Az autoimmun hepatitis egy veszélyes betegség, amely krónikus gyulladással és májkárosodással jár. Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják fiatal és érett korú embereknél. Kezelés hiányában vagy túl későn kezdődően a prognózis a betegek számára kedvezőtlen. Ezért érdemes további információkat olvasni.
Mi tehát a patológia? Mik a megjelenésének okai? Milyen jelekre kell figyelni? Milyen vizsgálatokat kell végezni az autoimmun hepatitis esetén? Vannak igazán hatékony terápiák? Mi a prognózis a betegek számára? Sok olvasó keresi a választ ezekre a kérdésekre.
Mi az a patológia?
Az autoimmun hepatitis (ICD - K73.2) olyan betegség, amelyet a májszövetekben krónikus gyulladásos folyamat kísér. Ez egy immunfüggő patológia - ilyen vagy olyan okok miatt az emberi test specifikus antitesteket kezd termelni, amelyek megtámadják a sejteket.saját máj.
Ez a betegség ritkanak számít – a lakosság minden milliójára legfeljebb 50-200 ilyen diagnózisú beteg jut. Leggyakrabban 10 és 30 év közöttiek (autoimmun hepatitis gyermekeknél is lehetséges) és 50 és 70 év közöttiek betegek. A nők hajlamosabbak erre a betegségre.
Egyébként először D. Waldenström írta le 1950-ben a progresszív hepatitis tüneteit, amely változatlanul cirrózissal végződött. 1956-ban a kutatás során antinukleáris testeket találtak a betegek vérében, ami megerősítette a betegség autoimmun eredetét. Abban az időben a betegség a "lupoid hepatitis" nevet kapta. Az "autoimmun hepatitis" kifejezést 1965-ben vezették be a nemzetközi nómenklatúrába.
A betegség kialakulásának fő okai
Az autoimmun hepatitis az emberi immunrendszer nem megfelelő aktivitásával jár, amit valójában a patológia neve is bizonyít. Az antitestek támadása gyulladásos-nekrotikus elváltozásokhoz vezet a máj szerkezetében.
A kutatás során többféle antitestet találtak a betegek vérében. A betegség kialakulásában azonban két vegyület játszik nagy szerepet:
- SMA-antitestek (anti-simaizom), amelyek elpusztítják a simaizomsejtek legkisebb struktúráit;
- ANA-antitestek (antinukleáris) káros hatással vannak a sejtmagok DNS-ére és fehérjéire.
Sajnos a mai napig az autoimmun reakciók pontos okai nem ismertek. Vannak olyan javaslatok, amelyek aktiváljákezt a betegséget az emberi szervezetbe bekerülő vírusok okozhatják, különösen a hepatitis különböző formáinak vírusai, a herpes simplex vírus, a HIV-fertőzés, az Epstein-Barr vírus.
A kockázati tényezők közé tartozik a szalmonella és az élesztőgomba aktivitása az emberi szervezetben. Van egy örökletes hajlam. A tudományos kutatásoknak köszönhetően kiderült, hogy az autoimmun folyamatok kialakulása olykor olyan gyógyszerek szedésével jár, mint az oxifenizatin, a monociklin, az izoniazid, a diklofenak.
Autoimmun hepatitis: tünetek
Sajnos nincsenek konkrét jelek, amelyek megjelenése a hepatitis autoimmun formájának jelenlétét igazolná. A klinikai kép homályos. A következő tüneteket tapasztalhatja:
- a beteg közérzetének általános romlása;
- állandó álmosság;
- fáradtság, csökkent teljesítmény;
- az ember a minimális fizikai megerőltetéstől is elfárad, amit korábban a szervezet normálisan elviselt;
- a teltségérzet, állandó elnehezülés megjelenése a jobb hypochondriumban;
- a szem sclera és a bőr sárgává válik (a sárgaság lehet állandó vagy átmeneti);
- a beteg vizelete sokkal sötétebb lesz;
- a testhőmérséklet időszakos emelkedése figyelhető meg (a láz olyan gyorsan eltűnik, ahogy megjelenik);
- ízületi fájdalom, izomfájdalmak;
- étvágytalanság és ezzel járó fogyás;
- jogsértésekbőla máj működése befolyásolja a bőrt - a betegek irritáló bőrviszketésre, égésre, bőrpírra panaszkodnak;
- a nőknek menstruációs zavarai lehetnek (néha a menstruáció teljesen leáll);
- pókvénák és apró, tűs vérzések lehetséges megjelenése;
- a betegek tenyere gyakran vöröses lesz;
- A tünetek listája spontán tachycardiás rohamokat is tartalmaz.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, rendkívül fontos szakemberhez fordulni. Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező kimenetelnek. Sajnos a tünetek intenzitása fokozatosan növekszik, ezért a betegek gyakran már a cirrhosis stádiumában fordulnak orvoshoz.
Extrahepatikus megnyilvánulások
Az autoimmun hepatitis szisztémás betegség. Gyakran a betegeknél nemcsak gyulladásos-nekrotikus elváltozásokat diagnosztizálnak a májban, hanem más patológiákat is, beleértve:
- szisztémás lupus erythematosus;
- változó súlyosságú rheumatoid arthritis;
- a pajzsmirigygyulladás egyes formái;
- hemolitikus vérszegénység;
- vitiligo (a bőr pigmentációjának eltűnése);
- vasculitis;
- bronchiális asztma;
- a diabetes mellitus inzulinfüggő formája;
- poliomyositis;
- kopaszság, férfiaknál és nőknél egyaránt;
- scleroderma;
- Raynaud-szindróma;
- fibrózisos alveolitis;
- a thrombocytopenia autoimmun formája.
A diagnózis folyamatában rendkívül fontos meghatározni, hogy mely szervek szenvedtek saját autoagressziótólantitestek.
A betegség fő típusai
Sok osztályozási rendszer létezik erre a patológiára. Attól függően, hogy mely antitestek izolálhatók a páciens véréből, az autoimmun hepatitisnek három típusa van.
- A leggyakoribb a betegség első típusa, amelyet egyébként leggyakrabban nőknél regisztrálnak. Mind az antinukleáris, mind a simaizomellenes antitestek jelen vannak a vérben. A betegség indolens, és jól reagál az immunszuppresszív terápiára.
- A hepatitis 2 leggyakrabban 2 és 14 év közötti gyermekeknél fordul elő. A betegség gyorsan fejlődik, a prognózis rossz. A statisztikák szerint a betegek 40-70% -ának a diagnózis idején már van cirrózisa egy vagy másik szakaszban. A betegség extrahepatikus megnyilvánulásait gyakrabban rögzítik, mint az 1-es típusú hepatitisben. A betegség jobban ellenáll az orvosi kezelésnek.
- A betegség harmadik típusát a májantigén elleni antitestek jelenléte jellemzi a vérben. A klinikai kép hasonló az 1-es típusú hepatitishez.
Milyen szövődményekhez vezethet a betegség?
Az autoimmun májhepatitis rendkívül veszélyes patológia. Kezelés hiányában a betegség elkerülhetetlenül szövődményekkel végződik. A listájuk elég nagy:
- progresszív májelégtelenség, amely úgynevezett hepatikus encephalopathia kialakulásához vezethet (amit kíséraz idegrendszer mérgező károsodása, amely depressziós állapotok kialakulásához, intelligenciacsökkenéshez, személyiségváltozásokhoz stb. vezet);
- ascites (olyan patológia, amelyben a folyadék felhalmozódik a szabad hasüregben);
- nyelőcső visszér további károsodással és masszív vérzéssel;
- májcirrózis.
Ezért a betegnek rendszeresen vizsgálatot kell végeznie, és orvosi megfigyelés alatt kell állnia – csak így lehet időben észrevenni az állapotromlást.
Diagnosztikai intézkedések
Ha a betegnél a fenti tünetek jelentkeznek, az orvos további vizsgálatokat ír elő. Akkor beszélhet autoimmun hepatitisről, ha:
- a beteg anamnézisében nincs információ alkoholfogyasztásról, vérátömlesztésről, májkárosító hatású gyógyszerek szedéséről;
- emelkedett immunglobulinszint a vérben (a normálnál legalább 1,5-szer magasabb);
- a vérszérum vizsgálata során nem találtak aktív vírusos betegségek (cytomegalovírus, hepatitis A, B és C) markereit;
- megemelkedett az SMA és ANA antitestek vérszintje.
A betegeket belső szervek ultrahangvizsgálatára, valamint mágneses rezonanciára és komputertomográfiára kell küldeni. Ezek az eljárások tájékoztatást nyújtanak az orvosnak a máj méretéről, szerkezetének változásairól. Lehetőség van a Wilson-kór, a krónikus vírusos hepatitis, a zsíros betegségek jelenlétének megerősítésére ismájdystrophia, cirrhosis, cholangitis és néhány más betegség.
Konzervatív kezelés
A vizsgálatok eredményeitől és a beteg általános állapotától függően az orvos terápiás sémát állít össze. Hogyan kezelik az autoimmun hepatitist? A klinikai irányelvek a következők.
- A kezelés kötelező része a glükokortikoszteroidok szedése. Általában a "prednizolont" használják. A testtömegtől függően a betegek 40-80 mg-ot kapnak ebből a gyógyszerből. A tanfolyam két hétig tart, utána laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ha a beteg állapota javul, a prednizolon adagját fokozatosan napi 10-20 mg-ra csökkentik.
- A betegek olyan citotoxikus gyógyszereket is szednek, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását. Az azatioprin hatásos. A betegek naponta három tablettát vesznek be. A terápia 2-6 hónapig tart.
- Az uroszdezoxikólsav is szerepel a kezelési rendben. Ez az anyag jótékony hatással van a májra, felgyorsítja a hepatociták regenerálódását.
- Természetesen tüneti kezelést is végeznek. Például ascites és ödéma jelenlétében a betegeknek Furosemidet írnak fel. Ez a gyógyszer rövid távú használatra szolgál, mivel kiüríti a káliumot a szervezetből.
- Ha van ínyvérzés, bőr alatti petechiális vérzés, pókvénák megjelenése, akkor az orvosok a Vikasol tabletta napi háromszori bevételét javasolják.
- A Riabal segít a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésében.
Érdemes megjegyeznihogy a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív terápia legalább 1-2 évig tart. A páciens rendszeresen vesz részt vizsgálatokon – így az orvos értékelheti a kezelés hatását, időben észlelheti a romlást. A remisszió elérése esetén a gyógyszerek szedésének rendje és ütemezése kissé módosítható. A statisztikák szerint az esetek 80% -ában a gyógyszerek teljes visszavonása után a betegeknél visszaesés alakul ki. Csak néhány gyulladáscsökkentő terápiával rendelkező beteg érhet el stabil remissziót. De még akkor is, ha a terápia sikeresen véget ért, a személyt folyamatosan regisztrálni kell az orvosnál.
Hepatitis diéta
Egy ilyen betegség kezelése szükségszerűen magában foglalja a megfelelő étrendet. A megfelelő étrend segít levenni a máj terhelését. Hogyan néz ki a táplálkozás egy olyan betegségben, mint az autoimmun hepatitis? Az ajánlások így néznek ki:
- az ideális megoldás a frakcionált táplálkozás (a napi táplálékbevitelt 5-7 étkezésre kell felosztani);
- napi 5 g-ra kell korlátozni a só mennyiségét;
- az orvosok legalább napi 1,5 liter víz megivását javasolják;
- alkoholos italok fogyasztása szigorúan tilos;
- le kell mondanod a kakaót tartalmazó termékekről, valamint szénsavas italokról, kávéról, hüvelyesekről, gombákról, fűszerekről, diófélékről, citrusfélékről, teljes tejről, mézről;
- gabonafélék, sovány húsok és halak, gyümölcsök és zöldségek fogyasztása megengedett;
- fűszeres, sült, zsíros és konzerv ételek fogyasztása ellenjavallt;
- az ételeket párolni, főzni vagy sütőben kell sütni.
Sebészetiinterferencia
Konzervatív módszerekkel megállíthatja a tüneteket, lelassíthatja a gyulladásos folyamatot és a hepatitis továbbfejlődését. Mindazonáltal az autoimmun hepatitis sebészeti kezelése jelenleg az egyetlen hatékony módja ennek a patológiának a megszüntetésére. A terápia lényege ebben az esetben az új máj átültetése a betegbe.
Természetesen az eljárás sok nehézséggel jár. A megfelelő donor megtalálása nem olyan egyszerű, néha ez a folyamat több évig elhúzódik. Ráadásul a műtét drága, és nem minden sebész képes átültetést végezni.
Ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk egy olyan betegségtől, mint az autoimmun hepatitis. A gyógyult betegeknek be kell tartaniuk bizonyos ajánlásokat, helyesen kell táplálkozniuk és megfelelő gyógyszereket kell szedniük.
Sajnos még a transzplantáció után is adódhatnak nehézségek. Különösen fennáll a szerv kilökődésének veszélye. Előfordulhat, hogy az átültetett máj ilyen vagy olyan okból nem működik megfelelően, ami májelégtelenséghez vezet. Ráadásul a beteg által szedett gyógyszerek elnyomják az immunrendszer aktivitását (ez segít megelőzni a kilökődést), így az emberek sokkal nehezebben tolerálják a fertőző betegségeket – a megfázás tüdőgyulladást, agyhártyagyulladást vagy szepszist eredményezhet.
Házi gyógymódos kezelés
Már tudja, mi az autoimmun hepatitis. Okok, tünetek, konzervatív kezelés - mindezek fontos pontok. De sok betegérdeklődnek azon kérdések iránt, hogy a kezelési rendhez hozzáadhatók-e házi gyógymódok. A hagyományos orvoslás különféle gyógymódokat kínál a májműködés javítására.
- A zab hasznosnak tekinthető, mivel ennek a növénynek a kivonata segít a hepatociták helyreállításában. A gyógyszer elkészítéséhez 350 g hámozatlan szemre lesz szüksége, amelyet három liter vízzel kell felönteni. A keveréket fel kell forralni, majd lassú tűzön három órán át „forraljuk”. Miután a húsleves lehűlt, szűrni kell. Naponta kétszer 150 ml-t kell bevennie (lehetőleg 20-30 perccel étkezés előtt) 2-3 hétig.
- A zöldséglevek pozitív hatással vannak a máj állapotára is. Például ihat retek- és céklaleveket egyenlő mennyiségben keverve (naponta legfeljebb egy pohár keveréket). A friss sütőtökből készült lé (vagy püré), valamint a friss vagy savanyú káposztából készült lé segít.
- A méhészeti termékeket, különösen a mézet, a propoliszt, a méhpempőt széles körben használják a hepatitis és más májbetegségek kezelésére.
Meg kell érteni, hogy az autoimmun hepatitis súlyos betegség, ezért nem szabad gyógyszerekkel kísérletezni. Kérjük, konzultáljon egészségügyi szakemberével, mielőtt bármilyen otthoni gyógymódot használna.
Autoimmun hepatitis: beteg prognózisa
Ebben az esetben sok múlik a terápián. Ha a beteg nem részesül megfelelő orvosi ellátásban, akkor a krónikus autoimmun hepatitis elkerülhetetlenül cirrózishoz, májelégtelenséghez és a beteg halálához vezet.
Helyesen kiválasztott és időben végzett kezelésesélyt ad a betegeknek – az esetek 80%-ában sikerül legalább részben felépülniük, és még legalább 20 évig élnek. Ha a gyulladásos folyamat cirrózissal jár, akkor a prognózis sajnos nem olyan kedvező - a betegek 80% -a a következő 2-5 évben meghal. A májátültetés lehetővé teszi a stabil remisszió elérését (a betegek prognózisa a következő öt évre meglehetősen kedvező).
