Ma a diabéteszes neuropátia ugyanolyan gyakori, mint a 2-es típusú cukorbetegség. A patológiát az ember fizikai és erkölcsi szenvedése kíséri. Az ICD 10-ben a diabéteszes neuropátia E10-E14+ kódolású, egy közös negyedik karakterrel.4.
Mint Ön is tudja, a magas cukortartalom idővel negatív hatással van a testszövetekre, beleértve az idegrostokat is. A héjuk megsérül, az idegimpulzusok huzalmechanizmusai megzavaródnak. Ezt követően az orvosok neuropátiát diagnosztizálnak. Mi ez - a diabéteszes neuropátia, hogyan nyilvánul meg és hogyan kell kezelni, az alábbiakban ismertetjük.
Előfordulás okai
A betegség az idegrostokon lévő magas cukorkoncentrációnak való hosszan tartó expozíció miatt alakul ki. Ennek eredményeként megindul a károsodásuk. A tudósok mindeddig nem tudják pontosan megválaszolni, hogy mi a diabéteszes neuropátia kialakulásának mechanizmusa. De ismert, hogy néhány negatív tényező kiválthatja egy ilyen állapot kialakulását:
- Az anyagcsere folyamatok megsértése, amiattEnnek eredményeként a vércukorszint emelkedik, a cukorbetegség hosszan tartóvá válik, az inzulinszint csökken, a vérzsírok pedig abnormális szintre emelkednek.
- Ideg-érrendszeri tényezők. A vér megnövekedett glükóztartalma miatt az idegsejtek leállítják a jelek küldését, és a kapillárisok, amelyeken keresztül oxigén és egyéb hasznos anyagok jutnak az idegsejtekbe, puhává és rosszul vezetővé válnak.
- Autoimmun betegségek, amelyek gyulladást okoznak az idegsejtekben.
- Idegrostok mechanikai károsodása.
- Genetikai tényező, ami miatt a szervezet hajlamos az idegrendszer megzavarására.
- Egészségtelen életmód, különösen a dohányzás és az alkoholizmus.
Tünetek. Perifériás neuropátia
A diabéteszes neuropátiának több tünete is lehet, minden a betegség típusától függ. Három fajtája létezik, amelyek közül az egyik a perifériás neuropátia.
Ez az állapot hosszú ideig kialakulhat. A zsibbadás, bizsergés és égő érzés a test különböző részein érezhető. Fokozatosan a fájdalom a lábra ereszkedik. A betegség külsőleg is megnyilvánul: a lábak kiszáradnak, a bőr megreped. Kalluszok képződnek, benőtt köröm jelenik meg a hüvelykujjon. Ezt az állapotot diabéteszes láb szindrómának nevezik.
A diabéteszes láb jelei
A legtöbb diabéteszes végtagamputáció olyan állapot miatt következik be, mint plpolyneuropathia, amikor diabéteszes láb képződik. Attól függően, hogy ebben az esetben a diabéteszes neuropátia mely tünetei érvényesülnek, a betegség neuropátiás, ischaemiás és vegyes formái különböztethetők meg.
A cukorbetegség neuropátiás formáját azonban gyakrabban diagnosztizálják. Az izzadás megsértése miatt a bőr elvékonyodik, kiszárad és érzékeny lesz a különféle károsodásokra. A kitágult erek, amelyekben felhalmozódik a vér, ödémát okoznak, amely az egész lábra terjed. Különbségük a szívödémától, hogy nem tűnnek el ágynyugalom mellett.
Az alultápláltság miatt nem csak az erek szenvednek, hanem az inak és szalagok is, amelyek vereségével megváltozik a beteg járása. A terhelés újraeloszlása miatt pedig deformálódnak a lábközépcsontok, csökken a láb érzékenysége, neuropátiás fekély alakul ki.
Kezdetben a hüvelykujj golyója érintett, amelyen kerek fekély képződik. Ezt követően behatolhat a fertőzés, vagy osteomyelitis alakulhat ki. A diabéteszes láb jellemzője a fájdalom hiánya.
Ha a fájdalommal járó diabéteszes neuropátia ischaemiás formája van, akkor a következő jellegzetességek figyelhetők meg:
- Nincs pulzus a lábban.
- A bőr hideg és kék.
- A fájdalom nyugalomban érezhető, éjszaka pedig rosszabb.
- A személy sántítani kezd az egyik lábán.
Autonóm neuropátia
Az autonóm neuropátia esetén az idegek károsodnak, amelyek a test számos rendszerén áthaladnak:érrendszeri, emésztőrendszeri, húgyúti, verejtékmirigyek, csontszövet, légzőszervek. Ennek hátterében másodlagos betegségek alakulnak ki. Például hólyaghurut, szívritmuszavarok stb. A legveszélyesebb állapot az, ha fennáll a súlyos szívroham kialakulásának veszélye.
A diabéteszes neuropátia ezen formáját a későbbi szakaszokban észlelik, mivel hosszú ideig nem jelentkezik. Ebben a tekintetben az állapot kedvezőtlen prognózisú, mivel a halálos kimenetelű kimenetel valószínűsége ötszörösére nő. Ez különösen igaz az autonóm neuropátia kardiális megnyilvánulásaira, nyugalmi tachycardia formájában fordulhat elő, az EKG-n megnyúlt QT-intervallum észlelhető, a nyomás éles emelkedésével csökken, és gyakran hiányzik a szívfájdalom.
Az emésztőrendszer kudarcai a motoros rendszer megsértése miatt következnek be. A következőképpen jelennek meg:
- Egy kis étkezés után a teltség érzése.
- Hasi fájdalom.
- Hányinger és hányás.
- Evés után hasmenés kezdődhet, különösen éjszaka.
- Széklet inkontinencia.
Helyi diabéteszes neuropátia
A helyi lefolyású neuropátiát a motoros idegek károsodása jellemzi. A betegség éjszaka vagy pihenés idején jelentkezik. Gyengeség és fájdalom van a végtagokban. A mozgáskoordináció megzavarodik, az ízületek kevésbé mozgékonyak, izomgyengeség alakul ki. Ha a szem izomszövetében lévő idegrostok megsérülnek, akkor az ember kettős látást és fájdalmat okozszemgolyó.
Ezt az állapotot súlyos fájdalom kíséri, amely magától elmúlik, és néhány hónapos helyi neuropátia után egyáltalán nincs fájdalom.
Ezen kívül további betegségek is kialakulnak:
- Fókuszálási nehézség.
- A kettős látás hatásának megjelenése.
- Az arc egyik felének bénulása.
- Fájdalom a lábakban, a lábfejben, a hát alsó részén, a csípőben, a mellkasban, a szemgolyókban és a hasban.
Az alsó végtagok diabéteszes neuropátiáját is kísérheti a láb (és a tenyér) zsírtartalmának csökkenése, a hőszabályozás károsodása, az apnoe megjelenése és a kimerültség fokozatos kialakulása.
Kockázati csoport
A kockázati csoportba elsősorban a cukorbetegek tartoznak. De vannak olyan körülmények, amelyek felgyorsíthatják vagy provokálhatják a diabéteszes neuropátia kialakulását. Tehát a kockázati csoportba tartoznak az ilyen problémákkal küzdők:
- Régóta diabéteszes betegség.
- A cukorbetegség hátterében gyakran kialakuló vesebetegségek, emiatt a vérben megszaporodnak a méreganyagok, ami tönkreteszi az idegrostokat.
- Fölösleges fontok.
- Cigarettafüggőség. Egy ilyen rossz szokás összehúzhatja az ereket, és a vér nem folyik jól a végtagokhoz. Ennek eredményeként a sebek nem gyógyulóvá válnak, és ez sérti a perifériás idegek integritását.
- Azok, akik nem tudják kontrollálni a vércukorszintjüket.
Diagnosztika
A betegségnek az emberi test bármely részében történő lokalizációja miatt a diagnózis néha nehéz. Ezért számos vizsgálatra van szükség a diabéteszes neuropátia kimutatásához.
- Először az orvos beszél a pácienssel, meghallgatja panaszait. Kérdéseket tesznek fel a szédülés, fejfájás, szívbetegségek, görcsök, gyomorpanasz stb. jelenlétével kapcsolatban, hogy vannak-e fájdalmak a végtagokban, előfordul-e ájulás.
- Fizikális vizsgálat. Az olyan jellemzők, mint a csökkent bőrérzékenység, bizonytalan járás, lelógó szemhéjak és ideggyulladás az arc területén, arra késztethetik az orvost, hogy a diabéteszes neuropátiára gondoljon. Az orvos különösen a lábfejet vizsgálja meg, amelyet elsősorban a betegség érint.
- Neurológiai elemzés. Az orvos különféle eszközöket használ az ember tapintási, fájdalom-, hőmérséklet- és rezgésérzékenységének megállapítására. Ha a mutatók csökkennek, akkor az idegsejtek megsértéséről beszélhetünk.
- Elektroneurográfia – ez a módszer meghatározza az idegrostok mentén kibocsátott impulzusok sebességét és válaszát. A betegség jelenlétét a rossz jelvezetés és az izomszövet-összehúzódás hiánya jelezheti.
- Laboratóriumi vizsgálatok. Segítségükkel kimutatható a megnövekedett cukor a vizeletben és a vérben.
Mivel a betegség tünetei eltérőek lehetnek, differenciáldiagnosztikára is szüksége lesz a vese-, szív-, gyomorpatológiák, az alkoholfüggőség okozta mérgezés, a rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis kimutatására. Diagnózisaz emésztőszervek ultrahangjának eredményein alapul.
Kezelés
Eddig az orvosok a legjobb kezelést keresik erre a betegségre, mivel a kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták teljesen.
A diabéteszes neuropátia kezelése a mai napig a következő tevékenységekre korlátozódik:
- Az orvosok intézkedései a patológia előrehaladásának megakadályozására irányultak. Először is a vércukorszintet a normál tartományon belül kell tartani, így a betegség kialakulása nemcsak leáll, hanem egyes jelei is eltűnnek.
- A fájdalom csökkentését célzó intézkedések. Ebben az esetben fájdalomcsillapítókat, például Desipramint, Gabapentint, Fenytoint, Duloxetint használnak.
- A szövődmények leküzdése és az elveszett testfunkciók helyreállítása. Gyakran a triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszereket a komplex terápia tartalmazza. De az orvos határozza meg az adagot, mivel ennek kevesebbnek kell lennie, mint a depresszió esetén. Az álmosság mellékhatás, ezért ajánlott lefekvés előtt bevenni a gyógyszert.
Epilepszia elleni gyógyszereket szükség szerint írnak fel. A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszereket kis adagokban adják be, fokozatosan növelve. Megjegyzendő, hogy az alsó végtagok diabéteszes neuropátiájának kezelése nem korlátozódik a helyi terápiára, integrált megközelítésre van szükség.
Megelőző intézkedések
A következő megelőző intézkedések csökkentik a diabéteszes neuropátia kialakulásának kockázatát:
- A vérnyomás folyamatos ellenőrzése. Gyakran előfordul, hogy a magas vérnyomás cukorbetegeknél gyakori jelenség. Ha nem kontrollálják, akkor az érrendszeri károsodás és a károsodott véráramlás következtében szövődmények lépnek fel.
- Helyes táplálkozás. Elsősorban az ember egészséges testsúlyának megőrzésére irányul, ezért maximum növényi táplálékot és gabonát tartalmaz. Az adagokat csökkenteni kell, a zsíros és fűszeres ételeket kizárni.
- Aktív életmód tartása. A napi fizikai aktivitás javítja a szív és az erek működését, normalizálja a vérnyomást.
- A rossz szokások elutasítása. Ez nikotin- és alkoholfüggőség.
Vélemények
A betegek visszajelzései azt sugallják, hogy a diabéteszes neuropátia kordában tartható. Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia a különböző szakterületek orvosait. Ez egy gasztroenterológus, kardiológus, bőrgyógyász, urológus és szemész. Minden attól függ, hogyan nyilvánult meg a patológia.
