A különböző életkorú embereknél kialakuló veszélyes betegségek egyike az agyvízkór, más néven vízfejűség. Ezt a betegséget az agyban található kamrák térfogatának növekedése jellemzi. Az ok általában a túlzottan termelt CSF felhalmozódása. Leggyakrabban csecsemőknél észlelik a betegséget, de előfordulhat idősebb gyermekeknél, felnőtteknél is.
Anatómiai jellemzők
Az emberi agy egy meghatározott anyagból áll, amelynek teljesítménye az agy-gerincvelői folyadékkal való állandó érintkezés eredménye. Ez a kifejezés az agyszövetet körülvevő folyadékra utal. A vegyület színtelen, átlátszó, az agy védelmére és a tápanyagok sejtjeibe történő szállítására szolgál. Kívülről a folyadékkeringés a féltekék agyhártyája, a kisagy között szerveződik a subarachnoidum nevű térben. Az agycsepp akkor alakul ki, ha ez a mechanizmus megzavarodik. Normális esetben a cerebrospinális folyadék felhalmozódása lehetséges a koponyaalapnál található tartályokban. Ezekaz elemek különböző irányban kapcsolódnak egymáshoz, ami biztosítja az agyi régiók közötti mozgást. A CSF megfelelő keringése a tartályokon keresztül a kiváló minőségű agyműködés kulcsa.
A fejben a cerebrospinális folyadék az agyüregekben – a kamrákban – található. A féltekék két elemmel vannak felszerelve, a harmadik a központi vonallal párhuzamos, egy másik az agytörzs között, a kisagy. Egy pár lyuk van a tartályokhoz való csatlakoztatáshoz. Itt körülbelül 150 ml anyagnak kell lennie, amelyet naponta háromszor teljesen megújítanak. A folyadék képződésének és felszívódásának ki kell egyensúlyoznia egymást, így a térfogat állandó, a nyomás is. Ha ez az egyensúly megbomlik, agyvízkór alakul ki.
Ez fontos
A szeszesital felhalmozódik az egyensúly felborulása vagy az anyagok helytelen mozgása miatt a szervezetben. Az agyvízkórral járó második lehetőség akkor figyelhető meg, ha az agy-gerincvelői folyadék normál térfogatban termelődik, de a sejtek nem szívják fel, és ez válik a patológia fő tényezőjévé.
Honnan jött a baj?
Csecsemőknél a betegség gyakrabban figyelhető meg az anya szervezetének a terhesség alatti fertőzésének hátterében. Leggyakrabban a patológia a citomegalovírus fertőzésének köszönhető. Az általa kiváltott változások az anya szervezetében az agyfolyadék nem megfelelő keringéséhez, túl nagy térfogatú anyagok termelődéséhez vezetnek. Az agyvízkór ezen okai azonban nem merülnek ki. A betegség agyhártyagyulladás, encephalitis, mérgezés vagy mechanikai sérülés hátterében alakulhat ki. Ismertek olyan esetek, amikora vízkórt agyszöveti daganatok váltották ki.
Az orvosi statisztikákból egyértelműen kiderül, hogy felnőtteknél az agyvízkór kialakulásához a gyermekek vért ömlenek ki a kamrákba, a subarachnoidális részlegbe. Lehetséges ok az agyi véráramlással kapcsolatos problémák (ischaemia, vérzéses típus). Az ok különböző tényezők által kiváltott encephalopathia lehet, beleértve az alkoholfogyasztást, az agyszövet oxigénellátásának hiányát.
Mi történik?
Szokás különbséget tenni a betegség szerzett és veleszületett formái között. A patogenezis lehetővé teszi a patológia három típusának megfogalmazását:
- elzáródás;
- kommunikál;
- fokozott szekréció.
Korábban a betegség negyedik, vegyes formájáról beszéltek. Más orvosok külsőnek nevezték. Manapság egy ilyen betegséget az agy atrófiás folyamatai közé sorolnak, mivel az atrófia magyarázza a szerves szövetek térfogatának csökkenését.
Egy másik osztályozási lehetőség lehetővé teszi, hogy beszéljünk a felnőttek és gyermekek agyvízkóráról:
- fűszeres;
- dallama;
- krónikus.
Az első lehetőség mindössze három nap alatt alakul ki, a második egy hónap alatt, a harmadik pedig akár hat hónapot, sőt bizonyos esetekben még több időt igényel.
A CSF-nyomás mutatóitól függően a betegség a következő kategóriákba sorolható:
- magas vérnyomás;
- normál;
- csökkentett.
Tünetek
Az agyvízkór fő tünete fokozottnyomás, amelynek hátterében elviselhetetlen fejfájás alakul ki. A beteg rosszul van, hány, hamarosan a látás és a hallás is megzavarodik. Csecsemőnél a vízfolyásra gyanakodhat a fontanel duzzanata, ennek a zónának a feszültsége. A gyermek hátradobja a fejét, és a szemgolyók folyamatosan elmozdulnak. Ez a betegség akut és krónikus. Az első esetben a leírt jelek kifejezett formában figyelhetők meg. A krónikát hasonló megnyilvánulások jellemzik, míg a lefolyás bonyolult, mivel gyakran rossz kezelést választanak, vagy túl későn kezdik el a kúrát.
Külső agyvízkór gyermekeknél, felnőtteknél nyitott és zárt. A betegség típusának meghatározásához klinikai megfigyeléseket kell végezni. A külső változatot az agy összehúzódása kíséri, és a szövetek által korábban elfogl alt térfogatok megtelnek agy-gerincvelői folyadékkal. Egy ilyen betegség észrevehetetlenül halad, a tünetek nem különböznek egymástól. A páciens nyomása normális, nincs fájdalom szindróma. Az ember normálisan lát és hall. Idős korban a betegséget nyomásnövekedés kísérheti. A patológiát gyakran érelmeszesedés kíséri.
Az elzáródás az agyvízkór egyik formája, melynek tünetei közé tartozik az erős fájdalom, az alvásvágy és a hányinger. A beteg hány. A jelenségek nagyobb mértékben kifejeződnek, ha a betegség akut formában halad. Különleges vizsgálatok mutatják az agy tengelyirányú elhelyezkedését. A látórendszer állapotának tanulmányozásakor az ideglemez stagnálása derül ki.
Megnyilvánulások: konkrétumok
Az agyvízkór tünetei felnőtteknél, gyerekeknél általában fejfájással kezdődnek. Azok a betegek, akik képesek leírni érzéseiket, megjegyzik, hogy a szindróma sokkal hangsúlyosabb reggel, közvetlenül ébredés után. Az orvosok ezt az éjszakai pihenés során a koponyán belüli nyomásnövekedésnek tulajdonítják. A beteg állapotromlása gyanítható, ha aludni kezd. Ez a fejlemény arra utal, hogy az állam drámai változáson megy keresztül. Ennek oka az idegrendszerre gyakorolt hatás. Ha a nyomás megemelkedik a szubarachnoidális térben, a látóideglemezek torlódása lép fel. A második ok az axoplazmatikus áram problémái.
Az agy leesése felnőtteknél, gyermekeknél kómát okozhat. Zavarok vannak a látásszervek működésében. Egyes betegek folyamatosan támogatják a fejét egy szokatlan, sajátos helyzetben. Mivel a betegség során a medulla oblongata összenyomódik, nagy a valószínűsége a légzőszervek és az erek megzavarásának. Ez a beteg hamarosan meghalhat.
Disszorpciós forma
Ha egy ilyen patológia krónikusan folyik, az agyvízkór felnőtteknél járászavarként, az alsó végtagok paraparézisében nyilvánul meg. A problémát bevizelés, demencia kíséri. Az első megnyilvánulások a vízkórt kiváltó betegség utáni harmadik hét végén észlelhetők. Eleinte a beteg az éjszakai pihenés és az ébredés ciklusának megsértésétől szenved, majd az aktivitás csökken, a viselkedés logikátlanná, spontánná válik. Az emberek elveszítik a kezdeményezést, tehetetlenek, közömbösek lesznek, nem emlékeznek a számokra.
A jogsértés jellemzőinek azonosításához MRI-t, CT-vizsgálatot kell végezni. Alattműszeres vizsgálat, az orvosok tájékoztatást kapnak az agykamrák állapotáról, értékelik a subarachnoidális tereket, meghatározzák e zónák méreteit, a területek helyzetét és deformitását. A CT-ből, MRI-ből nyert információk alapján kiválaszthatja az agyvízkór megfelelő kezelését.
Terápiás megközelítés
A legjobb prognózis az agyvízkór kezelésére, ha a betegség korai stádiumban felismerhető. Itt jön képbe a gyógyszeres kezelés. A helyzet valamivel bonyolultabb, ha a patológia aktívan fejlődik - ez sürgős műtétet kényszerít ki. A legelső feltalált sebészeti beavatkozási módszer a tolatás volt. Hatékonysága akkor magas, ha a betegség elzáródás formájában alakul ki. A fő gyenge pont a páciens függése a sönt minőségétől. Egy másik lehetőség a vízelvezető műveletek, amelyek során a felesleges folyadékot külső módszerekkel távolítják el az agyszövetből. Ez a megközelítés tele van komplikációkkal, ezért szigorúan alkalmazzák, ha más módok nem használhatók.
A sebészeti beavatkozás legmodernebb módszere az endoszkóp használata. Ha daganatot találnak a kamrában, a neoplazmát eltávolítják. Néha septostomiát, aqueductoplastic technikákat alkalmaznak, és szükség szerint söntrendszert telepítenek. Ha szükséges, a harmadik kamra alját endoszkóppal kezeljük ventriculocisterotomia módszerrel.
Statisztikák és diagnózis
Az elmúlt években egyre gyakrabban diagnosztizálják a fejvízkórtújszülötteknél és felnőtt betegeknél is gyakoribbá váltak az ilyen esetek. A túlélés előrejelzéseit, a következményeket teljesen meghatározza, hogy milyen gyorsan azonosították a betegséget, helyesen választották-e meg a terápiát. Köztudott, hogy a gyermekek, miután időben szakképzett segítséget kaptak, teljes hosszú életet élnek. A súlyos szövődmények közül a beszédfunkció károsodásának valószínűsége figyelhető meg. A sönt telepítésekor fennáll a fertőző folyamatok veszélye, egy ilyen rendszer meghibásodása. Ez sürgős műtétet tesz szükségessé.
A szakemberek szerint az utóbbi években a diagnózis gyakrabban fordul elő, nagyrészt a környezeti helyzet romlása miatt. Az életmódváltás, a rossz szokások dominanciája, az immunrendszer gyengülése játszik szerepet. Hivatalosan a folyamat visszafordíthatatlannak minősül. Természetesen ennek hátterében a betegek és hozzátartozóik érdeklődnek az iránt, hogy meddig élnek az agyvízkórban szenvedő felnőttek. Nem lehet pontosan megmondani, különböző esetekben más-más módon alakul a helyzet. Sok haláleset ismert, de sok beteg túlélte, miután a lehető legrövidebb időn belül megfelelő segítséget kapott.
Gyerekek: néhány szolgáltatás
A csecsemők agya már a terhesség szakaszában kialakulhat. Ezt egy tervezett ultrahang vizsgálaton lehet észrevenni. A hydrocephalus a terhesség 18-20 hetében alakul ki. Leggyakrabban a női test fertőzése az ok, ezért hiba nélkül külön ellenőrzést végeznek, ha az anya valamilyen fertőzést szenvedett el. A herpeszvírus hydrocephalust válthat ki.
Sok olyan eset van, amikor a betegség az első életévben alakult ki. A legtöbb esetben a szervezet fertőzésének hátterében nyilvánult meg. A vízcsepp agyhártyagyulladás, trauma, agyvelőgyulladás következménye lehet. Egyes gyerekeknél a magyarázat az öröklődés. Ilyen probléma akkor lehetséges, ha megsértik az érrendszer működését. A legtöbb esetben nem lehet pontosan megállapítani, hogy egy gyermeknek miért van betegsége, ami megnehezíti a jövőbeni gyermektervezést. A statisztikai vizsgálatokból az következik, hogy a hydrocephalust 500-1000 csecsemőnként egy esetben diagnosztizálják, ami gyakrabban fordul elő, mint a Down-szindróma. A hydrocephalus a kisgyermekek leggyakoribb egészségügyi problémája. Már ma is több mint száz olyan tényezőt ismerünk, amely ilyen katasztrófát idézhet elő. A vízcsepp a leggyakoribb oka annak, hogy a csecsemőt agyműtétre utalják.
Valóság és félelmek
Az orvostudomány sokat fejlődött manapság, így a gyermekgyógyászati vízfejűség megszűnt olyan ijesztő diagnózis lenni. Átlagosan az e betegség miatti halálozási arány nem haladja meg az öt százalékot, bár néhány évtizeddel ezelőtt a beteg gyerekek fele h alt meg vízkórban. Igaz, csak akkor számíthat pozitív eredményre, ha sikerült időben észrevennie a tüneteket, elvégezni a vizsgálatot, azonosítani a betegséget és megtenni a kezelését.
Ismert, hogy rosszindulatú daganat hátterében vízkór alakulhat ki, ezértegy ilyen betegség a gyermek teljes körű vizsgálatát kényszeríti ki, még akkor is, ha gyorsan azonosítható és gyógyítható volt. Fennáll a veszélye az agy gyulladásos folyamatainak, fejlődési rendellenességeknek. Néha a hydrocephalus gyermekeknél rubeola, mumpsz, neuroszifilisz hátterében jelenik meg. A veleszületett rendellenességek közül elsőként az Arnold-Chiari szindrómát kell megemlíteni. Ez a betegség az agyszövet megsértését okozhatja, ami a légzőszervek, az érrendszer működési zavarához vezet. A szindróma magas halálozási kockázattal jár. Néha gyermekeknél ciszta alakul ki, a vénás szerkezet rendellenességei, a cerebrospinális folyadék kilépésére szolgáló lyukak fejletlensége, az agyi folyadékcsatorna szűkülete. A Dandy-Walker-szindróma, amelyben a kisagy rendellenes szerkezete van, szintén hidrocephalust okozhat.
Kockázati csoport
Gyakrabban figyelhető meg az agyvízkór gyermekeknél az alulsúly (kevesebb mint másfél kilogramm) hátterében, valamint a terhesség 37. hete előtt született koraszülötteknél. Bizonyos kockázatot jelent a vajúdó nő szűk medencéje, a terhesség alatti elégtelen oxigénellátás és a szülés közbeni fulladás. Néha a hydrocephalust a terhesség alatt elszenvedett megfázás és influenza magyarázza. Bizonyos kockázatot jelent a dohányzás és az alkoholos italok függősége.
A torz arányok miatt helytelen fejlődésre gyanakodhatunk. Általában a gyermek feje lényegesen nagyobb a normálnál. A baba koponyacsontjai meglehetősen puhák, ezért úgy tűnik, hogy a fej megduzzad a nyomás miatt. A beteg gyerek sokat sír, bár ezt néha álmosság váltja fel. Keresztüla fej bőrén jól látható koszorúk láthatók, a bőr átlátszónak, áttetszőnek tűnik. A gyermek nem eszik jól, és a végtagjai túl feszültek. A pszichomotoros fejlődésben elmarad az egészséges babától. A beteg hány, az étel visszafolyik, a gyermek súlya kicsi. A babák általában letargikusak, nem tudják tartani a fejüket, így a normál készségek nem alakulnak ki kellő időben. Sokan szenvednek görcsrohamoktól.
Következmények: mi lehetséges?
A hydrocephalus hátterében az autizmus kialakulása, rossz memória lehetséges. Az ilyen gyerekek alig tanulnak új információkat, a beszéd erősen, lassan, késéssel alakul. Sokan szenvednek a mozgáskoordináció, a koncentráció képtelenségétől. A vízkór hátterében az intelligencia csökkenése lehetséges. Sok gyermek látássérült, akár vakság is.
Diagnosztikai szolgáltatások
Ha vízfejűség gyanúja merül fel, az orvos tudomásul veszi a gyermeket. Ha egészségtelen tendenciákat figyelnek meg, speciális műszeres vizsgálatokat írnak elő. A neuroszonográfia meglehetősen hatékony modern megközelítés a páciens állapotának tisztázására, optimális másfél éves korig, amikor a koponyacsontok még nem teljesen kialakultak. A fúzió befejeztével az ultrahang már nem ad ilyen jó minőségű képet, ezért a technikát nem használják idősebbeknél. A neuroszonográfiát speciális gépen végzik - szinte minden hazai kórház rendelkezik ilyen géppel. Nincsenek korlátozások, ellenjavallatok egy ilyen vizsgálatra, ezért nem lehet félnigyermek - a diagnózis folyamatában semmi rossz nem történik vele a készülék hibájából.
