A köszvény a porcszövet betegsége. Ez a betegség általában az anyagcsere károsodása miatt alakul ki, mivel a húgysav képződött sói lerakódnak az ízületekben. A cikk későbbi részében többet megtudhat a köszvény etiológiájáról, patogeneziséről, klinikájáról, diagnózisáról és kezeléséről.
Indokok
Minden emberi betegség valamiből fakad, és ez alól a köszvény sem kivétel. Leginkább a férfiak szenvednek tőle, a lakosság női része ritkán és csak a menopauza beállta után szenved ebben a betegségben. Előfordulásának fő okai között szerepel:
- Elhízás (nem csak túlsúly). Túlsúlyról akkor beszélünk, ha a testtömegindexe meghaladja a 30-at. Az elhízott emberek húgysavtartalma meghaladja a normálisnál, ez az ízületi szövetek degenerálódásához és köszvény kialakulásához vezet.
- Örökletes hajlam. A betegség nem öröklődik, de hajlam alakul ki. Ez nem azt jelenti, hogy 100% -os valószínűséggel fog megnyilvánulni, hanem provokáló tényezők jelenlétébennagy a kockázat. A köszvényt gyakran fermentopátia váltja ki, amely gyakrabban a férfi vonalon keresztül öröklődik. A károsodott DNS-molekulák miatt a szervezet nem veszi fel megfelelően az enzimeket.
- Purin bázisok lenyelve. Ha a húgysav szintje a szervezetben magasabb a normálisnál, és a vesék nem tudják teljesen eltávolítani az anyagot, ez a stagnáláshoz vezet. Gyakran előfordul, hogy a vesék normális működése során mégis olyan rendellenességet diagnosztizálnak, amelyben még normál koncentrációjuknál sem tudják megtisztítani a vért a purin metabolitoktól.
A köszvény oka lehet mozgásszegény életmód, alultápláltság, magas vérnyomás, veseelégtelenség, különféle típusú cukorbetegség, nagy adag kávé vagy zsír fogyasztása, az ízületek súlyos műtéti kezelése, súlyos fertőző betegségek is.
Szeszfogyasztás
A veszélyben azok vannak, akik szeretik a gyakori lakomákat. Elegendő egy kis adag alkohol, és rövid idő múlva erős ízületi fájdalom jelentkezik. Az etil-alkohol csökkenti a köszvény kezelésére folyamatosan használandó gyógyszerek tulajdonságait, és növeli a mellékhatások valószínűségét. Ezenkívül az alkohol visszatartja a folyadékot a periartikuláris szövetekben, növeli a duzzanatot és heves fájdalmat vált ki.
Köszvényes tünetek
A köszvény lefolyását súlyos rohamok jellemzik. Hosszú pihenő időszakok vannak köztük. A köszvény tünetei csak akut időszakokban figyelhetők megrohamok. Ezek közül a fő fájdalom az ízület körül. Minden kellemetlen érzéssel kezdődik, de gyorsan éles fájdalommá alakul, amely nem teszi lehetővé az érintett végtag mozgatását. Ezenkívül köszvény esetén súlyos gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyben az érintett ízület mérete megnő, és a bőr vörössé válik. A gyulladásos folyamat során gyakran előfordul a testhőmérséklet emelkedése.
A köszvényes roham általában körülbelül egy hétig tart, ezután következik egy pihenőidő, és minden tünet teljesen eltűnik. Időtartama több hónaptól 1-2 évig terjed. Krónikus köszvényben a rohamok gyakorisága az életkorral növekszik, a pihenőidő csökken. A köszvényben szenvedőknek azt tanácsoljuk, hogy kerüljék az alkoholt és a zsíros ételeket az étrendjükből, mivel ezek az ételek túlzott húgysavtermeléshez vezetnek.
A klinikai besorolás szerint a betegség lefolyásának hét formáját különböztetjük meg:
- klasszikus (tipikus) akut köszvényes ízületi gyulladás,
- szubakut,
- pszeudoflegmon,
- fertőző-allergiás típusú polyarthritis,
- reumaszerű,
- poliszimptomatikus,
- periarthritis.
A köszvény diagnózisa
Amikor egy beteg ízületi fájdalomra panaszkodik, az orvos először kikérdezi, hogy megállapítsa, milyen betegséggel találkozott. Akkor ítélheti meg a köszvényt, ha:
- a betegnek nem egyszer volt ízületi fájdalma, az első tünetekkezdje a kéz és a láb kis ízületeivel;
- előfordult köszvényes eset a családban.
Ezen túlmenően olyan tényezők is kiválthatják ezt a betegséget, mint a rossz szokások, a bőséges húsétel az étrendben, az elégtelen vízivás. De a köszvény klinikájának pontosabb meghatározásához és a köszvény diagnosztizálásához természetesen egy vizsgálaton kell átesnie, amely a következőket tartalmazza:
- Ízületek ultrahangja.
- CT (számítógépes tomográfia).
- Röntgen.
- Szcintigráfia technécium-pirofoszfáttal.
Az ultrahangos köszvényes ízületek jellegzetes elváltozásai csak a betegség súlyosbodásakor észlelhetők. Mivel akut fájdalom esetén az ízületek megduzzadnak, a lágyrészek megvastagodnak stb. Már 5 nap múlva szinte lehetetlen lesz ezeket a változásokat észlelni.
A CT a betegség késői szakaszában jó használni, ilyenkor nagy pontosságú képeket készítenek, amelyek lehetővé teszik az ízületek deformációjának részletes vizsgálatát, a változások lokalizációjának pontos meghatározását. A korai stádiumban CT segítségével nehéz felismerni a betegség jeleit, a betegség súlyosbodása során csak a szövetek megvastagodását lehet majd észrevenni.
A röntgen is kevés információt nyújt a betegség korai szakaszában. Általában a betegség kezdeti szakaszában írják fel, amikor az ízületek egyéb rendellenességei vagy betegségei vannak. A röntgensugarak hasznosabbak lesznek a betegség krónikus lefolyásában is.
A kezdeti szakaszban a köszvény diagnosztizálásának és elemzésének leghatékonyabb módszere a szcintigráfia. Az eljárás során a páciens vérébe speciális anyagot fecskendeznek, amely a továbbia test szkennelése lehetővé teszi az összes meglévő urát-lerakódás azonosítását. Ez a módszer jó a betegség kezdeti szakaszában, mivel lehetővé teszi az ízületi hibák azonosítását még a deformitási folyamat megkezdése előtt.
További kutatások
Ezen túlmenően, ha köszvény gyanúja merül fel, az orvos felajánlja a köszvény differenciáldiagnózisának elkészítését. A módszer segít pontosabb képet adni a betegségről, és megkülönbözteti a többi hasonló betegségtől. A köszvény diagnosztizálásához a következő teszteken kell átmennie:
- A vizelet és a vér általános elemzése.
- Vér és vizelet biokémiai elemzése.
- Folyadék vizsgálata az ízületekben.
- A tophi-k és tartalmuk kutatása.
A köszvény laboratóriumi diagnosztikájának mindegyik módszere más-más kritériumokkal rendelkezik, de együttesen segítenek abban, hogy teljes képet kapjunk a betegség lefolyásáról, valamint megfelelő és időben történő kezelést írnak elő.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszerkészítmények exacerbáció idején a leghatékonyabbak. A köszvényes ízületi gyulladás gyulladáscsökkentő terápiájának időszakában a kolhicint gyakran írják fel. Ezt a gyógyszert szájon át vagy intravénásan adják be, az adagot az orvos határozza meg. A "Colchicine" különösen akkor hatásos, ha a betegség kezdeti jelei megjelenésekor azonnal megkezdik. A betegek állapotának jelentős javulása már ben is megfigyelhetőa gyógyszer szedésének első tizenkét órájában az esetek 75%-ában. De lehetnek mellékhatások, például a gyomor-bél traktus rendellenességei formájában.
Ezen kívül más gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak a köszvény súlyosbodására, beleértve az indometacint, a fenilbutazont, a naproxent, az etorikoxibot és másokat.
Amennyiben a fenti szerek szedése ellenjavallatokkal rendelkezik, akkor a glükokortikoidok orális vagy intraartikuláris beadása, például triamcinolon-hexacetonidot tartalmazó gyógyszerek hatékonyak lehetnek a köszvényes ízületi gyulladás súlyosbodásakor.
Egy másik módszer a krémek és gélek külsőleg történő alkalmazása, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagokat is tartalmaznak. A csoport legnépszerűbb gyógyszerei a Diclofenac, Ketoprofen, Nimesulide. A betegség remissziójának időszakában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a húgysav koncentrációját a szervezetben. Ezek benzbromaron és allopurinol alapú gyógyszerek. Például "Avisan" és mások. Használat előtt forduljon orvoshoz.
Fizikoterápia
A komplex kezelés összetevőjeként a köszvény fizioterápiája rendkívül hatékony. Javítja a porcszövetek állapotát és megakadályozza azok bomlását. Elemezzük a legnépszerűbb fizioterápia típusokat, amelyeket általában a rohamok közötti időszakokban írnak fel:
- Az elektroforézis egy olyan eljárás, amelynek során stabil elektromos impulzusok hatnak a testre. Ez helyi terápiás eredményt ad. Ezen kívül elektroforézisfokozza a gyógyszerek bőrön keresztüli bejutását. Köszvény esetén az Analgint és a Novocaint fájdalomcsillapításra, a cinket, a ként és a lítiumot pedig a porcszövetek stimulálására használják.
- Az iszapkezelés a köszvényes betegek állapotának javításának általános módja. Ezt az eljárást gyakran írják elő a gyógyfürdői kezelés időszakában.
- A termikus kezelések elősegítik a húgysavlerakódások felszívódását. Ebből a célból paraffin és ozoceritet alkalmaznak a betegek számára.
- A balneoterápia a fizioterápia egyik legélvezetesebb fajtája. Az ízületekre gyakorolt hatás a fürdés ideje alatt történik. Köszvény esetén általában radon-, hidrogén-szulfid- vagy nátrium-klorid-fürdők ciklusát írják elő.
- A bishofit természetes ásvány. Magnéziumsót nyernek belőle, amelyből gyógyító oldatot készítenek. A bischofittal készült borogatás hatékonyan enyhíti a gyulladást és érzésteleníti az érintett területet.
A köszvényt többek között UVT-vel, hang- és mágnesterápiával, mozgásterápiával és masszázzsal is sikeresen kezelik. Hogy melyik módszer lesz a leghatékonyabb, nehéz megítélni. A kezelési rendet, beleértve a fizioterápiás eljárásokat is, az orvos írja elő, figyelembe véve az egyes esetek jellemzőit. A legtöbb fizioterápiás kezelés általában könnyen elérhető egy fürdőkezelés során.
Népi kezelés
A köszvény elleni hagyományos orvoslás nagyon hatékony lehet. A lényeg az, hogy konzultáljon szakemberével, és neönmagukban elutasítják a hagyományos kezelési módszereket. Tehát a leghatékonyabb természetes gyógymódok a köszvény leküzdésére:
- A kamillavirág gyógyító főzete tökéletes a végtagok állapotának javítására. Ennek a főzetnek az elkészítéséhez virágra (100 g) és vízre (10 l) lesz szüksége. Ezután hozzá kell adni a szokásos sót (200 g), és alaposan össze kell keverni. Használja az oldatot köszvényes kéz- és lábfürdők készítésekor.
- A közönséges luctobozok kiváló gyógymódok az ízületek kezelésére. A főzet elkészítéséhez fel kell önteni a bontatlan kúpokat magokkal (5-6 darab) forró vízzel (1,5 evőkanál), és egy éjszakán át hagyni kell főzni. A kapott főzetet három adagra kell osztani, étkezés előtt fél órával kell bevenni. Az infúziót a teljes gyógyulásig itassuk.
- A babérlevél nagyon szokatlan és hatékony gyógymód. 5 gramm babérlevelet vízzel (1,5 evőkanál) kell önteni, és vízfürdőben öt percig főzni, majd le kell fedni és három órán át állni hagyni. Ezt követően a főzetet egész nap, kis adagokban kell inni.
- A főtt rizs egy másik nagyszerű gyógyszer az ízületi fájdalmakra. 2 evőkanál rizst vízzel tiszta vízig kell öblíteni, majd öntsünk egy 1,5 literes üveget és öntsünk bele vizet, hagyjuk egy éjszakán át. Reggel kivesszük a rizst, leöblítjük, felöntjük vízzel és felforraljuk. Miután felforrt, újra le kell öblíteni, és újra fel kell forralni. Végezze el az eljárást összesen négyszer. Ezt követően só és olaj nélkül kell enni.
Étel
A köszvény nagyon kellemetlen betegség, ezért nagyon fontos a megfelelő diéta betartása a kezelés ideje alatt. Egészséges ételek és ételek köszvény alatt:
- Gyümölcs. Nagyon fontosak, mivel sok hasznos anyagot tartalmaznak, ezért kiemelt figyelmet kell fordítani a citrusfélékre.
- Zöldségek. Fogyasszunk aktívan céklát, burgonyát, uborkát, paradicsomot, hagymát, sárgarépát.
- Különféle bogyós gyümölcsöknek is jelen kell lenniük a páciens étrendjében.
- A bogyókból és gyümölcsökből frissen facsart levek használata javasolt.
- A savanyú tejtermékeknek (túró, sajt és tej, kefir stb.) szerepelniük kell az étrendben.
- A tenger gyümölcsei, például a garnélarák és a tintahal, nagyon jók a köszvény ellen.
- A lisztből készült termékek és gabonafélék is szerepeljenek az étrendben, de ne éljünk túl sokat velük.
- A diófélék nagyon hasznosak köszvény esetén. Ajánlott egy kis marék fenyőmagot, mandulát, mogyorót, avokádót vagy pisztáciát enni.
- Borscht, savanyúság, vegetáriánus levesek, cékla - ezeket a folyékony ételeket nem lehet megtagadni, szerepelniük kell az étlapon.
- Zöldek (kapor, koriander, petrezselyem stb.).
Ami a köszvényre káros termékeket illeti, ezek közé tartozik a só, bármilyen kolbász, füstölt termékek, gomba, savanyúság. A spenótot, sóskát, karfiolt, retket, zellert óvatosan kell használni.
A belsőségeket is javasolt kivenni az étrendből (agy, máj, vese, tüdő). Orvosoktanácsos lemondani a füstölt halról, a fűszeres ételekről, kizárni az étlapról a kakaót, csokoládét, erős teát és kávét. Az alkoholfogyasztás e betegség alatt általában tilos, különösen a bor és a sör. Tilos minden csípős fűszer és szósz is, mivel irritációt okoznak, és rendkívül negatív hatással vannak az egészségre.
köszvény megelőzés
A köszvény megelőzése érdekében először is be kell tartani egy bizonyos diétát. Fő szabályai:
- kevesebb kalóriadús étel, több joghurt, túró, zöldség és gyümölcs, egyél minden nap egy citrusfélét;
- teljes kiőrlésű kenyér;
- az elfogyasztott víz mennyisége legalább napi 2,5 liter legyen, így a vesék jobban mosódnak, és csökken a húgysav mennyisége a vérben;
- az alkoholt ki kell zárni az életedből, mert elősegíti a húgysav kristályosodását;
- minimális sóbevitel;
- ne feledkezzen meg a hús és hal nélküli böjti napokról.
Még akkor sem szabad feladni a diétát, ha nincs fájdalom és a kapcsolódó tünetek. Másodszor, a torna, a kerékpározás, a gyors séta, de nagy terhelés nélkül, jó segítő lesz a köszvény megelőzésében. Ha a fájdalom fokozódik, akkor a sportot el kell hagyni. Szükséges továbbá a nehéz fizikai munka minimalizálása. Érdemes különös figyelmet fordítani a cipőkre, és igyekezni a legkényelmesebbet választani. Otthon a legjobb mezítláb járni. Évente kétszer ajánlott felkeresni szakorvost (sebész, terapeuta, neuropatológus) és vizsgálatokat végezni.
A cikkben mifigyelembe vette a köszvény osztályozásának, klinikájának, diagnózisának és kezelésének jellemzőit. Ha az ebben a betegségben szenvedők véleményét nézzük, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy nagyon nehéz gyógyítani a betegséget, különösen akkor, ha az már előrehaladott stádiumban van. Először is, az orvosokhoz hasonlóan, az áttekintésekben az embereknek azt tanácsolják, hogy kezdjenek el helyesen étkezni és mozogjanak - ez hatékony megelőző és terápiás intézkedés. Szerintük nem szükséges leírni a hagyományos orvoslást, valamint a gyógyfürdői kezeléseket, amelyek gyógyszeres terápiával kombinálva jó eredményeket adnak.
