Sajnos sok veszélyes betegséget ismer az orvostudomány. Az egyik az agyvízkór. Ennek a patológiának az okait, következményeit, tüneteit és kezelési módszereit ennek az anyagnak a keretében megvizsgáljuk. Ezt a betegséget szakmailag hydrocephalusnak nevezik. Jellemzője, hogy növeli az agy kamráit. Ez a CSF (cerebrospinális folyadék) túlzott felhalmozódása miatt fordul elő. A legtöbb esetben ezt a betegséget újszülötteknél diagnosztizálják. Azonban az idősebb gyermekek is veszélyben lehetnek. A patológia felnőtteknél is kialakul.
Röviden a betegségről
A hydrocephalusra az a tény jellemző, hogy a cerebrospinális folyadék nagy mennyiségben halmozódik fel az agy kamrai rendszerében. Ez a cerebrospinális folyadék termelésének vagy felszívódásának megsértése miatt következik be. Ez a tiszta folyadék keletkeziksók, fehérjék, sejtek. A hydrocephalus (az agy leesése) esetén a gyermek körülbelül 50 ml agy-gerincvelői folyadékot halmozhat fel. Amikor a felnőttek megbetegednek, ez a szám körülbelül megduplázódik.
Ha az ember egészséges, akkor a keletkezett agy-gerincvelői folyadék a szükséges mennyiségben felszívódik. Így a felszívódás és a keletkezési folyamatok kiegyensúlyozottak. A CSF mennyisége nem növekszik, stabil marad. Egészséges testben az agy körülbelül 0,5 liter liquort termel naponta.
Mi okozza a vízkórt?
- keringési zavar;
- elégtelen szívás (nagyon lassú);
- túlzott CSF-termelés.
Osztályozás
Az agycsepp (lásd a cikket a betegségben szenvedők fényképeiért) lehet elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett). Ez utóbbi formát akkor diagnosztizálják, ha a hydrocephalust más olyan patológiák váltották ki, amelyek szövődményeket okoztak az agy érrendszerében.
A patogenezis tanulmányozása után a tudósok a vízkór három típusát azonosították:
- kommunikál;
- fokozott szekréció;
- elzáródás (erek elzáródása).
A betegség krónikus, szubakut és akut formában fordulhat elő. Ami az utóbbit illeti, a patológia nagyon gyorsan fejlődik, a tünetek három napon belül jelentkeznek. A szubakut formát csökkent intenzitás jellemzi. Körülbelül egy hónap alatt fejlődik ki. És a legtöbbethosszú ideig krónikus formája van. Ezzel az agyi rendellenességek 6 vagy több hónap után diagnosztizálhatók.
Ha egy személy nem termel és nem szívódik fel a CSF-ben, ez befolyásolja a nyomást. Ezért az orvostudományban három kategória van besorolva:
- a nyomás normális;
- gyenge teljesítmény;
- magas.
Megtekintések
A fentiekben az agyvízkór formáit tekintettük. Az orvosok azonban ezt a betegséget a cerebrospinális folyadék felhalmozódási helye szerint is osztályozzák. Három típust különböztetnek meg:
- Gyakori vagy vegyes. Jellemzője a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyban. Vagyis nemcsak a kamrákat tölti ki, hanem a subarachnoidális teret is.
- Belső. A CSF-felhalmozódás csak a kamrákban lokalizálódik.
- Külső (külső). A cerebrospinális folyadék felhalmozódik a subarachnoidális térben (a koponya közelében).
Agyödéma újszülöttnél: okai
Mint fentebb említettük, az agy hydrocephalusát leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják. Általában ez a patológia a szülés súlyos formáját váltja ki. Ilyen helyzetben a gyermek súlyosan megsérülhet. Ezenkívül az előfordulás oka a magzatvíz kiürülése utáni hosszú szülés.
Ez a betegség olyan magzatban is előfordulhat, amely még az anyaméhben van. Ebben az esetben a vírusos és fertőző betegségek, amelyeket egy nő a terhesség alatt szenvedett, előhírnökeivé válnak. A legveszélyesebbektoxoplazmózis, herpesz, citomegalia. A csecsemők agycseppje már az élet első hónapjaiban meghatározható. Veleszületettként diagnosztizálták.
De ha a gyermek már 5 éves vagy több, akkor vízfejűséget szereznek. Súlyos betegségek hátterében fordulhat elő:
- gerincvelő és agydaganatok (daganatok);
- genetikai rendellenességek;
- tuberkulózis;
- súlyos traumás agysérülés;
- gyulladásos folyamatok (encephalitis, agyhártyagyulladás);
- hibák és vérzések.
Sajnos gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok nem tudják megállapítani a vízkór kialakulását kiváltó forrást.
Miért betegednek meg a felnőttek?
Nem csak a csecsemőknél diagnosztizálnak agyi hydrocephalust. Sajnos az ember életkora nem védi meg ettől a veszélyes betegségtől. Kivétel nélkül minden ember veszélyben van.
Az agyvízkór okai felnőtteknél:
- traumás agysérülés;
- onkológia;
- vérzés;
- műtét utáni szövődmények;
- sorvadás (a szerves szövetek csökkenése);
- agyhártyagyulladás, artériás magas vérnyomás, szélütés, érelmeszesedés.
Tünetek gyermekeknél
Miután foglalkoztunk az agyvízkór okaival, beszélnünk kell ennek a betegségnek a tüneteiről. Tekintettel a diagnózis veszélyére, minden szülőnek nagyon kell kezelnie a következő jeleketkomolyan.
Tekintsük tehát a gyermekek leggyakoribb tüneteit:
- a baba feje gyorsan nő, olyan lesz, mint egy labda;
- gyakori és erős regurgitáció;
- fejlesztési késés;
- sápadt bőr;
- elmozdult szem, strabismus, csökkent látás;
- görcsök és a végtagok, az áll remegése;
- ingerlékeny viselkedés;
- a fej billentése;
- nincs lüktetés a fontanelben, jelentősen a koponya fölé emelkedik.
Fontos figyelembe venni, hogy az idősebb gyermekeknél a fej nem növekszik a cerebrospinális folyadék agyban történő felhalmozódásával. Ezt a koponya összeolvadt csontjai magyarázzák. De a vizuális változás hiánya a gyermek fejében sajnos nem zárja ki a cerebrospinális folyadék felhalmozódását. Ha erős fejfájása, gyengesége, hányingere, hányása, homályos látása és hallása van, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ebben az esetben a diagnózis megerősítése vagy cáfolata csak tomográfia elvégzésével lehetséges.
Agyödéma felnőtteknél: tünetek
A legtöbb esetben felnőtteknél és gyermekeknél a betegség hasonló tünetekkel jelentkezik. Ezek a következők:
- erős fejfájás, gyengeség, zajok és szédülés;
- neurológiai funkciózavar és a motoros rendszer zavara;
- a látás jelentős csökkenése;
- hányingersé váló hányinger;
- depresszió, apátia, csökkent teljesítmény;
- támadásokepilepszia.
A legtöbb idős ember fokozott koponyaűri nyomást tapasztal. A normától való eltérés meglehetősen jelentéktelen lehet. Általában ebben az esetben az orvosok normotenzív hydrocephalust diagnosztizálnak.
Ha a koponyán belüli nyomás normális marad, akkor valószínűleg agysorvadás lép fel. Nem növekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy a szövetek mérete csökken, és a cerebrospinális folyadék kitölti a szabad helyet. Egy ilyen tanfolyamnál vegyes helyettesítő hydrocephalus kerül elhelyezésre.
Hydrocephalus külső típusa: jellemzők
A cerebrospinalis folyadék felhalmozódik a koponya csontjai közelében egy külső típusú betegség következtében. Nyitott formában a cerebrospinális folyadék szabadon kommunikál a lokalizáció minden helyével. Ezenkívül a patológia más módon is megnyilvánulhat. Zárt formában nincs kommunikáció a folyadék felhalmozódási területei között.
Milyen tünetei vannak az agyvízkórnak külső típusú felnőtteknél?
- Kettős látás.
- Gyengeség.
- Fáradtság.
- Fejfájás.
- Hányinger.
- Koordináció.
- Álmos.
- Inkontinencia.
Az orvosok azonban tudnak olyan esetekről, amikor a külső hydrocephalus tünetmentesen alakul ki. Az ember hosszú ideig még fejfájást sem érez. Egy ilyen tanfolyam a patológia mérsékelt típusának felel meg. Ez a forma a leginkább alattomos, mivel nem teszi lehetővé a betegség korai szakaszában történő felismerését. Leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják átfogó vizsgálat során. A romlás lehetgyere hirtelen. Rossz agyi keringést vált ki.
Belső hydrocephalus
A belső agyvízkór olyan betegség, amelyben a folyadék a kamrákban lokalizálódik. Leggyakrabban felhalmozódásának oka a cerebrospinális folyadék gyenge felszívódása a szövetekben. Szerzett formában a patológia stroke, fertőző betegségek vagy trombózis után következik be.
A belső hydrocephalus mérsékelt formában fordulhat elő. Ebben az esetben semmilyen módon nem mutatja meg magát. Más formákban fejfájás, látásromlás, halláskárosodás, hányinger kíséri.
Diagnosztika
Érdemes megfontolni, hogy még a fent felsorolt tünetek összessége sem utal még a hydrocephalus kialakulására. Pontos diagnózist csak átfogó vizsgálat után lehet felállítani. Először is az orvos megvizsgálja a szemfenéket. A legkisebb gyanú esetén CT-t, neurosonográfiát és MRI-t írnak elő. Az elsődleges diagnózist neurológusok, terapeuták, idegsebészek és neonatológusok állítják fel. Ha egy gyermeknél agyvízkór gyanúja merül fel, akkor a gyermekorvos beutalót ír ki vizsgálatra.
A neuroszonográfiát gyermekek patológiáinak diagnosztizálására használják. Ez a módszer csak akkor lehetséges, ha a fontanel még nem zárt be. Az idősebb gyerekek, de még nem töltötték be a két éves kort, ultrahangot végeznek. Egy ilyen vizsgálat a koponya vékony csontjai miatt lehetséges, például a temporális. Az orvosok azonban nem tartják pontosnak. Teljes bizonyossággal meghatározhatja a kiterjesztéstkamrák és egyéb képződmények jelenléte csak MRI segítségével.
A felnőttkori diagnózis kissé eltér. Az orvosok jobban odafigyelnek a közérzettel kapcsolatos panaszokra. Neurológiai vizsgálatot is végeznek. Vízkór gyanúja esetén a beteget MRI-re küldik. Mint a gyermekek esetében, egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózist. Ezenkívül az orvos beirányíthatja a beteget röntgenre vagy angiográfiára.
Kezelés
Az agyvízkór lassú kialakulásával felnőtteknél konzervatív kezelést alkalmaznak. Általános szabály, hogy ez lehetséges, ha egy nyitott űrlapot diagnosztizálnak.
A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:
- A koponyaűri nyomás csökkenése. Ehhez az orvos olyan gyógyszereket ír fel, mint a Furosemide, Diakarb. A pozitív hatás nem jön gyorsan. Hosszú ideig szedje ezeket a gyógyszereket – néha több hónapig is.
- Csökkentse a felgyülemlett folyadékot. A "Mannit", "Glicerin" készítményeket használják.
- Az erek erősítése. Ezt kálium bevételével lehet elérni.
- A cerebrospinális folyadék termelésének csökkenése. A hatékony eredmény érdekében "Acetazolamid"-ot írnak fel.
- A folyadék eltávolítása. Csak csecsemőkre vonatkozik. A szúrás a fontanelen keresztül történik.
- Küzdelem a betegségek forrásai ellen. Másodlagos hydrocephalusban meg kell gyógyítani azt a betegséget, amely a patológia kialakulását provokálta.
- A test erősítése. Veszélyes betegség kezelésére egy személynek szüksége leszerő. Ehhez a szervezetet vitaminokkal erősítik.
Ha a konzervatív terápia nem hozott pozitív eredményt, akkor az orvosok sebészeti beavatkozás mellett döntenek. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a teljes gyógyulásnak. Ha beleegyezik a műveletbe, elkerülheti a meglehetősen siralmas következményeket. Kezelés nélkül az agy leejtése a beteg halálához vezet.
A műtét ellenjavallatai
A sebészeti beavatkozás hatékonysága nem hagy kétséget. A betegnek azonban nem mindig van lehetősége műtétre. Ennek a módszernek vannak ellenjavallatai. Például az agyvízkór sebészeti kezelését nem írják elő azoknak a betegeknek, akiknek gyulladásos folyamatai vannak az agy membránjában. Ezenkívül nem végezhet műtétet, ha egy személy epilepsziában, süketségben vagy vakságban szenved. Sajnos ebbe a csoportba tartoznak a mentális betegségben szenvedők is.
Kikerülve
Többféle műtét létezik. Az egyik a tolatás. A patológia elleni küzdelemben több éve meglehetősen hatékonynak tartják. A felesleges folyadék eltávolítására szolgál.
Mi ennek a módszernek a lényege? Ha agyvízkórt diagnosztizáltak, akkor a műtét során sönt kerül felszerelésre. A katétereket az oldalkamrákba helyezik. Ennek az eszköznek a kialakítása egy szeleppel rendelkezik, amely szabályozza a cerebrospinális folyadék kiáramlását. A folyadékot perifériás katéter segítségével szívják fel a hasüregbe vagy a pitvarba.
KSajnos a tolatás, bár hatékony módszer, közel sem biztonságos. Egy ilyen műtét után komplikációk léphetnek fel:
- A cerebrospinális folyadék lassú kiáramlása.
- A söntrendszer sérülése.
- Fertőzés, és ennek eredményeként fertőzés.
- A telepített rendszer összeomlása.
Ha ilyen szövődmények lépnek fel, a betegnek egy második műtéten kell átesnie.
Következmények
Hidrocephalusszal diagnosztizált betegeknél a szöveti nekrózis visszafordíthatatlan folyamata kezdődhet meg. Ennek eredményeként a vérellátás megszakad. Ez viszont sorvadáshoz vezet. Ha a betegség már ebben a szakaszban van, akkor semmilyen kezelés nem segít. Az ilyen állapotú emberek fogyatékosságot kapnak. Idővel a motoros képesség romlik. Az ember elveszíti az önálló mozgás képességét. A mentális képességek is visszafordíthatatlanul elvesznek.
Sokan kérdezik: "Hányan élnek agyvízkórral?" Az előrejelzések sok tényezőtől függenek. Ha a hydrocephalus veleszületett, akkor minden esély megvan arra, hogy egy ponton leállítja növekedését. Ebben a helyzetben teljesen felépülhet. De azoknál a betegeknél, akiknél a vízkór gyorsan fejlődik, a prognózis kiábrándító. A betegség ilyen lefolyásával a gyermekek ritkán élik meg az 5 éves kort.
Ennek a patológiának a következményei meglehetősen súlyosak. A betegek gyakran diszlokációs szindrómát alakítanak ki. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agy részei összenyomódnak, eltolódás történik. Ez pedig az agyi tevékenység megzavarásához vezet. Betegdepressziósak, és néha kómába eshetnek.
Prevenció
A hydrocephalust jobb megelőzni, mint később kezelni. Meg kell érteni, hogy erre a betegségre nincs varázstabletta. A betegek életminősége jelentősen romlik, az újszülött gyermekek nem tudnak teljesen kifejlődni. Tekintettel arra, hogy ez a patológia a beteg halálához vezethet, ismerni kell és végre kell hajtani az összes megelőző intézkedést. Csak ez segít elkerülni minden végzetes következményt.
Az újszülött agycseppje bizonyos esetekben a kismama hanyag hozzáállása miatt jelentkezik. Terhesség alatt fontos, hogy ne öngyógyuljon, és még inkább ne döntse el önállóan, hogy milyen gyógyszereket szedjen. Mindezt egészségügyi szakembereknek kell felügyelnie. Javasoljuk, hogy megtagadja a vírusos injekciót. Szükség esetén a védőoltásokat a terhesség előtt adják be. Természetesen semmi esetre sem szabad dohányozni és alkoholt fogyasztani ebben az állapotban.
Ami a felnőtteket illeti, nekik komolyan kell venniük egészségüket. Tervezett orvosi vizsgálaton kell részt venni. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését. És ahogy az orvosok biztosítják, az időben történő kezelés növeli a beteg gyógyulási esélyeit. Fontos megvédeni a fejét a sérülésektől, egészséges életmódot vezetni, aktívan tölteni a friss levegőn és figyelemmel kísérni a táplálkozást. Ha erősíted az immunrendszert, akkor a legtöbb betegség nem lesz szörnyű.
