A gyermek születése régóta várt esemény egy család életében. Egy nő terhessége életének döntő szakasza, amikor születendő babája egészségét fektetik le. Méhen belüli fejlődését számos tényező befolyásolja, de a legfontosabb az anya-placenta-gyermek rendszer normális működése. A placenta kulcsfontosságú láncszem ebben a láncban. Sok függ a területétől, elhelyezkedésétől és a szerkezeti egységek - a placenta sziklevelei - kialakulásától. Kialakulásának megsértése veszélyezteti az anya és a gyermek egészségét, sőt életét. A sziklevélről, a méhlepény felépítéséről, valamint a magzat és az anya közötti kapcsolat kialakulásáról fejlődésének prenatális időszakában ez a cikk.
Gyerekülés
A zigóta beültetés kezdetétől az anya-magzat rendszer működik a méhben. Ennek a rendszernek a fő összetevője a placenta (a latin placenta - torta, palacsinta szóból). Ez egy ideiglenes komplex szerv, amelyet az embrioblaszt és a trofoblaszt származékai (zigóta membránok) alkotnak. Mindenekelőtt a méhlepény funkciói biztosítják a feltételeketa terhesség fiziológiás lefolyása és az embrió normális fejlődése. Valamennyi anyagcsere-, hormon- és immunfolyamatot az anya érrendszere biztosítja, amely szorosan összefonódik a méhlepény szerkezeti összetevőiben - a sziklevelekben. Itt biztosított az anyagcsere, és itt jön létre a placenta gát.
A terhesség normál lefolyása alatt 16 hétig a placenta növekedése meghaladja a magzat növekedését. Az embrió elhalása esetén a placenta növekedése gátolt, disztrófiás jelenségek kezdenek előrehaladni, ami a terhesség megszakadásához vezet. Miután a terhesség 38. hetére elérte a teljes érettséget, a méhlepény leállítja az erek növekedését, ami a szülés megindulásához, a terhesség végéhez és a méhlepény kilökődéséhez is vezet.
A méhlepény szerkezete
A méhlepény rétegeit két lemez alkotja - chorion és bazális, és közöttük található a magzati chorion bolyhai és az intervillous tér. A méhlepény anyai oldala, amely szomszédos a méh falával, érdes felületű, és a decidua alkotja.
A placenta magzat felé eső oldalát magzati oldalnak nevezik, és autonóm szegmensekre van osztva. A méhlepény ezen lebenyeit szikleveleknek nevezzük. A sziklevél réseit anyai vér tölti ki, amelynek térfogata körülbelül 150 ml. A vért 3 percenként cserélik. Ezt a részt a chorion (magzati membrán) számos bolyhja képviseli, amelyek a placenta szerkezeti és funkcionális egységei - sziklevelek - egyesülnek. A bolyhok teljes felülete egy sziklevélben körülbelül 15négyzetméter.
Az érett méhlepény legfeljebb 20 centiméter átmérőjű és 600 gramm tömegű korong alakú szerkezet. A placenta vastagsága 3,5 centiméterig normális.
Hogy kezdődik minden
A placenta sziklevelei a következő sorrendben képződnek. Amikor az embrió a 6-7. napon belép a méhbe, membránjai trofoplasztot képeznek, melynek feladata, hogy megvegye a lábát a méh nyálkahártyájában, és elnyomja a kilökődésre adott immunválaszt.
Az embrió beágyazódását az elsődleges bolyhok növekedése kíséri, amelyek kiágazva alkotják az embrió boholyos membránját - a choriont.
A terhesség 3-4 hetében a magzat erei másodlagos bolyhokká nőnek, amelyek elpusztítják a méhfal kapillárisait. Elpusztulásuk helyén vértavak képződnek - elsődleges fossae-ok, amelyek később a méhlepény szikleveleinek hézagaivá válnak.
A hely, ahol minden történik
A méhlepény magzati részét átitatják a magzat köldökzsinórjából származó erek. Sokszor elágaznak, és elérik a chorionbolyhokat, amelyek a placenta szerkezeti funkcionális egységeivé - sziklevelekké - egyesülnek. Egy szárboholy alkotja őket, amely másodrendű bolyhokká ágazik el. A sziklevél (sziklevél) központi részét egy üreg alkotja, amelyben az anyai vér található, és amelyet sok boholy vesz körül. A 2. rendű Villi szintén 3. rendű villi ág és forma. A méhlepény sziklevelének szerkezete egy fához hasonlítható, ahol a támasztóa boholy a törzse, és a végbolyhok a levelei. És az egész fa egy lyukba merült anyai vérrel.
A szikleveleket az alaplemez válaszfalai választják el egymástól. A méhlepényben a sziklevelek teljes száma 30-50 között mozog.
Plecentális gát
A vérgázok, az összes tápanyag, antitestek és hormonok, anyagcseretermékek cseréje az anyai vér és a magzati vér között a méhlepény szikleveleiben akkor megy végbe, amikor a méhlepény bolyhjai érintkeznek az anya vérével. A placenta gátat a boholy külső hámrétege és a vérkapilláris fala alkotja. Ez utóbbi a méhlepény sziklevélbolyhai belsejében található. Ennek a gátnak a szerkezete szelektív áteresztőképességet biztosít mindkét irányban.
A gát áteresztőképességének köszönhetően a gázok és tápanyagok átjutása a magzat felé könnyen megtörténik, az anyagcseretermékek pedig visszaürülnek. De ezt az akadályt könnyen áthidalják bizonyos gyógyszerek, nikotin, alkohol, drogok, növényvédő szerek. És számos fertőző ágens, amelyek negatív hatással vannak a magzatra és magára a placentára is.
A sziklevél funkciói
Amellett, hogy hematoplacentáris gátat biztosítanak, ezek a szerkezeti képződmények a placenta következő funkcióit látják el:
- Gázcsere. Az oxigén bejut a magzat vérébe, a szén-dioxid pedig a diffúzió egyszerű törvényei miatt az ellenkező irányba szállítódik.
- Táplálkozás és kiválasztás. Víz, elektrolitok, vitaminok, tápanyagok és ásványi anyagok az anyai vérbőldiffundál a magzat vérébe. Ellenkező irányban az anyagcseretermékek - karbamid, kreatinin - szállítása történik.
- Rendelet. A méhlepény számos hormont választ ki, amelyek szabályozzák a terhesség lefolyását. Például chorion gonadotropin, progeszteron, placenta laktogén, prolaktin. Valamint tesztoszteron, szerotonin, relaxin.
- Védelem. A placenta immunrendszeri tulajdonságai abban állnak, hogy az anya véréből az antitesteket a magzat vérébe juttatják. Így jön létre az elsődleges veleszületett immunitás.
Norma és patológia
Normális esetben a méhlepény a méh elülső vagy hátsó falában található. Helye ultrahanggal könnyen meghatározható, és a terhesség lefolyásának és időzítésének diagnózisának alapjául szolgál. A baba helyének vastagsága 36-37 hétig megnövekszik, eléri a 4 centiméteres méretet, majd megáll a növekedése, ami érett méhlepénynek számít.
De néha a méhlepény máshol is található a méhben:
- Alacsony helyen. Ebben az esetben a méhlepény a méh garat közelében található. A legtöbb nő számára ezt a pozíciót a későbbi időpontok kiegyenlítik. Csak a terhes nők 5%-ánál marad alacsonyan a hely 32 hétig. Ez a helyzet veszélyes a méhlepény idő előtti leválása miatt, és az orvosok döntenek a szülés módjáról.
- A placenta previa a szerv azon helyzete, amikor teljesen lefedi a méh belső üregét. Ezek az állapotok tele vannak méhvérzéssel és abortusszal.
A gyermek helyének egyéb patológiái
- A placenta teljes rögzítése. Ez egy olyan állapot, amikor a méhlepény bolyhjai nemcsak a méh endometriumához tapadnak, hanem behatolnak a méh izomrétegébe - a myometriumba. Biztonságos a magzat számára, de az orvosoknak kézzel kell eltávolítaniuk a méhlepényt a szülés során.
- A méhlepény leválása a placenta részleges vagy teljes leválása. A terhesség súlyos patológiájának tekintik, és a betegek sürgős kórházi kezelésnek vannak kitéve. Ezerből 1-3 terhes nőnél fordul elő.
Vékony vagy vastag
A méhlepény nem megfelelő működése a korai éréssel a vastagságának csökkenésében vagy növekedésében nyilvánulhat meg.
"Vékony" placenta (hipoplázia) - akár 20 mm-ig a harmadik trimeszterben - tele van vetélés, magzati alultápláltság (fejlődési késleltetés) veszélyével. Ugyanezek a következmények a "vastag" placentánál (több mint 5 centiméter).
Ezen túlmenően, van egy patológia, amely a normális vastagságú placenta területének csökkenésével jár. Ez lehet az oka olyan genetikai patológiáknak, amelyek gyakran kísérik a magzati fejlődési rendellenességeket (Down-szindróma). Ebben az esetben a kisgyermek helye nem tud megbirkózni azzal, hogy a magzatot minden tápanyaggal és oxigénnel látja el, ami fejlődési késleltetéshez vezet.
A túl nagy placenta sem jó. Növekedése általában gyakran társul egy terhes nő által elszenvedett különféle fertőzésekhez. A placenta proliferációja gyakran előfordul az anya és a magzat közötti Rhesus konfliktussal. Ebben az esetben a sziklevelek újjászületnek és megöregednek. És ismét méhlepény-elégtelenség és a méhlepény korai öregedése van(funkcióinak elhalványulása és növekedése).
Néha a patológia a placenta egy további sziklevél formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben a gyermek helyének lebenyje külön helyezkedik el, és a szülés során a méhben maradhat. Éppen ezért a szülés során a placenta felszabadulása után gondosan megvizsgálják, lemérik és megmérik. Normális esetben a placenta a baba születése után egy órán belül kijön.
Az onkológia is itt lehet
Mint minden szervünkben, a méhlepényben is megindulhatnak a rosszindulatú sejtelváltozások. A leggyakoribb chorioangioma a bolyhok rendellenes növekedése egy sziklevélben. Ez a daganat jóindulatú és nem ad áttétet. Sebészeti beavatkozásra általában nem kerül sor, mivel a vajúdás során a képződmény a placentával együtt eltávolítható az anya testéből.
A szülészorvos kiemelt figyelmének témája
A méhlepény állapota, helyzete és funkciói az orvos figyelmes figyelmének tárgyát képezik. Hiszen a terhesség sikere és a magzat egészsége nagyban függ a gyermek helyétől. A méhlepény állapotának diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:
- Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyermek helyének állapotának, elhelyezkedésének, fejlettségének felmérését.
- A laboratóriumi vizsgálatok segítenek meghatározni a placenta hormonszintjét és bizonyos enzimek aktivitását a terhes nők vérében.
- A Doppler megmutatja a véráramlás sebességét minden egyes érben – méhben, köldökzsinórban, magzatban.
Összegzés
A placenta egyedülálló szervamely az anyát és a gyermeket is megilleti. A magzat fejlődésében betöltött szerepe felbecsülhetetlen. A méhlepény szikleveleiben találhatók az anya és a gyermek vére közötti fő határgát. És a rendszer működésének bármilyen megsértése nagyon súlyos következményekkel jár.
