Ülemény - a szervezetbe kerülő termékek feldolgozásának végterméke. Egy egészséges embernek, aki nem szenved emésztési problémáktól, olyan alakú széklete van, amely nem tartalmaz semleges zsírt. Az élelmiszer emésztésének és a bélben lévő maradék termékek felszívódásának eredményét kis mennyiségű nyálkahártyával és hengeres hámsejtekkel kell lefedni. Ha semleges zsír van jelen a székletben, ezt az állapotot steatorrhoeának nevezik. Patológiásnak tekinthető, és a hasnyálmirigy, az epeutak vagy a máj betegségeire utalhat.
Mik azok a zsírok?
A semleges zsírok zsírsavak és glicerin észterei. Attól függően, hogy a glicerin hány hidroxilcsoportja van zsírsavakkal észterezett, ebből a csoportból a következő lipidtípusokat különböztetjük meg:
- trigliceridek – három csoport;
- digliceridek – két csoport;
- monogliceridek – egy csoport.
Semleges zsírtartalék anyag formájában kerül az emberi szervezetbe, vagy protoplazmatikus zsírrá válik, amely a sejtek része. Ezeknek a formáknak a szerepe más. A protoplazmatikus lipidek állandó összetételűek, és bizonyos mennyiségben léteznek a sejtekben, amely nem változik az elhízás kialakulásával vagy fogyás esetén. A tartalék zsír mennyisége hajlamos ingadozni.
Trigliceridek
Ez a csoport a legtöbb a semleges lipidek képviselői közül. A készítményt alkotó zsírsavak lehetnek telítetlenek és telítettek. A leggyakoribbak: olajsav, sztearinsav és palmitinsav. Ha a trigliceridet alkotó gyökök egy savhoz tartoznak, akkor azt egyszerűnek, különböző savakhoz való viszonyuk esetén vegyesnek nevezzük.
A semleges zsírok fizikai és kémiai tulajdonságai attól függnek, hogy milyen savakat tartalmaz a készítmény. A funkciók a következők:
- minél nagyobb a telített zsírsavmaradékok száma és hossza, annál magasabb a lipidek olvadáspontja;
- minél több a telítetlen zsírsav és minél rövidebb a láncuk, annál alacsonyabb az olvadáspont;
- a trigliceridek részt vehetnek az elszappanosítási reakcióban, ami zsírsavakká és glicerinné bomlását eredményezi;
- Az elszappanosítási folyamat az enzimes hidrolízisre, a lúgok és savak hatására jellemző.
A lipidek tulajdonságai
Semleges zsír - könnyen olvadó anyag, könnyebb a víznél, de nem oldódik benne. Szobahőmérsékleten a lipidek szilárdak, kenőcsszerűek vagy folyékonyak.állapotú, és széles hőmérséklet-tartományban megolvadhat.
Az anyagok vízben gyakorlatilag nem oldódnak, de ha szappant vagy valamilyen emulgeálószert adnak hozzájuk, akkor stabil vizes emulziók képződnek. A semleges zsír jól oldódik alkoholban és különféle oldószerekben (éter, benzin, benzol, kloroform).
A foszfolipidek színtelenek, de levegővel érintkezve gyorsan elsötétednek. Ez a készítményt alkotó telítetlen zsírsavak oxidációjának eredményeként következik be. Az emberi szervezetben található semleges zsírok tulajdonságai a következők:
- réteges szerkezetek, amelyek oldatokkal érintkezve képződnek, lehetővé teszik a lipidek számára, hogy részt vegyenek a sejtmembránok felépítésében;
- a sejtmembrán felszínén található fehérjékkel szoros kapcsolatba kerülve szabályozza az anyagcsere folyamatokban részt vevő szerves anyagok sejtbe jutásának folyamatait;
- természetben előforduló antioxidánsok.
A semleges zsírok fizikai-kémiai tulajdonságainak szerkezetétől való függése megmagyarázza annak lehetőségét, hogy részt vehetnek az emberi szervezetben végbemenő létfontosságú folyamatokban. Különösen sok foszfolipid található az idegszövetben, a májban, a szívben.
Steatorrhoea és típusai
A székletben lévő semleges zsír kóros állapot. Az etiológiától függően a steatorrhoea következő típusait különböztetjük meg:
- Béltípus. Bizonyos okok miatt a lipidek nem szívódnak fel a bélrendszerben, hanem kijutnak veleszéklet.
- Táplálkozási típus. Ennek a patológiának az alapja az irracionális táplálkozás. A táplálékkal hatalmas mennyiségű foszfolipidek jutnak az emberi szervezetbe, amelyek nem tudnak teljesen felszívódni.
- Hasnyálmirigy típusú. A hasnyálmirigy rendellenességei következtében fordul elő. Csökken a lipáz szintézise – a lipidek normál lebontásáért felelős enzim.
A Steatorrhea az összetevők sokféleségében is különbözik. A széklet jelentős mennyiségben tartalmazhat semleges zsírokat (triglicerideket), szappant és zsírsavakat, vagy mindhármat.
A hasnyálmirigy-steatorrhoea okai
A gyermekek vagy felnőttek székletében lévő semleges zsír számos rendellenes állapot hátterében megjelenhet.
1. Hasnyálmirigy-betegségek:
- akut hasnyálmirigy-gyulladás az első hat hónapban;
- hat hónapnál tovább tartó hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus folyamat);
- a Wirsung-csatorna beszűkülése (azon keresztül a hasnyálmirigy-lé bejut a nyombélbe);
- A Zolinger-Ellison-szindróma egy daganatos folyamat, amely a gyomor és a bélrendszer fekélyesedését eredményezi.
2. Májpatológiák:
- akut és krónikus hepatitis;
- alkoholizmus által okozott májgyulladás;
- májcirrózis;
- szklerotizáló típusú cholangitis – gyulladásos betegségintrahepatikus epeutak, amelyet hegesedés kísér;
- a hemokromatózis a vashoz kapcsolódó anyagcsere-folyamatok megsértése, amelyet a vas kóros felhalmozódása kísér a szervezetben;
- máj amiloidózis;
- tumorok és ciszták.
3. Az epehólyag és az epevezetékek patológiája:
- epekőbetegség;
- epehólyag-gyulladás, akut és krónikus;
- cholangitis - epeutak gyulladása;
- epeutak Giardia fertőzése.
A bélrendszeri steatorrhoea okai
Intestinalis típusú patológiában a koprogramban lévő semleges zsír a következő állapotok következtében fordulhat elő:
- Crohn-betegségben - a bélrendszer krónikus gyulladása, amelyben szűkület és fekélyesedés alakul ki;
- Whipple-kórral - a belek és a regionális nyirokcsomók fertőző természetű betegsége;
- bél limfómával - limfocitákból álló daganat;
- reszekció utáni állapotban;
- bélgyulladással, enterocolitisszel;
- amiloidózisra;
- divertikulózissal - kóros folyamat, amelyet divertikulák (kiemelkedések) képződnek a bélfalban.
Egyéb etiológiai tényezők
A foszfolipidek székletben való megjelenésének okai az endokrin mirigyek betegségei lehetnek. Pajzsmirigy alulműködés és Addison-kór (mellékveseelégtelenség).
Az abetalipoproteinémia (a lipidek felszívódásának és szállításának károsodása), a cisztás fibrózis (az összes mirigy váladéka nagyon viszkózus és vastag) és a cealkia (olyan betegség, amelyben a glutén nem bomlik le teljesen) olyan veleszületett állapotok, amelyek a semleges zsír megjelenése a baba székletében.
A székletben előforduló foszfolipidek a pikkelysömör és az ekcéma, valamint a hashajtók és a fogyás céljára használt gyógyszerek hosszú távú alkalmazását kísérhetik.
Klinikai kép
A patológia első megnyilvánulása a gyakori székelési inger. Az ürülék olajos, nehezen mosható le a vécécsésze felületéről. A széklet zsíros nyomot hagy maga után. A széklet színe normális maradhat, vagy világos vagy szürke árnyalat felé változhat.
Ezen kívül a székletben megjelenő semleges zsírok, amelyek összetételében zsírsavak és glicerin is jelennek meg, a következő tünetekben is tükröződhetnek:
- száraz köhögés;
- szédülés;
- ízületi és hátfájás;
- puffadás;
- gyenge teljesítmény;
- gyengeség;
- száraz nyálkahártya;
- kimerültség;
- vérző fogíny.
A zsíros széklet megjelenése és legalább egy kísérő tünet ok arra, hogy szakképzett segítséget kérjünk.
Diagnosztikai intézkedések
A panaszok és az anamnézis összegyűjtését annak tisztázása kíséri, hogy mikor jelentkeztek a tünetek, mivela beteg akkor társítja előfordulásukat, amikor a széklet olajos karaktert kapott. A szakember tisztázza a veleszületett betegségek vagy patológiák jelenlétét, amelyek a beteg rokonaiban öröklődnek. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget. Megállapítják a kimerültség jelenlétét, a bőr és a nyálkahártyák állapotát, elvégzik a hasi szervek tapintását és ütését.
Koprológia (a széklet laboratóriumi vizsgálata) a következő mutatók értékeléséből áll:
- Makroszkópia – a steatorrhoea világosabb székletként jelenik meg, megkeményedett zsírral.
- A mikroszkópos vizsgálat meghatározza a lipidek, zsírsavak, szappan jelenlétét. Normális esetben 24 óra alatt legfeljebb 5 g semleges zsír ürülhet ki a széklettel. A fenti eredmények kórosak.
Szükség esetén radioizotópos vizsgálat, hasi szervek ultrahangvizsgálata, kolonoszkópia, a szervezet hormonális egyensúlyának felmérése, endokrinológus és terapeuta konzultációja.
A steatorrhoea megszüntetése
A kezelés mindenekelőtt arra a betegségre irányul, amely semleges zsír megjelenését okozta a székletben. Az étrend egyéni kiválasztását a mögöttes patológia alapján is elvégzik. Kötelező kizárni a sült, pácolt, füstölt termékeket.
A betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. Javasoljuk, hogy olyan élelmiszereket vegyen fel az étrendbe, amelyek jelentős mennyiségű retinolt, tokoferolt, kalciferolt és K-vitamint tartalmaznak. Ugyanezeket a zsírban oldódó vitaminokat gyógyszerek formájában írják fel.drogok.
Szövődmények és következmények
Szövődmények csak késői kezelés esetén alakulnak ki. Megsértik a tápanyagok felszívódását a bélrendszerben. Ennek hátterében hypo- és beriberi, fehérjehiány és a szervezet kimerülése alakul ki. A víz- és elektrolit-egyensúly patológiája állandó szomjúságérzetben, duzzanatban, kiszáradásban, görcsös rohamokban nyilvánul meg.
A szakember diagnosztizálja az oxaluria megjelenését (az oxálsav sóinak túlzott kóros kiválasztódása a szervezetből a vizelettel együtt) és az oxalát eredetű húgykövek képződését. Ez a kóros állapot annak a ténynek köszönhető, hogy normál körülmények között az oxalátok nem jutnak be a vérbe a bélrendszerből, mivel kalciummal való kombinációjuk oldhatatlanná teszi őket. A steatorrhoea kialakulásával a kalcium nagy mennyiségben ürül ki a szervezetből a széklettel együtt. Ez az oxalátok jelentős áramlásához vezet a belekből a vérbe.
A páciens meglehetősen élesen veszít testsúlyából. Az összes belső szerv és rendszer normális működése megszakad. Az ilyen megnyilvánulások pszichés problémákhoz vezetnek (álmatlanság, kommunikációs változások, teljesítménycsökkenés).
Megelőző intézkedések
A megelőző intézkedések elsődleges és másodlagosra oszthatók. Az elsődleges megelőzést úgy végezzük, hogy a betegség ne jelenjen meg. Olyan patológiák kialakulásának megelőzésén alapul, amelyekben a steatorrhoea válik az egyik tünetté. Fontos pontokfigyelembe veszik:
- szokjon le a dohányzásról és a túlzott alkoholfogyasztásról;
- étrend korrekciója;
- növényi táplálék növelése;
- töredékes étkezés kis adagokban;
- multivitamin komplexek használata;
- a szervezet védekezőképességének erősítése.
A másodlagos megelőzés alapja (a betegség kialakulása után) a kóros állapot időben történő ésszerű kezelése.
Következtetés
A korai diagnózis és a helyes diagnózis lehetővé teszi a szakember számára, hogy egyéni kezelési rendet válasszon, és elkerülje a betegség szövődményeinek kialakulását. Az öngyógyítás nem ajánlott, mivel csak egy magasan képzett orvos képes meghatározni a semleges zsírok székletben való megjelenésének valódi okát és megszüntetni. A prognózis kedvező azoknak a betegeknek, akik követik a kezelőorvos tanácsait és javaslatait, és a patológia másodlagos prevenciójával is foglalkoznak.
