarirtószer-mérgezés lehetséges okai
A szerves foszforvegyületekkel való mérgezés szakmai tevékenységhez köthető, és a mérgező anyagok kezelésére vonatkozó szabályok be nem tartása miatt következhet be. Egy vagy több ember hanyagsága nemcsak súlyos mérgezést, hanem tömeges mérgezést is okozhat.
Ezenkívül a szerves foszfátmérgezés lehet házi jellegű is. A balesetek okai különbözőek lehetnek, például:
- hiányzik a jelölés az otthon tárolt mérgező folyadékot tartalmazó tárolóedényeken (tévedésből, vagy szándékosan mérgezést okozhat az ember);
- rovarölő szerek tárolása gyermekek számára hozzáférhető helyen (a gyerekek természetüknél fogva nagyon kíváncsiak, és még ha a rovarirtó edényt aláírják is, a kisgyerek veszélyes folyadékot ihat, és akut mérgezést kaphat);
- a biztonsági előírások be nem tartása (a védőfelszerelés figyelmen kívül hagyása a háztartásban mérgező anyagok, például légzőkészülék, kesztyű, védőszemüveg, védőfelszerelés eseténruhák).
Amikor a szerves foszforvegyületek jelentős mennyiségben bejutnak az emberi szervezetbe, károsíthatják a központi idegrendszer különböző részeit, ami ideggyulladáshoz, bénuláshoz és egyéb súlyos következményekhez, akár halálhoz is vezethet.
A szerves foszforvegyületek osztályozása a toxicitás foka szerint
- legmérgezőbb - tiofosz, metafosz, merkaptofosz, oktametil alapú rovarölő szerek;
- nagyon mérgező - metilmerkaptofosz, foszfamid, diklórfoszfát alapú készítmények;
- mérsékelten mérgező - klorofosz, karbofosz, metilnitrofosz és ezek alapú rovarölő szerek, valamint szaifosz, cianofosz, tribufosz;
- alacsony toxicitás – demufosz, bromfosz, temefosz.
FOS-mérgezés tünetei
A mérgezés súlyossága szerint 3 szakaszra oszthatók. A szerves foszfátmérgezési klinika így néz ki:
Enyhe fokú mérgezés esetén (I. stádium):
- pszichomotoros izgatottság és félelem;
- légszomj;
- pupillák tágulása (miózis);
- görcsös hasi fájdalom;
- fokozott nyálfolyás és hányás;
- erős fejfájás;
- magas vérnyomás;
- erős izzadás;
- rekedt lélegzet.
Mérsékelt formához (II. szakasz):
- a pszichomotoros izgatottság fennmaradhat, vagy fokozatosan letargiává, néha pedig kómává változhat;
- kifejezett miózis, a pupillák nem reagálnak a fényre;
- a hyperhidrosis tünetei maximálisan manifesztálódnak (nyálfolyás (nyálkafolyás), izzadás, bronchorrhoea (köpet váladékozása a hörgőkből) maximalizálódik);
- a szemhéjak, a mellkasi izmok, a sípcsont és néha az összes izom fibrilláris rángatózása;
- a testizmok általános hipertóniájának időszakos megjelenése, tónusos görcsök;
- élesen megemelkedik a mellkas tónusa;
- vérnyomáscsúcsok (250/160);
- Akaratlan székletürítés és vizelés, amelyet fájdalmas tenezmus (hamis késztetés) kísér.
A mérgezés súlyos formája (III. szakasz):
- a beteg mély kómába esik;
- minden reflex gyengült vagy teljesen hiányzik;
- kifejezett hipoxia;
- kifejezett miózis;
- a hyperhidrosis tüneteinek megőrzése;
- az izom hipertóniájának, myofibrillációnak és tónusos görcsöknek változása bénító izomrelaxáció révén;
- a légzés erősen lehangolt, a légzési mozgások mélysége és gyakorisága szabálytalan, a légzőközpont bénulása lehetséges;
- a pulzusszám kritikus szintre esik (40-20 percenként);
- tachycardia fokozódik (több mint 120 ütés percenként);
- a vérnyomás tovább csökken;
- toxikus encephalopathia alakul ki ödémával és számos diapedetikus vérzéssel, főlegvegyes típusú, amelyet a légzőizmok bénulása és a légzőközpont depressziója okoz;
- a bőr sápadtabb lesz, cianózis jelenik meg (a bőr és a nyálkahártyák cianotikussá válnak).
A foszfortartalmú rovarölő szerekkel való mérgezés következményei
Amikor a szerves foszforvegyületek bejutnak a szervezetbe, az időben és megfelelően nyújtott elsősegély az egyik alapvető tényező, amely meghatározza a betegség további lefolyását. Az OPC-mérgezés diagnózisa a jellegzetes klinikai kép alapján viszonylag könnyen megállapítható, de az, hogy a kimenetel kedvező lesz, vagy az áldozat meghal, nagyban függ az orvosok későbbi intézkedésétől.
Magas toxicitása miatt a szerves foszforvegyületek lenyelésükkor helyrehozhatatlan károkat okoznak szinte minden létfontosságú szervben és rendszerben. E tekintetben még kedvező kimenetel mellett sem lehetséges egyes szervek működésének teljes helyreállítása.
A súlyos organofoszformérgezéssel gyakran összefüggő szövődmények közé tartozik a tüdőgyulladás, az aritmia és a vezetési zavarok, az akut mérgezési pszichózisok stb.
Betegség lefolyása
A mérgezést követő első napokban a beteg súlyos állapotban van szív- és érrendszeri összeomlás miatt. Aztán jön a fokozatos kompenzáció, és javul az egészsége. 2-3 hét elteltével azonban nem kizárt a súlyos toxikus polyneuropathia kialakulása. Egyes esetekben számos agyideg érintett lehet.
Az ilyen késői polyneuropathiák lefolyása meglehetősen elhúzódó, néha tartós mozgászavarral is együtt jár. A perifériás idegrendszer funkcióinak helyreállítása rosszul halad. Az akut rendellenességek, például kolinerg krízisek is kiújulhatnak. Ez azzal magyarázható, hogy a lerakódott szerves foszforvegyület a különböző szövetekből „kidobódik” a keringési rendszerbe.
Kezelés
Súlyos szerves foszformérgezés esetén az elsősegélynyújtásnak magában kell foglalnia az emésztőrendszer agresszív tisztítását szondával végzett gyomormosással, kényszerdiurézist stb., a légzés fenntartását és specifikus ellenszerek beadását. Ezen túlmenően egy sor újraélesztési intézkedést alkalmaznak, beleértve a gyógyszeres terápiát is, amely a sérült testfunkciók fenntartását és helyreállítását célozza, beleértve a szívműködés helyreállítását, a homeosztázis rendellenességek és az exotoxikus sokk kezelését.
A légzésfunkció helyreállítása
A nagy mennyiségben bevitt szerves foszforvegyületek általában légzési nehézséget okoznak a túlzott szájüregi szekréció, hörgőgörcs és a légzőizmok bénulása miatt. Ebben a tekintetben az első dolog, amit az orvosok megpróbálnak tenni, a légutak átjárhatóságának helyreállítása és a megfelelő szellőzés biztosítása. Bőséges hányás és oropharyngealis váladék jelenlétében aspirációt alkalmaznak (folyadékmintavétel vákuum segítségével). Nál nélakut OPC-mérgezés, az újraélesztés magában foglalja a légcső intubációját, a mesterséges tüdőlélegeztetést.
Ellenszeres terápia
Az antidotumok (antidotumok) alkalmazása az akut mérgezések sürgősségi farmakoterápiájának elengedhetetlen része. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek befolyásolják egy mérgező anyag kinetikáját a szervezetben, biztosítják annak felszívódását vagy kiürülését, csökkentik a méreganyagok receptorokra gyakorolt hatását, megakadályozzák a veszélyes anyagcserét és megszüntetik a szervezet életfunkcióinak mérgezés által okozott veszélyes rendellenességeit.
A szerves foszformérgezés ellenszerét más speciális gyógyszerekkel együtt szedik. A gyógyszeres terápiát az általános újraélesztési és méregtelenítő terápiás intézkedésekkel párhuzamosan végzik.
Ne felejtsük el, hogy ha nincs lehetőség sürgős újraélesztésre, akkor csak a szerves foszforvegyületek ellenszere mentheti meg az áldozat életét, és minél hamarabb adják be, annál valószínűbb, hogy az áldozat kedvezően alakul. a betegség kimenetele.
Az ellenszerek osztályozása
Az ellenszereket négy csoportra osztják:
- tüneti (farmakológiai);
- biokémiai (toxikokinetikai);
- vegyi (toxikotróp);
- antitoxikus immungyógyszerek.
Amikor az organofoszfát-mérgezés első tünetei megjelennek, még az áldozat kórházi kezelésének szakaszában is, a tüneti és toxikotróp csoportok ellenszereit alkalmazzák, mivel ezek egyértelmű javallatokhasználat. A toxikokinetikus hatású gyógyszerek szigorúan be kell tartaniuk az utasításokat, mivel a sürgősségi orvosok nem mindig tudják pontosan meghatározni az alkalmazásuk indikációit. Az egészségügyi intézményekben antitoxikus immungyógyszereket használnak.
Speciális terápia akut szerves foszfátmérgezésre
Egy sor intézkedés magában foglalja az antikolinerg szerek (gyógyszerek, például az atropin) és a kolinészteráz reaktivátorok együttes alkalmazását. A beteg kórházi kezelését követő első órában intenzív atropinizálást végeznek. Az atropint nagy adagokban intravénásan adják be, amíg a hyperhidrosis tünetei enyhülnek. A gyógyszer enyhe túladagolásának jelei is lehetnek, amelyet száraz bőr és mérsékelt tachycardia fejez ki.
Ennek az állapotnak a fenntartása érdekében az atropint ismételten, de kisebb adagokban adják be. A szupportív atropinizáció a károsodott szervezet m-kolinerg rendszereinek tartós blokádját hozza létre az acetilkolin gyógyszer hatása ellen a toxin elpusztításához és eltávolításához szükséges ideig.
A modern kolinészteráz reaktivátorok képesek hatékonyan aktiválni a gátolt kolinészterázt és semlegesíteni a különböző foszfortartalmú vegyületeket. A specifikus terápia során a kolinészteráz aktivitást folyamatosan monitorozzák.
