A világon több mint 60 millió nő részesíti előnyben az intrauterin fogamzásgátlót fogamzásgátlási eszközként. Mely méhen belüli eszközök jobbak, mennyi ideig vannak telepítve, fájdalmas ez az eljárás? Ezek a kérdések sok nőt érdekelnek.
Haditengerészeti osztályozás
Ezt a fajta fogamzásgátlást a reproduktív korú orosz nők több mint 16%-a használja. Ahhoz, hogy megtudja, mennyire jó egy méhen belüli eszköz, melyik véd a legjobban a terhesség ellen, tudnia kell, milyen spirálokat lehet beszerezni a hazai piacon.
Többféle IUD létezik:
- nem kábítószer;
- orvosi első generáció - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- drog harmadik generációs – Mirena.
Az első szintetikus anyagokból készül, bárium-szulfát hozzáadásával. Különböző formájúak: T vagy S alakúak. Ezek nem hatékony intrauterin eszközök. Az orvosok véleményehogy jelenleg nem használják őket az injekciókat követő gyakori gyulladásos szövődmények miatt.
A második csoportot a rezet, aranyat, ezüstöt tartalmazó IUD-k (intrauterin fogamzásgátlók) képviselik. Ebben az esetben egy fém jelenléte vagy több kombinációja lehetséges: a rúd ezüst, a tekercs pedig réz. Az ezüstöt és más fémeket tartalmazó méhen belüli eszközök nem korrodálnak, segítenek megelőzni a belső nemi szervek különböző gyulladásait, és meglehetősen hosszú időre - 5 évre - helyezik el őket.
A harmadik csoportba tartozó fogamzásgátlók formájukban hasonlóak az előzőekhez, de tartalmaznak egy tartályt szintetikus progesztogénnel, amely mikrodózisokban - akár napi 20 mcg-ig - szabadul fel. Az ilyen spirálokat 7 évig helyezik el. Nemcsak fogamzásgátló hatásuk van, megakadályozva a megtermékenyített petesejt megtapadását, hanem különféle betegségek kezelésére is alkalmazhatók: endometriózis, diszfunkcionális méhvérzés, valamint ösztrogén hormonpótló terápia során az endometrium hyperplasia megelőzésére. Az ilyen spirálok alkalmasak vallási előítéletekkel rendelkező nők számára, mivel a megtermékenyítés nem következik be a hormonális egyensúly megváltozása miatt, a progesztogén állandó felszabadulása hatására.
Hatásmechanizmus
Ahhoz, hogy eldöntse, melyik IUD a legjobb, ismernie kell azok működését. Ez a fogamzásgátlási módszer arra a tényre vezet, hogy egy specifikus gyulladás alakul ki egy idegen testre adott reakcióként: leukocita.méhnyálkahártya beszűrődése, morfológiai és funkcionális elváltozások, amelyek nem jellemzőek a normál menstruációs ciklusra, és amelyek során a megtermékenyített petesejt bevezetése lehetetlen.
Az IUD méhösszehúzódásokat okoz, megakadályozza a méhnyálkahártya normális növekedését a petesejt beültetéséhez, elősegíti a petevezetékek periszt altikáját, és negatívan befolyásolja a spermiumokat réz-, arany- és ezüstionokkal.
Nem szabad minden fogamzásgátló hatáselméletet uralkodónak tekinteni, a hatásmechanizmus több összetevőből áll.
Előnyök
Ahhoz, hogy megtudja, melyik a legjobb méhen belüli eszköz, meg kell ismerkednie az összes IUD-típus előnyeivel:
- hatékonyság akár 98%;
- könnyen használható;
- minimális mellékhatások;
- a termékenység helyreállítása az IUD eltávolítása után az első hónapban;
- nem szenved a szoptatástól (nem alkalmas gesztagén spirálhoz);
- hosszú ideje bevezetve;
- alacsony költség;
- nincs szükség napi tablettákra és a használat ellenőrzésére orális fogamzásgátlók használatakor.
Hibák
A hiányosságok között meg kell jegyezni az alhasi húzófájdalmakat, különösen a korai napokban, a bőséges menstruációt, a gyulladások magas kockázatát, az antennák állandó ellenőrzését, a fiatal nőkre vonatkozó korlátozásokat.
Ellenjavallatok
Melyik IUD-k jobbak: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Vannak-e ellenjavallatok egy bizonyos típusú spirálhoz? Meg kell jegyezni, hogy minden típus esetében vannak relatív és abszolút ellenjavallatok.
Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik az akut gyulladásos folyamat, a méhnyak és a méhtest onkológiai daganatai, tisztázatlan természetű hüvelyi vérzés, feltételezett vagy fennálló terhesség. Ezekkel a tünetekkel a spirál bevezetése szigorúan ellenjavallt.
A relatív ellenjavallatok olyan tünetek, amelyeknél az IUD bevezetése megfelelő vizsgálat vagy kezelés után lehetséges, vagy ha a fogamzásgátló nem járul hozzá a folyamat előrehaladásához. Ez:
• krónikus betegségek súlyosbodása és hat hónappal a kezelés után;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• cervicitis, vaginitis;
• erős menstruáció, intermenstruációs vérzés;• méhnyálkahártya hiperplázia vagy polipok;
• méh mióma nyálkahártya alatti csomópontokkal;
• az endometriózis egyes formái;
• a méh fejlődési rendellenességei: fejletlenség, rendellenes szerkezet;• a méhnyak elváltozásai, amelyeknél az IUD bevezetése lehetetlen;
• méhen kívüli terhesség hat hónappal a bevezetés előtt;
• az IUD kilökődése (önkivonása) a történelemben;
• fertőző és gyulladásos szövődmények abortuszt követően az elmúlt három hónapban;
• ha sok szexuális partner van;
• szomatikus betegségek: krónikusgyulladás, beleértve tuberkulózis; vérszegénység vagy koagulopátia; reumás szívbetegség, billentyűhibák;
• fémion-allergia;
• Westphal-Wilson-Konovalov-kór - örökletes betegség, amelyben a rézanyagcsere zavart okoz;
• immunszuppresszáns kezelés
Minden esetben az összes káros tényező tisztázása és alapos vizsgálat után az orvos meghatározza az IUD használatának lehetőségét. A gyógyszertárak különféle intrauterin eszközöket árulnak. A csomagok fényképei fent láthatók. Költségük 200 és 10 000 rubel között változik.
Vizsgálat a tekercs behelyezése előtt
E fogamzásgátlási módszer alkalmazása előtt egyéni nőgyógyász konzultációra és a szükséges minimális vizsgálatok elvégzésére van szüksége:
- CBC;
- veseműködés vizsgálata;
- szifilisz, hepatitis B és C, HIV-hordozás vizsgálata;
- kiterjesztett kolposzkópia;
- A méh és a függelékek ultrahangja.
IUD behelyezési ideje
A WHO szakértői szerint a spirált bármelyik napon be lehet helyezni, de a legkedvezőbb a menstruációs ciklus 4-7 napja. Ennek oka az a tény, hogy a jelzett időpontban a méhnyálkahártya helyreáll az endometrium kilökődése után, a nyaki csatorna nyitva van, a menstruáció jelenléte megbízható jele a terhesség hiányának, és az injekció után fellépő minimális vérzés nem kényelmetlenséget okoz a nőnek.
Abortusz vagy önmegszakítás utánAz IUD azonnal vagy 4 napon belül behelyezhető, ha nincs bizonyíték vérzésre vagy gyulladásra.
Szülés után (48 órán belül) nem ajánlott azonnal behelyezni az IUD-t, mivel nagy a valószínűsége a hélix kilökődésének. A legjobb idő a szülés utáni 6 hét.
Szövődmények
Az intrauterin eszköz felszerelése után azonnal és egy idő után szövődmények lehetségesek. Melyik a jobb a minimális kellemetlen mellékhatások szempontjából? Gyakran a spirál bevezetése után fájdalom tünet jelentkezik, amely egy óráig tarthat. Erről a vélemények számolnak be. Leggyakrabban a kellemetlen érzés eltűnik a fájdalomcsillapítók bevétele után. Ha a fájdalom nem csillapodik fájdalomcsillapítók és görcsoldók szedésével, akkor ultrahang vagy hiszteroszkópia szükséges az IUD helyes behelyezésének megállapításához és a méhen belüli vagy azon kívüli spirál jelenlétének diagnosztizálásához (a behelyezés során a méh perforációjával)..
Az IUD kilökődése leggyakrabban fiatal, nem szült nőknél figyelhető meg a fokozott méhösszehúzódás miatt. Főleg a bevezetést követő első napokban fordul elő. Ezen túlmenően a szövődmény gyakorisága a spirál típusától függ: a réztartalmúak az esetek 6-16% -ában, a progesztogén tartalmúak - 3-6,5% -ban. Az életkor előrehaladtával, a szülések és az abortuszok számának növekedésével ennek a szövődménynek a valószínűsége csökken.
A gyulladásos betegségek olyan szövődmények, amelyek az esetek 3,8-14,5% -ában figyelhetők meg a második csoportba tartozó IUD bevezetésével. Ezenkívül, ha az első 3 hétben gyulladás lép fel, akkor annak előfordulása az IUD bevezetésével hozható összefüggésbe; ha 3 hónap után, akkor ez egy újonnan felmerültbetegség. A gennyes tubovariális formáció kialakulása a legfélelmetesebb gyulladásos szövődmény. A spirál hosszantartó – 6-7 évnél hosszabb – használata esetén fordul elő.
A beadást követő első napokban vérzés lehetséges (az esetek 2, 1-3, 8%-ában), amelyet vérzéscsillapító szerek kijelölése állít el. Ha a vérzés folytatódik, fájdalom kíséri, vagy a menstruáció között jelentkezik, és nem kezelhető, akkor a spirált el kell távolítani.
Az esetek 0,5-2%-ában lehetséges a terhesség. Ez az IUD teljes vagy részleges kilökődése esetén fordul elő. Leggyakrabban egy ilyen terhesség spontán vetélésben végződik, még akkor is, ha a nő meg akarja tartani. És melyik méhen belüli eszköz jobb a szövődmények szempontjából, a nőgyógyász segít eldönteni.
Az intrauterin fogamzásgátlók hatékonysága
Sokféle IUD feltesz ilyen kérdéseket a nőknek: hogyan lehet elkerülni a szövődményeket, és melyik méhen belüli eszköz a jobb? Az orvosok és a betegek véleménye a réz- vagy ezüsttartalmú IUD-k mellett szól.
A réz és ezüst hozzáadása lehetővé tette a szövődmények előfordulásának 2-10-szeres csökkentését. Ugyanakkor az ilyen IUD-k hatékonysága 93,8%. Az inert tekercsek hatásfoka 91-93%. Alacsony szövődményarányuk és magas fogamzásgátló aktivitásuk miatt jelenleg a réztartalmú tekercsek a legelfogadottabbak.
A "Mirena" hormonális felszabadító rendszer a leghatékonyabb fogamzásgátló, és szinte biológiainak tekinthetősterilizálás, mivel számos olyan tevékenysége van, amelyek célja a petesejt megtermékenyülésének megakadályozása, az endometriumhoz való rögzítés, a nyálka viszkozitásának növelése a méhnyakcsatornában, hogy megvédje a spermát a méhbe jutástól.
Megvizsgáltuk az intrauterin eszköz pozitív és negatív hatásait. Melyiket érdemesebb feltenni? Ezt a problémát a nőgyógyászral közösen kell megoldani. Ez határozza meg a nő által elvárt árat, és az orvos által a vizsgálat után feltárt jelzéseket.
