A méhnyakrák manapság széles körben elterjedt. Ha korábban elsősorban a 40 év feletti nőket érintette, most már a fiatal lányokat is érinti. A patológia a harmadik helyen áll a nők nemi szervek rosszindulatú daganatai között. De lehetőség van a betegség kialakulásának megelőzésére a modern megelőző módszerek segítségével. Ezek közé tartozik a humán papillomavírus vérben való jelenlétének rendszeres meghatározása – HPV szűrés (analízis).
A szűrés a lakosság nagy csoportjai körében végzett felmérés, melynek célja a betegségek korai felismerése és az időben történő kezelés. A statisztikák azt mutatják, hogy a HPV-szűrés több mint 1000-szeresére csökkenti a méhnyakrák esélyét!
Mi az a humán papillomavírus
A humán papillomavírus prevalenciáját tekintve egyenrangú a HIV-vel. A lakosság több mint hetven százaléka fertőzött vele.
Sok fertőzött a vírus hordozója, vagyis nem okoz klinikai megnyilvánulásokat. Lehetséges öngyógyítás. De csökkent az immunitásmegfázás, allergiás reakciók, hiperinsoláció hatására aktiválódik és betegségek alakulnak ki.
A HPV nemcsak papillómák megjelenéséhez vezet a bőrön. A vírusnak vannak nagy rákkeltő hatású törzsei. A nők megfertőzése növeli a méhnyakrák valószínűségét.
Ezért a lányoknak már az első szexuális érintkezés előtt HPV-szűrés elvégzése javasolt, amely meghatározza a vírus jelenlétét a szervezetben.
Hogyan kaphat el HPV-t
A fertőzés fő útja a szexuális úton történik. Megfertőződhet vaginális, orális és anális szex révén. Ezért a humán papillomavírus jelenléte az egyik partnernél megköveteli a másik vizsgálatát.
Létezik kontakt-háztartási fertőzési út is. Ez a fertőzési út a beteg vagy a hordozó személyes tárgyaival való érintkezés útján lehetséges. Az emberek gyakran akkor fertőződnek meg, amikor nyilvános helyekre látogatnak el: uszodába, tömegközlekedési eszközön (a kapaszkodóba kapaszkodva), nyilvános zuhanyzókba és WC-kbe.
A HPV egy másik módja a függőleges átvitel, az anyától a gyermekig. A méhlepény szövetei átjárhatóak a vírus számára, így a véráramon keresztül könnyen bejut a magzatba. Ezenkívül a gyermek megfertőződhet a természetes szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán.
A humán papillomavírus típusai
Összesen körülbelül száz vírustípust izolálnak, amelyeket a rákkeltő hatás mértékétől függően csoportokra osztanak:
- magas rákkeltő kockázat – HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- alacsony kockázat – HPV 6, 11, 42, 43,44;
- nem rákkeltő – HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Az első csoportba tartozó vírusokat "nagyon onkogénnek" vagy HPV HRC-nek is nevezik. A HRC rövidítés a „magas rákkeltő kockázatot” jelenti, vagyis nagyon magas a rák kialakulásának valószínűsége ilyen formákban. A 16-os és 18-as vírusok a legveszélyesebbek.
Ezen vírusok kimutatásakor további vizsgálati módszereket írnak elő: kolposzkópiát (a méhnyak tükrökben történő részletes vizsgálata) és onkocitológiai kenetet (a méhnyakból titkot vesznek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják).
A daganatok kialakulásának alacsony kockázatával járó vírusok genitális szemölcsök kialakulását idézik elő. Ezek a formációk biztonságosak, és maguktól is áthaladhatnak.
Fontos! A genitális szemölcsök jelenléte rákmegelőző állapot, ezért ha észlelik, évente legalább egyszer nőgyógyász vizsgálatra van szükség.
A daganat kialakulását nem elősegítő HPV-típusok szemölcsökhöz és papillómákhoz vezetnek.
Érzékelési módszerek
Mi az a HPV-szűrés nők számára? Hogyan lehet meghatározni a vírus jelenlétét a vérben? Mindkét módszer létezik a vírus jelenlétének megállapítására, valamint olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik a szervezetben való mennyiségének és onkogenitásának mértékének kiszámítását:
- kolposzkópia – lehetővé teszi a genitális szemölcsök vagy szemölcsök jelenlétének meghatározását;
- citológiai módszer - kenet mikroszkóp alatti vizsgálata és rosszindulatú sejtek azonosítása;
- szövettani módszer - az alatta lévő kis szövetterület vizsgálatamikroszkóp;
- enzimatikus immunoassay - a vírus antitesteinek vérben való jelenlétének meghatározása;
- Digene-teszt - egy modern módszer, amellyel meghatározhatja a vírus mennyiségét és onkogenitását;
- polimeráz láncreakció (PCR) - vírus DNS kimutatása testnedvekben: vérben, méhnyakkenetben, vizeletben, magzatvízben stb.
Az első három módszer hatásos az előrehaladott méhnyakrák esetén, ezért nem ajánlott szűrésre.
Az enzimatikus immunoassay csak a vírus szervezetben való jelenlétének megállapítását teszi lehetővé. A Digene-teszt a leghatékonyabbnak tekinthető. Fő hátránya a magas költség.
A PCR módszer, amely lehet kvalitatív és kvantitatív is, a legelterjedtebb. És ha az első csak a vírus jelenlétének tényét teszi lehetővé, akkor a második segítségével meghatározhatja a vírus pontos számát a szervezetben. A kvantitatív HPV-szűrés a leghatékonyabb a méhnyakrák megelőzésében. 5 évente ajánlott.
A polimeráz láncreakció előnyei
A PCR módszer lehetővé teszi a szervezetben lévő vírus mennyiségének meghatározását, azaz vírusterheléssel végzett HPV szűrésre vonatkozik. De segítségével lehetetlen meghatározni az onkogenitást. Ezért PCR-t végeznek a leginkább onkogén vírusok DNS-ének meghatározására. Az orvos, amikor elemzésre utal, jelzi a keresendő vírus típusát.
Ennek a módszernek számos előnye van:
- nagy hatékonyság – a PCR 100%-os pontosságú;
- gyors eredmények – a vírusterhelés már a teszt után 4 órával ismert;
- a HPV több típusának egyidejű meghatározásának lehetősége egyetlen elemzéssel;
- megfizethető érték;
- elérhetőség - az elemzés lehetősége szinte bármely egészségügyi intézményben.
PCR-szűrés HPV HRC-re. Mi az
A magas fokú onkogenitású papillomavírus-vizsgálatot szigorú séma szerint végezzük. Az első szakaszban PAP-tesztet végeznek, amely meghatározza a megváltozott sejtek jelenlétét a méhnyak hámjában. Az ilyen sejtek jelenlétét diszpláziának nevezik.
Ha diszpláziás területeket találnak, a HPV HRC szűrésének következő szakasza a vírus szervezetben lévő mennyiségének meghatározása, valamint azonosítása. Ezt a szakaszt fejlett szűrésnek is nevezik. Általában a polimeráz láncreakcióval hajtják végre.
Átadásra utaló jelek
A HPV-szűrést a tünetek vagy bármely betegség jelenlététől függetlenül végzik. De számos olyan patológia létezik, amelyeknek figyelmeztetniük kell az orvost és a pácienst. Ezen állapotok fennállása esetén a kezelőorvosnak azonnal be kell utalnia a beteget HPV-vizsgálatra:
- szemölcsök jelenléte a nemi szerveken, a végbélnyílás környékén, a száj körül;
- a páciens személyes vágya védekezés nélküli közösülés után;
- váladék a nemi szervekből, melynek oka nem tisztázott.
A profilaktikus vizsgálat is nagyon fontos. Ez lehetővé teszi a folyamatos ellenőrzésta nemi szervek állapota. Fuvarozók esetében a vizsgálatra évente egyszer kerül sor.
A HPV elsődleges felismerése a megelőző diagnózis során lehetővé teszi a korai kezelést. Ez növeli a sikeres gyógyulás valószínűségét a terápia rövidebb időtartama alatt.
Hogyan készüljünk fel az elemzésre
A felkészülés során be kell tartania néhány szabályt:
- ne szedjen vírusellenes és antibiotikumot legalább 3 nappal a vizsgálat előtt, az intim higiénia érdekében hagyja abba az antibakteriális termékeket is;
- ne használjon személyes higiéniai termékeket a vizsgálat napján;
- szűrés előtt 2 órával ne menj WC-re;
- analízis nem történik a menstruáció alatt és a menstruációt követő két napon belül;
- kerülje a gél, kenőcs vagy szivacs formájú fogamzásgátlók használatát néhány nappal a vizsgálat előtt;
- kerülje a nemi érintkezést legalább 2 nappal a vizsgálat előtt.
Ha a HPV vérben történő meghatározására kerül sor, az elemzést éhgyomorra kell elvégezni, vagyis a vizsgálat előtt 10-12 órával meg kell tagadnia az étkezést. 3 nappal a szűrés előtt ki kell zárni az alkoholfogyasztást, módosítani kell az étrendet: ne egyen sült és füstölt ételeket, fűszereket.
A PCR-eredmények értelmezése
Ennek eredményeként rögzítésre kerül a 100 000 sejtenként kimutatott vírus DNS-szám. Ha a vírus hiányzik, az űrlap azt jelzi, hogy a vírust nem észlelték. Ha a szervezetben van, pontos koncentrációja van feltüntetve:
- Lg < 3 - rendkívülkis mennyiség;
- Lg 3-5 - átlagos vírusterhelés;
- Lg >5 – vírus nagy koncentrációban.
Fennáll a hamis pozitív eredmény kockázata. Ilyen helyzetben a laboratóriumi vizsgálat kimutatja a vírust a vérben, amikor az valójában nincs ott.
Hol találom
A humán papillomavírus kimutatásának fő anyaga a hám. Nőknél a méhnyakcsatornából, férfiaknál a húgycsőből veszik. A PCR-hez a hámsejteken kívül vizeletet, vért, hüvelyi és húgycsőváladékot is használnak.
A vírus szövettani módszerrel történő meghatározásakor egy kis szövetdarabot használunk, amelyet a méhnyak tükrökben történő vizsgálata során vágunk ki.
Hogyan történik a HPV-szűrés: mintavételi szabályok
Az eredmények torzulásának elkerülése érdekében számos szabályt be kell tartani az anyag vizsgálatra történő felvételekor. Amikor kenetet vesz a nyaki csatornából, speciális eszközöket használnak - puha kis kefét. Korábban széles körben használták a Volkmann fémkanalat, amelyet ma gyakorlatilag nem használnak. Az orvos behelyezi a kefét a méhnyakba, és több forgó mozgást végez. Ezután az ecsetet óvatosan ki kell húzni, és egy steril edénybe kell helyezni, hogy elküldjék a laboratóriumba.
Mi az a HPV-szűrés a nőgyógyászatban? A szövettani vizsgálathoz szükséges anyag felvétele komolyabb eljárás. Valójában ez egy mikroszkopikus sebészeti beavatkozás.
Ezért a HPV szövettani kimutatása után a fizikai aktivitás, a medencében való úszás tilosvagy a tenger, túlzott napozás. Ezenkívül nem szabad azonnal a vizsgálat után vérhígító gyógyszereket ("Heparin", "Warfarin"), semmilyen gyógyszert hüvelyi tabletták, kúpok, gélek, kenőcsök formájában bevenni.
Mi a teendő az eredmények kézhezvétele után
Miután a páciens megkapta a HPV-szűrés eredményeit, konzultáljon szakemberrel. Csak a kezelőorvos tudja helyesen értelmezni és előírni további vizsgálati és kezelési módszereket.
Az interneten található összes információ csak tájékoztató jellegű. A végső diagnózist csak szakképzett szakember állíthatja fel!
