Ha bizonyos betegségek kialakulását gyanítja (általában fertőző jellegűek), a páciens analízist vesz az agy-gerincvelői folyadékról, amelyet cerebrospinális folyadéknak neveznek. Az eljárás biztonságos az ember számára. Ennek azonban vannak bizonyos tulajdonságai és mellékhatásai. Annak érdekében, hogy következtetéseket vonjunk le egy ilyen vizsgálat elvégzésének jellemzőiről, az alábbiakban részletesen tárgyaljuk az elemzés eljárását és normáit.
Cerebrospinalis folyadékfunkciók
Mielőtt megvizsgálná, hogyan történik a cerebrospinális folyadék elemzése, meg kell találnia, milyen funkciót lát el a szervezetben. A szeszes it alt cerebrospinális folyadéknak is nevezik. Ez egy biológiai elem, amely folyamatosan megtalálható és kering a számára kijelölt módon. Az agy és a gerincvelő subarachnoidális membránjaiban koncentrálódik. A CSF az agy kamráiban is jelen van.
A cerebrospinális folyadék fontos szerepet játszikfunkciók az emberi szervezet számára. Egyensúlyt biztosít a két legfontosabb testrész - az agy és a gerincvelő - belső környezetének összetevői között. A lúg megvédi őket az ütésektől azáltal, hogy elnyeli a mechanikai ütéseket. Segítségével a neuronok (agysejtek) esszenciális tápanyagokkal, oxigénnel telítődnek. A folyadék a szén-dioxidot, a toxinokat és az anyagcsere során használt egyéb anyagokat is eltávolítja.
A cerebrospinális folyadék fenntartja a belső környezet optimális kémiai összetételét, valamint a koponyán belüli nyomást. Fehérvérsejteket tartalmaz, amelyek nem teszik lehetővé a fertőzés kialakulását az agyban. Ezeknek a funkcióknak a végrehajtása csak az utakban folyó állandó folyadékáramlás miatt válik lehetővé. Az italokat folyamatosan frissítjük.
A cerebrospinális folyadék elemzése lehetővé teszi a különböző patológiák kialakulásának meghatározását. Ha korai szakaszban azonosítja őket, a kezelés sokkal gyorsabb és könnyebb lesz. Meg kell jegyezni, hogy az egy személy által naponta megivott víz mennyisége befolyásolja a CSF összetételének sebességét. A szervezet normális működéséhez napi 1,5-2,5 liter vízre van szüksége. Ebben az esetben a megfelelő nyomás megmarad az agyban. Ellenkező esetben a személy rosszul érzi magát.
Normál teljesítmény
Vannak bizonyos szabványok a cerebrospinális folyadék elemzésére. Egészséges embernél a mutatóknak bizonyos határokon belül kell lenniük. Ha a cerebrospinális folyadék nem felel meg a megállapított szabványoknak, az orvos diagnosztizálhat egy bizonyos patológiát. Tehát a cerebrospinális folyadéknak átlátszónak és színtelennek, hasonlónak kell lennievizuálisan tiszta víz. A kompozíció megjelenésének vizsgálata után közvetlenül a cerebrospinális folyadék elemzésére lépnek. A fehérje normája legfeljebb 0,45 g / l. A sejtösszetételt is értékeljük. 1 µl-nek 1-2 limfocitát kell tartalmaznia. A glükózt a folyadéknak 30-60% között kell tartalmaznia. Ez a mutató a beteg étrendjének jellemzőitől függ. Ennek a mutatónak a helyes vizsgálatához összehasonlítják a vérvizsgálat adataival. Ebben az esetben a nyomásnak a rendszerben 100-150 cm-es vízoszlopnak kell lennie.
A mikroszkópia mellett a cerebrospinális folyadék elemzésekor annak mennyiségét is megvizsgálják. 130-160 ml között kell változnia. Ez a mutató a szervezet fiziológiájától függ.
90% CSF víz. Fehérjéket, aminosavakat, glükózt és lipideket tartalmaz. A folyadékban ammónia, nitrogénvegyület-koncentrátumok és karbamid is található. A folyadék tejsavat, valamint sejtmaradványokat és azok egyedi töredékeit tartalmaz.
A folyadék sűrűsége 1003 és 1007 g/l között van. Az elemzés során meghatározzuk a közeg reakcióját is. A normál pH 7,37-7,88 egység. Az ital összetétele lúgos. A környezeti jellemzők mutatója azonban nem lépheti túl a megállapított határokat.
Érdemes megjegyezni, hogy a nyomásszabványok eltérőek lehetnek, ha a páciens a biológiai anyag mintavételekor ül vagy fekszik. Ez a jelenség a testtömeg újraeloszlásának köszönhető, amely nyomást gyakorol a cerebrospinális folyadékra különböző pozíciókban.
A citózis az agy-gerincvelői folyadék elemzésében a következőktől terjedhet:1-10 µl. Ez a mutató a folyadékban lévő sejtek számát jellemzi. A szövetekből és a vérből folyamatosan bejutnak a cerebrospinális folyadékba. Ez normálisnak tekinthető.
Tesztelési jelzések
A cerebrospinális folyadék általános elemzését számos patológia gyanújával végzik. Az orvos a vizsgálat után hasonló eljárást írhat elő, ha a betegnél daganat gyanúja merül fel. A neoplazma a test különböző részein található. Az elemzés képes megerősíteni vagy cáfolni a jelenlétét.
Traumatikus agysérülések esetén szintén hasonló vizsgálatra van szükség. Ha gyanítja, hogy szívroham vagy agyvérzés, vagy az ezeket kísérő betegségek kialakulnak, az orvos hasonló eljárást írhat elő. A javallatok egyik csoportja az agy nyálkahártyájának fertőzése. Ezért agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb. esetén szinte mindig előírják a cerebrospinális folyadék elemzését.
A vizsgálat javallata lehet csigolyaközi sérv, epilepszia vagy agyhematóma. Ilyen betegségek jelenlétében az elemzés képes lesz kimutatni a patológia jelenlétét.
A biológiai anyag mintavétele szúrással történik. Az eljárás diagnosztikai és terápiás célból egyaránt elvégezhető. Néha egy ilyen szúrás során antibiotikumot juttatnak be a szervezetbe. Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás teljesen biztonságos. Nem vezet rendellenességekhez a gerincben. Ezért nem kell félnie attól, hogy a cerebrospinális folyadék gyűjtése után szövődmények lépnek fel. Van egy bizonyos technika a biológiai anyag felvételére.
A szakosodott klinikákon a vizsgálat alapján az orvos számos, az emberi egészségre és életre veszélyes betegség diagnosztizálására képes. A mutatókat a szabványokkal összehasonlítva meghatározhatja az eltérést. Ezután megállapítják az okát. Ez lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjon le a páciens testében zajló folyamatokról.
Hogyan történik az elemzés?
Sok beteget érdekel, hogyan történik a cerebrospinális folyadék elemzése. Ez az eljárás különleges. Ennek megvalósításához megfelelő végzettségű orvos lumbálpunkciót végez. Egy speciális tűt szúrnak be a szövetbe. Egyes esetekben a páciens atlanto-occipitalis punkciója szükséges.
Az orvos az első cseppet egy szalvétára teszi. Ezzel elkerülhető, hogy vér kerüljön az anyagba. Jelenléte jelentősen befolyásolhatja az eredményt. Figyelembe véve az agy-gerincvelői folyadék elemzésének módját, érdemes megjegyezni, hogy a legkisebb gyanú esetén, hogy utazási vér került a kémcsőbe, a szúrást megismétlik. Minden alkalommal használjon új tűt.
Bizonyos körülmények miatt egyes betegeknél lehetetlen a szúrás az anyagba kerülő utazási vér miatt. Ha három kísérlet sikertelen volt, a negyedik szúrást nem hajtják végre. Ez különféle szövődmények kialakulásához vezethet.
A folyadékot nem gyűjtik üvegkémcsövekben. Ebben az esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a fehérvérsejtek az üveghez tapadnak.
A szükséges mennyiségű folyadék felvételéhez végezzen szúrást a területenágyék. Itt nyugodtan lehet defektet venni. A tű behatolása a gerincvelő hüvelyébe nem károsítja az embert. Itt az idegrostok szabadon mozognak a CSF-ben. Lehetetlen őket tűvel átszúrni. A szúrás után azonban a személy állandó kényelmetlenséget érez az ágyéki régióban. Fejfájás is előfordulhat. A kellemetlen tünetek néhány nap múlva maguktól elmúlnak.
A cerebrospinális folyadék vizsgálati eredményei a vizsgálatot végző klinika szabályzatától függően változnak. Az anyagot a szúrás után legkésőbb egy órával a laboratóriumba szállítják. Általában a beteg másnap kapja meg a vizsgálat eredményét.
Assay kit
Egy ilyen elemzés elvégzéséhez a cerebrospinális folyadék elemzésére szolgáló reagenskészletet használnak. Számos olyan összetevőt tartalmaz, amelyek kölcsönhatásba lépnek a biológiai anyagokkal. Az ilyen készletek ára 1200 és 1500 rubel között változik. Alapértelmezés szerint a következők definiálására használható:
- citózis;
- fehérje-mutatók mennyisége és minősége;
- a globulin minőségi mutatója.
A Samson-reagenst a sejtcitózis megelőzésére használják több órán keresztül. Szinte minden cerebrospinális folyadék elemzésére szolgáló készletben megtalálható. A reagens ecetsavat tartalmaz. Oldja a vörösvérsejteket. A reagens fukszint is tartalmaz, ami vörösre festi a sejtmagokat. Ebben az esetben a laboráns sokkal könnyebben meg tudja számolni a számukat a biológiai anyagban. A sejtdifferenciálás is problémamentesen elvégezhető.
A minőségi fehérjeanalízist a Pandey-reakció segítségével végezzük. A cerebrospinális folyadék klinikai tesztkészlete fenolt tartalmaz. Reagál a fehérjével. Ennek eredményeként a folyadék zavarossá válik. Minél intenzívebb ez a folyamat, annál több fehérjét tartalmaz a cerebrospinális folyadék. Hasonló módon határozza meg annak mennyiségét a készítményben. Csak ebben az esetben szulfosalicilsavat és nátrium-szulfátot használnak. Minél zavarosabb az összetétel, annál több fehérjét tartalmaz.
A globulinok összetételének ellenőrzéséhez a None-Apelt reakciót használjuk. A biológiai anyagok reakcióba lépnek az ammónium-szulfáttal. Az ilyen készletek használatakor meg lehet határozni, hogyan zajlanak le bizonyos folyamatok a szervezetben, van-e patológia. A dekódolásban tapaszt alt, megfelelő végzettségű orvos foglalkozik.
Folyékony szín
Érdemes megjegyezni, hogy a cerebrospinális folyadék elemzésének dekódolása összetett módon történik. Hasonlítsa össze a vér, a vizelet, valamint néhány műszeres eljárás vizsgálata során kapott mutatókat. A betegek panaszait is figyelembe veszik. Az egyik fontos mutató az ital színe. Ha a folyadék már nem átlátszó, megnövekedett viszkozitást határoznak meg benne, ez a betegség kialakulását jelzi. A folyadék színe alapján bizonyos patológiák kialakulásáról beszélhetünk:
- Piros. A subarachnoidális térben vérzést határoznak meg. Itt jön képbe a magas vérnyomás. Ez az állapot arról beszélütés előtti állapot.
- Világzöld. A folyadék sárgás árnyalatú is lehet. Ez a szín agyhártyagyulladás vagy agytályog kialakulását jelzi. Hasonló helyzet fordul elő gyulladásos jellegű szövődmények esetén is.
- Opálos vagy diffúz. Beszél a kóros folyamat kialakulásáról. Az agy membránjaiban fejlődik ki. Bakteriális agyhártyagyulladásban is jelen lehet.
- Sárga. Ezt xantokrómnak hívják. Az árnyalat agyhematómát vagy az onkológia lehetséges kialakulását jelzi ezen az osztályon.
Ha a folyadék zavarossá válik, az magas sejttartalomra utal. Ez magában foglalhatja a baktériumokat is. Súlyos gyulladásos folyamat alakul ki a szervezetben. A CSF megnövekedett sűrűsége traumás agysérülés vagy gyulladás jelenlétét jelzi. A túl alacsony sűrűség szintén patológia. Ezt az állapotot vízfejűségnek nevezik.
Citózis, fehérjekoncentráció
A cerebrospinális folyadék elemzésének megfejtése során szükségszerűen olyan indikátort is megvizsgálunk, mint a citózis. A sejtek koncentrációjának növekedése a biológiai anyagban nem léphet túl bizonyos határokat. Ha a citózis megnövekedett, meghaladja a megengedett értéket, ez a következőket jelezheti:
- szövődmények a stroke vagy agyi infarktus kialakulásában;
- allergia;
- onkológiai daganatok megjelenése;
- agyhártyagyulladás;
- agyhártya szervi elváltozásai.
Győződjön meg arról, hogy az elemzés során ellenőrizze a fehérjeszintet is. A megnövekedett koncentráció azt jelzisúlyos patológiák előfordulása. Például lehet agyhártyagyulladás, jó- vagy rosszindulatú daganatok, a csigolyaközi porckorongok sérve (kiemelkedése), agyvelőgyulladás. Hasonló helyzet a gerincoszlopban található neuronok összenyomódását is jelezheti.
A fehérje mennyiségének csökkentése a cerebrospinális folyadékban nem patológia. Ennek a mutatónak a negatív irányú ingadozása fiziológiás állapot. Ez nem tekinthető egy betegség tünetének.
A fehérje a vérplazmából behatol a cerebrospinális folyadékba. Ennek növekedésével a vér-agy gát átjárhatóvá válik. Rajta keresztül a fehérje bejut a cerebrospinális folyadékba. Ez súlyos patológiák kialakulását jelzi a szervezetben. A helyes diagnózis felállításához a vérszérum fehérjetartalmának elemzését végzik el. A kapott információk alapján albumin indexet kapunk. Ehhez az agy-gerincvelői folyadékban lévő fehérje indikátort elosztjuk a vérplazmában lévő azonos értékkel.
Ezután felmérjük a vér-agy gát károsodásának mértékét. Ha az index kisebb, mint 9, nem találtunk szabálysértést. Ha az indikátor 9 és 14 egység közötti tartományban van, a lézió mérsékeltnek tekinthető. Az észrevehető rendellenességeket 15-31 egységnyi albuminindex jelenlétében diagnosztizálják. A súlyos elváltozást a 31-100 tartományban határozzák meg. 101 egység felett a sorompó funkció teljesen károsodott.
A fehérje mennyiségének meghatározásához a biológiai anyagot összekeverjük szulfosalicilsavval, nátrium-szulfáttal. Ennek eredményekénta folyadék zavarossá válik. Ennek a folyamatnak az intenzitását a fotometriás módszer határozza meg. Ehhez speciális felszerelést használnak. Az eredményt 400-480 nm hullámhosszon értékeljük ki.
Glükóz és kloridok
A cerebrospinális folyadék klinikai elemzése során a glükózszintet is meghatározzák. Mind a túlzott, mind a cukorszint csökkenése a cerebrospinális folyadékban negatív jelenségnek számít. A norma túllépése esetén különféle betegségek kialakulásáról beszélhetünk. Ez lehet epilepszia, agyrázkódás, onkológiai daganatok. Ezenkívül a glükózszint emelkedése a 2-es vagy 1-es típusú cukorbetegség kialakulását jelezheti.
A cerebrospinalis folyadék alacsony cukortartalma a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. Beleértve a tuberkulózis természetét is. Az agyhártyagyulladást is hasonló tünetek jellemzik.
Az elemzés a kloridok koncentrációját is meghatározza. Elfogadhatatlan ennek a mutatónak a növelése vagy csökkentése. Ha a biológiai anyagban a kloridok koncentrációját túllépik, további vizsgálatra van szükség. Hasonló helyzet vese- vagy szívelégtelenség, valamint onkológiai daganatok kialakulására utalhat.
Ha a kloridok koncentrációja csökken, az agyhártyagyulladás kialakulását jelezheti. Hasonló helyzet figyelhető meg a daganat megjelenésével is. Ugyanakkor szükségszerűen meg kell vizsgálni egy sor mutatót. Az orvos nem tud diagnózist felállítani csak egy mutató eltérése alapján. Egy átfogó vizsgálat lehetővé teszikapja meg a helyes eredményt.
Mikroszkópia
A cerebrospinális folyadék elemzése meg tudja számolni a sejtek számát, és citogramot tud készíteni a kenetekben. Ehhez azúrkék-eozin segítségével Nokht vagy Romanovsky-Giemsa szerint megfestik. A sejtek számán kívül azonban a sejtek összetételét is tanulmányozzák. Ehhez a biológiai anyag mikroszkópos vizsgálatát végezzük.
Normál állapotban csak monociták és limfociták lépnek be a cerebrospinalis folyadékba. Különböző okok, betegségek miatt azonban más sejtek is bekerülhetnek a készítménybe. Meg kell jegyezni, hogy a normál cerebrospinális folyadék legfeljebb 10 limfocitát tartalmaz. Számuk a központi idegrendszer daganatainak kialakulásával növekszik. Szintjük megemelkedik az agy membránjainak gyulladásos folyamata esetén is.
Egyéb cellák
Ha vérplazmasejteket észlelnek a biológiai anyagban, ez gyulladásos folyamat kialakulását jelzi az agyban hosszú időn keresztül, encephalitis, agyhártyagyulladás és számos más hasonló betegséggel. Hasonló helyzet figyelhető meg a posztoperatív időszakban.
Ha szöveti monociták vannak jelen a cerebrospinalis folyadékban, az egyben krónikus gyulladásos folyamat kialakulását jelzi a központi idegrendszerben. Ezeknek a sejteknek egyetlen zárványa megengedett a cerebrospinális folyadékban. Ha sok van belőlük, az aktív szöveti reakciót jelez a sebgyógyulás során.
A makrofágok a CSF-ben sem találhatók meg. Csak vérzés vagy gyulladás után jelennek meg az agy-gerincvelői folyadékban. Normálisnak tekinthető, ha ilyen sejteket találnak a kutatás céljára gyűjtött biológiai anyagokbanposztoperatív folyamat. Ez a cerebrospinális folyadék tisztítási folyamatát jelzi.
A neutrofilek szintén nem lehetnek jelen a cerebrospinális folyadékban. Ha itt jelen vannak, ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Ha van elég neutrofil megváltozott formában, akkor ez a folyamat már halványul.
Eozinofilek jelen vannak az elemzésben subarachnoidális vérzés, agydaganatok és agyhártyagyulladás jelenlétében. Nagyon ritkán hámsejtek figyelhetők meg az összegyűjtött anyagban. Ez daganat vagy gyulladásos folyamat kialakulásának jele.
Az agy-gerincvelői folyadék elemzési eredményeinek lefolytatásának és értelmezésének sajátosságait figyelembe véve bővítheti ezzel az eljárással kapcsolatos ismereteit.
