Olyan betegség, mint az otosclerosis, a lakosság 1%-ánál fordul elő, ennek 80%-a az emberiség női fele. A kockázatnak kitett személyek a 20 és 35 év közöttiek. A betegséget fokozatos fejlődés jellemzi, és leggyakrabban egyoldalú.
Mi ez a betegség?
Az otosclerosis a csontkapszula elváltozása, amely a belső fül labirintusában található. Ezután kezdődik az ankylosis, és ennek eredményeként halláscsökkenés.
Az otosclerosis fő tünetei mellett szédülés és fülzúgás is megfigyelhető. Általános szabály, hogy az életminőség javításának egyetlen módja a műtét. A mai napig nem létezik konzervatív terápia a betegség megállítására.
Előfordulás okai
Az orvostudomány rohamos fejlődése ellenére ma még nem tudni, miért alakul ki a betegség. Megállapítást nyert azonban, hogy az otosclerosisnak vannak örökletes jellemzői. Ezenkívül a betegek 40% -ában a patológiával együtt genetikai rendellenességek is vannak. A betegség kialakulásának kiváltó okafertőző betegség alakulhat ki, leggyakrabban ilyen betegség a kanyaró, valamint a hormonális zavarok, különösen a terhességgel, a menopauzával és a laktációval kapcsolatosak. Egyes endokrin betegségek károsíthatják a csontkapszulát.
Egyéb kockázatok
A betegség a hallószervi rendellenességek hátterében vagy a középfül krónikus betegségében jelentkezhet. A betegség gyakran Paget-kórban szenvedő egyéneknél fordul elő. A zajos körülmények között végzett munka halláskárosodás kialakulásához vezet. És mint a legtöbb betegség esetében, az otosclerosis is az extrém stressz miatt alakulhat ki.
A hallószerv elve
Mielőtt felsorolná az otosclerosis tüneteit, meg kell értenie a hallószerv működését. Anatómiailag három részből áll:
- külső;
- átlagos;
- belső fül.
Először is, a hang belép a külső fülbe, és eléri a dobhártyát. Továbbá a rezgések a középső és a belső fülbe továbbítódnak, amelyek között egy kis ovális ablak található, amelyet kengyel köt össze. A belső fülbe a folyadékkal együtt bejutott hang a szőrsejtekbe kerül. Ezek azok az idegreceptorok, amelyek impulzusokat generálnak, amelyek továbbhaladnak a szubkortikális és kérgi hallásközpontok felé.
Ha az ember egészséges, akkor a labirintuskapszulában nincs másodlagos csontosodás. Ha az oszteogenezis folyamata aktiválódik, akkor megjelennek az otosclerosis tünetei, olyan zónák jelennek meg, ahol a területek bőségesen el vannak látva vérrel, amiidővel szklerózisosodnak, és érett csonttá válnak. Ha nincs kezelés, akkor a kengyelt rögzítik, és ankilózis alakul ki. Néha a csigát és a labirintus más részeit bevonják a folyamatba. Az eredmény halláscsökkenés.
Osztályozás
Ma háromféle patológiát különböztetnek meg a hallószerv elváltozásainak természetétől függően:
- fenestral vagy stapedial;
- cochlear;
- vegyes.
A stapediális formát a betegség fókuszának elhelyezkedése jellemzi a labirintusablakban. Ebben a helyzetben az otosclerosis tünetei és jelei kizárólag a hangvezetési funkcióban jelennek meg. Úgy gondolják, hogy ez egy kedvező forma, mivel a hallás helyreállításának valószínűsége műtéttel közel 99%.
A cochlearis formát az ablakon kívüli elváltozás jellemzi, a cochlearis csontkapszula területén. Ebben a helyzetben a hangvezetési funkciók működés közben 100%-ban lehetetlenek.
A vegyes funkciót nemcsak a belső fülbe irányuló hangvezetés csökkenése jellemzi, hanem az érzékelés funkciójának csökkenése is. A műtét csak a hallásfunkciót állítja vissza a csontvezetés szintjére.
Jelenlegi sebesség
A betegek 68%-ánál lassú, 21%-ánál görcsös a betegség lefolyása. Csak a betegek 11%-ánál a betegség átmeneti.
Stages
Az orvosok a betegség lefolyásának három szakaszát különböztetik meg:
- kezdeti;
- időszakot a legfényesebbtünetek, súlyosbodás;
- termikus.
A kezdeti stádiumban az otosclerosis tünetei enyhék, a hallás enyhén csökken, és gyakran az egyik fülben zaj jelentkezhet. Ez a szakasz két-három évig tarthat.
A második szakaszban a beteg fül hallása súlyosan romlik, a második szakaszban pedig zaj jelenik meg. Ez a szakasz 10 évig vagy tovább is tarthat.
A termikus stádium inkább egy múlandó, mély hallásvesztésben megnyilvánuló betegségre jellemző, melynek kezelése gyakorlatilag hatástalan.
A fül-otosclerosis egyik lehetséges tünete, amely a betegség minden szakaszára jellemző, a szédülés lehet. A betegség gyakran hullámokban halad, a szakaszok egymást követik, mintha váltakoznának.
Főbb panaszok
Melyek az otosclerosis fő tünetei? A stabil halláskárosodás mellett a páciens sokkal nehezebben érti a férfi beszédet, mint a női beszédet. Vagyis az alacsony hangok sokkal nehezebben érzékelhetők. A betegség előrehaladtával a beteg abbahagyja a magas hangok felvételét, és egyáltalán nem hall suttogást.
Azokban az esetekben, amikor az otosclerosis csak a kengyelt érinti, Willis paracusis jelenhet meg, amelyet az a tendencia jellemez, hogy zajos környezetben jobban érzékeli a hangokat, de ez hamis érzés. Ilyen esetekben az emberek egyszerűen megpróbálnak kiabálni a háttérzajból, így hangosabban beszélnek.
A betegségre jellemző másik szindróma a Weber-paracusis. Amikor megjelenik, a beteg hallásromlást észlel, miközben ételt rág.vagy séta közben.
Az otosclerosis legszembetűnőbb tünete a fülben fellépő zaj, amely először az egyik hallószervben, majd a másikban jelenik meg. A zaj lehet olyan, mint egy magas síp, vagy fordítva, egy halk dübörgés. A zaj súlyossága semmilyen módon nem függ a halláskárosodás mértékétől.
A halláskárosodás hátterében a Toynbee-tünet jelentkezhet, amelyet a szavak tisztázatlan észlelése jellemez, ha két vagy több ember vesz részt egy beszélgetésben.
A fájdalom nem állandó, hanem feltörő. A fájdalom csak a betegség utolsó szakaszában jelentkezhet, és lokalizációjuk a fül mögött van. A fájdalom mellett a fül nehézséget vagy nyomást is érezhet.
A szédülés nem kötelező tünete a patológiának, sőt ha igen is, akkor sem elég intenzív. Ha a szédülés súlyos, akkor a megjelenésének más okán kell gondolkodnia.
A későbbi szakaszokban megjelenik az otosclerosis egy nagyon jellegzetes tünete - a neuraszténiás szindróma. Ebben az esetben élénk halláskárosodás nyilvánul meg, az ember már nem tud teljes mértékben kommunikálni. A beteg ember állandó feszültségben van, bezárkózik és letargikussá válik. Az állapotot gyakran apátia, alvászavar kíséri, vagyis éjszaka lehetetlen elaludni, nappal pedig állandóan aludni vágyik az ember. A neuraszténia leggyakrabban jelentős hallásvesztés miatt következik be, kifejezett zajokkal.
A veleszületett patológiás betegeket Van der Hove-Kleik-Wardenburg szindróma jellemzi. Nemcsak a veleszületett süketség jellemzi, hanem az albinizmus is, ami leggyakrabbanősz hajszálakként jelenik meg. Az arcváz vagy a lágyrészek (az arcon) különféle diszpláziái jelenhetnek meg. A szindróma általában részben vagy teljesen öröklődik.
Diagnosztikai intézkedések
A tünetek megjelenésekor az otosclerosis kezelése az állapot diagnózisával kezdődik. Ha az orvos betegségre gyanakszik, akkor otoszkópiát végez, és más kutatási módszereket alkalmaz. A vizsgálat általában lehetővé teszi a betegségre jellemző változások meghatározását. Ez lehet a külső járat kiszáradása, sorvadás és csökkent érzékenység, kénhiány. Szokás szerint a dobhártya nem változik.
Ezenkívül az audiometria hozzá van rendelve a suttogó beszéd észlelésének mértékének meghatározásához. A hangvilla-vizsgálat segítségével az orvos megértheti, hogy a levegőn keresztüli hangátvitel mennyire csökken, mi az a szövetekben, normális vagy fokozott. Az akusztikus impedanciametria lehetővé teszi a hallócsontok mozgáskorlátozottságának mértékét.
Röntgen és számítógépes tomográfia írható elő, amely lehetővé teszi a lehető legpontosabban meghatározni, hol van a betegség fókusza, és mennyire terjedt át a közeli szervekre, vagyis teljes körűen felmérheti a betegség tüneteit. otosclerosis. A kezelést a teljes diagnózis után írják elő. A többi betegségtől való megkülönböztetés érdekében további további vizsgálatok is előírhatók. Sok betegségnek hasonló tünetei vannak: külső fülgyulladás, cholesteatoma, Meniere-kór, krónikus gennyes középfülgyulladás és mások.
Klinikai kép
Fül otosclerosis - az otosclerosis tünetei, diagnózisa és kezelése, nagyon fontos, hogy mindezt a betegség korai szakaszában meghatározzák és felírják. De a betegség veszélye az, hogy kezdetben meglehetősen nehéz gyanítani a patológia megjelenését. Az első tünetek megjelenése és az akut forma közötti különbség években számítható. Ennek fényében a betegség gyakran észrevétlen marad, a betegek csak súlyos halláskárosodással mennek gyógyintézetbe.
Egy másik tünet, ami miatt érdemes orvoshoz fordulni, a Schwartz-tünet. A tünet általában közvetettnek számít, és a magas hallásvesztés előrehaladása jellemzi, amely lég- és csontvezetéssel egyaránt kimutatható.
Tünetek és kezelés
Az otosclerosis és a műtét gyakorlatilag szinonimák, hiszen nagyon ritkán lehet konzervatív kezeléssel segíteni a betegen. A szokásos gyógyszerekkel azonban lehetséges az életminőség javítása, ha a kórelőzményben szerepel a betegség vegyes vagy cochleáris formája. Ilyen esetekben gyógyszereket írnak fel: Fosamax vagy Ksidifon. A D-vitamint adjuváns terápiaként alkalmazzuk. A kúra legfeljebb 6 hónapig tarthat, a terápiát évente szükséges elvégezni.
De ez nem mindig van így, leggyakrabban a műtét ütemezett. Az otosclerosis egy alattomos betegség, amelynek jelenlétében meglehetősen nehéz helyreállítani a hallást. A sebészeti beavatkozást a csontvezetés 25 dB-es csökkenésével és aa levegő vezetőképességének csökkentése 50 dB-ig. De semmi esetre sem hajtják végre a műtétet, ha a patológia aktív fázisban van.
Általában a következő három típusú művelet valamelyikét használják:
- stapedoplasztika;
- mobilizációs kengyel;
- labirintus kirajzolása.
A stapedoplasztika egy olyan protézis tényleges beültetése, amely teljesen helyettesíti a kengyelt. Nagyon gyakran a műtétet stapedectomiával együtt végzik. A protézis a páciens csontjaiból vagy porcából készül, de készülhet teflonból, kerámiából vagy titánból is. Ha két fül vesz részt a pusztulás folyamatában, akkor a műtétet először a rosszabbul halló fülön hajtják végre, a másikon pedig csak 6 hónap elteltével.
A kengyel mozgósítása azt jelenti, hogy azokon a helyeken, ahol a csontösszeolvadás megtörtént, ki kell engedni az immobilizációból.
A Fenestration új ablakot hoz létre a labirintus előtt. Bár az ilyen kezelés eredménye nem nevezhető stabilnak. Több év leforgása alatt jelentős javulás figyelhető meg, de ekkor az ablak ismét túlnő, és a halláskárosodás tovább fokozódik. Ugyanez mondható el a kengyel mozgósítására irányuló műveletről is.
Műtét után
Az otosclerosis kezelése hosszadalmas folyamat. A műtét utáni javulás csak a műtétet követő 7. vagy 10. napon észlelhető. Egy teljes hónapig nem repülhet repülőgépen, teljesen fel kell hagynia a fizikai tevékenységgel.
Egyes esetekben a betegek szövődményeket tapasztalhatnak. NÁL NÉLa hallószerv maradhat zaj vagy szédülés marad. Ritkábban, de mégis előfordul fülliquorrhoea, szenzorineurális hallásvesztés és számos egyéb nemkívánatos következmény. A stapedoplasztika utáni betegek mutatói azonban nagyon ígéretesek, a betegek 80%-ánál stabil hallásjavulás tapasztalható, nincs szövődmény.
