A mediastinum olyan szervek, idegek, nyirokcsomók és erek gyűjteménye, amelyek ugyanabban a térben vannak. Elöl a szegycsont, old alt - a mellhártya (a tüdőt körülvevő membrán), hátul - a mellkasi gerinc korlátozza. Alulról a mediastinumot a legnagyobb légzőizom - a rekeszizom választja el a hasüregtől. Felülről nincs határ, a mellkas simán átmegy a nyak terébe.
Osztályozás
A mellkas szerveinek tanulmányozásának kényelmesebbé tétele érdekében az egész területet két nagy részre osztották:
- elülső mediastinum;
- hátsó mediastinum.
Az eleje pedig felső és alsó részre oszlik. A határ közöttük a szív alapja.
A mediastinumban is jelöljön ki zsírszövettel töltött tereket. Az edények és szervek hüvelyei között helyezkednek el. Ezek a következők:
- retrosternalis vagy retrotrachealis(felületes és mély) - a szegycsont és a nyelőcső között;
- pretrachealis - a légcső és az aortaív között;
- bal és jobb tracheobronchialis.
Határok és főbb szervek
A hátsó mediastinum határa elöl a szívburok és a légcső, mögötte a mellkasi csigolyák testének elülső felülete.
A következő szervek találhatók az elülső mediastinumban:
- szív a körülötte lévő zacskóval (pericardium);
- felső légutak: légcső és hörgők;
- csecsemőmirigy vagy csecsemőmirigy;
- nyirokcsomók;
- frénikus ideg;
- a vagus idegek kezdeti része;
- a test legnagyobb érének - az aortának - két szakasza (felszálló rész és ív).
A hátsó mediastinum a következő szerveket tartalmazza:
- leszálló aorta és a belőle kinyúló erek;
- emésztőrendszer felső része - nyelőcső;
- a vagus idegek része a tüdő gyökerei alatt;
- mellkasi nyirokcsatorna;
- nem párosított véna;
- félig párosítatlan véna;
- szimpatikus tő;
- nyirokcsomók;
- hasi idegek.
A nyelőcső szerkezetének sajátosságai és anomáliái
A nyelőcső a mediastinum egyik legnagyobb szerve, nevezetesen a hátsó része. Felső határa a VI mellkasi csigolyának, az alsó a XI mellkasi csigolyának felel meg. Ez egy cső alakú szerv, amelynek fala három rétegből áll:
- nyálkáshéj belsejében;
- izomréteg, középen körkörös és hosszanti rostokkal;
- serosa kívül.
A nyelőcső nyaki, mellkasi és hasi részre oszlik. Közülük a leghosszabb a mellkas. Mérete hozzávetőlegesen 20 cm. Ugyanakkor a nyaki régió körülbelül 4 cm hosszú, a hasi régió pedig csak 1-1,5 cm.
A szerv fejlődési rendellenességei közül a leggyakoribb a nyelőcső atresia. Ez egy olyan állapot, amelyben a tápcsatorna nevezett része nem jut át a gyomorba, hanem vakon végződik. Néha az atresia kapcsolatot alakít ki a nyelőcső és a légcső között, amit fisztulának neveznek.
A sipolyképződés atresia nélkül is lehetséges. Ezek a járatok előfordulhatnak a légzőszervekben, a pleurális üregben, a mediastinumban, sőt közvetlenül a környező térben is. A veleszületett etiológián kívül sérülések, sebészeti beavatkozások, rákos és fertőző folyamatok után sipolyok keletkeznek.
A leszálló aorta szerkezetének jellemzői
Figyelembe véve a mellkas anatómiáját, szét kell szerelni az aorta szerkezetét - a test legnagyobb érét. A mediastinum hátsó részén található a leszálló szakasza. Ez az aorta harmadik része.
Az egész ér két nagy részre oszlik: mellkasi és hasi részre. Az első közülük a mediastinumban található a IV. mellkasi csigolyától a XII. Tőle jobbra a párosítatlan véna és a mellkasi csatorna, a bal oldalon a félig párosítatlan véna, előtte a hörgő és a szívzsák.
A mellkasi aorta két ágcsoportot ad a belsőneka test szervei és szövetei: zsigeri és parietális. A második csoport 20 bordaközi artériát tartalmaz, mindkét oldalon 10-et. A belső viszont a következőket tartalmazza:
- bronchiális artériák – ezek közül leggyakrabban 3 szállítja a vért a hörgőkbe és a tüdőbe;
- nyelőcsőartériák - 4-7 darab van, amelyek vérrel látják el a nyelőcsövet;
- a szívburkot vérrel ellátó erek;
- mediastinalis ágak – vért szállítanak a mediastinalis nyirokcsomókba és a zsírszövetbe.
A párosítatlan és félig párosítatlan véna szerkezetének jellemzői
A párosítatlan véna a jobb oldali felszálló lumbális artéria folytatása. Bejut a hátsó mediastinumba a fő légzőszerv - a rekeszizom - lábai között. Ott, a véna bal oldalán található az aorta, a gerinc és a mellkasi nyirokcsatorna. A jobb oldalon 9 bordaközi véna, hörgő- és nyelőcsővénák áramlik be. A páratlan folytatása az inferior vena cava, amely az egész testből közvetlenül a szívbe szállítja a vért. Ez az átmenet a IV-V mellkasi csigolyák szintjén található.
A félig párosítatlan véna szintén a felszálló lumbális artériából alakul ki, csak a bal oldalon található. A mediastinumban az aorta mögött található. Miután a gerinc bal oldalához érkezik. A bal oldali bordaközi vénák szinte mindegyike belefolyik.
A mellkasi csatorna szerkezetének jellemzői
A mellkas anatómiáját tekintve érdemes megemlíteni a nyirokcsatorna mellkasi részét. Ez a szakasz az aorta nyílásából származik.diafragma. És a felső mellkasi nyílás szintjén végződik. Először a csatornát az aorta, majd a nyelőcső fala fedi. Mindkét oldalról bordaközi nyirokerek áramlanak belé, amelyek a mellkasi üreg hátsó részéből szállítják a nyirokot. Ide tartozik a broncho-mediastinalis törzs is, amely a mellkas bal oldaláról gyűjti össze a nyirokot.
A II-V mellkasi csigolyák szintjén a nyirokcsatorna élesen balra fordul, majd megközelíti a VII nyakcsigolyát. A hossza átlagosan 40 cm, a rés szélessége 0,5-1,5 cm.
A mellkasi csatorna szerkezetének különböző változatai léteznek: egy vagy két törzsű, egyetlen, kettéágazó törzsű, egyenes vagy hurkos.
A vér a bordaközi ereken és a nyelőcsőartériákon keresztül jut be a csatornába.
A vagus idegek szerkezetének sajátosságai
A hátsó mediastinum bal és jobb vagus idegei el vannak izolálva. A bal idegtörzs a mellkas két artéria közötti terébe lép be: a bal kulcscsont alatti és a közös nyaki verőér. A bal oldali visszatérő ideg távozik tőle, beborítja az aortát és a nyak felé hajlik. Továbbá a vagus ideg a bal hörgő mögé megy, és még lejjebb - a nyelőcső elé.
A jobb oldali vagus ideget először a szubklavia artéria és a véna közé kell helyezni. Eltávolodik tőle a jobb oldali visszatérő ideg, amely a bal oldalihoz hasonlóan megközelíti a nyak terét.
A mellkasi ideg négy fő ágat bocsát ki:
- elülső bronchiális - az elülső pulmonalis plexus részei az ágakkal együttszimpatikus törzs;
- hörgők hátsó része - a hátsó pulmonalis plexus része;
- a szívzsákba – a kis ágak idegimpulzust visznek a szívburokba;
- nyelőcső - alkotja az elülső és hátsó nyelőcsőplexusokat.
Mediasztinális nyirokcsomók
Az ebben a térben található összes nyirokcsomó két rendszerre oszlik: parietális és zsigeri.
A nyirokcsomók zsigeri rendszere a következő képződményeket tartalmazza:
- elülső nyirokcsomók: jobb és bal elülső mediastinalis, keresztirányú;
- hátsó mediastinalis;
- tracheobronchialis.
A hátsó mediastinumban lévőket tanulmányozva különös figyelmet kell fordítani a nyirokcsomókra. Mivel a változások jelenléte bennük a fertőző vagy rákos folyamat jellegzetes jele. Az általános növekedést lymphadenopathiának nevezik. Hosszú ideig minden tünet nélkül folytatódhat. De a nyirokcsomók hosszan tartó megnagyobbodása végül ilyen rendellenességekkel jelentkezik:
- fogyás;
- étvágytalanság;
- túlzott izzadás;
- magas testhőmérséklet;
- angina vagy pharyngitis;
- megnagyobbodott máj és lép.
Nem csak az egészségügyi dolgozóknak, hanem a hétköznapi embereknek is legyen fogalmuk a hátsó mediastinum felépítéséről és a benne lévő szervekről. Végül is ez egy nagyon fontos anatómiai képződmény. Megsértése szerkezete vezethet súlyosszakmai segítséget igénylő következmények.
