A feketehimlő, amelyet modern szóhasználattal himlőnek neveznek, egy rendkívül fertőző vírusfertőzés, amely csak az embereket érinti. Ennek a betegségnek a tünetei a szervezet általános mérgezésében nyilvánulnak meg, amelyet jellegzetes kiütések kísérnek a bőrön és a nyálkahártyákon.
Az ilyen fertőzésen átesett személyek látásuk részleges vagy teljes elvesztése és hegek képződnek a fekélyek helyén. A cikkben szó lesz a himlő típusairól, tüneteiről és kezelési módszereiről.
Általános információk és a betegségek típusai
A himlő csak az embert fertőzi meg. A himlő kialakulását kétféle specifikus vírus előzi meg az emberi szervezetbe:
- Variola major - az esetek negyven százalékában fordul elő halálozás;
- Variola minor – A halálozási arány az esetek egy és három százaléka között változik.
A betegségnek két formája van:
- tipikus – három különböző intenzitású súlyossági fokozattal rendelkezik;
- atipikus – a szokásostól eltérő tünetekkel és négy fajtával rendelkezik.
Az atipikus himlő fajtái emberben:
- kezdetleges himlő - tünetmentes vagy enyhe lefolyású betegség (nincs kiütés vagy láz, ritkábban enyhe megnyilvánulása);
- a zsigeri himlő egy fertőző folyamat, amely a belső szerveket (vese, máj, tüdőrendszer, hasnyálmirigy stb.) érinti, és főleg a koraszülötteket érinti;
- vérzéses himlő - a kiütések vérszemcséket tartalmaznak, vérömlenyek jelennek meg a bőr felszínén (bizonyos gyógyszerek szedésének következménye);
- A gangrénás himlő egy ritka, súlyos patológia, nagy kiütésekkel, amelyek mély fekélyeket képeznek, és nehéz kezelni.
Az ilyen típusú bárányhimlő meglehetősen ritka. A betegség által okozott szövődmények agyvelőgyulladás és agyvelőgyulladás, szepszis, keratitis, tüdőgyulladás, iritis és panophthalmitis formájában jelentkeznek.
Micsoda kiütések vannak
A betegség lefolyását mérgezés és jellegzetes kiütések kísérik, amelyek több szakaszban manifesztálódnak, egymást helyettesítik.
A bárányhimlőt a következő típusú kiütések jellemzik:
- foltok - előfordulásukat a vírus hatására bekövetkező helyi kapillárisok kitágulása okozza, rózsaszín foltok legfeljebb négy milliméter átmérőjűek;
- papulák –néhány óra elteltével jelennek meg a foltokon savós ödéma következtében, enyhén emelkedett vöröses képződmények jelennek meg, amelyek rovarcsípésre emlékeztetnek;
- buborékok - a helyükön lévő papulák kialakulását az epidermisz hámlása okozza - az egykamrás, átlátszó folyadékkal rendelkező buborékokat piros "perem" veszi körül, a tartalom idővel zavarossá válik;
- pustulák – a felrobbanó buborékok helyén jelennek meg, gyorsan lekéregeződnek;
- kéreg - a bőr meggyógyul, a kéreg két-három héten belül leesik;
- hegek - a gyógyult kiütések helyén keletkeztek.
A betegség bármely szakaszában tilos a képződmények letépése, fésülése, ez bakteriális fertőzéshez és hosszan tartó, nem gyógyuló sebek kialakulásához vezethet. Mosáskor ne használjon szivacsot vagy törlőkendőt, a higiéniai eljárásokhoz elegendő folyékony mosószert használni.
A himlő kórokozója és a lappangási időszak
A himlő tüneteinek oka a betegség vírusával való fertőzés egy már beteg embertől vagy a fertőzés rejtett hordozója.
A himlő kórokozója egy szűrhető vírus, amely antigénikusan rokon az A-csoportú eritrocitákkal. Ez magyarázza az immunitás meredek csökkenését, a betegségekre való nagy hajlamot és a halálozást.
A kórokozó egyik jellemzője a környezeti hatásokkal szembeni ellenállás:
- Hosszú ideig (egy hónaptól több hónapig) a tettesa betegség szabadon megőrződik a hámozott kéregben, a beteg bőrfelületén foltokkal. Ha a vírust lefagyasztják vagy liofilizálják (fagyasztva és szárítva), több évig életképes maradhat.
- 60 °C-ra való melegítés a vírus fél órán belüli elpusztulását okozza, ha pedig a környezeti hőmérséklet 70-100 °C-ra emelkedik, a kórokozó elpusztulása maximum 5 perc alatt következik be.
- Az ultraibolya sugárzás hatására a vírus hat óra elteltével elpusztul.
- Sósav, alkohol, éter vagy aceton fél óra alatt elpusztítja a kórokozót.
A himlő lappangási ideje átlagosan nyolc-tizennégy napig tart, néha akár huszonöt napig is eltarthat. A beteg személyt néhány nappal az első tünetek megjelenése előtt fertőzőnek tekintik, és addig, amíg a kiütés folytatódik.
Fertőző betegség
A kórokozó izolálása akkor következik be, amikor a bőrön ismét megjelenő, valamint a már kiszáradt buborékok felszíne eltörik.
Ezenkívül a vírus megtalálható a beteg székletében, vizeletében és szájában.
Innentől kezdve egyértelmű, hogy a kórokozó átterjedése beteg emberről egészséges emberre szoros érintkezés útján, levegőben lévő cseppekkel és a vírus hordozóitól (emberektől vagy állatoktól) történik.
A vírus túléli a ruhákat és az ágyneműt.
El kell mondanunk, hogy a veszélyes himlőfajtákban elhunyt emberek holttestei is nagy fertőzésveszélyt hordoznak.
Mások számára a legveszélyesebb a betegség lefolyása, amely tünetmentesen, látens formában jelentkezik - nehéz diagnosztizálni, és ezért a beteget időben elkülöníteni.
A fertőzés jellemzői
Ebben a betegségben szenvedő emberek bármely életkorban, de a legfogékonyabb korosztály a négy év alatti gyermekek. Sőt, gyermekkorban a betegség könnyen tolerálható, és a szervezet erős immunitásra tesz szert.
A felnőttek súlyos mérgezésben, súlyos bárányhimlőben szenvednek, és a lehetséges következmények rájuk nézve lehetnek a legveszélyesebbek. A vírus hatása a nyirokcsomókat érinti, amelyek fájdalmassá, feszültté válnak, és többszörösen megnövekednek. Agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, látásromlás is kialakulhat. Ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a fekélyek a szem szaruhártyáját érintik.
A vírusfertőzés egy beteg személytől két-három nappal a betegség első jeleinek – kiütések – megjelenése előtt következik be. A betegség első megnyilvánulása gyorsan és hevenyen jelentkezik, néhány nappal a vírus aktív fázisának kezdete előtt az ember rosszul érzi magát.
A fertőzés folyamata a következő:
- A belélegzett szennyezett levegő bejut a légutakba, majd a nyirokcsomókba, majd a vérbe jutva szétterjed az egész testben.
- A hám hematogén módon fertőződik meg, amelyben a vírus intenzíven szaporodni kezd, aminek következtében a nyálkahártyán és a bőrön kiütések alakulnak ki, és csökken az immunitás (a bárányhimlős kiütések típusai attól függenek,fajták).
- A szervezet védekező funkcióinak csökkenése következtében a hólyagok (folyadékot tartalmazó üregek) pustulákká (gennyes üregek) átalakulási folyamata aktiválódik.
- A hám növekedési rétege elhal, destruktív folyamat alakul ki, melynek következtében hegek keletkeznek.
- Súlyos esetekben ebben a szakaszban toxikus sokk és hemorrhagiás szindróma (vérzés) alakulhat ki.
A betegség elsődleges tünetei
A betegség tipikus kifejlődése és lefolyása esetén a tünetek a fertőzés pillanatától számított nyolc-tizennégy (általában tizenkét) napon belül észrevehetők. A himlő típusától függően a tünetek többé-kevésbé súlyosak lehetnek.
A fertőzés elsődleges tünetei:
- magas hőmérséklet (37,5°C és 41°C között);
- chill;
- akut derékfájás;
- fájdalom a végtagokban és a keresztcsontban;
- erős szomjúság;
- szédülés;
- hány;
- fejfájás.
A betegség lefolyása az első fázisban
Az első tünetek megjelenése után, a magas láz második vagy negyedik napján a betegek kezdeti bőrkiütést okoznak – olyan kezdeti képződményeket, amelyek még nem minősülnek tipikus himlőnek.
A bárányhimlős kiütés kezdeti stádiumában hiperémiás bőr, hasonlóan a roseolous, morbilliform vagy erythemás elváltozásokhoz.
Hónaljban is lokalizálható,a mellkason, a hason és a combok belső oldalán vérzéses kiütés formájában. Ebben az esetben az elváltozás a bőr és a nyálkahártyák vastagságában kis, többszörös vérzésekkel rendelkezik. Ecchymosis alakulhat ki - három milliméternél nagyobb átmérőjű nagy foltok vérzésekkel. Ebben a cikkben megtekinthető egy himlős személy fényképe, valamint az arcon lévő tünetek és foltok megjelenése.
A betegség tipikus formájában a jelenlét időtartama, a foltos kiütés több óra, a vérzéses kiütés pedig valamivel hosszabb.
Középfázisú betegség
A himlő megnyilvánulásának középső szakaszát az jellemzi, hogy a negyedik napra a betegek hőmérséklete érezhetően csökken, a tünetek és a mérgezés csökken, az általános állapot enyhén javul.
Ugyanakkor jellegzetes kiütések kezdenek megjelenni a fejbőrön és az arcon (a bárányhimlővel járó kiütések típusa a betegség típusától függ), továbbterjedve a végtagokra és a törzsre, a talpra és a tenyerekre.
Ezzel párhuzamosan a korábban keletkezett foltok az átalakulás egymást követő szakaszain mennek keresztül a következő séma szerint: folt - papula - hólyag - pustula - kéreg - heg.
A himlővel járó bőrkiütéseket bizonyos sűrűség jellemzi, a papula közepén egy mélyedés található, amelyből a beszivárgás kiszivárog. A korábban említett területeken kívül a nyálkahártyán is előfordulhatnak kiütések, amelyek az orrot, a gégét és a szájgaratot, a légcsövet és a hörgőket érintik.
A vírus további terjedésével a fertőzés a szem kötőhártyájára terjed,húgycső, végbél és női nemi szervek. Ezenkívül eróziók képződnek a nyálkahártyán.
A betegség végső stádiuma
A betegség nyolcadik-kilencedik napját a hólyagok felszaporodása jellemzi. Ez a folyamat ismét rontja a beteg állapotát. Ezenkívül ebben a szakaszban a toxikus encephalopathia tünetei is társulnak.
Külsőleg ez tudatzavarban, delírium és izgatott állapot fellépésében fejeződik ki, a gyermekeknél görcsök jelennek meg.
A száradás és a kéreglehullás fázisa egy-két hétig tart. A folyamat végére jellegzetes hegek jelennek meg a fejbőrön, valamint az arcon.
A súlyos betegség halálhoz vezethet. A himlő súlyos és veszélyes típusai közé tartozik a betegség pustularis-vérzéses és összefolyó formái, valamint a himlőpurpura.
A diagnózis és a kezelés jellemzői
A bárányhimlő diagnosztizálásának elsődleges feladata a vírusra jellemző klinikai megnyilvánulások rögzítése, amelyeket azután klinikai vizsgálatokhoz használnak fel, amelyekhez újabb szájkenetet és vérvizsgálatot adnak. Ezután az elektronmikroszkóppal, PCR-rel és mikroprecipitációval végzett elemzés alapján diagnosztizálják a betegség típusát és mértékét.
A kezdeti eredmény egy napon belül megtörténik, majd a vírus izolálása és azonosítása – fontos a himlő okainak, jeleinek és tüneteinek gyors elemzése.
A himlő kezelésének alapja a következőgyógyszerek:
- vírusellenes, például "Metisazon" kúra legfeljebb egy hétig, naponta kétszer 0,6 g-mal;
- himlőellenes immunglobulin intramuszkulárisan 3-6 milliliteres adagban.
Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatékonysága meglehetősen gyenge, de ez idáig nem hoztak létre más gyógyszert etiotróp kezelésre.
Az egyidejűleg jelentkező tünetek enyhítésére és a bakteriális fertőzés megelőzésére antiszeptikus gyógyszereket és antibiotikumokat (makrolidokat, félszintetikus penicillinek, cefalosporinokat) írnak fel.
A szervezet méregtelenítésére krisztalloid és kolloid oldatokat, plazmaforézist és ultraszűrést alkalmaznak. Ha viszketés lép fel, a bőrt alkohollal vagy ecettel kezelik.
A prognózist a himlő típusa és a betegség lefolyása, valamint a beteg tolerálhatósága alapján határozzák meg.
A halálos kimenetel 2 és 100 százalék közötti tartományban várható. A betegség kedvező vége a legvalószínűbb a beoltott betegek számára.
A himlővírus fertőzés első gyanúja esetén azonnal forduljon fertőző szakorvoshoz.
Betegségmegelőzés
Mivel a himlő veszélyes betegség, nem csak a kezelés fontos. A himlő tüneteinek megelőzése kulcsfontosságú a vírus legyőzésében.
A védőoltás a fő megelőző intézkedés. A vírus behatolása ellen nem véd, de nagymértékben enyhíti a betegség lefolyásának tüneteit. Oltásvariolációval állítják elő – korai vakcina felhasználásával, ami nem biztonságos.
A kórokozóra való fogékonyság leginkább azoknál a személyeknél érvényesül, akik nem kaptak védőoltást, mivel a bárányhimlő elleni természetes védekezés nem alakul ki. A bárányhimlő elleni védőoltással kapott immunitás típusát szerzett immunitásnak nevezzük.
A múlt század közepén alkalmazott általános és kötelező védőoltásnak köszönhetően a vírus terjedését sikerült legyőzni. Az Egészségügyi Világszervezet 1980-ban bejelentette, hogy a himlőt hivatalosan kiirtották az egész bolygóról.
Ennek ellenére a vírussal fertőzött személyeket el kell különíteni, mert a betegséget nem lehet teljesen kizárni – ennek a fertőzésnek a törzseit két amerikai laboratóriumban tárolják. Megsemmisítésük kérdése továbbra is megoldatlan.
