A természetben a halálozás leggyakoribb oka a fulladás. Nemcsak az úszni nem tudók vannak veszélyben, hanem a megváltozott tudatállapotban lévők, valamint a gyermekek és a magvak is.
Terminológia
A legújabb módosítások szerint a fulladás olyan folyamat, amely folyékony környezetben való tartózkodás következtében a légutak károsodásához vezet. Korábban ez a meghatározás úgy hangzott, mint a víz (vagy más folyadékok) légzőrendszerbe és tüdőbe jutása okozta halál. De nem volt elég pontos.
A modern megfogalmazás azt sugallja, hogy a folyadék gátat szab a légutakba jutó levegőnek. De ez nem jelenti azt, hogy az embernek meg kell halnia. Mindenesetre fulladásnak minősül.
A fulladás típusai
A fulladásnak többféle típusa van a folyamat mechanizmusától függően:
- Igaz (nedves), más néven aspiráció – akkor fordul elő, ha a tüdő vagy a légutak megtelnek nagy mennyiségű folyadékkal. Általában akkor fordul elő, ha az ember teljes erejéből vacog.
- Hamis (száraz), vagy fulladásos fulladás – a hanghártya reflexgörcse miatt következik be. Ebben az esetben semnem jut levegő vagy folyadék a tüdőbe, és az ember halálra fullad.
- Syncope fulladás – hideg vízben fordul elő. Reflex vasospasmust és szívmegállást okoz. Valójában a vízben bekövetkezett halálnak semmi köze ahhoz a folyadékhoz, amely a légutakba jut, miután az áldozat a tengerfenékre süllyedt.
- Vegyes típus – egyszerre többféle fulladásra utaló jelek jelenléte jellemzi.
A fulladás okai
Először is a vízbefulladás abból adódik, hogy az úszók figyelmen kívül hagyják a vízen való viselkedési szabályokat, mint például: „ne ússz a bóják mögött”, „ne ússz ismeretlen fenekű tározókban”, „ne ússz viharban”. Ezenkívül azok az emberek, akik nem tudnak úszni, és hirtelen jelentős mélységbe esnek a vízbe, csapkodni kezdenek, gyorsan elhasználják erejüket és levegőjüket, és ezáltal felgyorsítják az elmerülést.
A búvárok és a búvárok gyakran nem tudják pontosan meghatározni az időt, és megfulladnak, vagy túl gyors emelkedéskor dekompressziós betegségben szenvednek. Különösen fontosak az olyan tényezők, mint a vízesések és pezsgőfürdők jelenléte, az erős áramlat vagy a sáros fenék.
Fuljtó mechanizmus
A vízi halál feltételesen két típusra osztható: édesvízi és tengeri, mivel a kóros reakciók láncolata eltérő lesz. A friss víz az alveolusok falán keresztül bejut a véráramba és felhígítja azt. Következésképpen a keringő folyadék (BCC) térfogata gyorsan növekszik, a szív terhelése nő, és mindez a leálláshoz vezet. KivéveEzenkívül az édesvíz miatt a vörösvértestek hemolízise (pusztulása) következik be. Ezzel párhuzamosan nő a szervezetben a szabad bilirubin, a hemoglobin és a kálium mennyisége. A vesék nem tudnak megbirkózni ekkora terheléssel, és meghibásodhatnak.
A sós vízbe fulladás éppen ellenkezőleg, a vér megvastagodásához, és ennek eredményeként fokozott trombusképződéshez vezet. Leggyakrabban a szívmegállás a koszorúerek trombózisa miatt következik be. A szinkopális fulladásnak reflexmechanizmusa van, és nincs összefüggésben a folyadék ásványi összetételével, hanem közvetlenül függ a folyadék hőmérsékletétől és attól, hogy a személy milyen körülmények között volt a vízben (például egy éles ütés zuhanáskor).
Kritikus időszakok
A vízbe fulladás esetén három klinikai periódus különböztethető meg:
- Kezdő, amely alatt az áldozat még visszatarthatja a lélegzetét. Ha valaki ebben a pillanatban megmenekül, akkor nem megfelelően reagál a helyzetre, bőre és nyálkahártyája cianotikus, légzése gyakori, felületes, zajos. Köhögés jelentkezhet. A megnövekedett nyomást hipotenzió és bradycardia váltja fel. Jelentős mennyiségű víz lehet a gyomorban, ami hányást okozhat. Az ember általában gyorsan felépül egy baleset után.
- Az agonális időszakot az a tény jellemzi, hogy az áldozat eszméletlen. Még mindig ver a szíve és lélegzik, de az izmok aktivitása halványul. A bőr cianotikus, hideg. Ezen a ponton tüdőödéma lép fel, és sűrű rózsaszín hab jön ki a szájból.
- A klinikai halálozás külsőleg nem különbözik az agonális időszaktól. Az ember mozdulatlan, még nagyban sincs pulzusartériák, szívmegállás következik be. A pupillák kitágultak, fényre nem reagálnak. Ha ezen a ponton kiemeli a személyt a vízből, a szív- és tüdő újraélesztése valószínűleg nem lesz sikeres.
Tünetek
Amíg az ember még a vízben van, a fulladás következő jelei ismerhetők fel:
- a fej jellegzetes helyzete a testhez képest (ha az áldozat hanyatt fekszik, akkor a fej hátra van, ha pedig hason van, a fej teljesen vízbe merül);
- csukott vagy haj alá rejtett szem;
- lehetséges görcsös sóhajok;
- ember megpróbál felborulni.
Az aszfektív fulladást alkoholmérgezés vagy fejsérülés jellemzi. A pulzus ritka, aritmiás, csak nagy ereken tapintható. Az alsó légutak általában tiszták vagy kis mennyiségű folyadékot tartalmaznak. A halál négy-öt percen belül következik be. Az újraélesztést a gégegörcs és a fogak összeszorítása akadályozza.
Syncope fulladás már kis mennyiségű víztől is lehetséges. Ebben az esetben a klinikai halál gyorsan bekövetkezik. A szinkopális fulladásos bőr színe nagyon sápadt, a pupillák nem reagálnak a fényre, "jégsokk" alakul ki.
Forensics
A ájulás fulladása jellegzetes jeleket hagy maga után, amelyek az orvosszakértői rendelőben végzett boncoláskor láthatók. Többek között a gyorsan kezdődő halál jelei érvényesülnek, mint például a fényes cianotikuskiömlött holttestfoltok, folyékony vér a szívüregekben és a nagy erekben, valamint a rózsaszín tartós hab hiánya a szájban.
Emellett, valódi fulladás esetén a hörgők terminális szakaszaiban és a koponya sphenoid csontjában folyadék található, a tüdő megduzzad, bordák vannak rányomva, a mellhártya alatt vérzések vannak. A tóban élő plankton nemcsak a gyomorban és a tüdőben, hanem más szervekben is megtalálható, ami arra utal, hogy a vérárammal együtt került oda.
A vízben lévő holttest jeleit is meghatározhatja: a bőr sápadt, az ujjbegyeknél ráncos (ún. "mosó kezek"), és hosszan tartó folyadékban való tartózkodás esetén lehúzódhat. le a körmökkel együtt, mint a kesztyűt. A homok, iszap és alga jelenléte az áldozat ruháin és haján szintén arra utal, hogy a holttestet a vízből halászták ki.
Minél tovább van a test a vízben, annál nehezebb meghatározni a halál okát, és ha sérülései vannak, a tengeri élőlények gyorsan eljutnak a holttesthez, és károsíthatják a maradványokat. hogy minden tárgyi bizonyítékot megsemmisítenek.
Vészhelyzeti algoritmus
Ezek a szabályok ugyanazok a vízi áldozatoknak nyújtott segítség minden típusára. A Drowning Emergency egy lépésről lépésre haladó algoritmus, amely segít gyors döntést hozni egy kritikus helyzetben.
Először is meg kell győződnie arról, hogy a mentő élete nincs veszélyben. Ez azért fontos, mert az üdvösség előnyeinek meg kell haladniuk a lehetséges károkat. Az áldozatot kiemelik a vízből. Ez szükségesezt óvatosan tedd, mert előfordulhat, hogy az illetőnek eltört a gerince, ezért deszkán vagy pajzson kell elszállítani a vízből.
Másodszor fektesse le az áldozatot úgy, hogy a gyomra a mentő térdén feküdjön, de csak azzal a feltétellel, hogy legfeljebb három-öt perc telt el a fulladás pillanatától. Ha egy személyt a tározóból elkaptak már régóta eszméletlen, akkor azonnal el kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést. Tisztítsa meg a száját a jobb légáramlás érdekében. Ebben a szakaszban mindenképpen hívjon mentőt.
A harmadik lépéstől kezdődik a sürgősségi segítség fulladás esetén – ellenőrizni kell a pupillákat, a pulzust, a légzést. Ezután, miután megbizonyosodott arról, hogy a fenti jelek mindegyike hiányzik, el kell kezdeni a CPR-t. Tovább pumpálja a szívét és szívja be a levegőt, amíg a mentőcsapat megérkezik. Ha nem történik spontán légzés, az megmentheti az áldozat életét.
A fulladás elősegítése a légzés, a szívverés és a tudat helyreállítása után a személy felmelegítése és az életjelek szabályozása. Az orvosok megérkezéséig sajnos semmi lényegeset nem lehet tenni.
Kezelés
A megfelelően nyújtott sürgősségi segítség fulladás esetén segíthet az orvosoknak stabilizálni az áldozat állapotát a jövőben. Ha a spontán légzés nem áll helyre, akkor a pácienst a tüdő mesterséges lélegeztetésére helyezik át, a légcsövet és a hörgőket fertőtlenítik. A gyógyszeres kezelésnek tartalmaznia kelltüdőödéma és akut szív- és érrendszeri elégtelenség megelőzése. Ha a fulladás édesvízben történt, akkor diuretikumokat és vérkomponenseket írnak elő, sós tóban történő fulladás esetén pedig sóoldatot és glükózt írnak elő. Feltétlenül korrigálja a sav-bázis állapotot. A sürgősségi ellátást követően általában egy rövid antibiotikum-kúrát adnak a fertőzés megelőzésére.
