A pajzsmirigy fontos endokrin szerv. Fő funkciója specifikus hormonok (trijódtironin, tiroxin) termelése, amelyek szabályozzák az emberi szervezet anyagcseréjét, és hatással vannak az összes testrendszerre. Ebben a cikkben egy ilyen betegséget fogunk megvizsgálni, mint a myxedema. Az okokat és tüneteket is leírjuk.
Mi az a myxedema?
A pajzsmirigybetegségek két szindróma kialakulását okozzák. A hormontermelés fokozódhat - ez a hyperthyreosis szindróma. A legjelentősebb azonban a pajzsmirigyhormonok csökkenése, amit pajzsmirigy alulműködésnek neveznek.
A myxedema a pajzsmirigy alulműködés szélsőséges foka. Ezt az állapotot a szövetek nyálkás duzzanata jellemzi. A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt a szövetekben felhalmozódnak a poliszacharid-maradványok, amelyek magukhoz vonzzák a vizet. A szövetek túlteltek vízzel, és nyálkahártya-ödéma alakul ki.
Mi okozza a myxedemát?
A myxedema bármely életkorban előfordulhat. A nők gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, a myxedema előfordulása náluk gyakran kíséri a menopauzát. A hypothyreosis különösen fontos az újszülötteknél és a kisgyermekeknél. Az anyagcsere lassulása miatt a gyermek testi fejlődése, pszichéje zavart szenved. Ha a pajzsmirigy alulműködése veleszületett (aplasiával vagy a mirigy hypoplasiájával), és nem kezelték, akkor kreténizmus lép fel – ez a gyermekek mentális retardációjának speciális formája.
Felnőtteknél a myxedemát a pajzsmirigyszövet károsodása okozza – a hypothyreosisot elsődlegesnek nevezik. A mirigy munkáját azonban az agyalapi mirigy szabályozza a TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon - révén. Ezért, ha az agyalapi mirigy munkája megszakad (daganat, keringési zavarok, sérülések, veleszületett patológiák), másodlagos hypothyreosis lép fel. Nagyon ritkán a harmadlagos hypothyreosis oka a hipotalamusz hibás működése.
Ha a "myxedema" betegség okai és tünetei összefüggenek.
Így a myxedema fő okai a következők:
- atrófiás folyamatok a pajzsmirigyben;
- mirigygyulladás (pajzsmirigygyulladás);
- daganatok;
- sérülések;
- mirigyszövet eltávolítása (műtét a hyperthyreosis kezelésére);
- sugárterhelés;
- kezelés jódos radionuklidokkal;
- ételből származó jódhiány;
- bizonyos gyógyszerek (amiodaron, kortikoszteroidok, tireosztatikumok) szedése;
- fertőzőbetegségek (különösen terhes nőknél);
- agyi sérülések és betegségek stb.
Mixödéma alakulhat ki ennek eredményeként. Az okok és a tünetek fontosak a kezelés kiválasztásakor.
Milyen tünetek kísérik a myxedemát?
Mivel a pajzsmirigyhormonok minden testrendszerre hatással vannak, a myxedema megnyilvánulásai változatosak lesznek.
A pajzsmirigyhormonok súlyos hiányában az ember jellegzetes megjelenést kölcsönöz – „myxedematous arc” alakul ki. Az arc ödémás, az ödéma leginkább a szemhéjon és az ajkakon jelentkezik. A bőr sápadt, icterikus árnyalatú, hideg tapintású, leválik, szemöldök, szempilla és fej hajhullása figyelhető meg. Az arcizmok munkája zavart - az arc inaktív, közömbös a tekintete.
Az idegrendszer veresége a psziché változásában fejeződik ki. A mozgások koordinálatlanok, lomhák lesznek. Depresszió van. A kívülről érkező információkat rosszul érzékelik, az eseményekre adott reakciók kevéssé kifejezettek vagy közömbösek. Álmosságot észlelnek, csökken a memória és a figyelem. A beszéd elmosódott és lassú.
A vérnyomásban ingadozások vannak, gyakran lefelé. A szívizom munkája megszakad, a pulzusszám csökken - "myxedematous szív" képződik. Az emésztőrendszer is érintett – krónikus székrekedés, az epeutak motoros aktivitásának károsodása.
Nálkahártya-ödéma alakul ki.
A tüdő légzési kapacitása csökken, aminek következtébenvannak alvás közbeni légzésleállási időszakok. Ráadásul a tüdő körül gyakran felgyülemlik a folyadék, ami szintén zavarja a légzést. Ezt a jelenséget "myxedematous polyserositisnek" nevezik.
A csökkent étvágy ellenére a myxedemában szenvedő betegnél elhízás alakul ki, megemelkedik a vér koleszterinszintje. Csökken a hallás, rekedt hang, zavart az orrlégzés. A vérszegénység gyakran vas- vagy folsavhiány miatt alakul ki. Ide egy jó endokrinológusra van szükség.
A nőknél gyakran van rendszertelen menstruáció, csökkent termékenység és libidó. Ízületi gyulladás lép fel, a csontszövetben kimerül a kalcium, így könnyen kialakulnak a törések. A gyerekek lemaradnak a növekedésben és fejlődésben társaikhoz képest.
Milyen további kutatások zajlanak?
Egy jó endokrinológus a beteg megjelenése alapján képes diagnosztizálni a myxedemát. A betegség okának tisztázásához, valamint a kezelés taktikájának meghatározásához azonban számos tanulmányra van szükség. A myxedema diagnosztizálása általában nem nehéz.
Határozza meg a fő és a kiegészítő diagnosztikai módszereket. A fő módszerek lehetővé teszik a myxedema kimutatását, és kiegészítő módszereket alkalmaznak a betegség okának feltárására és a betegség formájának tisztázására.
A vizsgálathoz érdeklődjön: Moszkva, Dmitrij Uljanov utca 11. Az Endokrinológiai Intézet a következő diagnosztikai eljárásokat végzi:
1. Alapvető:
- endokrinológus klinikai vizsgálata;
- vérvizsgálat TSH-ra és szabad tiroxinra.
2. Kiegészítő:
- Pajzsmirigy ultrahang;
- radioizotópos szcintigráfia;
- pajzsmirigyszövet biopszia;
- pajzsmirigysejtek elleni specifikus antitestek kimutatása.
Mit takar az egyes tanulmányok?
Az endokrinológus rendelések olcsók.
Az orvos megvizsgálja, kitapintja és meghallgatja a belső szerveket (szív, tüdő). A fent leírt tünetek nagymértékben segíthetik az orvost a diagnosztikai keresésben.
A vérvizsgálat során a szabad tiroxin tartalom csökkenését mutatják ki, de a legjelentősebb az emelkedett TSH kimutatása. Szubklinikai pajzsmirigy alulműködést kell kijelölni, amelyet nem kísérnek tünet, és gyakrabban észlelnek véletlenül. A megemelkedett TSH szint az első "riasztóharang" a pajzsmirigy alulműködés és különösen a myxedema kialakulásával kapcsolatban.
Ultrahang
A pajzsmirigy ultrahangja lehetővé teszi a mirigyszövet különböző képződményeinek (csomók, daganatok, meszesedések) megjelenítését. Ez a módszer könnyen kivitelezhetőnek és elegendő információtartalom mellett viszonylag olcsónak tekinthető. Ha myxedemát azonosítanak, azonnali kezelést kell végezni.
Szcintigráfia
A radioizotópos szcintigráfia lényege a jód radioaktív izotópjainak intravénás bejuttatása, valamint a pajzsmirigyszövetben való felhalmozódásának, az abban való eloszlásának és kiválasztódásának a felmérése. Ha ultrahanggal az orvos csak a mirigy szerkezetét tudja felmérni, akkor szcintigráfiával a funkcióját értékelik. Ha van egy "myxedema" betegség, akkor az emberben gyakran csökken a helyi vagy diffúz természetű jódkészítmények felhalmozódása. Ez a módszer a funkció mellett a mirigy különböző betegségeinek folyamatban lévő kezelését is értékeli.
Biopszia
A pajzsmirigy-biopszia során speciális biopsziás tűkkel veszünk egy darab szövetet. Ezt követően mikroszkópos és hisztokémiai vizsgálatoknak vetik alá. Ez lehetővé teszi a különböző betegségek sejtszintű azonosítását és a daganatos folyamat időben történő felismerését.
A pajzsmirigyszövet elleni antitestek meghatározása fontossá válik a myxedema látható okainak hiányában. Fontos tudni, hogy normál esetben a pajzsmirigy nem okoz védőfehérjék képződését, mert egy kötőszöveti réteg korlátozza. De bizonyos betegségek esetén ez a kapszula elvékonyodik, és a mirigyszövet érintkezésbe kerül az immunsejtekkel. Ennek eredményeként antitestek képződnek a mirigy sejtjeivel szemben, amelyek a szerkezet megváltoztatása nélkül gátolják működését.
Mi a myxedema kezelése?
A terápia megkezdése előtt endokrinológus fogadása kötelező.
A myxedema kezelése egyszerű, és hormonpótló terápia. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy gyakran nem lehet helyreállítani magának a mirigynek a működését, így a gyógyszerek szedése kötelezővé és élethosszig tartóvá válik. Az állapot javulása 2-3 hét speciális szerszámok használata után figyelhető meg.
A tünetek enyhítésére L-tiroxin készítmények ("Levothyroxine", "Eutiroks") ill.társaik. Ezek a gyógyszerek a természetes pajzsmirigyhormonok szintetikus helyettesítői. A gyógyszer adagját az orvos minden esetben egyénileg választja ki.
Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer túladagolása fordított myxedema állapothoz – pajzsmirigy-túlműködéshez – vezethet, és az elégtelen adagnak egyáltalán nincs hatása. Más gyógyszerek szedése is ronthatja az L-tiroxin felszívódását vagy fokozhatja metabolizmusát, ezért a kombinált kezeléssel kapcsolatban más szakemberekkel kell konzultálni.
Hol fordulhatok segítségért?
A háziorvos a fizikális vizsgálat során betegségre gyanakodhat. A myxedema kezelését azonban egy endokrinológus végzi speciális kórházakban. Ezek lehetnek városi vagy regionális kórházak endokrinológiai osztályai. A betegeket gyakran nagyvárosi kutatóközpontokba irányítják komplex vizsgálati módszerek miatt. Az egyik ilyen létesítmény az "endokrinológiai kutatóközpont" (Moszkva, Dmitry Ulyanov utca 11.). Az Endokrinológiai Intézet arról ismert, hogy a myxedema és más betegségek kezelésében hozzáértő szakemberek nyújtanak segítséget, illetve a legösszetettebb diagnosztikai és terápiás eljárásokat is elvégzik.
Mi a betegség prognózisa?
Általánosságban elmondható, hogy a myxedema (az okokat és a tüneteket ismertetjük) teljesen korrigálható állapot. A gyógyszeres kezelés teljesen megszünteti a fenti tüneteket. Azonban az idő előtti orvoslátogatás és az ajánlások be nem tartása katasztrofális következményekkel járhat.
