A hiperkinetikus magatartászavar összetett viselkedési zavarok gyűjteménye, amelyet három kategóriába tartozó bizonyos jellemzők jelenléte jellemez: impulzivitás, figyelmetlenség és hiperaktivitás, a társadalomban előforduló magatartási zavar specifikus kritériumainak megléte mellett.
Alapvető terminológia
Több kifejezés írja le ezeket a gyermekek viselkedési zavarait: ADD (figyelemhiányos zavar), ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar), megfelelő hiperkinetikus rendellenesség és gyermekek hiperaktivitása.
Ezek a fogalmak némileg különböznek egymástól. Ezek azonban koncentrációs problémákon és hiperaktív viselkedésen alapulnak.
A hiperkinetikus rendellenesség olyan viselkedési rendellenesség, amely már korai életkorban aggasztja a szülőket. Ugyanakkor a baba rendkívül figyelmetlen, impulzív és túlságosan aktív.
Azonban ne gondolja, hogy sok gyerek, például egy ötéveséletkorban (amelyet szorongás és figyelmetlenség jellemez) hasonló rendellenességben szenvednek. Az ilyen viselkedések akkor válnak problémává, ha társaikhoz képest jelentősen hipertrófiáltak, ami negatívan befolyásolja a tanulmányi teljesítményt, a barátokkal és a családdal való kommunikációt.
Az iskolás gyerekek mindössze 5%-ának van hiperkinetikus viselkedési zavara, a fiúknál valamivel nagyobb valószínűséggel.
Előfordulás okai
Az ilyen rendellenességek okai nem ismertek pontosan, de egyértelmű kapcsolat van a betegség és a traumatikus élmények, valamint az örökletes (családi) tényezők között.
A következő tényezők provokálhatják hiperkinetikus viselkedési zavarok kialakulását:
- elégtelen/kiegyensúlyozatlan táplálkozás (beleértve a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetését);
- súlyos mérgezés, például vegyi anyagok;
- állandó stressz, kedvezőtlen környezet egy csapatban vagy családban;
- bizonyos gyógyszerek használata;
- az agy, különösen a jobb agyfélteke fejlődésének károsodása vagy kudarca);
- terhességi problémák (oligohydramnion, magzati hipoxia stb.).
A betegségek fajtái
Osztályozza az ilyen rendellenességeket súlyosságuk szerint: enyhe és súlyos.
Ezen kívül többféle eltérés létezik a gyermek életkorától függően:
A 3-6 éves gyerekek érzelmileg instabilok és túl mozgékonyak. Éjszaka nem alszanak jól, gyakran felébrednek, és megtagadjákaludni napközben, ami tovább rontja a helyzetet. Az ilyen gyerekek minden lehetséges módon engedetlenséget tanúsítanak, figyelmen kívül hagyva a nevelők vagy a szülők által megkövetelt tilalmakat és szabályokat
- A fiatalabb tanulók rosszul teljesítenek az iskolában, és nem tartják be az iskolai magatartás szabályait. Az ilyen tanuló nem tud az órára koncentrálni, és nagyon keményen kapja az önálló feladatokat. A gyermek számára nehéz fenntartani a figyelmet és a kitartást, emiatt elzavarodik, nevetséges hibákat követ el és nem tanulja meg az anyagot.
- A hiperkinetikus magatartászavarban szenvedő középiskolás diákok hajlamosak antiszociális viselkedésre, dohányozni vagy alkoholt fogyasztani, korán kezdik el a szexuális tevékenységet, különösen anélkül, hogy a párválasztáson gondolkodnának.
A patológia fő tünetei
Ne gondolja, hogy a hiperkinetikus magatartászavar (F 90.1) csak a temperamentum sajátossága. Ez az állapot orvosi korrekciót igénylő patológiaként szerepel az ICD-10-ben.
Egyes szülő ezt a gyermek túlzott kontrollálásának tulajdonítja, de nincs bizonyíték arra, hogy a kemény vagy rossz szülői nevelés ilyen rendellenességekhez vezetne.
A gyermekek hiperkinetikus rendellenességei az életkortól, a motivációtól és az osztálytermi, óvodai és otthoni környezettől függően többféleképpen is kifejezhetők. A tüneteknek három fő csoportja van: figyelemzavar, impulzivitás és hiperaktivitás.
Tehát egyes gyerekeknél a figyelemzavarok kerülnek előtérbe, miközben a gyerek gyakran eltereli a figyelmét, elfelejti a fontosatdolgokat, megszakítja a megkezdett párbeszédet, rendezetlen, sok mindent elindít, és egyiket sem fejezi be.
A hiperaktív csecsemők túlzottan izgatottak, zajosak és nyugtalanok, energiájuk szó szerint javában van, és a cselekvéseket szinte mindig szakadatlan fecsegés kíséri.
Amikor az impulzivitás tünete érvényesül, a gyerek gondolkodás nélkül csinálja a dolgokat, rendkívül nehezen viseli a várakozást (például sorbaállást a játéknál), és nagyon türelmetlen.
Ezen kívül más tünetek is gyakran jelen vannak: neurológiai megnyilvánulások (epilepszia, tic, Tourette-szindróma), koordinációs zavar, szociális alkalmazkodás, tanulási és tevékenységszervezési problémák, depresszió, autizmus, szorongás.
Minden harmadik esetben a hasonló problémával küzdő gyerekek „kinövik” a patológiát, és nincs szükségük speciális kezelésre vagy támogatásra.
A szülők gyakran csodálkoznak azon, hogy miért veszélyes a hiperkinetikus rendellenesség.
Ez az állapot tele van (de szerencsére nem mindig) problémákkal, nemcsak gyermekkorban (rossz tanulmányi teljesítmény, problémák osztálytársakkal, tanárokkal stb.), hanem a felnőtt életben is (munkahelyi, párkapcsolati és alkohol- vagy drogfüggőség).
Hol lehet kapcsolatba lépni?
Ha a szülők azt gyanítják, hogy a baba hasonló betegségben szenved, pszichiátriai konzultációra van szükség.
Csak szakember tud pontos diagnózist felállítani, figyelemmel a gyermek viselkedésére és jellemére.
Jelek,a betegség jelenlétére utaló jelek nem lehetnek egyszeriek, vagyis a legalább 6 hónapig időszakosan ismétlődő tünetek diagnosztikailag jelentősnek minősülnek.
A patológia jelenlétének azonosítására az orvos a következő módszereket alkalmazza:
- beszélgetés (gyakran a gyermek nem ismeri fel a tünetek egyikét sem, a felnőttek pedig éppen ellenkezőleg, eltúlozzák azokat);
- a gyermek természetes környezetében (óvoda, család, iskola stb.) tanúsított viselkedés értékelése;
- élethelyzetek szimulációja, hogy felmérjük a gyermek viselkedését azokban.
Diagnosztikai kritériumok
Számos kritérium létezik, amelyek jelenléte megerősíti a baba hiperkinetikus rendellenességének jelenlétét:
- Figyelemi problémák. Legalább 6 megnyilvánulás (feledékenység, figyelemzavar, figyelmetlenség, koncentrálási képtelenség stb.) 6 hónapon belül.
- Hiperaktivitás. Hat hónapon belül ebből a csoportból legalább 3 tünet jelentkezik (a gyerekek felpattannak, megfordulnak, lóbálják a lábukat vagy a karjukat, futnak az erre nem alkalmas esetekben, figyelmen kívül hagyják a tilalmakat és szabályokat, nem tudnak csendben játszani).
- Impulzív. Legalább 1 jel jelenléte (képtelenség várni és párbeszédet folytatni, túlzott beszédes stb.) 6 hónapig.
- A tünetek hét éves kor előtt jelentkeznek.
- A tünetek nem csak otthon vagy az iskolában/óvodában jelentkeznek.
- A jelen jelek jelentősen megnehezítik az oktatási folyamatot és a társadalmi alkalmazkodást.
- A létező kritériumok nemmegfelelnek az egyéb kórképekben szenvedőknek (szorongásos zavarok stb.).
Folyamatban lévő terápia
A gyermekek hiperkinetikus rendellenességeinek kezelése a következő célokat foglalja magában:
- társadalmi alkalmazkodás biztosítása;
- a gyermek neuropszichés állapotának korrekciója;
- a betegség mértékének meghatározása és a terápiás módszerek kiválasztása.
Drogmentes lépés
Ebben a szakaszban a szakemberek tanácsot adnak a szülőknek a rendellenességről, elmagyarázzák, hogyan lehet támogatni egy ilyen babát, és beszélnek a gyógyszeres kezelés jellemzőiről. Azokban az esetekben, amikor a gyermeknek tanulási nehézségei vannak, javítóintézeti (speciális) osztályba helyezik át.
Ezenkívül a hiperkinetikus magatartászavarok nem gyógyszeres kezelése gyermekeknél bizonyos módszerek alkalmazását is magában foglalja. Ide tartoznak a következők:
- LF csoport.
- Kognitív pszichoterápia.
- Képzés logopédussal.
- Fizikoterápia.
- Hiperkinetikus viselkedészavar pedagógiai korrekciója gyermekeknél.
- A nyaki-gallér régió masszázsa.
- Konduktív pedagógia.
- A napi rutin normalizálása.
- Osztályok pszichológusnál.
- Kényelmes pszichológiai légkör megteremtése.
Gyógyszeres terápia
- A "metilfenidát" egy olyan stimuláns, amely jótékony eloszlás mellett növeli az éberséget és az energiát. Az alkalmazott formától függően napi 1-3 alkalommal írják elő. Sőt, a gyógyszert reggel kell bevenni, ígymivel a későbbi használat alvászavarokkal jár. Az adagot egyénileg választják ki. A fizikai függőség, akárcsak a gyógyszertolerancia, nem gyakori.
- Pszichostimulánsokkal szembeni intolerancia esetén nootropokat írnak fel: Noofen, Glycine stb.
- Antioxidánsok: Actovegin, Oksibal.
- Normotímiás görcsoldók: valproinsav, "karbamazepin".
- Erősítő szerek: folsav, magnézium tartalmú szerek, B-csoport vitaminok.
- A fenti gyógyszerek hatástalansága esetén nyugtatókat használnak: Clorazepate, Grandaxin.
- Súlyos agresszivitás vagy hiperaktivitás jelenlétében - neuroleptikumok ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- Másodlagos depresszió esetén antidepresszánsok javasoltak: Melipramin, Fluoxitin.
Segítség a szülőktől
A hiperkinetikus magatartászavar kezelésében fontos a gyermek viselkedésének otthoni korrekciója. Ezért a szülőknek be kell tartaniuk néhány szabályt:
- optimalizálja az étrendet, azaz zárja ki az étlapból azokat a termékeket, amelyek növelik a baba ingerlékenységét;
- foglald el a gyermeket aktív játékokkal és sportokkal a felesleges energia elköltése érdekében;
- készítsen listát a baba napi házimunkáiról, és helyezze jól látható helyre;
- minden kérés kötelezőnyugodt hangon és érthetően kell kiejteni;
- minden kitartást igénylő feladat elvégzése esetén a gyermeknek 15 perc pihenőt kell biztosítani. és ügyeljen arra, hogy ne dolgozzon túl;
- szükséges részletes egyszerű utasításokat írni a házimunkához, ami hozzájárul az önszerveződéshez.
Megelőző intézkedések
A következőket kell figyelembe venni:
- pedagógiai ellenőrzés;
- görcsoldók és pszichostimulánsok mellékhatásainak kizárása;
- normális pszichológiai légkör fenntartása a családban;
- életminőség javítása;
- gyógyszer szedése közben tartson rendszeres szüneteket a kezelésben a további taktika meghatározása érdekében;
- napi kommunikáció az iskola dolgozóival;
- a gyógyszerek hatástalansága esetén - tanárok és pszichiáterek bevonása a korrekciós terápiába.
Következő lépések
- D-regisztráció a neurológusnál.
- Pszichostimulánsok kijelölése esetén - az alvás szabályozása és a mellékhatások megjelenése.
- Antidepresszánsok szedése esetén - ECT kontroll (tachycardiával), görcsoldó szerek felírásakor - AST és ALT kontroll.
- A legkényelmesebb feltételek biztosítása a baba tanulásához, önszerveződéséhez és szocializációjához.
